卵圆孔封堵术后残余分流的影响因素分析

目的 探讨卵圆孔封堵术后6个月经颅多普勒超声发泡试验（C-TCD）检查存在残余右向左分流（right to left shunt,RLS）的影响因素。方法 选取2019年1月至2022年3月在本院行卵圆孔封堵术的卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）患者77例，术后随访复查C-TCD检查，术后6个月有残余RLS的患者分入RLS组，无残余RLS的患者分入NRLS组，对比分析两组患者的临床资料。采用Logistic回归分析卵圆孔封堵术后残余RLS的影响因素。结果 与NRLS组相比，RLS组患者PFO更大、体重更轻、BMI值更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组相比，性别比，年龄，身高，是否吸烟、喝酒，既往疾病史，术前大量RLS，是否合并房间隔瘤，植入封堵器型号无统计学差异（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，PFO大小是术后残留RLS的危险因素（比值比3.509,95%可信区间1.199～10.269,P<0.05）。结论 PFO大小是卵圆孔封堵术后残留RLS的危险因素，因而PFO大小较大的患者术后应积极配合复查，如术后残留...     

单中心维持性血液透析患者不宁腿综合征相关因素及生活质量调查与分析

目的调查维持性血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的患病率及相关危险因素,评估RLS对透析患者生活质量、焦虑抑郁障碍的影响。方法入选维持性血液透析患者115例,收集患者临床资料及相关实验室检查数据。根据RLS诊断标准,将患者分为RLS组和非RLS组,应用单因素及多元Logistic回归分析RLS危险因素。采用健康状况调查表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)了解RLS对血液透析患者生活质量及心理的影响。结果115例维持性血液透析患者中RLS患病率20.87%;单因素分析发现,RLS患者透析时间(P0.05)、转铁蛋白(P0.05)、β2微球蛋白(P0.01)、同型半胱氨酸(P0.01)均高于非RLS患者;尿量(P0.05)低于非RLS患者,女性饮酒史与RLS相关(P0.05)。两组患者在性别、年龄、身体质量指数家、原发疾病、高血压病史、糖尿病史、血红蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、肌酐、尿素氮、甲状旁腺素、电解质等无明显差异。Logistic回归分析示,高β2微球蛋白(OR 1.48,95%CI 1.054-2.077)、高维生素B12(OR 1.006,95%CI 1.001-1.012)、高同型半胱氨酸(OR 1.595,95%CI 1.029-2.474)为RLS发生的危险因素。RLS患者SAS、SDS、心理健康评分均高于非RLS患者(P0.05)。结论维持性血液透析患者RLS患病率较高,β2微球蛋白、维生素B12、同型半胱氨酸升高为RLS的主要危险因素;RLS可明显升高血液透析患者SAS、SDS评分和降低心理健康评分,抑郁症状与RLS严重程度相关。     

经胸超声心动图声学造影评价隐源性脑卒中与卵圆孔未闭的关系

目的应用经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术探讨隐源性脑卒中(CS)与卵圆孔未闭(PFO)的关系。方法收集190例CS患者(CS组)及190例年龄、性别相匹配的非卒中对照组患者,并根据年龄分为中青年亚组(≤55岁)及老年亚组(55岁)。应用cTTE技术检查CS组及对照组PFO发生率,对PFO的发生率及缺血性脑卒中危险因素进行组间对照分析,Logistic回归分析PFO与CS的关系。结果中青年CS亚组及老年CS亚组的PFO检出率及PFO合并房间隔瘤(ASA)检出率均高于同年龄段对照组(P0.05)。二元Logistic回归分析PFO是CS的独立危险因素。PFO检出率在中青年CS亚组与老年CS亚组间差异无统计学意义(P0.05)。cTTE检查可显著提高PFO检出率。cTTE检查中CS组右向左分流分级为2、3级的例数较同年龄段对照组明显增多(P0.05)。结论 PFO在不同年龄人群CS的发病中起着重要作用,PFO合并ASA及cTTE检出右向左中到大量的分流能增加脑卒中的风险。经胸超声心动图结合cTTE可作为PFO的常规检查方法。     

血液透析患者不宁腿综合征相关因素分析

目的观察血液透析患者并发不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的情况,分析RLS的发生率、严重程度与患者营养不良、炎症、睡眠质量的关系,为临床防治RLS提供依据。方法选择2015年1月至2015年12月在南通大学第二附属医院住院或门诊就诊的行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者119例,其中男67例,女52例,年龄25~78岁,平均年龄(60.9±13.9)岁,采集所有患者体质量指数、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、总铁结合力、铁蛋白、血尿酸、血磷、血钙、甲状旁腺素、C反应蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油。以营养不良-炎症评分系统(malnutrition inflammation score,MIS)反映营养和炎症水平,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠。使用单因素逻辑回归分析对相关的因素进行分析。结果入组的119例患者中并发RLS的有21例,RLS的发生率是17.6%。RLS患者和非RLS患者相比,MIS评分无统计学差异(P0.05);和非RLS患者相比,RLS患者的PSQI评分明显升高(P0.05)。根据回归分析结果,RLS的严重程度和PSQI(r=0.445,P=0.006)、白细胞(r=0.427,P=0.008)、C反应蛋白(r=0.418,P=0.010)呈正相关,但和MIS无相关性(r=0.179,P=0.28)。结论血液透析患者RLS的发生与睡眠质量相关,而且它的严重程度和PSQI及部分炎症指标呈正相关。     

腓骨上段截骨治疗膝关节骨关节炎

[目的]探讨腓骨上段截骨(proximal fibular osteotomy,PFO)治疗膝关节内侧骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效、安全性及其优点.[方法]回顾性分析2020年2月-2021年2月本院采用PFO治疗的内侧KOA患者60例,比较各时期的VAS评分、HSS评分、KSS...     

基线四小时腹腔引流液肌酐与血浆肌酐比值与腹膜透析患者不宁腿综合征的关系探讨

目的探讨基线4 h腹腔引流液与血浆肌酐比值(dialysate to plasma ratio of creatinine at 4h, 4hD/Pcr)与维持性腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者不宁腿综合征(restless leg syndrome, RLS)的关系。方法选取2019年12月1日至2020年6月31日于安徽医科大学第二附属医院住院评估腹膜转运功能和透析充分性且既往规律于我中心随访的PD患者,于该次住院期间采用国际不宁腿综合征研究小组制定的诊断标准对RLS进行筛查,评估PD患者RLS患病率,并根据是否发生RLS分为RLS组(RLS+组)和非RLS组(RLS-组)。所有入组患者均已在PD置管后6个月内评估基础腹膜转运功能。分析基线4hD/Pcr等指标与PD患者RLS之间的关系及基线4hD/Pcr对PD患者发生RLS的预测价值。结果共纳入92例PD患者,RLS患病率为33.7%,以中、重度为主(中度35.48%,重度38.71%)。RLS+组年龄、透析龄、基线4hD/Pcr、铁蛋白高于RLS-组,尿量少于RLS-组,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示高龄(OR=1.054,95%CI 1.010～1.100,P=0.015)、更少的尿量(OR=0.998,95%CI 0.997～0.999,P=0.005)、高基线4hD/Pcr(OR=1.047,95%CI 1.009～1.086,P=0.014)是PD患者发生RLS的独立危险因素。ROC曲线示基线4hD/Pcr预测PD患者RLS发生风险的灵敏度为90.3%,特异度为45.9%。结论高龄、更少的尿量、高基线4hD/Pcr是PD患者发生RLS的独立危险因素,高基线4hD/Pcr对PD患者发生RLS具有一定诊断和预测价值。     

腓骨近端截骨术和膝关节单髁置换术治疗不同严重程度膝骨关节炎的疗效比较

目的:比较腓骨近端截骨术(proximal fibular osteotomy,PFO)及膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例,根据手术方式分为PFO组26例与UKA组27例。根据Kellygren-Lawrence影像学分级标准:PFO组,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例;UKA组,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级11例。比较两组患者术中出血量、手术时间和术后住院时间;分别于术前、术后3个月、1年对患者定期门诊随访,比较同组各时间点的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分和胫股角角度,并比较两组间各时间的WOMAC评分和胫股角角度。结果:53例患者均获得随访,随访时间12~24(16.6±4.8)个月。PFO组比UKA组术中出血量少、手术时间短和术后住院时间短(P<0.05)。两组术后1年时疼痛、僵硬和躯体功能评分均较术前改善(P<0.05);术后1年UKA组的疼痛、僵硬和躯体功能评分均优于PFO组(P<0.05)。PFO组术后3个月和1年时WOMAC指数较术前均明显好转(P<0.05);术后3个月、1年UKA组Ⅳ级患者WOMAC指数评分明显优于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05);术后3个月PFO组Ⅱ、Ⅲ级患者WOMAC指数评分优于UKA组(P<0.05)。两组Ⅱ、Ⅲ级患者的胫股角度均逐渐降低(P<0.05);UKA组Ⅳ级术后胫股角均小于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05)。结论:PFO相较于UKA具有创伤小、恢复快、花费少,在Ⅱ、Ⅲ级膝骨关节炎患者中疗效相当于或超过UKA,是一种可以选择的治疗膝骨关节炎的手术方式。     

不同血液净化方式对血液透析患者不宁腿综合征的疗效

血液透析患者不安腿综合征(RLS)的发病机制尚未清楚,可能与体内微球蛋白、甲状旁腺激素的蓄积有关.我们研究常规血液透析(CHD)、在线血液滤过透析(on-lineHDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)对RLS的疗效.     

尿毒症不宁腿综合征的研究进展

<正>不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)是一种感觉-运动障碍性疾病,其特征是腿部有不适感觉,并伴随着移动腿部的冲动。RLS分为原发性RLS和继发性RLS,后者是尿毒症常见的一种并发症,被称为“尿毒症不宁腿综合征”(uRLS)。在过去的几十年里针对原发性RLS研究较多,继发性RLS并未受到过多关注,随着近年来医学飞速发展uRLS进入研究者的视野,逐渐有了大样本且具有代表性的循证医学证据。     

多巴丝肼治疗维持性血液透析不宁腿综合征患者的疗效观察

目的研究多巴丝肼在维持性血液透析(MHD)不宁腿综合征(RLS)患者治疗中的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年12月于常熟市第二人民医院接受MHD治疗的尿毒症RLS患者76例,将76例RLS患者分为多巴丝肼组和对照组各38例。对照组在基本治疗基础上给予左卡尼汀治疗,多巴丝肼组在对照组基础上给予多巴丝肼治疗,观察两组治疗前、治疗第2周、4周、12周后RLS严重程度评定量表(IRLSSG)评分、睡眠质量评分、夜间周期性肢动情况、微觉醒情况及不良反应。结果治疗第2、4、12周后,两组IRLSSG评分、睡眠质量评分逐渐降低,与治疗前比较差异均存在统计学意义(均P 0. 05);多巴丝肼组IRLSSG评分、睡眠质量评分低于对照组,差异均存在统计学意义(均P 0. 05)。治疗第2、4、12周后,两组夜间周期性肢动次数及夜间微觉醒次数逐渐减少,与治疗前比较差异均存在统计学意义(均P 0. 05);多巴丝肼组夜间周期性肢动次数及夜间微觉醒次数少于对照组,差异均存在统计学意义(均P 0. 05)。多巴丝肼组不良反应发生率(5. 26%)与对照组(10. 53%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论多巴丝肼可有效缓解MHD治疗的尿毒症RLS患者临床症状,提高睡眠质量,安全可靠。