冠状动脉造影联合冠状动脉血流储备分数检测对冠心病患者治疗效果的影响

目的:观察冠状动脉造影(CAG)联合冠状动脉血流储备分数(FFR)测定对冠心病患者治疗效果的影响。方法:选取冠心病患者86例,均经CAG检查明确冠状动脉狭窄程度≥70%。采用抽签法将其分为对照组(共73处病变)和观察组(共74处病变)各43例。对照组直接行PCI手术治疗,观察组实施FFR检测后再决定是否行PCI手术治疗。对比两组手术时间、造影剂用量、植入支架数量、住院费用等手术相关情况,术后随访6个月,对比两组心血管不良事件发生情况。结果:两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组造影剂用量、植入支架数量较少,住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,两组再次血运重建、再发心肌梗死、心绞痛复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病患者行PCI手术治疗前开展CAG联合FFR检测可减少造影剂用量、支架植入数量,降低治疗费用,且不增加术后心血管不良事件发生率,安全性较高。     

抑郁对冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者预后影响的研究

目的 探讨抑郁对冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）患者临床预后的影响。方法 选取2015年12月至2019年4月杭州市第三人民医院MINOCA患者318例,诊断为抑郁85例（抑郁组）,非抑郁233例（非抑郁组）,随访3年观察两组患者的主要和次要终点事件发生情况。主要终点为全因死亡;次要终点为发生心血管事件,包括心肌梗死复发、心力衰竭和缺血性脑卒中。采用Kaplan-Meier法计算并比较两组患者的生存率;采用log-rank检验和Cox比例风险模型对患者预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果 随访期间,发生全因死亡47例,发生心血管事件86例。抑郁与全因死亡率和心血管事件显著相关（均P<0.05）,抑郁是全因死亡和心血管事件发生的独立危险因素（HR=2.13,95%CI:1.74～2.72,P<0.05;HR=2.48;95%CI:2.11～2.78,P<0.05）。结论 抑郁与MINOCA患者临床预后的不良风险增加有关,积极治疗抑郁症状可能改善MINOCA患者的临床预后。     

卡维地洛对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备的影响

目的 探讨冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备(CFR)的改变以及卡维地洛对这类患者CFR的影响.方法 选择有胸痛症状但冠脉造影结构正常的冠状动脉血流缓慢患者38例作为治疗组,治疗组在常规药物治疗的基础上,加用卡维地洛至目标剂量或最大耐受剂量.另选40例冠状动脉造影正常且运动试验阴性的无心脏疾患者为正常对照组.治疗前后经常规超声及负荷超声检测,评价CFR.结果 治疗前治疗组较正常对照组舒张期最大峰值血流速度(hCFV)和CFR降低(P＜0.05)[hCFV:(64.58±6.25) cm/s vs(81.64±8.45) cm/s,P＜0.05);CFR:(2.31±0.30)vs(3.20±0.28),P＜0.05];治疗1个月、6个月后hCFV和CFR均较治疗前升高(P＜0.05),1个月后治疗组与正常组比较hCFV和CFR仍减低[hCFV:(72.63±8.92) cm/s vs(81.64±8.45) cm/s,P＜0.05);CFR:(2.61±0.30)vs(3.20±0.28),P＜0.05],6个月后与正常对照组之间指标差异无统计学意义[hCFV:(78.93±6.89) cm/s vs(81.64±8.45) cm/s,P＜0.05);CFR:(3.10±0.38)vs(3.20±0.28),P＜0.05].结论 冠状动脉血流缓慢患者的hCFV和CFR减低,经卡维地洛治疗1个月和6个月后均可有效改善;负荷超声检测CFR可以早期评价卡维地洛的治疗效果.     

慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁焦虑情绪分析

目的:调查分析慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑伴随情况以及其主要相关因素。方法:对100例慢性阻塞性肺病患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和一般情况评估。结果:慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁、焦虑障碍的发病率分别为65%、54%;男性患者、对病情越了解的患者、生活质量越差的患者,越易伴随抑郁和(或)焦虑情绪障碍。结论:慢性阻塞性肺病患者大都存在情绪障碍,应及早发现和诊治。     

血管内超声检测对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者用药及预后的影响

目的 分析血管内超声（IVUS）对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）患者用药及预后的影响。方法 选择2019年8月至2021年7月上海市普陀区利群医院心内科收治的INOCA患者160例,根据有无行IVUS检查将患者分为观察组和对照组各80例,观察组按IVUS检查结果再分为重度狭窄亚组（斑块负荷≥30%）和轻度狭窄亚组（斑块负荷<30%）。两组患者均行冠状动脉造影（CAG）检查,随访1年。记录两组患者影像学检查、用药情况和1年内发生主要不良心血管事件（MACE）的情况,计算两组患者用药总分。采用线性回归模型分析有无行IVUS检查对两组患者用药总分的影响。比较两组患者1年内发生MACE的情况,采用Cox回归模型,分析两组患者1年内发生MACE的影响因素。结果 观察组IVUS发现CAG无法发现的不稳定斑块38例（47.5%）,发现CAG未发现的肌桥5例（6.3%）。两组患者CAG检查的冠状动脉狭窄程度、CAG发现的肌桥占比、明确诊断的肌桥占比比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂的使用率高于对照组,差异均...     

麝香保心丸对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备作用的研究

目的:探讨冠状动脉慢血流患者冠状动脉血流储备(CFR)的变化及麝香保心丸对CFR的影响。方法:将有胸痛症状但冠状动脉造影结构正常的冠状动脉血流缓慢者142例,分为治疗组和对照组,治疗组给予麝香保心丸2粒/次,3次/d,治疗6个月。治疗前后测定治疗组和对照组的血脂以及利用腺苷负荷超声记录的冠状动脉血流频谱,并评价CFR。结果:6个月后治疗组TC、TG、LDL-C明显低于对照组(P<0.05),治疗组治疗前后TC、TG、LDL-C明显降低(P<0.05)。治疗组治疗6个月后与对照组比较静息时冠状动脉舒张期峰值血流速度(rVd)较低,最大充血反应状态下冠状动脉舒张期峰值血流速度(dVd)和CFR较高(P<0.05),治疗组治疗前后rVd下降,dVd和CFR升高(P<0.05)。结论:冠状动脉慢血流患者CFR明显减低,长期应用麝香保心丸在降低血脂同时,可能通过减轻微血管的早期硬化和改善内皮功能而达到改善慢血流患者的冠状动脉血流储备的效果。     

常规评估血流储备分数对冠状动脉介入术决策制定的影响

对于复杂的冠状动脉疾病，有时难以确定哪处病变与可逆性缺血有关而需置入支架。血流储备分数（FFR）是一种显示哪处病变引起缺血的行之有效的客观方法。尽管如此，对置入支架病变的选择常依据主观评价的动脉造影结果。本研究拟在行择期冠状动脉介入术（PCI）的患者中，评估基于FFR测定而非造影结果进行决策对干预策略的影响。250例拟接受PCI的连续患者（471处病变）入选本研究。所有由3位独立检查者目测狭窄≥50％并最初拟予支架置入的患者均接受FFR测定。如果FFR〈0．75，行支架置入，如果FFR≥0．75，则不予介入治疗。     

冠状动脉血流储备分数测定的护理配合体会

目的:探讨冠状动脉血流储备分数测定护理配合的方法。方法:对40例患者跟踪做好手术的配合。结果:40例患者均顺利进行了冠状动脉血流储备分数的测定,有5例患者进行了PCI术,有1例压力导丝引起的夹层。结论:良好的护理配合是取得准确数据的重要保障,正确的指导了临床。     

心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状态的影响。方法对68例慢性阻塞性肺疾病患者进行心理干预,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SPS）分别评定68例慢性阻塞性肺疾病患者心理干预前后的心理状况。结果心理干预后患者焦虑、抑郁程度较心理干预前明显降低（P〈0.05）。结论心理干预可有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁状态。     

心肌血流储备分数测量中的护理

冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变和用于指导冠脉介入治疗的主要方法和＂金标准＂,但是由于冠状动脉造影仅显示被对比剂充填的管腔轮廓,通过管腔形态的改变间接反应位于管壁上的粥样硬化病变,因而在评价冠脉病变方面存在不可避免的缺陷。1993年Pijls等提出了通过压力测量推算冠脉血流的新指标—血流储备分数（FFR）以指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术,近年在临床得到广泛的认可。本文对39例冠心病患者行FFR指导的PCI护理过程进行总结,报道如下。     

血流储备分数测定在多支多处冠状动脉病变的应用

目的探讨通过压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR)评价多支多处冠状动脉临界病变的价值.方法 34例心脏病患者经冠脉造影显示多支冠脉临界病变(狭窄50%～70%)82处,随机分为FFR指导经皮冠状动脉介入治疗(PC)I组及常规PCI组,前者对FFR<0.75的病变行介入治疗,FFR≥0.75行药物治疗;后者根据造影结果行介入治疗.结果 2组在冠状动脉病变程度上无明显差异.其中FFR组共有39处冠脉狭窄病变,有4例患者行冠脉介入术治疗,置入支架7枚.常规PCI组共有43处冠脉狭窄病变,有11例患者行冠脉介人术治疗,置入支架22枚,差异有统计学意义(P<0.05).术后平均随访3月,2组患者心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论对多支多处冠脉病变患者,经FFR指导行PCI术,与常规PCI术相比,植入支架数目、治疗血管个数明显减少,术后3月的心绞痛发生情况减少,住院的医疗费用也同时降低.     

冠心病介入诊疗患者焦虑抑郁情绪调查分析

目的研究经皮桡动脉穿刺冠状动脉治疗冠心病患者焦虑抑郁状态及影响因素,为进行心理护理提供依据。方法采用自行设计的一般情况问卷、ZUNG焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对65例冠心病介入诊疗患者在介人手术前后1～2d进行测评。抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）：量表包括20个题目（1、2、3、4级评分）,将20个项目评分进行相加,得到总粗分,将总粗分换算成标准分,根据中国常模SDS总粗分的分界值为40分,标准分为50分,标准分50分以上者为阳性。结果65例冠心病患者经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗前后抑郁自评量表（SDS）标准分为（35．71±9．61）分、（32．34±8．50）分;焦虑自评量表（SAS）分各为（35．35：tz8．62）分、（31．94±6．48）分,与国内常模比较差异无统计学意义。术前术后抑郁、焦虑发生率各为7．7％、4．6％;6．2％、3．1％。结论经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗前后冠心病患者的焦虑、抑郁情绪的发生率低于以往的研究,对介人手术前后进行心理干预,消除焦虑、抑郁等负性情绪,保证介入手术的顺利进行,具有重要意义。     

冠状动脉血流储备分数联合冠状动脉造影对冠心病慢性心肌缺血患者治疗策略的指导价值

目的分析冠状动脉血流储备分数(FFR)联合冠状动脉造影(CAG)对冠心病慢性心肌缺血(CMI)患者治疗策略的指导价值。方法选取2017年10月至2018年10月保定第七医院心内科收治的140例经CAG检查达到临界病变的CMI患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各70例。对照组根据CAG结果采用介入治疗,观察组依据CAG联合FFR结果采用选择性介入治疗。比较两组介入治疗情况、住院时间及住院费用,随访13个月观察两组心脏不良事件发生率。结果观察组支架置入比例、直径狭窄百分比、面积狭窄百分比小于对照组[75.71%(53/70)比100.00%(70/70)、(52.29±10.65)%比(56.13±10.74)%、(70.43±10.93)%比(74.26±9.74)%](P <0.05或P <0.01),最小管腔直径大于对照组[(1.38±0.49) mm比(1.06±0.54) mm](P <0.01)。观察组住院时间短于对照组[(6.29±0.65) d比(7.13±0.74) d](P <0.01),住院费用少于对照组[(4.86±0.49)万元比(5.06±0.54)万元](P <0.05)。观察组术后心肌梗死、血运重建、心绞痛及总不良事件发生率低于对照组[0比8.57%(6/70),0比8.57%(6/70),1.43%(1/70)比11.43%(8/70),7.14%(5/70)比31.43%(22/70)](P <0.05)。结论 FFR联合CAG能够减少缺血相关靶病变个数,避免无效的经皮冠状动脉介入,提高CMI患者经皮冠状动脉介入治疗效果,降低心脏不良事件发生风险。     

冠心病合并焦虑障碍与冠状动脉狭窄严重程度的相关研究

目的探讨冠心病合并焦虑障碍患者焦虑评分与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法 126例冠心病患者采用zung焦虑自评量表(SAS)测试评分,分为焦虑组和非焦虑组,并行冠状动脉造影检查,对冠状动脉病变狭窄程度进行Leaman评分,分析SAS评分与Leaman冠状动脉病变评分(LCAS)的关系。结果冠心病患者无焦虑组61例,焦虑组65例(轻度焦虑27例中度15例,重度23例),焦虑组Leaman冠状动脉病变评分为(9.38±3.74)分,与无焦虑组比较明显增高(P<0.01),SAS评分与Leaman冠状动脉病变评分呈正相关(r=0.789,P<0.01)。结论冠心病患者存在不同程度的焦虑,焦虑障碍程度与冠状动脉病变狭窄程度呈正相关,可根据SAS评分评定冠心病患者焦虑障碍状况,采取综合性干预治疗。     

柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛患者合并焦虑抑郁症状的临床疗效.方法:随机将70例伴焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组各35例.对照组予冠心病常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药柴胡龙骨牡蛎汤加减.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)测量心理状况,并用西雅图心绞痛量表评价生活质量,同时评价心绞痛临床疗效.结果:焦虑抑郁评分结果:治疗组治疗前后HAMD及HAMA积分比较差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量评价中在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识5个维度方面评分均高于对照组(P＜0.05),治疗组在心绞痛疗效方面优于对照组(P＜0.05),总有效率为88.6％.结论:冠心病并发抑郁焦虑患者在常规治疗同时加用柴胡龙骨牡蛎汤,其疗效优于单纯常规治疗.     

老年冠心病患者介入治疗的疗效研究

目的:探讨老年冠心病介入治疗的特点和近、远期疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2007年7月我院68例行PCI的患者的临床资料,统计、分析和比较老年组(≥75岁)与年轻组(<75岁)的临床及冠脉病变特点,不宜或未能置入支架而需外科搭桥以及术中、术后发生不良事件的比例。结果:老年组(30例)合并高血压、糖尿病、高脂血症等比例高于年轻组(38例),差异具有统计学意义(分别为P<0.05、P<0.005及P<0.005);老年组多见冠脉多支病变和复杂病变(P<0.05);老年组即刻治疗成功率(92.59%)与年轻组(95.56%)比较无统计学差异(P>0.05);住院期间及远期随访严重不良心脏事件老年组(46.67%)均高于年轻组(7.89%)。结论:≥75岁老年冠心病患者常有重要脏器的功能减退,其冠脉病变的特点常为多支和复杂病变,PCI术中、术后不良事件的发生率高。     

硝苯地平控释片治疗冠心病的国际临床研究(ACTION)

文献类型：　治疗.;证据水平：1b.文献来源：①Poole-Wilson PA, Lubsen J, Kirwan BA, et al. Effect of long-acting mifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment （ACTION trial）：randomized controlled trial [J]. Lancet, 2004,364 （9437） ：849-857.     

抗焦虑、抑郁治疗对冠心病患者左心功能的影响

目的探讨心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗对合并焦虑、抑郁的冠心病患者左室心功能的影响,为该类患者的综合治疗提供依据。方法选取2009年1月-2009年12月心内科住院的冠心病患者。全部患者于入院后3d内行超声心动图左室心功能Tei指数测定及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,并将HAMA评分〉14分和／或HAMD评分〉17分的患者随机分为两组。处理组除常规冠心病二级预防治疗外,还给予心理干预同时结合盐酸帕罗西汀10～20mg／d治疗;对照组仅给予常规冠心病二级预防治疗。3个月后,随访患者再次接受HAMA和HAMD评分和Tei指数测定,比较两组患者治疗前后Tei指数的变化和治疗后量表评分的差异。结果干预3个月后,处理组Tei指数与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,并且HAMA、HAMD评分均较对照组明显降低（P〈0．05）。与治疗前相比,处理组Tei指数显著降低（P〈0．05）,而对照组干预前后ni指数和HAMA和HAMD两项评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对合并焦虑、抑郁的冠心病患者进行心理干预同时联合盐酸帕罗西汀治疗,能有效改善患者的焦虑、抑郁状态和左室心功能。     

补硒对冠心病患者生活质量影响的临床观察

目的　观察补硒对冠心病患者生活质量的影响。方法　冠心病患者 1 89例 ,对照组内科药物治疗。补硒组加服有机硒 ,每三个月进行一次随访评估 ,随访时间为一年。结果　补硒组生活质量综合评分由治疗前的 53 .62± 8.30提高至治疗后的 58.0 1± 8.93 ,治疗前后差异性显著 (P <0 .0 0 1 ) ;与对照组治疗前后比较差异显著 (P <0 .0 0 1 )。结论　对比观察证明 ,补硒能提高冠心病者的生活质量。