腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿临床分析

目的研究和探讨腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的方法和效果。方法回顾性分析近年来我院收治的39例胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿患者的临床资料。结果 39例患者中胆囊颈部结石嵌顿30例、胆囊管结石嵌顿9例,术中无死亡,1例患者出现胆漏,经引流后治愈,随访3～6个月,无复发、并发症。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿是安全可行的。     

腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿胆囊切除术124例

1996年7月至2003年12月,我院应用美国顺康数字式三晶片电视腹腔镜系统及手术器械施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1320例,其中腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿胆囊切除术124例,疗效满意,现报告如下。     

胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …     

胆囊颈部结石嵌顿腹腔镜治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC),以其创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,已成为治疗胆囊结石、胆囊炎的"金标准"[1]。胆囊颈部结石嵌顿是LC开展初期的手术相对禁忌症之一,LC手术同开腹手术一样,有其相应的适应症及禁忌症。随着腹腔镜技术水平的不断提高,手术经验的积累,急性胆囊炎、胆囊积液、     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿患者45例体会

目的:探讨腹腔镜手术(LC)在治疗胆囊颈部结石嵌顿患者中的手术时机、手术方式和治疗效果。方法:回顾性分析我院2010年7月-2011年7月45例LC治疗急性胆囊炎发作伴胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。27例予抗炎解痉治疗后早期(72h内)行LC治疗;4例经过抗炎解痉治疗症状好转出院后2周内再发,再度入院行急诊手术治疗;14例抗炎解痉治疗后出院1个月后来我院再行LC手术治疗。结果:45例手术均顺利进行,34例术后放置腹腔引流管,无中转开腹手术病例,未出现胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症,无手术死亡病例,术后患者恢复良好。结论:LC治疗急性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿手术治疗较无症状患者困难。我院治疗的14例1个月后来院行手术患者手术时间、术后放置引流管时间、住院时间均较其余31例手术患者时间短,术后恢复快。证明急性期胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿患者予抗炎解痉治疗出院,等炎症消退后再行手术治疗是安全、可靠、可行的。     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在胆囊颈部结石嵌顿患者的应用.方法 回顾分析132例胆囊颈部结石嵌顿行LC的临床资料.结果 121例完成LC,11例中转开腹手术.结论 术者熟练的操作是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的.     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例（69.64%）完成腹腔镜胆囊切除术（LC）;34例（30.36%）中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎     

用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的效果观察

目的 :探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床效果。方法 :将我院2012年4月至2014年4月收治的37例胆囊颈部结石嵌顿患者做为研究对象,对这些患者予以确诊后均使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,然后观察其治疗效果。结果 :本组患者均顺利完成手术,术后恢复的情况良好。只有一例患者术后出现胆漏,但未发生腹膜炎。术后患者引流胆汁100ml-200ml,第二天其胆汁减少至100ml以内,这些患者的住院时间为7-12d。术后我院对这些患者进行了3个月的随访,无病情复发及出现并发症的患者。结论 :用腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿可取得令人满意的疗效,而且安全性高,此疗法可在临床推广上推广应用。     

胆囊颈部结石嵌顿58例手术体会

作者从1994—2002年共收治胆囊颈部结石嵌顿病人58例，经积极术前准备后，均在48h内施行手术治疗，取得了满意疗效。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月—2011年12月间收治的60例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,观察手术成功率、术后并发症的发生情况。结果发病至手术在72 h以内的患者40例,手术成功率为100%（40/40）,在术中和术后未有出血和胆漏等严重并发症发生。发病至手术在72 h以外的患者20例,手术成功率为90%（2/20）,术中有1例患者胆囊的三角区发生出血,因在镜下无法止血而选择中转实施开腹手术。术中有1例患者的胆道壁损伤,而选择中转实施开腹手术,进行胆道壁的修补同时置T管进行引流。术后有2例患者的切口发生感染,2例患者发生胆漏,给予相应对症处理后痊愈,1例患者发生多器官的功能衰竭而死亡。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效显著,特别是对于发病至手术在72 h以内的患者,治疗效果更好。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石体会

目的探讨LC治疗胆囊管结石的临床疗效和手术方法。方法对18例胆囊颈管结石行LC的临床疗效和手术方法进行回顾性分析。结果对18例胆囊管结石成功施行LC，成功率100％，取得了良好的临床效果。结论胆囊管结石施行LC时只要处理恰当是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的比较研究

目的：分析腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的意义。方法：选取2010年5月-2011年5月本院治疗的139例胆囊结石患者,根据手术方法不同将其分为对照组69例和观察组70例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术;观察组采用腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术。观察两组手术情况。结果：腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手术组术后患者均恢复良好,术中平均出血量、术后排气时间及住院时间分别为（15.8±6.6）mL,（10.3±4.3）h及（3.2±1.8）d,而术后止痛剂使用率为11.4%,且术后观察组并发症发生率为20.0%（14/70）,均明显优于采用腹腔镜胆囊切除手术的对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜与胆道镜联合保胆取石术有手术创伤小、组织恢复快、并发症发生率低等优点,有重要的临床价值。     

腹腔镜胆囊切除406例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应证,手术操作中注意的问题,有关手术技巧以及并发症的预防.方法:对2006年8月至2008年3月期间所进行的LC 406例患者的临床资料进行分析.结果:406例患者中转开腹8例,占1.97%,其余均顺利切除胆囊.本组无死亡病例及严重并发症发生.结论:手术前充分评估,准确掌握手术适应证,术中耐心细致,正确解剖胆囊三角是腹腔镜胆囊切除术成功的保证.     

腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对治疗伴有颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的可行性和安全性。 方法 回顾性分析笔者医院普外科于2007年1月~2013年12月手术治疗的56例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的临床资料,统计分析手术方式、手术效果及术后恢复情况。 结果 全部患者术中均明确诊断胆囊颈部结石嵌顿。52例顺利完成LC,4例中转开腹手术。均未发生胆管损伤、出血、胆漏或胆总管结石等并发症。52例患者术后得到随访,随访率为92.9%,随访时间6~24个月,未发生残余胆囊结石、胆管狭窄、胆总管结石等并发症。 结论 LC治疗颈部结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、可行的,有临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术3000例临床分析

目的总结3000例腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法对3000例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性总结。结果腹腔镜胆囊切除术3000例,发生并发症14例,胆管损伤1例,胆瘘3例,腹腔出血8例,胆总管残余结石2例。结论严格掌握手术适应证,术中操作精细,适时中转开腹,是防止并发症发生的关键。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法对本院2005年7月-2007年6月的56例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料进行回顾分析。结果51例（91．07％）成功完成LC，中转开腹手术5例（8．92％），其中因Calot三角周围致密粘连解剖不清2例，结石嵌顿于胆囊管1例，胆囊动脉出血2例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧，急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

嵌顿性输尿管结石的治疗现状

嵌顿性输尿管结石的治疗方式尚无统一意见,该文就目前不同治疗方式及各方式的优劣进行综述,建议对于上段嵌顿性输尿管结石可先考虑微通道经皮肾碎石术或输尿管镜碎石术,中下段可首先考虑输尿管镜碎石术,对合并输尿管外病变或腔内治疗失败的嵌顿性结石可考虑腹腔镜或开放手术治疗,但临床医师需结合患者具体情况和各单位的实际条件,以及医师对各手术的熟练程度选择个体化治疗方案。     

腹腔镜胆囊切除术12例胆道损伤分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecysteetomy,LC）中胆道损伤的原因、临床表现、诊断及处理。方法 对2003年6月～2010年5月我科行腹腔镜胆囊切除手术患者术中胆道损伤并发症进行回顾性分析。结果 3例胆囊管残端漏,经开腹结扎胆囊管残端治愈;5例胆总管损伤、2例肝总管损伤,再次手术修补后放置T型管引流,6周后拔管治愈;2例为胆总管横断,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,“T”管支撑,8周后拔管。术后随访患者均恢复良好。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤应及时术中发现、术后严密监护,发现问题及时处理。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用

[目的]探讨加速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。[方法]选取106例腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为快速康复组（FTS组）53例和常规治疗组（对照组）53例。比较两组术后的首次排气时间、进食时间、术后下床时间及恶心呕吐和手术并发症的发生率、住院时间、住院费用等指标。[结果]与对照组比较,FTS组术后首次排气时间缩短,术后进食和下床活动时间均提前,住院时间缩短,住院费用降低（P＜0．01或 P＜0．05）。两组术后恶心、呕吐发生率及手术并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]加速康复外科可广泛应用于腹腔镜胆囊切除。