右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者炎性反应的影响及机制研究

目的 探讨右美托咪定在手术过程中及术后对炎性反应的影响.方法 选择腹腔镜手术患者42例,随机分为右美托咪定组（n=21）和对照组（n=21）.在诱导麻醉后,右美托咪定组患者注入起始剂量右美托咪定（1.0μg/kg）,然后维持泵入0.2μg/（kg·）.以同等方法泵入生理盐水作为对照组.比较两组间术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）.在4个时间点检测致炎性细胞因子TNF-α和IL-6：麻醉诱导前30min（T0）,切皮后10min（T1）,腹膜闭合后（T2）,术后24h（T3）.在4个时间点同时检测血清C反应蛋白和白细胞计数.结果 右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于对照组（P＜0.05）,右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均低于对照组（P＜0.05）,对照组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均高于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T3时点血清C反应蛋白和白细胞计数均低于对照组（P＜0.05）.DEX组在T3时点外周血CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞比率高于对照组（P＜0.05）.结论 右美托咪定的应用减少了术中及术后细胞因子、血清C反应蛋白和白细胞计数的水平.右美托咪定的抗炎效应可能与其维持了炎症及应激状态下CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞的数量有关.     

右美托咪定镇静对机械通气脓毒症患者炎症因子的影响

目的 讨论右美托咪定镇静对行机械通气脓毒症患者炎症因子的影响。 方法 选择2014年10月-2016年10月温岭市第一人民医院重症监护室收治的需要机械通气治疗的脓毒症患者96例,采用随机数字表法分为A组(右美托咪定组,48例)和B组(咪唑安定组,48例),分别采用右美托咪定和咪达唑仑镇静,比较2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)水平。 结果 2组间性别、年龄、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前2组患者TNF-α、IL-1、IL-6水平差异无统计学意义(均P>0.05)。与B组患者比较,A组患者第1天TNF-α水平明显降低(P<0.01),第1天IL-1、IL-6水平均明显降低(均P<0.05),第3天TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显降低(均P<0.05),第5天IL-1水平明显降低(P<0.05)。与B组比较,A组多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率较低(P<0.05)。2组患者序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 右美托咪定镇静能降低机械通气脓毒症患者炎症反应,降低MODS发生率。      

右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的:研究老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪对患者认知功能的影响。方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除手术患者35例。随机分成右美托咪定组(试验组)18例,生理盐水组(对照组)17例。试验组患者术前及术中给予右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前和术后1周进行MMSE评分。结果:两组患者在术后1周后认知功能均有所下降,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MMSE评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

右美托咪定对于老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血流动力学的影响。方法 方便选取2019年1月—2020年12月期间于厦门大学附属第一医院行LC手术治疗的102例老年胆囊疾病患者为研究对象,以随机数表将其分为两组,各51例。对照组直接进行麻醉诱导,研究组麻醉诱导前使用右美托咪定。比较两组手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量,气管插管时(T1)、切皮时(T2)、胆囊切除时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)与心率(HR)指标,以及麻醉相关不良反应情况。结果 研究组手术时间(48.22±4.03)min与术后苏醒时间(15.02±4.98)min与对照组(47.98±4.90)、(15.40±5.11)min对比,差异无统计学意义(t=0.270、0.380,P>0.05)。研究组丙泊酚用量(300.52±35.03)mg低于对照组(368.52±40.05)mg,差异有统计学意义(t=9.127,P<0.001)。研究组T3、T4时间点时MAP与HR水平较对照组更低,差异有统计学意义(t=7.909、6....     

右美托咪定对创伤骨科手术患者氧化应激与炎症反应的影响

目的 探讨右美托咪定对创伤骨科手术患者氧化应激与炎症反应的影响。 方法 将2015年1月-2016年4月金华市中心医院择期进行手术治疗的创伤骨科患者82例分为研究组(40例)和对照组(42例)。全部患者采用静吸全身复合麻醉。研究组诱导前给予静脉泵注1 μg/kg的右美托咪定,并以0.2 μg/(kg·h)的剂量维持。对照组给予等量的生理盐水。于入室后(T0)、气管插管结束(T1)、手术60 min时(T2)、手术结束(T3)、拔管时(T4),记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平变化;于T0、T2、T3、术后8 h(T5)、术后24 h(T6)时,对比2组患者超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇、丙二醛、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平的变化。 结果 在T1~T4时,研究组HR、MAP的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T3、T5、T6时,研究组SOD显著高于对照组,皮质醇、丙二醛、TNF-α、IL-6显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术中失血量对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组睁眼时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 右美托咪定能保持创伤骨科手术患者血流动力学稳定,能显著减轻患者氧化应激反应与炎症反应。      

右美托咪定对脓毒症患者炎症相关基因表达的影响

目的 基于PCR Assay芯片技术,分析右美托咪定对脓毒症患者炎症相关基因表达的变化并推论其可能的作用机制.方法 选取本院2015年1月~2015年12月收治的50个老年严重脓毒症病例,随机分为右美托咪定治疗组与生理盐水对照组(常规治疗组).右美托咪定干预前与干预后1、3天所有患者静脉采血立即提取RNA做PCR Assay基因芯片检测.结果 右美托咪定组与常规治疗组相比,死亡率差异无统计学意义.右美托咪定干预后相关基因TNF-α,IL17A,IL1B,CCL1,CCL24,CX3CL1,XCL1,IL10,IL12B,IL13的Fold绝对值趋向于1,而常规治疗组治疗前后,绝大多数基因Fold值变化并不大.结论 右美托咪定早期应用可调节机体细胞因子相关基因及抗炎相关基因的表达,使机体整体炎症及抗炎反应趋于平和,从而纠正机体过度炎症反应及免疫抑制状态从而起到对脓毒症的保护作用,但并不减少脓毒症患者死亡率.     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者七氟烷麻醉复苏期躁动(emergency agitation,EA)的影响。方法选取2013年1月至2014年12月在扬州大学医学院附属医院行LC治疗的100例为研究对象,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者围术期间均给予全身麻醉,麻醉维持均采用七氟烷和瑞芬太尼复合进行。观察组患者在手术结束前30 min经微量输注泵输注0.5μg/kg的DEX;对照组患者在手术结束前30 min经微量输注泵泵入与DEX相同容积的生理盐水。手术结束缝合皮肤时两组患者停止吸入七氟烷。结果手术结术前5 min(T0)、全身麻醉拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后5 min(T3)两组患者的脉搏血氧饱和度值无明显变化(P>0.05);在T1、T2、T3时间点,对照组患者的收缩压、心率值较T0明显升高[(146.8±9.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(153.2±10.9)mm Hg、(145.1±9.5)mm Hg比(135.5±10.3)mm Hg;(92.1±9.3)次/min、(107.9±10.4)次/min、(93.2±8.9)次/min比(81.2±8.2)次/min](P<0.05),观察组患者的收缩压、心率值明显低于对照组[(136.2±10.1)mm Hg、(137.4±10.2)mm Hg、(135.8±9.2)mm Hg比(146.8±9.7)mm Hg、(153.2±10.9)mm Hg、(145.1±9.5)mm Hg;(82.3±6.7)次/min、(85.5±7.4)次/min、(82.1±6.8)次/min比(92.1±9.3)次/min、(107.9±10.4)次/min、(93.2±8.9)次/min](P<0.05),但与T0时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的拔管时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间[进入即刻(T4)、15 min(T5)、30 min(T6)、60 min(T7)]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的SAS评分为(4.18±0.79)分,较对照组(5.62±0.81)高(P<0.01),躁动持续时间为(7.2±2.6)min,较对照组(13.3±2.8)min短(P<0.05)。观察组躁动发生率明显低于对照组[4.0%(2/50)比34.0%(17/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在T4、T5、T6、T7不同时间点的VAS评分均明显低于对照组[(2.0±0.6)分比(6.3±0.8)分;(1.9±0.7)分比(6.5±0.7)分;(2.2±0.8)分比(6.7±0.6)分;(2.3±0.6)分比(6.4±0.6)分](P<0.05)。结论 DEX可有效降低七氟烷麻醉EA的发生率,且血流动力学稳定,减轻了苏醒期患者的疼痛,值得推广应用。     

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察分析

目的：分析右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法收集2012年1月—2013年12月该院收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组气管插管后术前10 min 给予静脉泵注生理盐水,观察组气管插管后术前10 min 给予静脉泵注右美托咪定,均以丙泊酚维持麻醉,对比两组患者临床应用效果。结果与入室时对比,观察组患者HR、DBP、SBP 在切皮及拔管对比,差异不明显,对照组SBP、DBP明显升高, HR明显增快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者丙泊酚维持用量明显少于对照组,拔管时间短于对照组,术后躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于腹腔镜胆囊切除术中应用右美托咪定,具有明显的安全性与有效性,维持稳定的血流动力学,患者术后苏醒迅速,值得临床推广。     

老年痴呆患者的团体音乐治疗效果

目的:探讨团体音乐治疗对老年痴呆患者的康复治疗作用。方法:采用随机对照试验法,将57例老年痴呆患者分为治疗组28例和对照组29例,治疗组患者在日常照护及常规治疗基础上,每周进行一次团体音乐治疗,对照组患者仅给予日常照护及常规治疗。用MMSE量表及ADL量表评分测定并比较两患者的精神状态和生活质量的改善情况。结果:两组患者治疗前MMSE及ADL评分无显著差异。治疗组治疗6月后MMSE评分高于治疗前和对照组(P均<0.05)。治疗组治疗6月后的ADL评分低于治疗前和对照组(P均<0.05)。结论:团体音乐治疗有助于改善老年痴呆患者的康复。     

右美托咪啶联合丙泊酚对食管癌根治术患者术后躁动的影响

目的观察右美托咪啶联合丙泊酚对开胸食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响。方法选择2018年1月至2019年8月间在中国科学技术大学附属第一医院西区择期行开胸食管癌根治术术后苏醒期发生躁动的患者50例,以随机数表法将患者分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚+右美托咪啶组(D组),每组25例,P组患者单纯给予丙泊酚,首剂量0.5～1 mg/kg,之后根据情况可多次给药,D组患者则给予丙泊酚与右美托咪啶,首剂量丙泊酚0.5～1 mg/kg,随后泵注右美托咪啶0.5μg/kg (5～10 min),之后根据情况可追加丙泊酚。目标镇静范围Richmond烦躁-镇静评分(RASS)-2～+1分。所有患者根据疼痛评分给予羟考酮镇痛。分别记录两组患者不同时点的血压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),统计两组患者拔管后各时点达到RASS目标分值的比例,同时记录丙泊酚及羟考酮总使用量,记录第一次给药至拔管时间及恢复室停留时间。结果 D组与P组患者在拔管时的HR [(59.9±5.5)次/min vs(87.6±9.1)次/min]、MAP [(80.6±7.8) mmHg vs (95.3±8.7) m...     

音乐疗法联合强光治疗对阿尔茨海默病患者睡眠障碍的疗效观察

目的 探讨音乐疗法联合强光治疗对中、重度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)患者睡眠障碍的临床疗效。方法 将120例伴睡眠障碍的中、重度AD患者采用数字表法随机分为4组,即常规治疗组(对照组)、音乐组、强光组、联合治疗组,每组30例。4组患者均接受常规治疗,其中音乐组辅以睡前聆听舒缓音乐,强光组辅以上午强光照射,联合治疗组同期辅以音乐疗法和强光治疗。4组患者治疗前、连续治疗4周后均接受匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估。该量表得分越高,提示睡眠障碍越严重。结果 治疗前4组患者基线资料、PSQI总分及各成分得分组间差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前后差值的组间比较,联合治疗组催眠药物得分下降程度高于强光组,差异有统计学意义(P＜0.05),而PSQI总分及其他成分得分差值组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组与强光组在PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率及日间功能的得分值下降较音乐组和对照组明显,音乐组PSQI总分及催眠药物得分较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对伴随睡眠障碍的中、重度AD患者在常规治疗的基础上辅以音乐疗法联合强光治疗,可以有效改善其整体睡眠质量;单纯音乐疗法或强光治疗仅对中、重度AD患者睡眠障碍的某些成分有效。     

音乐治疗结合生活技能训练对慢性精神分裂症社会功能的影响

目的探讨音乐治疗结合生活技能训练对慢性精神分裂症社会功能的影响。方法 112例患者接受常规抗精神病药物治疗,同时进行音乐治疗和生活技能训练。治疗前和治疗6个疗程时评定患者的精神状态、行为方面的改变和病情的变化。结果与治疗前比较,患者的BPRS和SANS的分值均有非常显著的降低(P<0.01),社会能力、社会兴趣、个人整洁的评分均有显著的提高,而激惹、精神病表现、迟缓、抑郁等症状的评分均有明显的降低,在统计学上均有非常显著的差异(P<0.01)。结论音乐治疗结合生活技能训练可提高慢性精神分裂症的社会功能。     

Effects of music therapy combined with life skills training on chronic schizophrenic social function

目的 探讨音乐治疗结合生活技能训练对慢性精神分裂症社会功能的影响.方法 112例患者接受常规抗精神病药物治疗,同时进行音乐治疗和生活技能训练.治疗前和治疗6个疗程时评定患者的精神状态、行为方面的改变和病情的变化.结果 与治疗前比较,患者的BPRS和SANS的分值均有非常显著的降低(P<0.01),社会能力、社会兴趣、个人整洁的评分均有显著的提高,而激惹、精神病表现、迟缓、抑郁等症状的评分均有明显的降低,在统计学上均有非常显著的差异(P<0.01).结论 音乐治疗结合生活技能训练可提高慢性精神分裂症的社会功能.     

右美托咪定复合羟考酮对鼻内镜手术患者围术期拔管应激反应的影响

〗［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察右美托咪定复合羟考酮对鼻内镜手术患者围术期拔管应激反应的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将择期行鼻内镜手术的60例患者随机分为舒芬太尼组和羟考酮组,每组30例。舒芬太尼组给予0.4 μg/kg舒芬太尼和0.5~0.6 μg/kg右美托咪定麻醉诱导,羟考酮组给予0.2 mg/kg羟考酮和0.5~0.6 μg/kg右美托咪定麻醉诱导。于麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、手术开始时（T2）、拔管时（T3）、拔管后10 min（T4）记录所有患者平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、皮质醇（cortisol,COR）、血糖（blood glucose,GLU）水平,比较2组唤醒时间、拔管时间、拔管质量评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组MAP、HR、COR、GLU呈先升高再降低趋势,羟考酮组MAP、HR、COR、GLU变化幅度明显低于舒芬太尼组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。羟考酮组拔管质量评分明显低于舒芬太尼组,Ramsay镇静评分明显高于舒芬太尼组,不良反应发生率低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组唤醒时间、拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗右美托咪定复合羟考酮麻醉诱导用于鼻内镜手术,可有效维持血流动力学稳定,抑制围术期拔管应激反应,降低不良反应发生率。     

右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响。方法将60例拟行腰硬联合麻醉的高血压病患者分为对照组、右美托咪定组和丙泊酚组,每组20例。记录麻醉前(T0)、腰硬联合麻醉开始后(T1)及用药后5(T2)、15(T3)、30(T4)、60 min(T5)时警觉/镇静(OAA/S)评分及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸率(RR)和动脉血氧饱和度(SpO2)。结果 T0、T1时3组OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组各时点OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2～T5时右美托咪定组和丙泊酚组OAA/S评分显著低于T0时(P<0.05),右美托咪定组T3～T5时及丙泊酚组T2～T5时OAA/S评分显著低于对照组(P<0.05)。3组患者T0和T1时SBP、DBP、HR、RR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组T3～T5时SBP和HR及T4～T5时DBP和RR显著低于T0时(P<0.05)。右美托咪定组T3～T5时HR显著低于T0时(P<0.05)。丙泊酚组T5时HR及T4～T5时RR显著低于对照组(P<0.05),T4～T5时丙泊酚组SBP显著低于对照组和右美托咪定组(P<0.05)。结论高血压病患者腰硬联合麻醉期间应用右美托咪定可获得满意的镇静效果,并能保持血流动力学平稳。     

音乐疗法联合经颅直流电刺激对卒中后失语症患者抑郁情绪的影响

<正>失语症是脑卒中后一种常见的并发症,发病率约30%～40%^[1]。由于失语症患者存在不同程度的理解与表达障碍,导致患者无法与他人有效沟通,而使患者产生低落、悲观的抑郁情绪。研究表明,卒中后失语症患者产生抑郁的概率是不存在失语症患者的1.5倍,卒中后抑郁不利于患者语言及肢体的康复^[2]。     

综合护理联合小组模式的音乐疗法干预对ICU患者焦虑及抑郁的影响

目的 探索综合护理联合小组模式的音乐疗法干预对ICU患者焦虑抑郁的影响.方法 选取我院2012年4月 —2017年12月入住ICU的危重患者176例为研究对象,研究组89例进行综合护理联合小组模式的音乐疗法干预;对照组87例进行常规护理干预.通过汉密尔顿焦虑量表评分和抑郁自测量表,评价2组护理前后对焦虑及抑郁的影响.结...