针刺治疗术后肠梗阻的系统评价再评价＊

目的 评价针刺治疗术后肠梗阻相关系统评价的报告质量、方法学质量和证据等级。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普数据库和SinoMed数据库，搜集公开发表的关于针刺治疗术后肠梗阻的系统评价/Meta分析。采用PRISMA声明评价纳入研究的报告质量，AMSTAR 2量表评价方法学质量，并应用GRADE系统评估证据等级。结果 共纳入7篇系统评价/Meta分析，PRISMA得分均在15.5-26分之间，方案与注册、研究偏倚、其他分析和资金来源等方面存在不足；AMSTAR 2评价提示所有纳入研究的方法学质量偏低；GRADE证据质量分级结果显示，纳入的32个结局指标中共有7个为中等质量，15个为低质量，10个为极低质量。结论 现有证据提示针刺治疗术后肠梗阻疗效肯定，相关系统评价的报告质量良好，方法学与证据质量相对较低，因此在临床实际中应用证据时需谨慎，相关临床试验及系统评价方法学质量有待进一步提高。     

单纯针刺促进腹部术后胃肠功能紊乱恢复的Meta分析

目的:评价单纯针刺或其配合术后常规治疗促进腹部术后胃肠功能紊乱恢复(PGD)的有效性和安全性。方法:计算机检索2007年1—12月发表在万方数据库、中国期刊网全文数据库、重庆维普数据库、Pub Med和Cochrane Library的有关单纯针刺或单纯针刺配合术后常规治疗腹部术后胃肠功能紊乱的临床随机对照研究,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用Rev Man5. 2统计软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果:1)共纳入18篇文献,其中中文文献17篇,英文文献1篇,合计1 621例术后胃肠功能紊乱患者。2) Meta分析结果显示:9项研究在总有效率方面:与术后常规治疗比较,单纯针刺或配合术后常规治疗对PGD更有效,差异有统计学意义,异质性检验P=0. 001,I2=69%,合并效应量RR=1. 15 1,95%CI[1. 06,1. 25],P=0. 0006,敏感性分析异质性检验P=0. 22,I2=26%,合并效应量RR=1. 161,95%CI[1. 09,1. 24],P 0. 00001; 16项研究在缩短术后首次排气时间方面,差异有统计学意义异质性检验P 0. 00001,I2=98%,合并效应量MD=-17. 52,95%CI[-22. 85,-12. 19],P 0. 00001,经敏感性和亚组分析未发现异质性来源; 12项研究在缩短术后首次排便方面,差异有统计学意义异质性检验P 0. 00001,I2=95%,合并效应量SMD=-1. 61,95%CI[-2. 29,-0. 93],P 0. 00001,经敏感性分析和亚组分析未发现异质性来源; 12项研究在缩短术后肠鸣音恢复时间方面,差异有统计学意义P 0. 00001,I2=92%,采用随机效应模型,SMD=-1. 33,95%CI[-1. 82,-0. 85],P 0. 00001,经敏感性和亚组分析未发现异质性来源。结论:单纯针刺或其配合术后常规治疗可以有效促进患者术后胃肠功能紊乱的恢复,但由于此次纳入文献的证据质量等级不高,故需谨慎对待此结论,仍需要临床大样本,多中心,高质量的随机对照试验进行进一步的验证。     

中医护理对胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响

目的:观察中医护理对胃肠道手术患者术后胃肠道功能恢复的影响。方法:将接受胃肠道手术的患者98例按照手术日期单日、双日的方法分为对照组和观察组,每组49例。对照组术后采用常规护理进行干预,观察组在对照组的基础上给予中医综合护理进行干预。观察比较2组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次排气时间及首次排便时间,评价2组患者护理满意度。结果:治疗后,观察组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次排气时间及术后首次排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理满意率观察组为91.84%,对照组为65.31%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合护理方法干预胃肠道手术患者,可加速术后胃肠功能恢复,提高患者护理满意度。     

针刺治疗脑卒中后中枢性疼痛的系统评价和Meta分析

目的 系统评价针刺治疗脑卒中后中枢性疼痛的疗效。方法 检索中国知网、万方、维普及PubMed等数据库中所有针刺治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床随机对照试验,检索时间为建库起至2022年12月。经严格筛选,提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,运用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献12篇,病例1076例。8篇选用总有效率进行评价,结果显示：OR=3.17,95%CI(2.16,4.64),Z=5.92(P<0.0001)。10篇以疼痛视觉模拟评分(VAS)作为结局指标,结果显示：MD=-1.18,95%CI(-1.53,-0.83),Z=6.58(P<0.00001)。4篇采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)作为结局指标,结果显示：MD=-2.63,95%CI(-3.16,-2.10),Z=9.73(P<0.00001)。2篇采用改良Bankin量表(MRS)作为结局指标,结果显示：MD=-0.60,95%CI(-0.78,-0.41),Z=6.93(P<0.00001)。结论 针刺治疗脑卒中后中枢性疼痛可以有效缓解疼痛,改善患者睡眠质量,促进损...     

耳穴压豆疗法改善老年胃癌术后胃肠道功能疗效观察

[目的]探讨耳穴压豆疗法对老年胃癌术后胃肠道功能、血清脑肠肽及食欲调节因子水平的影响。[方法]将105例老年胃癌术后患者按随机数字表法分为营养组52例和耳穴组53例,所有患者均予以胃癌术后常规护理措施,营养组加予营养支持,耳穴组在营养组的基础上加予耳穴压豆疗法,两组疗程均为7 d。对比两组患者治疗后的胃肠道功能恢复时间及血清脑肠肽（胃动素、P物质）、血清食欲调节因子（血清瘦素、食欲素A）水平。[结果]耳穴组患者的胃肠道功能恢复时间短于营养组（P<0.05）。治疗后两组患者的血清脑肠肽、血清食欲调节因子水平较治疗前均有改善（P<0.05）;其中耳穴组血清胃动素、血清瘦素、P物质水平较营养组降低明显（P<0.05）;耳穴组食欲素A水平较营养组升高明显（P<0.05）。[结论]耳穴压豆疗法有助于调节胃癌患者的血清脑肠肽,改善其食欲,能有效促进患者术后胃肠功能恢复。     

针刺疗法治疗卒中后便秘的系统评价和Meta分析

目的：评估针刺治疗卒中后便秘疗效,为针刺治疗卒中后便秘提供循证医学根据。方法：检索中国生物医学文献检索库、中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane、Embase 2000年1月-2022年3月31日的文献,获取期间所有应用针刺治疗卒中后便秘的随机对照试验。用Endnote 20文献管理软件对检索文献进行筛选和整理,并用Cochrane和RevMan 5.4软件对其进行质量评价和结果分析。结果：共纳入文献11篇,涉及813例受试者。试验组总体临床愈显率优于对照组[OR=3.21,95%CI(2.16,4.79),P <0.000 01]。其中针刺疗法试验组的疗效优于口服麻仁润肠丸对照组[OR=3.04,95%CI(1.48,6.24),P=0.002];单纯针刺试验组的疗效优于口服乳果糖溶液对照组[OR=3.82,95%CI(1.91,7.64),P=0.000 2];临床便秘症状积分[MD=-1.45,95%CI(-1.74,-1.16),P <0.000 01];排便间隔时间[MD=-42.22,95%CI(-48.05,-36.39),P <0.000...     

中医药联合化疗预防胃癌术后复发的Meta分析

目的:分析中医药联合化疗预防胃癌术后复发的效果。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、Pub Med、the Cochrane library数据库自文章摘录起到2015年10月1日前关于中医药联合化疗预防胃癌术后复发的相关文献;由两名研究员按照纳入标准、筛选文献、质量评价后,采用Cochrane提供Revmen5.2软件进行Meta分析。结果:纳入5个研究对象,在中医药联合化疗胃癌术后复发方面,6个月复发率[RR=0.25,97%CI=(0.06,1.12),P=0.07],观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。12个月复发率[RR=0.48,97%CI=(0.29,0.80),P=0.005]、24个月复发率[RR=0.57,97%CI=(0.40,0.81),P=0.002]、36个月复发率[RR=0.53,97%CI=(0.35,0.81),P=0.003],观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医药联合化疗预防胃癌术后复发优于单纯西医治疗。     

针刺治疗产后尿潴留随机对照试验的Meta分析

【目的】 系统评价近10年来针刺治疗产后尿潴留的临床疗效及安全性。【方法】 计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普全文期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed等数据库,搜集关于针刺治疗产后尿潴留的临床随机对照试验。对纳入的所有研究进行文献质量评价后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。【结果】 最终纳入文献 11 篇,合计 928 例患者。Meta 分析结果显示,针刺治疗产后尿潴留的总有效率（OR =4.93,95%CI[3.23,7.52],Z = 7.40,P＜0.000 01）及显愈率（OR = 2.99,95%CI[2.24,4.00],Z = 7.37,P＜0.000 01）优于对照组;在减少首次排尿后膀胱残余尿量方面优于对照组（MD = -34.13,95%CI[-47.51,-20.75], Z = 5.00,P＜0.000 01）。【结论】 针刺治疗具有较好的疗效及安全性,但所纳入分析的文献质量有局限性,仍需要进行更高质量的临床随机对照试验来验证。     

中医药联合化疗治疗胃癌术后疗效Meta分析

目的:系统评价中医药联合化疗对胃癌术后患者临床疗效的影响,为胃癌术后患者的中医药治疗提供依据。方法:全面检索各大数据库,收集从2007年1月1日—2018年3月31日关于中医药联合化疗与单纯化疗比较对胃癌术后患者临床疗效影响的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行系统评价。结果:共纳入25个RCT研究,共2026例胃癌术后患者,中医药联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组)的例数分别为1040例和986例。Meta分析结果显示:中医药联合化疗有助于提高胃癌术后患者1年生存率[RR=1.14,P=0.000 1(95%CI,1.06～1.21)]、提高2年生存率[RR=1.22,P=0.006(95%CI,1.06～1.41)]、提高3年生存率[RR=1.76,P0.000 01(95%CI,1.45～2.14)];提高生活质量[RR=2.58,P0.000 01(95%CI,1.73～3.83)];改善免疫功能:提高外周血CD~+_3细胞计数、CD~+_4细胞计数、CD~+_4/CD~+_8比值[SMD=1.62,P0.000 1(95%CI,0.89～2.35)]、[SMD=1.37,P0.000 1(95%CI,0.74～2.01)]、[SMD=1.53,P=0.003(95%CI,0.51～2.55)];降低恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白下降的发生率[RR=0.53,P=0.001(95%CI,0.37～0.77)]、[RR=0.54,P=0.03(95%CI,0.31～0.95)]、[RR=0.43,P=0.000 3(95%CI,0.27～0.67)];但两组在血小板减少发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医药联合化疗对改善胃癌术后临床疗效、不良反应发生率优于单纯化疗。     

针刺治疗儿童抽动障碍随机对照试验的Meta分析

目的:评价针刺治疗儿童抽动障碍(TD)的有效性及安全性。方法:检索Medline、Embase、CBM、CNKI等数据库自建库起发表的针刺治疗TD的随机对照试验(RCTs),进行文献筛选后,以Jadad评分量表进行质量评价,并采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果:共纳入29个RCTs,均为低质量文献,累计患儿2325例。Meta分析显示:针刺或联用常规西药相对于常规西药,均可提高临床总有效率[OR=2.94,95%CI(2.24,3.85),P<0.000 01][OR=2.98,95%CI(1.53,5.82),P=0.001],减少耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总评分[SMD=-1.29,95%CI(-1.87,-0.70),P<0.000 1][SMD=-0.71,95%CI(-1.11,-0.32),P=0.000 4];针刺联合心理行为疗法降低YGTSS总评分优于常规西药联用心理行为疗法[SMD=-0.47,95%CI(-0.84,-0.11),P=0.01],而总有效率无统计学差异;针刺联用常规西药与心理行为疗法提高总有效率优于常规西药联用心理行为疗法[OR=2.11,95%CI(1.04,4.27),P=0.04],而YGTSS总评分无统计学差异。仅有2项研究报告了不良反应。结论:针刺可作为治疗儿童抽动障碍的单一疗法或常规治疗(常规西药及心理行为疗法)的辅助疗法,但因纳入研究的质量较低,部分亚组纳入文献数量较少,且存在发表、信息等偏倚的可能,使得上述结论仍需更多高质量、大样本、多中心随机对照试验进行验证。     

针灸联合功能锻炼操对胃癌根治术后患者胃肠功能的影响

目的:观察针灸联合功能锻炼操在对胃癌根治术后患者胃肠功能的影响。方法:选取在本院进行胃癌根治术治疗的患者89例,分为治疗组(47例)与对照组(42例),对照组未进行任何干预,治疗组给予术后针灸并联合功能操锻炼,比较两组患者术后首次排气、排便时间及术后胃管留置时间、出现腹胀情况等。结果:治疗组患者的术后首次排气、排便时间,留置胃管时间均显著缩短(P=0.038,0.024,0.010);治疗组腹胀发生率较对照组明显降低(P=0.038)。结论:针灸联合功能锻炼操治疗能够有效促进胃癌根治术患者术后胃肠功能的恢复。     

耳针治疗癌痛随机对照研究的Meta分析

目的：运用循证医学方法评价耳针治疗癌痛的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、EMBASE、PUBMED、中国生物医学文献数据库、中国知网、重庆维普、万方数据库,检索所需的随机对照试验（RCT）文献进行Meta分析。结果：共纳入8个研究,合计853例癌痛病例,分析发现耳针联合药物治疗癌痛有效率对比常规药物无统计学差异（95%Cl 1.0～1.25,P=0.05）;耳针联合药物可以减轻患者疼痛评分（95%Cl-3.08～-0.17,P=0.03）;比较两组患者阿片类药物不良反应发生率,恶心呕吐发生率两组比较无统计学差异（95%Cl 0.17～1.16,P=0.1）,治疗组对于减少便秘发生优于对照组（95%Cl 0.12～0.93,P=0.04）。结论：耳针联合药物治疗癌痛有效,在减轻疼痛、减少便秘的发生有一定优势,但不能减少恶心呕吐的发生。由于纳入文献数量过少,特别是高质量、多中心的文献极少,因此上述结果还需进入深入研究。     

穴位灸罐干预妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

目的：探讨穴位灸罐法干预对妇科腹部术后胃肠功能恢复的影响。方法：将64例符合纳入标准的患者分为对照组与研究组各32例。对照组采用妇科术后常规护理方法,研究组在此基础上采用穴位灸罐法,观察两组患者术后第一次肛门排气、排便时间,腹胀发生及程度,有无恶心、呕吐、术后肠梗阻等情况。结果：对照组和研究组在术后第一次肛门排气、排便时间,腹胀发生及程度比较均存在差异,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：穴位灸罐干预能促进妇科腹部术后患者胃肠功能的恢复。     

中药敷脐结合针刺疗法恢复腹部术后胃肠功能的临床观察

目的：观察在常规西医治疗的基础上配合中药敷脐与针刺疗法对腹部手术后胃肠功能的恢复作用。方法：将100例腹部手术后患者随机分成两组,每组50例,对照组采用常规西医处理,观察组在对照组治疗的基础上加用中药敷脐与针刺疗法,观察两组病例自术后肠鸣音的恢复时间及肛门排气时间。结果：观察组与对照组肠鸣音恢复平均时间分别为（8.5±3.1）h与（18.7±8.2）h,两组比较差异有显著性（P〈0.01）;观察组与对照组肛门排气平均时间分别为（30.8±12.4）h与（66.5±19.6）h,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：中药敷脐结合针刺疗法能有效促进腹部术后胃肠功能的恢复。     

鸦胆子油乳注射剂联合化疗治疗胃癌的系统评价

目的:评价鸦胆子油乳注射剂联合化疗治疗胃癌的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med,Embase,Medline,Cochrane图书馆,CNKI,万方,维普,CBM 8个数据库,采用Cochrane系统评价方法对纳入的随机对照试验(RCTs)进行方法学质量评价,并用Revman 5.2软件进行分析。结果:共纳入9项RCTs,共计594例患者。Meta分析结果显示,鸦胆子油乳注射液联合化疗组较单用化疗组能更明显地提高部分缓解率(PR)[OR=1.74,95%CI(1.23,2.47),P=0.002],总缓解率(CR+PR)[OR=2.45,95%CI(1.71,3.51),P0.000 01];并能显著改善患者生活质量(KPS评分10分)[OR=2.73,95%CI(1.25,5.96),P=0.01]。化疗不良反应方面,联用组发生手足综合征、恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少的风险较单用组更低(P0.05)。结论:现有的研究表明,鸦胆子油乳注射剂联合化疗治疗胃癌较单用化疗治疗能更有效地提高患者部分缓解率、总缓解率及生活质量,化疗不良反应事件发生率则更低。受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,上述结论尚需更多高质量的随机对照试验加以验证。     

排气汤对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响

目的 分析排气汤促进剖宫产术后胃肠功能恢复的作用.方法 采用随机数字表法将2018年1月—2019年1月收治的120例剖宫产术产妇分为对照组(60例)、观察组(60例).对照组产妇采用优质护理模式,观察组在对照组基础上结合中医排气汤治疗,对比2组产妇术后肠胃功能恢复效果以及术后12 h的腹胀、恶心呕吐、发热的症状积分....     

四磨汤对非胃肠术后患者胃肠功能及血清CCK,leptin的影响

目的: 探讨四磨汤对非胃肠术后患者胃肠功能及血清脑肠肽的影响。 方法: 采用随机双盲双模拟的研究方法,将72例妇科肿瘤术后患者随机分为观察组和对照组;观察组术后给予四磨汤口服液和吗丁啉安慰剂,对照组给予吗丁啉和四磨汤口服液安慰剂;用药5 d后观察两组患者术后胃肠功能恢复及血清胆囊收缩素(CCK),瘦素(leptin)水平变化情况。 结果: 观察组术后肠鸣音恢复时间和首次肛门排气、排便时间较对照组明显提前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后血清CCK,leptin水平均下降,与治疗前比较差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。 结论: 四磨汤可促进非胃肠术后患者的胃肠功能恢复,可能与调节血清CCK,leptin水平变化有关。     

针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的:评价针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubM ed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-d isc数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及手工检索,共收集针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症文献83篇,其中11篇符合纳入研究标准;Cochrane系统评价手册进行质量评价;并对11篇文献采用RevMan4.2进行Meta分析。结果:纳入的11篇文献共1108例患者。10篇文献的治愈率汇总合并OR为2.61,95%CI为[2.01,3.39],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的治愈率明显优于常规针刺组(P<0.01);总有效率汇总合并OR为3.54,95%CI为[2.22,5.65],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的总有效率明显优于常规针刺组(P<0.01)。3篇文献整体疼痛程度汇总合并OR值为1.53,95%CI为[0.79,2.27],针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症的疼痛改善程度明显优于常规针刺组(P<0.01)。结论:目前就纳入研究显示针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症是安全、有效;但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,还需高质量证据来进一步验证。     

中医外治法治疗消化道肿瘤术后胃肠功能障碍Meta分析

目的:系统评价中医外治法治疗消化道肿瘤术后胃肠功能障碍的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普资讯、万方数据库、PubMed等数据库,检索时限从建库至2019年12月。检索中医外治法治疗消化道肿瘤术后胃肠功能障碍的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),运用Revman 5.3软件进行数据分析及质量评价。结果:最终纳入17个RCT研究,共1388例患者,其中观察组699例,对照组689例。Meta分析结果显示,中医外治法治疗消化道肿瘤术后胃肠功能障碍的有效率[OR=5.00,95%CI(2.93,8.53),P<0.00001]高于西医常规治疗,且治疗后观察组在肛门排气恢复时间[SMD=-2.33,95%CI(-2.99,-1.66),P<0.00001]、肛门排便恢复时间[SMD=-2.18,95%CI(-2.98,-1.37),P<0.00001]、肠鸣音恢复时间[SMD=-2.29,95%CI(-2.91,-1.66),P<0.00001]、胃管留置时间[SMD=-1.72,95%CI(-2.82,-0.62),P=0.002]、饮食恢复时间[SMD=-0.70,95%CI(-1.09,-0.31),P=0.0004]及住院时间[SMD=-1.92,95%CI(-2.52,-1.33),P<0.00001]方面均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外治法治疗消化道肿瘤术后胃肠功能障碍的临床有效率高于单纯西医治疗,观察组主要临床症状改善情况均优于对照组。但纳入RCT的文献质量不高,且数量有限,今后尚需开展更多大样本的高质量研究加以验证。     

针灸疗法促进腹部术后胃肠功能恢复研究

针灸疗法促进腹部术后胃肠功能恢复时多取足阳明胃经、手阳明大肠经及手太阳小肠经经穴为主,可双侧取穴,亦可单侧取穴交替施以疗法。温针灸的应用屡见不鲜,得到公认,行针补泻手法则是大同小异。温针灸疗法对腹部术后胃肠功能恢复疗效显著,操作方便,刺激小。应根据患者身体情况适时进行治疗。TDP灯照射、中药外敷、足浴等综合疗法与针灸配合也可取得较好疗效。