双能CT虚拟去钙诊断骶髂关节骨髓水肿的价值

目的:初探双能CT(DECT)虚拟去钙(VNCa)诊断骶髂关节骨髓水肿(BME)的临床价值.方法:搜集2019年1月～2020年8月于本院进行MRI与DECT(Siemens Somatom definition force)检查骶髂关节的45例患者(男性21例,女性24例,平均年龄34岁).DECT扫描后,经VNCa...     

双能CT虚拟去钙技术在踝关节处骨髓水肿中的诊断价值

目的 探讨双能CT(DECT)虚拟去钙(VNCa)技术在急性创伤患者踝关节处骨髓水肿(BME)中的诊断价值。方法 63例患者在踝关节急性外伤后24h内接受双源DECT(80k VP和Sn140k VP)和MRI成像。DECT使用Liver VNC软件三材料分解法生成踝关节处的VNCa图像,由两名放射科医师使用二元系统对图像进行分级(1=存在BME,0=不存在BME),对VNCa图像的CT值进行受试者操作特性曲线(ROC)分析,以MRI结果作为“金标准”。结果 MRI显示51/63例患者存在BME,DECT显示49/51例患者存在BME(96.08%),两名医师通过DECT的VNCa图像显示BME的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确性分别为96.08%、91.67%、84.62%、98.00%、95.24%和96.00%、92.31%、85.71%、97.96%、95.24%,阅片医师间对DECT图像定性分级的一致性较高(Kappa=0.84)。定量分析DECT的阳性区域平均CT值为(-11.84±35.09)HU,阴性区域平均CT值为(-61.82±39.52)HU,两区域C...     

双能CT检测椎体压缩性骨折患者骨髓水肿的视觉和定量分析

目的:评估双能CT虚拟去钙(VNCa)技术对椎体压缩性骨折患者骨髓水肿的诊断性能。方法:2015年10月至2016年5月,筛选我院22名椎体压缩性骨折患者,所有患者都进行了双能CT检测,且接受双能CT(90 kV和150 kV带锡滤波器)和3-T磁共振(MR)成像。两名阅片者通过使用彩色编码图在视觉上评估所有椎体(n=163)是否存在VNCa图像上的异常骨髓衰减,并对VNCa图像上的CT值进行定量分析,即以MR图像作为参考标准对CT值进行受试者特性分析。结果:所有患者成功地进行了双能CT和MRI检查。在22名患者中,总共有163个椎骨(120个胸椎和43个腰椎)被列入评估,除非图像质量达不到诊断要求,否则所有的椎骨都不能被排除在评估之外。包括6例患者从胸1到胸12段椎体共52个椎骨,5例患者从胸9到腰5段的45个椎骨,5例患者从胸10到腰5段的40个椎骨,2例患者从胸11到腰5段的2个椎骨,4例病人从胸12到腰5段的24个椎骨。MRI显示共有10例患者的27个椎骨(16. 6%)骨髓水肿及12个患者的136个椎骨(83. 4%)为正常信号。双能CT发现了9例病人的24个椎骨(14. 7%)为骨髓水肿和13例患者的139个椎骨(85. 3%)为正常信号。结论:双能VNCa图像的视觉和定量分析能够显示对椎体压缩性骨折创伤性骨髓水肿的良好诊断。     

双能CT的虚拟去钙技术对非创伤性股骨头坏死周围骨髓水肿的检出价值

目的以MRI为参考标准, 评价双能CT的虚拟去钙(VNCa)技术对非创伤性股骨头坏死(ONFH)周围骨髓水肿(BME)的检出价值。方法前瞻性纳入2022年10月至2023年5月解放军总医院第四医学中心非创伤性ONFH患者, 分析其MRI及双能CT图像。以MRI图像的评价结果作为参考标准, 计算两名放射科医师在VNCa彩色编码图像上主观判断ONFH周围BME的诊断效能。比较VNCa图像和MRI显示的BME范围的差异, 并比较正常骨髓和BME的传统CT值及VNCa CT值的差异。对于差异有统计学意义的CT值勾画受试者工作特征(ROC)曲线, 计算曲线下面积(AUC), 找出区分正常骨髓和BME的阈值, 评价诊断效能。结果共纳入ONFH患者30例, 男24例, 女6例, 年龄(39±12)岁;其中双侧髋关节18例, 单侧髋关节12例, 共48个髋关节, 其中34个髋关节在MRI上显示BME。两名医师在VNCa彩色编码图上主观检出BME的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度分别为97.1%(33/34)和97.1%(33/34)、92.9%(13/14)和71.4...     

单源能谱CT对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断价值

目的 探讨单源能谱CT(SECT)对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断价值。方法 纳入2020年10月-2021年10月我院收治的105例膝关节急性骨损伤患者,行膝关节MRI和SECT扫描,获得MRI图像和虚拟去钙(VN Ca)图。将每个膝关节划分为股骨下端(6个)和胫骨上端(6个)共12个区域,由2名放射科医师采用盲法对MRI和VNCa图像进行评估,测定常规CT和VNCa图中的CT值,绘制受试者工作特征(ROC曲线)评估VNCaCT值对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断效能。结果 105个膝关节共1260个区域,股骨上端和胫骨上端各630个区域。MRI图显示股骨下端194个区域出现骨髓损伤,胫骨上端440个区域出现骨髓损伤, VNCa图像显示股骨下端202个区域出现骨髓水肿,胫骨上端449个区域出现骨髓损伤。以MRI为诊断金标准,SECT诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度(ACC)分别为91.75%、94.50%、88.12%、96.2 6%、93.65%和92.05%、76.84%、90.20%、80....     

双能CT临床应用现状

双能CT的出现为影像诊断提供了更多的解剖与功能信息,大大提高了影像术前诊断准确率。双能CT从基本原理、数据后处理到临床应用特点均不同于传统CT。双能CT可对物质组成成分进行分析并定量测量其含量,在减少伪影进行图像优化,提高时间分辨率、空间分辨率、密度对比分辨率的同时,还增加了能量分辨率。此外,强大的数据后处理功能为影像诊断带来了巨大的改变。目前双能CT的临床应用范围非常广泛,特别是物质分离技术和单能量成像技术在临床的应用已相对成熟,其他技术的临床应用也正在不断挖掘中。     

外伤性骨髓水肿MRI诊断分析

目的: 探讨MRI检查诊断外伤性骨髓水肿的价值。方法: 分析21例肢体外伤后X线摄片或CT扫描无异常征象患者的MRI表现。结果: 21例共有30处外伤性骨髓水肿病灶,T₁WI发现26个,T₂WI发现19个,STIR序列显示全部病灶。结论: MRI检查对外伤性骨髓水肿具有较高的诊断价值,STIR序列显示效果最佳。     

膝关节骨髓水肿病理形成机制及MRI表现

目的 探讨膝关节骨髓水肿病理形成机制及MRI表现.方法 选择43例膝关节骨髓水肿的病例,均行X线平片,CT及MRI检查.结果 43例X线平片及CT未见异常,磁共振SE-T1WI呈低信号,SE-T2WI呈高信号,STIR-T2WI及FE-T2WI呈明显高信号.结论 MRI是唯一能显示骨髓水肿的成像方法,敏感性,特异性高,能够为临床提供诊治信息,具有重要的临床指导意义.     

膝关节骨髓水肿病理形成机制及MRI表现

目的 探讨膝关节骨髓水肿病理形成机制及MRI表现.方法 选择43例膝关节骨髓水肿的病例,均行X线平片,CT及MRI检查.结果 43例X线平片及CT未见异常,磁共振SE-T1WI呈低信号,SE-T2WI呈高信号,STIR-T2WI及FE-T2WI呈明显高信号.结论 MRI是唯一能显示骨髓水肿的成像方法,敏感性,特异性高,能够为临床提供诊治信息,具有重要的临床指导意义.     

髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI表现

目的探讨髋关节一过性骨髓水肿综合征(TBMES)的MRI表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经MRI检查及临床治疗随访证实7例TBMES的MRI表现。结果 7例患者均为单侧髋关节病变。右侧6例,左侧1例;病变累及股骨头颈及粗隆6例(1例合并累及髋臼),另1例累及股骨头颈;均呈T1WI     

髋关节一过性骨髓水肿综合症的临床特征和MRI表现与鉴别分析

目的分析髋关节一过性骨髓水肿综合症(TBMES)的临床特征及MRI表现。方法回顾性分析经磁共振成像(MRI)检查、随访证实的15例TBMES患者相关资料,观察TBMES临床特征及MRI表现。结果临床特征:所有患者患侧腹股沟区压痛,活动受限;实验室检查类风湿因子、血尿常规检查均正常;15例中单侧髋关节受累13例;累及股骨头、颈、股骨粗隆间12例;关节腔内积液7例。MRI对TBMES检出率明显高于X线片,差异有统计学意义(P0.05)。股骨近端病变MRI上显示T1WI低信号,T2WI高或略高信号为主(12例),T2WI-STIR高信号;MRI显示关节腔内积液为长T1、长T2信号;MRI显示患侧髋关节周围肌肉层次清楚,无异常信号。随访6个月症状消失,MRI复查无复发。结论 TBMES典型特征为髋部疼痛,MRI诊断TBMES敏感度明显高于X线片,正确掌握TBMES主要征象有利于其诊断及鉴别。     

肾脏占位性病变中双源CT双能量技术的应用研究

目的探究双源CT双能量技术在肾脏占位性病变的临床应用价值。方法选择2012年1月至2014年8月在新疆喀什地区第二人民医院接受治疗的肾脏占位性病变患者78例。分别采用常规CT扫描和双源CT双能量技术的增强扫描。将双源CT增强扫描结果记为观察组,常规CT扫描记为对照组。对比两组扫描图像及CT值,以及辐射剂量。结果观察组所收集的图像92.31%(72/78)的病患大部分能清晰显示,满足医师的诊断要求。并且观察组在各个部位扫描得到的CT值与对照组无显著差异且SNR显著高于对照组,而辐射剂量中的CTDIvo II、DLY以及ED均显著低于对照组。差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用双源CT双能量技术对肾脏占位性病变进行诊断的图像质量较好,能满足检查的需要。此外,扫描结果中CT值可观、噪声比较低,而且辐射剂量非常低。在临床上具有较高的应用价值,值得推广应用。     

分次团注结合双能量扫描在CTU检查中的应用价值

目的探讨分次团注双能量扫描在降低CTU检查辐射剂量的应用价值。方法 50例行CTU检查的患者平均分两组,其中试验组(A组)25例,行两次团注对比剂后实质期常规扫描和排泄期双能量扫描;对照组(B组)25例,行全泌尿系平扫及单次团注对比剂后实质期和肾孟期常规扫描。A组的数据在工作站上使用双能量后处理软件获得排泄期的最佳ke V图像,将图像的集合系统分段,测量各段管腔内的CT值.并计算对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。B组排泄期图像发送至同一工作站进行相同的测量和CNR计算,同时记录所有病例完成全部检查的有效辐射量((effetive radiation dose,ERD)),比较两组CT值、CNR、ERD的差别。结果分次团注排泄期最佳ke V图像集合系统的均匀度提高,各段CT值均高于常规图像,其差异有统计学意义(P0.05);与常规排泄期集合系统各段CNR没有统计学意义(P0.05);分次团注双能量方法完成全部检查的ERD(平均12.56 m Sv)明显低于常规CTU(平均18.27m Sv),差异有统计学意义(P0.05)。并能利用双能量软件中的其他功能为诊断提供更多的信息。结论分次团注结合双能量扫描能够有效降低CTU的辐射剂量,提高图像质量。     

双源CT双能量成像在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨双源CT双能量成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法收集在我院使用双源CT双能量肺动脉成像检查的26例临床资料进行分析,探讨双源CT双能量肺动脉成像(DEPI)在肺动脉栓塞中的应用价值。结果在肺叶基础上,DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为96.30%;在肺段的基础上,DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为90.57%。当段、亚段肺动脉栓塞充盈缺损完全时,DEPI表现为肺段或亚段分布灌注缺损,当部分充盈缺损时,DEPI以灌注降低为主,少数表现为无灌注缺损;利用DEPI诊断PE的敏感性96.30%(52/54),特异性100%。结论 DEPI表现与CTPA肺动脉栓塞程度、部位有关,两者联合应用有助于提高肺动脉栓塞诊断率,值得临床推广。     

侵袭性淋巴瘤骨髓侵润MRI与病理活检的比较观察

目的 利用MRI进行骨髓浸润分析与骨髓活检的对比研究.方法 对已经诊断为侵袭性淋巴瘤的患者进行骨髓活检和MRI评估,两名放射科医生及一名病理科医生独立分析检查结果,当骨髓活检呈阳性或MRI检查出现阳性表现时认为骨髓受浸润.结果 临床确诊淋巴瘤患者48例,其中39例患者进行了MRI检查和病理学检查,MRI检查显示其中11例患者骨髓受浸润：其中3例患者髂棘病理活检呈阳性,为大B细胞淋巴瘤浸润;另8例患者髂棘骨髓活检为阴性,但此8例患者MRI检查均发现髂棘以外的病变,其中1例骨髓活检显示为小细胞型淋巴瘤.对所有病例进行针对淋巴瘤治疗后,病理活检和MRI检查均显示病变有好转.结论 无创性MRI形态学检查对评价侵袭性淋巴瘤比骨髓活检更有优势.     

MRI、CT及超声在诊断胰岛素瘤中应用研究

目的分析MRI(磁共振成像)、CT及超声3种不同影像学检查方法在诊断胰岛素瘤的应用价值。方法选取我院收治且进行手术治疗的胰岛素瘤患者72例,术前均行MRI、CT及腹部超声检查,将检查结果与手术结果比较,分析病灶部位、大小,并比较三种影像学成像结果。结果经MRI、CT、超声依次检测有58例、46例、44例病灶,检出率依次为8 0.5%、63.9%、61.1%,胰岛素瘤分布、大小均无显著差异(P0.05),MRI检出率最高,差异显著(P0.05);MRI平扫抑脂序列T1WI、T2WI及DWI上呈现明显异常信号,且动态增强期均明显强化,CT显示32例为后动脉期,均高于门静脉期,12例显示为增强后动脉期及门静脉轻度强化;超声显示边界清楚,可见瘤体与血管部位。结论MRI、CT及超声进行胰岛素瘤诊断中,三者均有较高的检出率,其中MRI检测率最高,但价格昂贵,CT与超声检测率相近,但超声易受胃肠气体干扰,影响结果,应根据患者实际病情选择最佳诊断方法 。     

CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作的应用价值探讨

目的探讨CT脑灌注成像(CT perfusion,CTP)在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的应用价值。方法收集我院从2013年4月至2015年4月收治的55例短暂性TIA患者作为研究对象,发病24h内进行CTP和CTA(CT angiography)检查,发病72h内进行头颅MRI(magnetic resonance imaging)和MRA(magnetic resonance angiography)进行检查,比较CTP与其他检查方法的检出结果差异,并对病灶侧与健康侧的脑灌注成像参数如获得达峰时间(time to peak,TTP)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)进行比较分析。结果 CTA检出35个病灶,MRI检出44个病灶,CTP检出59个病灶,CTP对病灶的检出率高于CTA和MR检查,具有统计学意义(P0.05);CTP检出的病灶表现分型中I1期12个,I2期29个,II1期11个,II2期7个,I2期明显多于其他分型,具有统计学意义(P0.05);CTP病灶侧的TTP值、MTT值(P0.05);CTP病灶侧的CBV值与健康侧没有明显差异(P0.05)。结论采用CT脑灌注成像检查短暂性脑缺血发作可以全面的诊断,对治疗短暂性脑缺血发作提供可靠的依据。     

单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节中的应用

目的探讨单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节诊断中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的77例高度怀疑痛风患者,均进行单源双能量扫描及尿酸基图和钙基图的分拆、重建,同时结合常规能量扫描进行诊断。以美国风湿病协会制定的痛风诊断标准为基准,计算单源双能量CT诊断痛风结节的敏感度、特异度与准确率。结果根据美国风湿病协会制定的痛风诊断标准,77例患者中57例患者确诊为痛风结节。共56例患者经单源双能量CT扫描检测到痛风结节,其中11例为单关节受累,45例为多关节受累。单源双能量CT诊断痛风的敏感度为91.23%,特异度为80.00%,准确率为87.18%;常规CT诊断痛风的敏感度为77.19%,特异度为60.00%,准确率为72.73%。单源双能量CT诊断痛风的敏感度、准确率显著高于常规CT(P<0.05)。单源双能量CT共检出痛风结节131处,直径0.1~14.7cm;常规CT共检出痛风结节104处,直径0.4~14.7cm,0.1~0.3cm痛风结节未能显示。结论单源双能量CT扫描操作简单、费用低,可利用单能谱成像技术基物质图像上的结晶标记颜色鉴别尿酸和非尿酸结晶沉积,痛风结节诊断的敏感度与准确率较高,且可检出较小痛风结节,值得在痛风的临床诊断中推广应用。     

骨髓腔内移植对异基因骨髓移植小鼠造血的影响

目的:探讨骨髓腔内骨髓移植(Intrabonemarrowbonemarrowtransplantation,IBMBMT)对异基因骨髓移植小鼠造血功能的影响。方法:将供鼠C57BL/6(H2b)骨髓细胞经微量注射器直接注入到经致死量照射后的受鼠BalB/c(H2d)胫骨骨髓腔。在骨髓移植后1,7,14d分别检测受鼠外周血红细胞、白细胞、血小板;骨髓移植后7,14d分别检测受鼠骨髓中的CFUS。结果:IBMBMT组小鼠移植后7,14d的外周血红细胞、白细胞、血小板、骨髓脾集落形成单位(CFUS)均显著高于传统骨髓移植组(IVBMT)(P<0.01)。结论:IBMBMT较IVBMT更能促进异基因骨髓移植后造血功能重建。     

双源CT双能量肺灌注成像对急性肺动脉栓塞诊断价值

目的探讨双源CT双能量肺灌注成像（DEPI）对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法25例怀疑急性肺动脉栓塞患者行双源CT进行双能量扫描,所得数据采用Dua1Energy软件处理得到肺灌注图像,同时得到肺动脉cTA图像,将肺组织灌注状态按肺叶、肺段、肺亚段与cTA上所示肺动脉栓塞进行记录,对比分析肺灌注与肺动脉栓塞之间的关系。结果CTA共检出21个肺叶、47个肺段、37个亚段内有血栓存在。DEPI检出肺叶灌注稀疏或缺失20个,符合率为95．2％;肺段灌注稀疏或缺失42个,符合率为89．4％：亚段灌注稀疏或缺失33个,符合率89．2％。当肺段、亚段动脉栓塞完全栓塞时,相应DEPI的灌注缺失主要是以肺段或亚段分布：当肺动脉部分栓塞时,DEPI以灌注稀疏为主,少数表现为无灌注缺失;7个肺段区显示灌注缺失,而CTPA未见到血栓。结论DEPI能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常,与CTPA联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率。