菌必治致过敏性休克1例

患者，男，20岁，因“呼吸困难伴恶心、呕吐20min”于2004年11月26日入院。患者因上呼吸道感染，于20min前在村卫生室给予菌必治2g加入5％葡萄糖氯化钠250ml溶液中静滴，输液约10min，患者出现胸闷、憋气、面色苍白、恶心、呕吐、大小便失禁，当时考虑过敏反应，遂停输液，给予地塞米松10mg静脉推注，肾上腺素1mg皮下注射，病情无好转，急转我院。患者既往无药物及食物过敏史。查体：体温不升，P62次／min，R30次／min，BP75／40mmHg，神志恍惚，呼吸急促，四肢厥冷，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，     

心电图正常心肌梗死前综合征3例报告

例1 男，48岁，入院前2h在家中干活时，自感胸闷，心前区疼痛并逐渐加重，呈持续性压榨性疼痛，休息后疼痛无缓解，并伴有大汗淋漓，自服速效救心丸20粒，症状无缓解。急送我院，来时Bp：90／40mmHg，T：36．6℃，P：62次／min，R：20次／min，患者神志恍惚，急行心电图检查，结果无阳性体征。片刻后患者神志不清，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音听不清，双侧瞳孔等大等圆约4．5mm。急行气囊辅助呼吸，胸外心脏按压约2min～3min，     

妊高征并发胎盘早剥、腹部卒中1例

患者30岁，因35^＋4周孕腹痛伴阴道流血1^＋h于2002年10月21日14时40分入院。既住无高血压及肾病史。入院查体：T36℃，P100次／min，R18次／min，BP50／30mmHg。神志恍惚，精神萎靡，贫血貌。心肺听诊无明显异常。产科检查：腹部膨隆，硬似板状，下腹压痛，浮肿（＋＋）。宫底高度耻上35cm，胎位不正，未闻及胎心。阴道内有较多血块，均较新鲜，宫颈管未消，宫口容指，未破膜。导尿查尿常规（＋＋＋），潜血（＋）。     

洗胃致窒息1例

患者，女，14岁，人院前2h因误服含有有机磷农药的食物，急症人院。查体：T36．1℃ P65次／min R25次／min BP100／60mmHg,，患者神志恍惚，呼吸急促，双侧瞳孔等大约1mm，面色苍白，大汗淋漓，双肺布满湿罗音，遵医嘱给予电动洗1胃、阿托品10mg ivq1/6h。由于护士忙于建立静脉通道及静推阿托品。洗胃由手控键改为自控键进行，洗胃过程中，突     

表现为急性肺水肿的四脑室出血1例

患者，女，56岁，因洗头时突感头晕、后枕部不适，10min后出现胸闷、憋气。呼吸困难，1h后送入我院。既往体健。查体：T36．7℃，P120／min，R36／min，BP24／13kPa，神志恍惚，烦燥不安，言语清，查体欠合作。双眼球活动灵活。无眼震，双侧瞳孔直径3mm，光反应灵敏，双唇沟对称，口唇紫绀，颈无抵抗。双肺呼吸音粗，闻及明显涅罗音，心率120／min，律整，无杂音。四肢肌力、肌张力正常，未引出病理征。心电图：窦性心动过速，无明显ST-T改变，头颅CT：四脑室高密度。诊断：四脑室出血，神经源性肺水肿。立即给予吸氧，甘露醇、速尿、…     

蜂房中毒2例报告

1病例资料 病例1：患者，女，68岁，因“突发抽搐5^＋min”而急诊入院。入院前4^＋h曾用蜂房（集市所购）煎水后服用。入院体查：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，BP120／75mmHg，急性病容，神志恍惚，皮肤黏膜无黄染，双瞳孔等圆等大，光敏，心、肺、腹未见异常，神经系统未见异常。入院辅查：血Rt示WBC20．8×10^9／L，N87％，L13％，ECG、肝功、肾功未见异常。入院诊断：急性蜂房中毒。入院后立即予以洗胃、静脉补液、补充各种维生素、调整水电解质及酸碱平衡、加速药物排泄、安定10mg静注。半小时后再次出现抽搐，予以安定10mg静注后抽搐控制，以后未再出现抽搐。2天后治愈出院。     

假性特发性甲状旁腺功能减退症误诊3年1例

1　病历报告患者 ,男 ,4 8岁 ,因全身抽搐 30min于 1999年 12月 5日急诊入院。患者 15min前开始抽搐 ,救护车到患者家 ,经仔细观察发现患者神志恍惚 ,焦虑、不安、定向失常 ,双侧腕及手掌指关节屈曲 ,指间关节伸直 ,膝关节及髋关节屈曲 ,双足呈强直性伸展 ,无牙关紧闭及双眼上翻 ,无口吐白沫 ,无恶心、呕吐 ,无二便失禁。既往体健 ,无体态畸形及智力障碍 ,3年前开始阵发性抽搐 ,在外院诊断为癫疒间 ,每次发作时静注抗癫疒间药物 ,平时在家未坚持口服药物。查体 :T 36 .8℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 0 / 90mmHg ;神志恍惚 ,呼吸…     

以低血糖为突出表现的心力衰竭2例

例1，女，63岁。因反复心累、气促30年，间断水肿，不能平卧2年，加重伴意识障碍2h于2006年1月23日急诊入院。既往有风湿性心脏病病史，近3日进食极少。体格检查：T36．5℃，P170次／min，R23次／min，BP88／50mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志恍惚，不能正确回答问题。计算力、定向力障碍，面色苍白，四肢厥冷，双下肢Ⅱ度水肿。双球结膜水肿。双肺闻及散在湿啰音，后肺8肋下叩为浊音。心界向左下扩大，心率200次／min，心尖区第一音强弱不等，     

半骨盆离断伤抢救成功1例

患者,女,37岁。入院前1h从事建筑工地劳动时,左小腿、大腿及左臀部卷入“卷扬机”中,当即被人救出后,我院120紧急包扎处理后送入骨科。入院查体：心率110次／min,血压8／6kPa,神志恍惚,左半骨盆从左耻骨上支,左坐骨下支,至骶髂关节已完全撕脱,臀肌、髂腰肌广泛挫裂伤,髂外髂内动静脉完全离断且血栓形成,膀胱乙状结肠外露但无破裂,     

妊娠并大网膜异位蜕膜出血1例

1病例资料 患者，女，27岁。因停经33“周，下腹痛2h，于2006年10月15日12时急诊入院。患者孕期产前检查无特殊。入院查体，T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP140／90mmHg。疼痛面容，心、肺无异常，腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部及宫体部压痛明显，无反跳痛，可扪及宫缩，1次／4—5min，持续40-50s。宫高29cm，腹围94cm，胎位枕左前，胎心140次／min，宫口开大容指，容受70％。先露-2。     

葛根素注射液致溶血性贫血一例报告

患者，女，65岁，1989年行脑桥肿瘤（浆细胞瘤）切除术，术后恢复良好。一年前患者感到肢体无力、麻木，虽可自如行走，但自主活动减少，饮水有呛咳，言语含糊不清，遗忘，失认，时有便秘，尿少次频。2006年5月22日收住入院。查体：T36．5℃，P76次／min，R19次／min，BP130mmHg／70mmHg；形体消瘦，精神欠佳，神志恍惚，言语不清，无法答问；     

肺血栓栓塞误诊为肺炎3例报告

例1女，84岁。主因突发胸闷、憋气1周人院。查体：T36．6℃，P68次／min，R18次／min，BP140／80mmHg，双肺呼吸音低，右中下肺及左下肺均可闻及湿性罗音，未闻及干罗音及胸膜摩擦音，心率68次／min，律齐，腹部无异常，双下肢无浮肿。患者半年前曾出现左下肢肿痛，于外院诊断为静脉炎，长期服“血栓通”等药物治疗，仍反复出现左下肢疼痛。     

高血钾致窦—室节律1例

１　病例摘要患者，男，６７岁。因突然晕例，神志恍惚４ｈ，于１９９６年１２月４日８时入院。查体：脉搏１００次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压２３／１３ｋＰａ，神志恍惚，意识朦胧、两肺呼吸音清晰，心律９０次左右／ｍｉｎ，律绝对不齐，各瓣膜区未闻到病理性杂音，腹无异常，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ线，病理征阴性。心电图示：心房纤颤，陈旧性前间壁心肌梗塞。头部ＣＴ扫描：发现左颞叶区有软化病灶。入院后输给极化液及对症处理。于当日１９时３０ｍｉｎ大便后突然面色苍白，出冷汗，脉搏慢而弱。记录心电图示：窦—室节律（…     

先天性单侧透明肺误诊一例

患者，女，37岁。主因咳嗽、气短30年，加重1周入院。入院时咳嗽、气短，精神尚可，无明显气急。否认特殊药物史、肝炎病史及家族史。查体：体温(T)36.4℃，脉搏88次／min，血压120／80mmHg，呼吸18次／min。口唇无紫绀，无急性病容，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿……     

胰岛素联合文迪雅使用导致大量胸腔积液1例

病例女，68岁，因“血糖升高10^＋年，头昏1^＋年，少尿1^＋周”入院。既往有高血压、慢性肾功能不全病史；无心绞痛、心肌梗死病史。查体：T36．7IC，R20次／min，P100次／min，BP150／90mmHg，BMI23．4kg／m^2。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣。心率100次／min，律齐，心界左下扩大；腹膨隆，柔软，无压痛、反跳痛，肝脾未及。双下肢无水肿；神经系统无阳性体征。     

肝巨大囊肿导致恶心呕吐1例

1病例报告 患者，女，81岁，因呕吐咖啡样液约50ml入院。患者半天前无明显诱因出现恶心呕吐，呈非喷射性，呕吐物为咖啡样物约50ml，无腹胀腹痛，无嗳气烧心返酸，纳呆眠差，小便调。1年前因“十二指肠球后溃疡，浅表性胃炎”于本院住院治愈。查体：T36．7℃ P78次／min R20次／min Bp160／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，未见肠型及蠕动波，全腹部无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，肠鸣音4次／min。     

噬血细胞综合征误诊为伤寒的临床分析

患，男，51岁。因消瘦乏力近1个月伴反复高热5天余，于2002年5月9日入院。既往健康。查体：体温38．5℃、脉搏98次／min、呼吸18次／min、血压90／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清，急性病容。浅表淋巴结未触及，皮肤及粘膜未见黄染及出血点、皮疹。双肺无干湿啰音。心界不大，心率98次／min，心律整齐，心音偏低，无杂音。     

成功抢救马钱子中毒一例

患者女,36岁。2005年3月23日因自服马钱子过量入院。该患者有类风湿性关节炎10年余,平时自服止痛药,2年前在私人医师处诊治后开始服用以马钱子为主的中成药,当时医师嘱出现抽搐或牙关紧闭时减量服用,开始剂量为15粒／72h,后渐加量至23粒／72h。据家属反映,患者平时经常有四肢抽动发作,但无抽搐发作史,未减服药量。入院当日因与家人发生口角而吞服马钱子约100颗,送我院急诊,予10ml地西泮肌肉注射,共2次,30000ml生理盐水洗胃至无味液体后收治入院,当时血压为160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸频率35次／min,脉搏120／min,神志恍惚,易激惹。入院时腋温36℃,脉搏110次／min,呼吸频率30次／min,血压120／80mmHg。精神恍惚,对于轻度触碰及声光刺激较敏感,四肢抽动,哭笑无常,但无明显牙关紧闭。体格检查：不合作。瞳孔等大、等圆,直径为3mm,对光反射存在。颈项强直,双肺呼吸音粗,未及明显干、湿性哕音。心率110次／min,律齐,未闻及杂音。     

肌肉注射维生素K_1致过敏性休克1例

1病历介绍 患者男性，46岁，因腹痛8h入院。查体：T36．8℃，P78次／min，R20次／min，BP17．33／9．33kPa，急性痛苦病容，精神差，检查合作；全身皮肤黏膜及巩膜无黄染；双肺呼吸音清，无罗音；心界不大，心率78次／min，律齐、无杂音；全腹软，左上腹压痛、无反跳痛，墨菲氏征（一），麦氏点无压痛，     

妊娠合并结脑误诊死亡分析

患者李燕，女，24岁，农民，住院号96—4848，主因孕1产0孕39＋5周发热、头痛、纳差三天于96年9月28日以孕39＋5周发热待查入院。否认有高血压、肝炎、结核病史。入院前一周感冒，头昏头痛，无咳嗽咳痰，入院时T37．8℃，R24次／分，P112次／分，BP16／12Kpa，神志恍惚，反应迟钝，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊无异常。