实时超声下“巨大卵泡”2例

卵泡产生于卵巢的皮质。在其发育过程中,卵泡体积逐渐增大并向卵巢表面突起。在自然状态下,实时超声所示排卵前卵泡直径一般为15～24mm。但有的卵泡直径可达25mm以上,甚至超过30mm尚未发生排卵。然而后一情况是极为罕见的。直径为30mm以上的卵泡,我院已发现了二例,现报告如下:     

超声监测卵泡发育在不孕症中的应用价值

目的探讨超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度的变化在不孕症治疗中的价值。方法本组74倒不孕症患者,对27例54个自然周期和47例138个促排卵周期的卵泡发育情况及子宫内膜厚度的变化采取B超动态观察。结果自然周期成熟卵泡排卵29个周期,卵泡平均每天增长2．0mm,排卵前卵泡平均直径为20．5mm;促排卵周期成熟卵泡排卵93个周期,卵泡平均每天增长2．8mm,排卵前卵泡平均直径24．2mm。促排卵有效率为67．4％,妊娠率为46．8％。结论B超能全面地监测卵泡的生长、发育、排卵过程以及子宫内膜的发育情况,指导临床医生合理用药,避免因药物诱导排卵而造成的并发症,在诊断和治疗不孕症中具有较高的应用价值。     

150例经腹部及阴道超声监测卵泡发育的评估

目的:通过对150例月经周期正常的不孕患者经腹部及阴道超声监测320个周期,对其卵泡的发育过程及子宫内膜厚度的变化进行观察,且运用彩色多普勒超声对子宫及其附件血供进行分析,旨在研究卵泡发育成熟度及子宫内膜厚度的相互关系;进一步指导临床进行治疗不孕症。方法:从月经第8天～第10天开始,每一天定期检查1次,由专人先进行经腹部超声检查,然后排空膀胱,再经阴道超声进行检查,观察子宫大小、内膜厚度、卵巢大小及卵泡数、优势卵泡直径,最大卵泡的增长速度为直径每天应≥3mm,边界更为清晰椭圆形。结果:正常卵泡排卵65例,子宫内膜厚度(8±2.32)mm,卵泡排出时大小(22±4.0)mm,占总数的43.3%;双卵泡排卵20例,子宫内膜厚度(7±2.03)mm,卵泡排出时大小(20.1±2.5)mm,占总数的13.3%;小卵泡排卵30例,子宫内膜厚度(6±1.82)mm,卵泡排出时大小(15.0±2.4)mm,占总数的20.0%;多囊卵巢15例,子宫内膜厚度(6±2.52)mm,占总数的10.0%;卵泡不破裂黄素化综合征10例,子宫内膜厚度(6±2.32)mm,占总数的6.6%;无排卵月经10例,子宫内膜厚度(5±1.62)mm,占总数的6.6%。结论:超声监测卵泡发育是诊断小卵泡排卵的唯一方法,小卵泡排卵是引起自然流产的重要原因之一,超声监测卵泡可预防再次自然流产的发生。经阴道超声监测卵泡发育成熟度,可避免肥胖、肠腔胀气的干扰,重复性好,安全无创,操作简便,对卵泡测量更精确,并能观察到卵泡距卵巢包膜的距离,较准确判断排卵日期。观察子宫内膜厚度,预测卵泡的功能状态及评估孕龄期妇女体内激素水平,为临床不孕症寻找原因。     

克罗米芬联合促卵泡素治疗PCOS合并不孕的疗效分析

目的:探讨克罗米芬联合促卵泡素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床疗效。方法:对51例PCOS合并不孕患者进行克罗米芬促排卵联合促卵泡素治疗,当优势卵泡直径>18 mm时予以人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射,排卵后采用黄体孕酮胶丸支持治疗,记录月经周期第8天优势卵泡直径、应用HCG日子宫内膜厚度、最大卵泡直径、直径>15 mm的卵泡数、排卵率、妊娠率。结果:51例患者月经周期第8天卵泡直径为(0.81±0.11)cm,优势卵泡直径>18 mm时子宫内膜厚度为(0.93±0.14)cm,最大卵泡直径为(1.97±0.14)cm,直径≥1.5 cm个数为(1.56±0.97)个,51例患者平均排卵个数为(1.39±0.69)个,其中47例排卵,排卵率为92.2%,10例妊娠,妊娠率为19.6%。所有患者均完成治疗,其中2例患者发生轻度卵巢过度刺激综合征,1例患者注射HCG后出现黄素化综合征。结论:在PCOS合并不孕患者克罗米芬促排卵治疗中,于月经周期第8天应用尿促卵泡素,有利于获得如自然周期的单卵泡发育排卵。     

阴道超声对卵泡监测的临床意义

目的:探讨经阴道超声下监测卵泡发育,对不孕症患者治疗的临床意义.方法:经阴道超声对92例不孕症女性148个排卵周期进行动态观察.结果:自然月经周期平均每天卵泡增长1.89 mm;排卵前卵泡平均值为20.53 mm;促排卵周期卵泡平均每天增长2.1 mm;排卵前卵泡平均直径22.8 mm;促排卵有效率77.7%.结论:阴道超声可清晰地观察卵泡生长的速度,卵泡形态以及卵泡大小,正确地预测排卵时间,指导不孕症夫妇准确掌握易授精期.     

卵泡末期增长速度与排卵状态的观察

腹壁B超监测不孕妇女月经中期卵泡发育及排卵状况。在51例89个周期中25个周期未见排卵。在有排卵的自然周期内,排卵前卵泡直径20.7±2.5mm,排卵前1d卵泡增长4.20±1.32mm,极其显著地高于无排卵周期的15.7±2.3mm和0.59±0.32mm。在有排卵的枸橼酸克罗米芬治疗周期内,排卵前卵泡直径26.4±3.9mm,排卵前1d卵泡增长5.03±1.46mm。排卵前一天卵泡增长速度显著高于无排卵的治疗周期。在本组病例中,自然周期的排卵率为66％±6％,治疗周期排卵率为79％±6％,差异不够显著(P=0.16)。自然周期中的后期卵泡直径及增长速度,克罗米芬治疗周期中的后期卵泡增长速度,可在人工辅助生殖治疗中,用作排卵时间预测及卵泡成熟度判断的指征。     

体外受精胚胎移植中超声对卵泡的监测

应用实时扇形超声监测了23例体外受精病例经hMG/hCG促排卵的卵巢滤泡。用hCG前直径≥15mm的滤泡平均数为2.6个/人,各周期最大滤泡平均直径为18.5±2.6mm。卵抽吸日直径>15mm的滤泡平均数为3.2个/人;各周期最大滤泡平均直径为21±2.7mm。19例按方案完成者共回收卵101个,中间和成熟型占90.1％;受精率70.3％;化学妊娠3例;临床妊娠1例,于1988年6月7日分娩一男婴。     

B型超声监测卵泡发育在治疗不孕症中的应用

目的及方法　应用B型超声对 18个自然周期和 2 5个促排卵周期的卵泡生长、发育、排卵情况进行观察 ,探讨B超在治疗不孕症中的临床价值。结果　自然周期卵泡平均日增长 1 6 0mm ,排卵前卵泡平均直径为 19 98mm。促排卵周期卵泡平均日增长 2 2 2mm ,排卵前卵泡平均直径为 2 2 85mm。成熟卵泡内大多可见到“金字塔”样点状强回声。排卵前卵泡生长快慢不一。结论　B超是一种有价值的监测卵泡生长发育的手段。仔细观察卵泡发育及盆腔变化对发现不孕原因、指导临床治疗具有重要意义。     

经阴道超声监测卵泡及子宫内膜变化对治疗不孕症的指导价值

目的：探讨经阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜变化在治疗不孕症中指导价值。方法：经阴道超声对160个促排卵周期的卵泡发育情况及内膜进行观察。结果：促排卵周期卵泡平均每天增长2．12mm，排卵前卵泡平均直径23．3mm，排卵前卵泡多数生长较快，成熟卵泡内多可见到金字塔样点状高回声。三线征子宫内膜为126例(78．8％)，均质征子宫内膜34例(21．2％)，均质征子宫内膜厚度多分布在≤9mm区域内。结论：经阴道超声是一种有价值的监测卵泡生长发育及子宫内膜变化的手段，对指导临床合理使用药物及穿刺取卵具有重要意义。     

实时超声显象检测卵泡预告排卵期的临床意义

本文叙述了超声检测卵泡的方法、声象图表现。通过对30例月经周期正常妇女超声检测卵泡的研究结果表明,自月经周期第10天开始,超声可显示直径7mm的卵泡,排卵前卵泡直径为21±0.5mm。排卵前5～6天内,卵泡平均每天增长1.8±0.5mm,以卵泡直径20mm做为成熟卵泡,预测排卵时间为1.42±1.16天。并就超声检测预告排卵的临床价值等问题进行了讨论。