310名血液病患者单采血小板输注效果分析

目的 观察血液病住院患者的血小板输注效果，分析血小板输注无效的可能原因，以进一步提高血小板输注的有效率。方法 回顾性分析2020年8月～2021年11月在本院住院治疗接受单采血小板输注的310例血液病患者，分析影响血小板输注效果的可能因素，包括性别、年龄、血小板保存时间、血小板输注次数、并发症情况、红细胞制品输注情况等。结果 根据血小板回收率(PPR)和Plt增高指数(CCI)将患者分为输注有效组和无效组(连续2次输注24 h后的PPR<20%或输注24 h后的CCI<5 000或临床出血症状或倾向未得到明显控制为血小板输注无效),2组间性别、输注前白细胞计数、贫血、是否使用抗生素存在差异(P<0.05);疾病种类、性别、贫血和合并症数量与血小板输注无效的发生率相关，骨髓增生异常综合征患者的PTR发生率最高，男性PTR发生率高于女性；输注悬浮红细胞数量、合并症数量与输注效果负相关(P<0.05)。结论 影响血小板输注效果可能因素包括输注前的白细胞水平、抗生素的使用、贫血及红细胞的输注情况、合并症数量、疾病种类，而年龄、溶血、脾亢、血小板保存时间、血小板输注次数对...     

某院肿瘤患者血小板抗体检测与输注疗效分析

目的通过对肿瘤患者血小板抗体检测与输注疗效分析,探讨乌鲁木齐地区肿瘤患者血小板抗体产生的影响因素和应用价值。方法采用固相凝集法对我院2014-2016年304例需输注血小板的肿瘤患者进行血小板抗体检测,与其血小板输注疗效进行对比分析,对血小板抗体阳性患者区分抗体类型,对肿瘤患者血小板抗体产生因素进行单因素分析。结果 304例患者共检出血小板抗体104例。阳性率为34.2%。血小板输注有效组和无效组中血小板抗体阳性率分别是18.5%和76.8%。血小板输注无效组血小板抗体阳性率显著高于输注有效组(P0.05)。所有血小板免疫性抗体中HLA抗体占81.7%,高于HPA抗体所占比例。单因素分析输血次数、民族、疾病部位对血小板抗体产生有影响(P0.05),而性别、年龄、ABO血型因素对血小板抗体产生未见明显差别(P0.05)。结论血小板抗体是影响血小板输注无效的重要免疫性因素。输血次数增多可导致血小板抗体产生机率增高,肿瘤患者血小板抗体的产生存在民族差异性,不同疾病中血小板抗体的产生也存在差别,血小板抗体检测具有较好的临床应用价值。根据新疆多民族地域特点,结合患者病情实际情况,应通过开展血小板抗体检测实验、加强临床用血审核、普及去白血液制品等方式,降低血小板抗体产生机率,减少血小板输注无效的发生。     

白血病患者血小板输注疗效的影响因素分析

目的 分析影响白血病患者血小板输注疗效的因素。方法 共检测102例白血病患者血小板输注前及输注后1、24h的血小板计数,计算出血小板校正计数增加值(CCI值),结合临床表现判断输注疗效。患者输注血小板前进行血小板抗体检测,并根据是否有血小板抗体、并发症、输注次数及输注的血小板种类对患者的血小板输注有效率、CCI值进行分组比较和统计学分析。结果 总血小板输注有效率为71.6%(73/102)。无效组血小板抗体阳性率(17.2%)高于有效组(2.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。有并发症组血小板输注有效率(52.8%)低于无并发症组(91.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。随着输注次数增加,血小板输注效率降低。不同血小板输注次数组间输注有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同血小板种类间比较,血小板输注效率的差异有统计学意义(P<0.05)。1h和24hCCI值与血小板抗体是否阳性及患者是否有并发症均有关(P<0.05)。结论 血小板抗体、并发症、输注次数及血小板种类均为白血病患者血小板输注疗效的影响因素。     

血液病患者血小板输注无效病因探析

目的探讨血液病患者血小板输注无效原因并评估血小板抗体在血小板输注中的影响。方法选取125例血液病患者并按病种进行分组,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血小板抗体及其特异性。结果 125例血液病患者血小板输注无效率为28.0%(35/125),非免疫因素占60.0%(21/35),免疫因素占40.0%(14/35),其中HLA抗体阳性12例,HPA抗体阳性2例,未发现CD36抗体。在35例血小板输注无效患者中,急性白血病占62.9%。血小板抗体阳性率与血小板输注次数有关,与患者的民族、性别、血型无关。结论血小板输注无效主要由非免疫因素引起的,免疫因素以HLA抗体为主。血小板输注无效与患者所患疾病、输注次数、各类并发症有关。     

襄阳地区血小板输注无效患者抗体检测及分析

目的探讨襄阳地区血小板输注无效患者血小板抗体阳性率及相关因素,为提高输注疗效提供依据。方法对襄阳地区68例血小板输注无效患者和同期60例健康体检人员进行血小板抗体筛检,并对血小板抗体阳性患者进行血小板抗体鉴定,分析人类白细胞抗原(HLA)、人类血小板抗原(HPA)抗体阳性率。结果研究组PLT抗体阳性率29.4%,弱阳性率8.8%,阴性率61.8%;其中HLA抗体阳性率23.5%,HPA抗体阳性率10.3%,HLA抗体合并HPA抗体阳性率4.4%;女性PLT抗体阳性率(31.6%)高于男性(26.7%),但无显著性差异(P0.05);随着输血次数增加,PLT抗体阳性率增高(χ2=4.146,P0.05),当输血次数为4-6次时,增高幅度最大。结论襄阳地区血小板输注无效患者中PLT抗体以HLA抗体为主,其次为HPA抗体。PLT抗体阳性率随输血次数增加而增加,并且与性别无关。     

血小板输注效果影响因素的Logistic分析

目的探讨血小板输注的临床疗效及影响输注无效的相关危险因素。方法收集229例患者进行血小板输注,并比较不同因素对血小板输注临床疗效的影响。结果 229例患者中有91例24h无效,无效率39.7%。不同性别、输血次数、抗体、肿瘤、血液疾病等因素的血小板输注有效率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,输血次数与是否有抗体为影响血小板输注效果的独立危险因素。结论输血次数与是否有抗体为影响血小板输注效果的主要危险因子。     

HLA抗体的变化对血小板输注效果的影响

目的 探讨血小板增加修正值(correct count index，CCI)无效患者体内HLA抗体的变化对临床血小板(platelet，PLT)输注效果的影响。方法 采用ELISA法对90例CCI无效患者进行HLA抗体强度检测；同时观察输注行交叉淋巴细胞毒试验(CDC)配型血小板后患者CCI的改变。结果 (1)90例随机血小板输注无效患者中，HLA抗体阳性率为63．3％，强度在10％～92％之间；(2)未成年组与成年组之间HLA抗体阳性率的差异有显著性(P＜0．01)；(3)输注CDC配型血小板后，57例HLA抗体阳性患者中CCI有效52例(91．2％)，33例HLA抗体阴性患者中CCI有效15例(45．5％)，两者间差异有显著性(P＜0．01)；(4)动态观察5例长期输注CDC配型血小板患者，其HLA抗体强度随输注血小板次数的增加而逐渐减弱甚至逆转。结论 当患者出现随机血小板输注无效时，应首先检测其HLA抗体并输注CDC配型血小板；如HLA抗体阴性应同时考虑使血小板破坏或消耗增加的非免疫因素；对于长期输注血小板的患者，应动态观察HLA抗体的变化，预测临床血小板输注效果。     

血小板输注无效与抗HLA抗体相关性

目的 研究抗HLA抗体与血小板输注无效的关系.方法 用流式细胞术检测患者抗HLA抗体,并通过检测输注血小板前后的血小板数量计算出血小板增加校正值(CCI)来分析抗HLA抗体与血小板输注无效的关系.结果 25名患者中抗HLA抗体阳性16例,占64%;血小板输注无效16例中,抗HLA抗体阳性15例,阴性1例.抗HLA抗体阳性患者血小板输注无效率显著高于抗HLA抗体阴性患者.结论多次输血患者体内易产生抗血小板抗体,导致血小板榆注无效,其中抗HLA抗体是引起血小板输注无效的重要原因之一.     

52例血液病和肿瘤患者输注滤白机采血小板相关资料分析

血液病和恶性肿瘤患者接受放、化疗治疗后常会出现全血细胞减少,并伴有发热及出血等,血小板输注是预防出血的主要手段.近年来,随着血液病和恶性肿瘤患者的增多,机采血小板的应用越来越多,体内产生血小板相关抗体(HLA抗体)及特异性抗体(HLA 抗体)的发生率也越来越高,常导致血小板输注的无效.现对本院52例血液病和恶性肿瘤患者输注滤白机采血小板资料进行回顾性分析,旨在探讨输注方法.     

肿瘤患者血小板相关抗体分析

目的分析肿瘤患者血小板相关抗体产生规律及临床意义,探寻肿瘤患者临床血小板输注无效对策。方法先用ELISA方法QUIKSCREEN试剂筛查反复输注血小板3次以上肿瘤患者的HLA IgG抗体,再将初筛阳性样本用PAKPLUS试剂确定HLA、HPA抗体,同时观察抗体阳性患者临床症状并判断输注疗效。结果116份样本中筛查出HLA IgG抗体44例,抗体阳性率37.93%。初筛阳性样本经检测确认HLA抗体18例,HPA抗体8例,未能确认8例,其中HPA抗体及HLA抗体同时阳性10例。抗体阳性率与血小板输注次数成正相关(P<0.01),且与输注效果之间的相关性有统计学意义(P<0.01)。结论肿瘤患者血小板抗体阳性率与血小板输注次数相关,且与输注效果有关。     

影响血小板输注疗效的多因素分析

目的 探讨输注血小板的疗效,分析影响疗效的各因素.方法 以计算纠正的血小板增值(CCI)作为判定血小板无效输注(PTR)的指标,研究57例患者102例次输注血小板的疗效.将发热(X1)、脾大(X2)、用抗生索(X3)、出血表现(X4)、反复输注血小板(X5)、病种是否和免疫因素有关(X6)、化疗中(X7)、血小板相关抗体(X8)列入备选因素,使用Logistic回归对这些可能影响输注疗效的原因进行多因素分析.对怀疑免疫因素引起的病例检测血小板相关抗体(PAIg),血小板抗体(主要包括血小板特异抗原,HLA抗原和ABH抗原物质,这些抗原物质所刺激产生的抗体).结果 按输注后1小时CCI计算,PTR发生率56.86%.血小板相关抗体检出率43.%.在反复输注的40例病人中血小板抗体检出率45%.在回归分析中X2,X4,X5,X8入选成为影响血小板输注疗效的独立风险因素.结论 血小板输注的疗效受多种因素影响.提高疗效最好的方法是避免或减少这些因素的发生.     

影响血小板输注疗效的多因素分析

目的探讨输注血小板的疗效,分析影响疗效的各因素。方法以计算纠正的血小板增值(CCI)作为判定血小板无效输注(PTR)的指标,研究57例患者102例次输注血小板的疗效。将发热(X1)、脾大(X2)、用抗生素(X3)、出血表现(X4)、反复输注血小板(X5)、病种是否和免疫因素有关(X6)、化疗中(X7)、血小板相关抗体(X8)列入备选因素,使用Logistic回归对这些可能影响输注疗效的原因进行多因素分析。对怀疑免疫因素引起的病例检测血小板相关抗体(PAIg),血小板抗体(主要包括血小板特异抗原,HLA抗原和ABH抗原物质,这些抗原物质所刺激产生的抗体)。结果按输注后1小时CCI计算,PTR发生率56.86%。血小板相关抗体检出率43.56%。在反复输注的40例病人中血小板抗体检出率45%。在回归分析中X2,X4,X5,X8入选成为影响血小板输注疗效的独立风险因素。结论血小板输注的疗效受多种因素影响,提高疗效最好的方法是避免或减少这些因素的发生。     

LCT配合血小板的输注对HLA抗体的影响

目的 了解随机血小板输注无效患者输注淋巴细胞毒实验(Lymphocyte cytotoxicity test,LCT)配合血小板后,其人类组织相容性抗原(Human leukocyte antigen,HLA)抗体的变化,探讨HLA抗体阳性患者的血小板有效输注方式.方法 选取5例由于HLA抗体阳性引起的随机血小板输注无效,需长期输注LCT配合血小板的患者,以每输注LCT配合血小板5个治疗量为一间隔期,动态检测患者的HLA抗体强度和特异性.结果 随着输入血小板数量的增加,5例患者的HLA抗体强度逐渐减弱,2例患者的HLA抗体特异性发生改变.结论 LCT能够解决由于HLA抗体阳性引起的随机血小板输注无效,但随着输入抗原的改变HLA抗体的特异性亦会发生改变,产生新特异性的HLA抗体,建立HLA相合血小板供者库是最有效的解决方法.     

71例血小板输注疗效临床观察

目的观察血小板输注疗效,探讨影响血小板输注疗效的因素及提高输注有效率。方法通过该院患者71例次的血小板输注后的血小板增高指数(CCI),观察其血小板输注疗效。结果 (1)71例血小板输注中有20例输注无效,发生率为28.2%。(2)通过单因素分析提示,影响血小板输注疗效的因素与患者的年龄、性别无关,而与输注次数和所患疾病有关。结论 (1)血小板输注对提升血小板数量、改善出血症状有积极作用。(2)反复输血、血液系统疾病和肿瘤疾病会影响血小板输注的疗效。     

血液病患者血小板无效输注的免疫因素探讨

目的探讨血液病患者血小板无效输注的免疫因素。方法以血小板计数增高指数判断234名血液病患者的493人次单采血小板输注效果,采用SEPSA法检测输注后的血小板抗体,分析讨论血小板无效输注的免疫因素。结果不同疾病类型血液病患者的血小板无效输注率及抗体检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。血液病血小板输注有效组与无效组的抗体阳性检出率的差异有统计学意义(P<0.01)。血小板抗体的产生与性别、年龄无关。有22名患者的血小板抗体出现减弱或消失。结论血小板输注前应进行血小板抗体的筛选,避免或减少造成血小板输注无效的原因,提高血小板输注的有效率。     

临床276例次单采血小板输注效果及相关因素分析

目的分析临床单采血小板输注效果及其影响因素,为科学、合理、有效使用血小板提供参考依据。方法对湖南省胸科医院136例(276例次)输注血小板患者按性别、年龄、血型、输注次数及脾肿大与否分组,进行统计分析,观察患者输注血小板后血小板计数是否有效提高或临床出血症状有否改善,评价血小板输注效果。结果 276例次输注单采血小板中有效194例次,有效率为70.29%,性别、年龄及血型对输注效率无影响(P0.05),不同输注次数总体组间差异有统计学意义(P0.05),同时脾肿大患者较脾正常患者疗效差异有统计学意义(P0.01)。结论血小板输注次数和脾脏肿大是影响输注效果的因素,临床医生应该严格控制患者输注血小板指征、掌握患者情况并在输注时避免各种诱发因素,减少或避免无效输注的发生,提高血小板输注有效率及临床疗效。     

26045例血小板输注效果的影响因素分析研究

目的:研究影响血小板输注效果的相关因素,以进一步提高患者血小板输注有效率。方法:根据输血后患者临床状态(出血情况停止或好转)和血小板增加指数值(corrected count of increment,CCI)将患者分为血小板输注有效和无效两组。对20 671名患者的基本临床资料和26 045次血小板输注过程中涉及的主要因素诸如输血前血小板计数、血小板种类、保存时间、输注次数等进行分类统计分析。结果:血小板输注有效组与无效组的患者年龄、性别无统计学差异(P0.05)。将输注前血小板计数进行log转换,转换之后近似正态分布,两组间具有统计学差异(P0.001)。输注前血小板保存时间与CCI之间无显著线性关系。对输注血小板患者的疾病进行分析,各疾病间的输注效果具有统计学差异(P0.001);血液病患者数据显示,整体输注效果不良,输注有效率较低。经Wilcoxon秩和检验,不同输注次数与输注效果间差异具有统计学意义(P0.001),即输注次数增多,输注效果变差。通过比较单纯输注血小板和同时输注血小板与其他血液成分的fisher检验结果显示,单纯输注血小板的输注效果差于联合输注其他血液制品(P0.001)。结论:影响血小板输注效果主要因素有疾病种类、是否同时输注其他血液制品、输血前血小板计数、输注次数,而血小板在保存期内输注,保存时间的长短与输注效果无相关性。     

血小板输注无效患者中HLA抗原抗体表达的研究

目的 对血小板输注无效(PTR)的患者进行HLA-A、B抗原的基因分型研究,并对其血清进行HLA抗体特异性分析,以探讨血小板输注无效与血小板HLA、同种HLA抗体之间的相关性.方法 以48名有血小板输注史,并临床确诊为血小板输注无效的患者为对象,应用HLA抗体特异性检测试剂盒检测患者血清群体反应性抗体(PRA),PRA表达阳性的患者再进行HLA抗体特异性分析;运用PCR-SSP方法对患者进行HLA-A、B抗原基因分型.结果 48名患者中HLA抗体表达阳性的有32例(66.7％).32例HLA抗体阳性患者中:PRA＜ 20％占15.6％、PRA(20％～30％)占15.6％、PRA(31％～40％)占46.8％、PRA＞ 40％占22.4％.结果表明在血小板输注无效患者中,低水平的PRA(20％～40％)较多.HLA-A特异性抗体中,-A9抗体占全部抗体的40.60％,其次分别为-A2(21.90％),-A19(21.90％),HLA-B特异性抗体中,-B40抗体占46.85％,-B7 (21.90％).HLA抗原以HLA-A2、A11为主,频率分别为0.296和0.164;HLA-B13、B19、B40频率分别为0.081、0.066和0.232.结论 在血小板输注无效患者中,HLA抗体占主要原因,研究血小板输注无效与HLA-A、B抗原、抗体的相关性,对临床血小板的输注具有指导作用.     

1786例血小板输注的疗效分析

本研究旨在观察及分析临床血小板输注的疗效。用全自动血细胞分析仪检测1786例患者血小板输注前及输注后20-24 h静脉血中血小板数,计算血小板回收率(PPR),结合输注血小板后出血表现判断输注疗效,并根据病因、输注次数、输注的血小板种类及是否一次性足量输注对血小板输注有效率进行统计学分析。结果表明:1786例患者总血小板输注有效率为52.5%。按不同病因分组的组间血小板输注有效率有统计学差异(P<0.01),其中白血病组和再生障碍性贫血(AA)组血小板输注有效率最低,与其余组比较均有统计学差异(P<0.05),手术组的血小板输注有效率最高。按血小板输注次数分组的组间血小板输注有效率有统计学差异(P<0.01),且随着输注次数的增加,血小板输注有效率逐步降低。按输注的血小板种类分组,浓缩血小板组(一次足量输注)和单采血小板组血小板输注有效率有统计学差异(P<0.01)。浓缩血小板输注按是否一次性足量输注分组:血小板输注有效率组间无统计学差异(P>0.05)。结论:患者病因和输注次数与血小板输注有效率密切相关;血小板输注次数越多,血小板输注无效的可能性越高;单采血小板疗效明显优于浓缩血小板;浓缩血小板血小板是否足量输注与输注有效率无显著性相关。     

药物引起血小板输注无效症1例分析

随着血小板成分输血的开展,血小板输血反应日渐增多,特别是血小板输注无效症（PTR）,是临床面临的一大难题。据文献报道,其发生率为30％～70％。血小板输注无效是指患者接受充足治疗剂量的血小板输注后处于血小板治疗不应性状态,即患者循环血液中血小板计数未见有效提高,临床出血表现未见明显改善。原因主要有免疫因素：HLA抗体和血小板同种抗体引起;非免疫因素：发热、感染、脾肿大、DIC和药物因素等引起。据报道嘲：HLA抗体阳性患者中有30％发生输注无效,