改良的睑板腺囊肿刮除术

传统的睑板腺囊肿刮除术 ,效果很好。但是在剪除囊壁时对周围正常组织损伤相对较大。因此 ,我们在临床工作中 ,对手术方法进行了一点改良。于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 3月对 87例睑板腺囊肿患者施行了改良的睑板腺囊肿刮除术 ,收到良好效果。现报告如下 :一般资料本组 87例 ,男 5 2例 ;女 ,3 5例。上睑 61例 ,下睑 2 6例。年龄 8～ 47岁 ,平均 2 3 5岁。睑板腺囊肿小如黄豆 ,大如樱桃。方　法1.在局麻下用睑板腺囊肿镊挟住睑板腺囊肿部位的眼睑。在睑结膜面垂直于睑缘切开囊肿 ,切口大小约 3ｍｍ。2 用锐利的刮匙尽量地将囊肿内容物及囊壁…     

睑板腺囊肿术后迟发性出血三例报告

1996年 5月～ 2 0 0 1年 11月诊治睑板腺囊肿术后迟发性出血3例 ,现报告如下 :例 1,女 ,12岁 ,主诉左上睑肿物 2月余。诊断为左上睑睑板腺囊肿 (霰粒肿 )。于 1996年 5月 10日在局麻下行睑板腺囊肿切开搔爬术 ,手术经过顺利 ,术后抗炎治疗。第 8天在玩耍时不慎左眼与同伴头部相碰 ,左眼突然出血而来院急诊。检查 :左眼睑皮肤有血凝块 ,睑裂有鲜血外流 ,上睑结膜 ,睑板有约 6mm长垂直裂口 ,内有活动性出血。即在局麻下 ,用睑板腺囊镊夹住出血区 ,并翻转睑皮 ,缝合 2针 ,血止。术后体格检查及血常规化验均未见异常。 6天拆线 ,愈合良好。例 2 …     

睑板腺囊肿摘除术268例

为降低睑板腺囊肿术后复发率,我们行睑板腺囊肿摘除术268例,并与睑板腺囊肿刮除术217例进行比较。手术方法:摘除术组:将切口扩大至穹窿,提起囊壁穹窿侧,自囊壁外分离至睑板下沟,剪除全部囊壁及囊肿两侧睑板约1mm。刮除术组:切开囊肿表面睑结膜,刮除囊内容物及囊壁,剪除认?..     

睑板腺癌术后眼睑缺损的整复

目的探讨睑板腺癌术后眼睑缺损的整复方法。方法睑板腺癌6例。1例上睑肿物切除后上睑缺损小于1/4,创缘直接分层缝合;1例上睑肿物切除后上睑缺损大于1/2,但未侵及睑板上缘,残留睑板结膜瓣向下滑行修复缺损;2例肿物侵及睑板上缘,切除后缺损分别大于1/2和3/4,下睑板结膜滑行修复上睑缘,上睑提肌瓣向下滑行和滑行睑板吻合;1例下睑肿物切除后缺损大于3/4,鼻颊部皮瓣转移修复;1例部分眶内容摘除植皮修复。结果术后随访观察12～19个月,1例眶内容摘除眶内皮片成活良好,其余5例眼睑外形及功能均恢复,眼睑闭合好,活动自如。结论睑板腺癌切除术后根据眼睑缺损的部位和大小选择不同的修复方案,均取得了良好的效果。     

睑板腺囊肿内注射强的松龙致上睑下垂

局部注射糖皮质激素治疗睑板腺囊肿具有操作简便、疗效确实和安全性高等优点,近年来巳被许多医院所采用。同睑板腺囊肿刮除术一样,治疗中如果操作不当,亦有可能损伤提上睑肌而导致上睑下垂。现将笔者遇到的1例报告如下: 林××男25岁因右上睑不适一个多月于1984年9月16日来院门诊。检查:双眼视力均为1.5,右上睑结膜面距内眦约6mm处有一限局性肿物,呈灰白色,直径约6mm,上界近上穹窿部,无压痛。诊断:右上睑睑板腺囊肿。因患者惧怕手术而给予局部注射糖皮质激素治疗。参照《实用眼科杂志》1984年第3期李岳亮的方法,于     

睑板腺癌切除并成形术二例

睑板腺癌为眼睑的恶性肿瘤 ,多发生于老年人 ,女较男多 ,上睑较下睑多。我院今年共收治 2例睑板腺癌 ,现报告如下 :1　病例报告例 1:女 ,5 0岁 ,干部。右眼上睑长肿块 1年多。曾在他院诊断为“睑板腺囊肿”并行手术 1次 ,现复发半月来我院。入院查 :右眼视力 1.0 ,上睑皮肤颜色正常 ,正中可触及一直径 0 .6cm大小肿块 ,睑结膜面粗糙 ,可见黄白色斑点 ,未破溃。取出肿物 1小块 ,送病理检查 ,报告为睑板腺癌。作好术前准备 ,在局麻下行上睑板腺癌切除术。肿块范围为上睑 1/ 4。将上睑肿块范围眼睑组织三角形全层切除 ,伤口睑板直接连续缝合 ,…     

结膜结石致眼睑穿通1例

1临床资料患者,男,32岁,右眼轻度异物感1月余,近3d加重来院就诊。检查右下睑缘正中距睑缘1mm处可见小米粒大小黄白色隆起,相应结膜面距睑缘2mm处,可见黄白色结膜结石。用5g·L-1地卡因滴眼行表面麻醉,用2ml一次性无菌针头从结膜面挑出一长约3mm条形结石,结石取出后可见结膜及皮肤面形成瘘管,用注射针头由皮肤面可穿通至睑结膜面。冲洗消炎,包扎术眼,次日复查穿通道基本闭合。2讨论睑板腺包藏在上睑内,单行排列,近端为盲端,远端开口在睑缘,睑板腺排泄管阻塞易形成结石。该患者发病1月余,睑板腺口阻塞后,结石穿破皮肤贯穿眼睑全层。临床上结…     

眼睑板腺癌一例报告

患者，张某，男，50岁，7个半月前发现左下睑正中有一黄豆粒大小的肿物，无疼痛不适感。7月前在当地医院诊断为“左下睑需粒肿”刮除术后，眼液、眼膏（药名不详）滴眼治疗。6月前左下睑术区肿物复发，伴睑缘溃烂、缺损。1998年3月10日到我院住院治疗（住院号：28506）。眼科检查左眼视力1．0左下睑肿物皮肤破清糜烂，显露约2．5×1．5mm的下睑皮肤缺损，无异味，眼睑板肥厚变形，睑膜面充血，粗糙不平。治疗：局麻下行复合组织移植川行左下睑板腺肿物切除联合鼻中隔移植及植皮术。切除肿物送病检报告为“左下睑板腺癌”（病理号：98（）l）…     

局部注射类固醇继发眼压升高

患者刘××女23岁学生右眼睑发生数个小肿物月余,于1987年6月20日来诊。双眼视力均为1.5。右眼上下睑可触及数个硬结(上睑3个、下睑1个),无触痛,硬结与皮肤无粘连。其相对结膜面呈暗红色。诊断:右眼上、下眼睑板腺囊肿。采用醋酸强地松混悬液局部注射,每个囊腔注射0.1～0.2ml。4天后,右眼胀痛。以往无青光眼病史。右眼视力1.0。右上睑睑板腺囊肿明显缩小,下睑睑板腺囊肿无变化。球结膜稍充血,角膜、前房和眼底均正常。左眼无异常。右眼眼压5.5/1=34.52mmHg     

眼睑恶性淋巴瘤1例

患者　女　 68岁　因左眼上睑肿物 2个月 ,于 2 0 0 3年 6月 12日收入院。右眼视力 0 7,矫正 1 0 ;左眼视力 0 5 ,矫正 0 8。上睑睑板位置有肿物 ,表面皮肤呈红色 ,大小约 2 5× 1 0× 0 8cm ,累及睑缘 ,表面有新生血管 ,无压痛 ,相应结膜面充血。角膜透明 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼底正常。眼位正位 ,眼球运动自如。临床诊断 :眼睑肿瘤 ,老年性白内障。于同年 6月 17日在局麻下行眼睑肿瘤切除 +眼睑成形术。术中于肿瘤中央水平梭形切取部分肿瘤组织送冰冻切片检查 ,回报为睑板腺癌可能性大 ,行扩大范围肿瘤切除 ,并 5-Fu冲洗术床 ,更…     

睑板腺囊肿术后联合超短波治疗

睑板腺囊肿是眼科临床上常见病,又称霰粒肿。为睑板腺的慢性肉芽肿性炎症,多见于年青人。常见的治疗方法是手术刮除。为了减轻术后眼睑红肿、疼痛,作者对1999年1月至2003年12月间睑板腺囊肿58例行手术刮除术后,再做眼部超短波治疗2～3次,症状明显减轻,止痛效果好,现报告如下。1     

疏通睑板腺排泄口治疗睑缘霰粒肿

霰粒肿是眼科门诊的常见病、多发病。笔者对睑缘霰粒肿用疏通睑板腺排泄口的方法，再配合局部抗生素眼药的应用，收到事半功倍的疗效，现报告如下。一、临床资料1．一般情况：患者33例，其中男28例，女5例，年龄15～42岁，平均21岁。上睑发病31例，下睑发病2例，均为单眼。2．病例选择：患者发病1～3天，眼睑有异物不适感。检查见：睑板腺排泄口阻塞，睑缘轻度充血，局部隆起。翻转眼睑，从睑结膜面可看到淤积的睑板腺分泌物。3．手术方法：患者取仰卧位，地卡因表麻后，金属板置于睑结膜面以衬托，在霰粒肿部位用术老母指甲由眼睑皮肤面向…     

睑板腺癌多次手术病例临床特征及组织病理学特点分析

背景 睑板腺癌是国内发病率仅次于基底细胞癌的眼睑恶性肿瘤,对放射治疗、化学疗法均不敏感,容易复发和转移,有关其复发及转移的研究少见报道.目的 探讨睑板腺癌多次手术病例的临床特征及组织病理学特点,研究采用组织学控制性肿物切除术对睑板腺癌的治疗效果.方法 回顾性分析2003年9月至2011年4月中山大学中山眼科中心收治的34例睑板腺癌多次手术病例的临床及病理资料,评价其组织学控制性肿物切除术后的疗效及复发情况.结果 本组病例中,睑板腺癌的发病左右眼概率相同；位于上睑者26例(占76.5％),位于下睑者5例(占14.7％),上下睑同时受累者3例(占8.8％)；平均发病年龄为57.5岁.首诊于当地医院临床正确诊断者13例(占38.2％),误诊为睑板腺囊肿者16例(占47.1％),误诊为鳞状细胞癌2例,误诊为睑板腺炎、泪腺混合瘤、血管瘤者各1例.16例患者初次手术时采用了睑板腺囊肿刮除术,行单纯肿物切除术者16例,组织学控制性肿物切除术者2例.首次病理诊断为睑板腺癌者26例,占76.5％,曾在当地医院误诊为鳞状细胞癌者3例,占8.8％,皮脂腺腺瘤1例,另有4例术后病理资料遗失.再发或复发病例均在中山大学中山眼科中心行组织学控制性肿物切除术,病理观察58.8％有派杰样浸润.对16例睑板腺癌组织学控制性肿物切除术后患者进行5个月～8年的随访,无1例死于睑板腺癌复发转移,此外随访的16例患者与失访的18例患者之间的临床基本特征及肿瘤病理特征差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 睑板腺癌误诊为睑板腺囊肿是导致多次手术的主要原因之一,对各种原因引起的再发病例采用组织学控制性切除术有望阻止复发转移.     

耳廓软骨联合唇黏膜移植作上睑成形术

我院于2004年对2例上睑睑板腺癌进行上睑大部切除,切除范围包括皮肤、部分眼轮匝肌、睑板腺及睑结膜并行上睑再造术,包括滑行皮瓣、下方唇黏膜移植和睑板替代,术后患者外形满意,上睑睁闭自如,耳廓无畸形。报告如下：     

改良上睑提肌缩短术矫正先天性中重度上睑下垂

目的评估改良上睑提肌缩短术矫正先天性中重度上睑下垂的临床疗效。方法收集我科2015年2月～2017年4月收治的中重度上睑下垂患者45例(46眼),其中中度6例、重度39例。所有患者均接受改良上睑提肌缩短术。沿睑板上缘离断上睑提肌-Müller肌复合体并向上分离后与睑板固定,而后将复合体断端缝合到睑板上1/3部浅层。结果术后随访6个月,42例疗效满意(睑缘弧度自然,上睑缘遮盖角膜上缘<2 mm,双眼形态基本对称),2例过矫(上睑缘位于上方角膜缘外),1例出现结膜脱垂。结论改良上睑提肌缩短术治疗先天性中重度上睑下垂效果确切,在矫正眼睑生理功能和形态改善上可达到满意效果,值得临床推广。     

医源性上睑下垂1例

毛XX，男，36岁。因右上睑长肿块5年，于1989年11月16日来我院求治。检查：右上睑中央局部隆起，于睑板上绿处可触及一囊性肿物，约smmXsmm大小，光滑活动，与表皮及基底均无粘连。诊断：右上睑囊肿．同日在门诊局麻下行右上睑囊肿摘除术．术中完整剥离出一囊性肿物，术毕分层缝合皮下及皮肤。术后送病检报告：右上睑摩尔氏腺囊肿。病检号：89662．术后第一天，右上睑浮肿，不能上举睁眼，皱顿时睑裂也仅能开大Zmm，眼位正常，眼球各方向运动无受限。考虑因右上睑浮肿致假性睑下垂，使用抗菌素及激素，脸肿胀渐减轻，但睑裂依然不能开启，…     

基础麻醉在小儿睑板腺囊肿手术中的应用

目的:探讨基础麻醉下行小儿睑板腺囊肿手术的临床疗效,为治疗小儿睑板腺囊肿提供参考。方法:回顾性分析我院近3a来收治的56例睑板腺囊肿患儿的病例资料,所有患儿在基础麻醉下行睑板腺囊肿刮除术,并进行术后随访。结果:所有睑板腺囊肿患儿均治愈,无麻醉意外,均为一期手术愈合,局部包块消失。所有患儿均进行0.5a以上随访,无1例复发。结论:基础麻醉下行小儿睑板腺囊肿手术安全可靠,复发率低,患儿无痛苦,值得推广。     

上睑下垂术后4年额肌悬吊缝线感染1例

患者男性，20岁。因右眼上睑下垂在外科行额肌缝线悬吊治疗术后4年，反复红肿，生长肿物半年，肿物刮除后复发2个月来我院就诊。入院检查：上睑中央粘连，一肉芽肿状物增生，按压有脓性分泌物溢出，上睑缘呈角畸形，眉弓上可见手术瘢痕，睑裂闭合不全。入院诊断：右眼上睑下垂术后感染，上睑呈角畸形，眼睑闭合不全。完善术前检查，局麻下手术探查联合上睑成性术，术中取出原悬吊缝线，线结周围有黄色脓性物，脸板与深部组织粘连明显。     

肿瘤坏死因子在睑板腺囊肿组织中的表达

近年实验证实 ,很多细胞因子与眼的炎症有关。有代表性的有内毒素、白细胞介素 - 1、白细胞介素 - 6、肿瘤坏死因子和前列腺素 PG等 [1 ,2 ]。我们对睑板腺囊肿组织进行肿瘤坏死因子的免疫组化研究 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 42例睑板腺囊肿标本均经手术切除并经病理证实。病人中男 31例 ,女 11例。年龄 6～ 41a,平均 2 1a。上睑 2 9例 ,下睑 13例。病程 7d至 0 .5 a,平均 14d。睑板腺囊肿直径 0 .3～ 1.8cm ,刮除内容物的同时切除少许囊壁 ,连同内容物送病理。1.2　免疫组化　肿瘤坏死因子单克隆抗体为第四军医大学免疫教…     

利多卡因局麻致全身过敏反应一例

患者张× ,女 ,38岁 ,因发现左眼上睑肿物 2日就诊。检查所见 :左眼上睑正中可触及一黄豆粒大小肿物 ,质硬 ,对应处睑结膜呈紫兰色 ,睑结膜不充血 ,诊断为左上睑霰粒肿。给予左眼常规酒精消毒后 ,取 2 %利多卡因 1 0ｍｌ分别行睑结膜及睑皮下局部浸润麻醉 ,麻醉后行霰粒肿切除术。此时患者自觉口干 ,胸闷 ,随后出现全身寒战 ,面色苍白 ,呼吸尚平稳 ,脉搏 :92次 /分 ,呼吸 :2 0次 /分 ,血压 :95 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急请内科会诊 ,给予盐酸肾上腺素 0 .0 5ｍｇ肌注 ,半小时后症状好转 ,面色潮红 ,脉搏 ,72次 /分 ,呼吸 :…