早发性脊柱侧凸的手术治疗进展

<正>最初早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指5岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形[1]。根据脊柱侧凸研究协会(Scoliosis Research Society,SRS)的最新定义及文献报道[2、3],10岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形均可称为EOS畸形,如婴幼儿特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸等。EOS定义的根据是     

早发性脊柱侧凸对肺组织发育的影响

早发性脊柱侧凸(earlly onset scoliosis,EOS)一般指5岁以前发生的脊柱侧凸.此类患儿的真正发病原因尚不清楚,但其进展往往较迅速,造成比较严重的畸形.由于呼吸系统发育在8岁左右完成,因此,严重EOS的脊柱和胸廓畸形会对患儿心肺发育造成较大影响,常常伴有心肺器质性病变和功能障碍.EOS对肺组织发育的影响主要表现在对肺形态结构和肺功能的影响.     

生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展

早发性脊柱侧凸发病年龄早,畸形进展快。临床上治疗畸形严重、侧凸进展快的长节段早发性脊柱侧凸时支具及石膏固定等保守治疗效果差;传统的融合矫形手术会导致躯干短小、心肺功能不全;非融合生长棒技术是目前治疗EOS较理想的方法。获得较好的矫形效果、维持矫形效果、避免反复手术延长内置物而保留脊柱的生长及尽可能的降低手术并发症是生长棒治疗EOS的热点话题。近年来不断有新的生长棒技术应用到治疗EOS领域中。     

早发型脊柱侧凸非融合矫形术后近端交界性后凸的研究进展

<正>早发型脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指发生在10岁以前的脊柱畸形,根据病因学可分为先天性、特发性、神经肌肉性和其他各种综合征性,具有发病年龄小、进展迅速的特点^[1、2]。如不及时治疗,常造成脊柱畸形进行性加重,影响胸廓发育甚至损害心肺功能,降低患者生存质量^[3]。由于非融合矫形技术可以在矫正脊柱畸形的同时,允许脊柱生长,逐渐成为治疗EOS的主流术式^[4]。     

单侧生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸

早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)的概念最早由Dickson提出[1],他将5岁之前发生的脊柱侧凸定义为"earlly onset".有作者认为EOS较婴儿型侧凸的命名更为全面、贴切,一方面可包括其他病因的侧凸如先天性、神经肌肉性、特发性及其他综合征所伴发的侧凸,另一方面,5岁是肺部发育的一个分水岭,5岁时肺容量可达成人的30%左右,5岁之前出现的侧凸对心肺功能产生较大影响,处理也更为麻烦[2].     

早发性脊柱侧凸的自然史及其治疗选择

早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)通常是指5岁以前发病的特发性脊柱侧凸[1].研究表明,EOS的发生与双亲的年龄无关,智力发育迟缓、有神经系统基础疾病、癫痫家族和子宫内发育异常综合征者常易合并EOS,而环境、地域、婴幼儿抚育习惯等因素亦可能导致EOS的发生.Wynne-Davies[2]发现88%的EOS为左胸弯,男女发病比率为5:4.EOS一旦发生进展,较容易形成大角度的畸形,限制肺的生长发育,造成低氧血症、肺动脉高压与肺心病,并最终导致患者心功能衰竭.因此,了解EOS自然史对于判断侧凸进展以及确定治疗方案具有非常重要的意义.     

生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的研究进展

早发性脊柱侧凸（early onset scoliosis,EOS）发生于低龄儿童,通常是指〈5岁发生的脊柱侧凸,后也用于泛指发生于低龄儿童具有极大畸形加重风险和呼吸功能不全的脊柱侧凸畸形,具有发病年龄早,畸形进展迅速等特点,其外科治疗非常困难。支具治疗对于控制严重脊柱侧凸的进展无明显作用,而且患儿依从性差,     

生长棒及VEPTR技术对早发性脊柱侧凸患儿纵向生长及肺功能影响的研究进展

早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)泛指发生于5岁以前低龄儿童且有较大进展风险的脊柱侧凸,其病因学包括特发性、先天性、神经肌源性等[1,2].最近,SRS(scoliosis research society)又将EOS的发病年龄重新定义为10岁以前.EOS发病年龄早,进展迅速,不但影响患儿的纵向生长,而且会严重阻碍患儿的肺部发育[3、4].支具治疗往往不能控制EOS患儿侧凸的进展,且患儿对支具治疗的依从性差,长时间佩戴支具容易引起皮肤并发症.因此,严重的EOS患儿常常需要手术治疗.     

脊柱侧凸手术病人的整体护理

脊柱侧凸手术病人的整体护理白求恩医科大学第三临床学院王桂华，徐兵由于脊柱侧凸致脊柱结构性变化，使软组织、肋骨、胸廓均发生畸形，不仅使胸腔容量及胸廓的活动度变小，而且因内脏移位和发育不良影响生理功能。脊柱侧凸矫正术后，由于麻醉、手术创伤、术中出血及脏器...     

胸廓成形术在脊柱侧凸手术治疗中的应用

在脊柱侧凸的手术治疗中应用胸廓成形术改善肋骨畸形系由Ｖｏｌｋｍａｎｎ于１８８９年最早报道,随后Ｗｈｉｔｍａｎ于１９２９年首次采用胸廓成形术中所切除的肋骨用于脊柱侧凸的融合手术。随着脊柱内固定器械的广泛应用,脊柱侧凸的疗效明显提高,与此同时胸廓成形术在...     

Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧凸的研究进展

Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis1,NF-1)是人类最常见的单基因疾病之一,它以神经嵴细胞的异常增生为特征,儿童及成人均可发病,发病率约为1/4 000~1/3 000[1],本病可以涉及人体皮肤、神经及骨骼等多个系统,脊柱侧凸是NF-1最常见的骨骼表现之一。NF-1合并脊柱侧凸由Gould在1918年首先报道[2],其后发现NF-1性脊柱侧凸在脊柱外科领域较为常见。作为一种特殊类型的脊柱畸形,NF-1性脊柱侧凸不论是病因,还是临床表现、治疗策略等都与其他类型的脊柱侧凸显著不同,有着其自身的特点,现综述如下。1 NF-1性脊柱侧凸的病因导致脊柱侧凸的原因…     

脊柱侧凸畸形脊椎旋转的影像学测量及临床意义

脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形 ,脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一。Ａｄａｍｓ在 186 5年就指出脊柱后凸伴一侧旋转是脊柱侧凸的主要发生机理。Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ(195 2年 )及Ｒｏａｆ(196 6年 )也认为脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的首要因素。Ｄｉｃｋｓｏｎ(1986年 )和Ａｒｃｈｅｒ(1987年 )更提出脊柱前柱生长快于后柱造成的不平衡必然导致脊柱旋转 ,后者可能是脊柱侧凸发生的始动因素。虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚 ,但脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着…     

脊柱侧凸患者隆乳术的研究进展

脊柱侧凸是常见的脊柱畸形, 常合并不同程度胸廓畸形, 是影响隆乳术后效果的重要因素之一。该文通过总结近年来国内外关于合并脊柱侧凸患者隆乳术报道, 系统梳理了脊柱侧凸对胸廓及乳房形态的影响, 重点探讨了脊柱侧凸常见评价指标在其中的价值。在此基础上详细阐述了现有研究中对合并脊柱侧凸患者的术前评估及手术细节, 为临床实践和后续研究提供参考。     

青少年特发性脊柱侧凸支具治疗的研究进展

<正>青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是发生于青春发育期前后的脊柱结构性畸形,是一种最常见的脊柱侧凸畸形,在全部脊柱侧凸患者中占74.7%[1]。由于脊柱侧凸、扭曲,胸廓变形,直接影响患者的     

脊柱侧凸患者手术前后动脉血气分析

脊柱侧凸患者手术前后动脉血气分析张承敏，韩永灿，姜洪和脊柱侧凸多伴有胸廓畸形，不仅影响外观也使心肺功能受到不同程度影响。我们通过４５例脊柱侧凸患者的动脉血气分析，探讨其对肺功能影响及脊柱侧凸矫形手术后肺功能的改善。随机选取１９８８年１月～１２月间收治...     

早发性脊柱侧凸的非手术治疗

<正>根据脊柱侧凸研究会(Scoliosis Research Scociety,SRS)制定的标准,在10岁(不包括10岁)之前发生的所有类型脊柱侧凸畸形定义为早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS),包括特发性的(Idiopathic)和非特发性的(Non-idiopathic)脊柱侧凸。而早期文献[1]和著作[2]报道将早发性脊柱侧凸的年龄界限规定在5岁之前。正常情况下[3~6],0~5岁T1~S1高度平均增长10cm,T1~T12增长7cm;5~10岁T1~S1高度平均增     

传统生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的发展历史、现状及展望

早发性脊柱侧凸是指10岁以下、不论何种病因导致的脊柱畸形[1]。因该年龄段的患儿处于发育的关键阶段, 未予干预的进展性脊柱畸形会导致胸廓畸形、胸廓容积下降、肺发育受限等严重后果, 进而可导致胸廓发育不良综合征, 影响患儿生活质量, 危害患儿生命[2]。而过早的长节段脊柱融合也会导致胸廓发育不良综合征、曲轴现象等并发症。因此, 早发性脊柱侧凸的治疗目标在于矫正或控制畸形的同时, 保留脊柱、胸廓的生长能力[3]。多种生长友好型手术包括传统生长棒技术、磁控生长棒技术、纵向可撑开人工钛肋技术、混合技术、Shilla技术等[4-5], 可用于治疗严重、保守治疗无效、累及节段长的早发性脊柱侧凸。作为一种基于撑开治疗理论的手术方式, 传统生长棒技术是目前应用最广、研究最多的术式。     

退变性脊柱侧凸的诊断和治疗进展

骨骼发育成熟后出现的脊柱侧凸,如冠状面Cobb角〉10°称为成人脊柱侧凸。Aebi将成人脊柱侧凸分为3型：Ⅰ型,原发性退变性脊柱侧凸;Ⅱ型,进展性青少年特发性侧凸;Ⅲ型,继发性退变性脊柱侧凸（a,侧凸以骨盆倾斜为病理基础;b,侧凸以代谢性骨病为病理基础）。     

脊柱侧凸诊疗问答(九)

先天性脊柱侧凸有哪些治疗措施? 影响先天性脊柱侧凸治疗的因素很多,如病人年龄、性别、畸形部位、侧凸程度、节段长短、畸形类型、可屈性及进展性等.医生应根据不同情况,选择不同治疗手段. (1)非手术治疗:经广泛经验证明,不同于特发性脊柱侧凸,先天性脊柱侧凸病人采用体操疗法、物理疗法、运动疗法、电刺激疗法等无效.Risser石膏矫形治疗:由于石膏沉重,常合并有压疮、胸廓变形、肺功能低下等问题,目前已大多放弃或少用此种疗法.目前在先天性脊柱侧凸非手术治疗中主要是用支具疗法.尽管支具疗法是先天性侧凸非手术治疗主要的或惟一的治疗手段,但不是所有的先天性侧凸都适用于支具治疗.其适应证是有一定限度的,对尚未发育成熟、畸形逐渐加重、侧凸节段长且柔软的病人适应于支具治疗.     

先天性脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸伴发心脏异常对比：438例回顾性分析

目的：对比分析先天性脊柱侧凸（CS）与特发性脊柱侧凸（IS）伴发心脏异常情况。方法：回顾分析2018年1月至2021年1月收治的CS与IS患者的超声心动图及心电图结果。结果：研究共纳入438例患者,CS组164例,IS组274例。CS组伴动脉型肺动脉高压、右房增大及电轴右偏比例高于IS组,CS组平均肺动脉内径大于IS组（P<0.05）。动脉型肺动脉高压在主胸弯患者中的比例高于主腰弯患者;在早发性脊柱侧凸（EOS）中的比例高于非EOS。IS组瓣膜病发病率（28.8%∶20.1%,P=0.043）、二尖瓣对合异常发生率（9.1%∶4.3%,P=0.047）均高于CS组。CS、IS患者先天性心血管病发病率分别为11.0%和6.9%,差异无统计学意义（P=0.141）。结论：IS患者与CS患者先天性心血管病发病率相当。IS患者的瓣膜病发病率高于CS患者。CS患者的动脉型肺动脉高压及其继发的右心改变高于IS患者,且与主胸弯及EOS正相关。