中西医结合治疗痔术后大出血13例

继发性大出血 ,约占痔疮手术的 0 6 %～ 1 5% ,因其发病急、失血量大 ,危及生命 ,在临床上属于急危重症。自 1994年 6月～ 1998年 6月 ,我们共收治13例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄30～ 6 3岁 ,平均 4 1岁 ;13例均有近期痔疮手术史 ,其中混合痔切扎术后 9例 ,痔疮微波治疗后 2例 ,消痔灵注射术后 2例。术后第 7ｄ出血者 1例 ,第 11ｄ出血者 11例 ,第 12ｄ出血者 1例。1 2　出血量　 50 0～ 10 0 0ｍｌ者 5例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 3例。1 3　主要临床表现…     

冷敷预防痔瘘术后并发症的护理

采用自制冰袋冷敷痔瘘术后肛门创缘部位60例（冷敷组），并设60例进行对照（对照组），观察病人冷敷后伤口疼痛、出血及水肿情况。结果冷敷组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。提示冷敷对预防和减轻痔瘘术后并发症有满意效果。     

浅谈痔术后大出血的治疗

痔是常见病和多病,给人带来了难言的痛苦,手术是治疗痔的最彻底的方法之一,且不易复发,但是一旦术后并发大出血,严重者会危及患者的生命,应予以高度重视。我科１９９２年１月至２０００年１月治疗痔术后大出血病人５例,现将痔术后并发大出血的治疗体会作一介绍,以飨同道。１临床资料本组５例患者,其中男４例,女１例,最小年龄２４岁,最大６５岁。４例发生在混合痔外剥内扎术后,１例发生在环形混合痔分段结扎术后。原发性出血１例,发生在术后４ｈ,继发性出血４例,发生在术后６～１２ｄ。出血量均大于１５０ｍｌ。经手术止血、…     

重症痔手术并发症158例临床分析

混合痔Ⅲ期、环状混合痔、嵌顿痔等多需手术根治。由于痔核大、位置深，有的伴有水肿、发炎、局部组织坏死。外痔肥大增厚给手术带来一定难度。术后出血、尿潴留、疼痛、水肿、便嵌塞、肛门狭窄等并发症也增多。正确的术中操作及良好的术后护理可以减少并发症的发生。     

痔瘘裂术后排尿障碍的防治(摘要)

痔瘘裂术后排尿障碍为肛肠术后并发症之一。文献报道术后尿潴留高达 1 3 %～ 5 2 %。我们采取主动排尿法 ,分别统计混合痔、肛裂、肛瘘、肛旁脓肿术后患者以同样的麻醉方法 ,同样药物 ,同样手术操作方法 ,1 999年共 3 5 0例 (男 1 82例 ,女 1 6 8例 ) ,术后需导尿者 45例占 1 3 % ,2 0 0 0年共 42 6例(男 2 0 7例 ,女 2 1 9例 )导尿 1 5例 ,下降到 3 .5 % ,效果显著。方法是 :1术前不禁食 ,清洁灌肠 ,术前 1 0 min排空膀胱 ;2局麻满意后充分扩肛 ;3术中操作轻柔以减轻肛门括约肌的痉挛反射 ;4术后2 h内在膀胱尚未充盈、没有尿意时主动下床排…     

吻合器痔上黏膜钉合术后直肠狭窄

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)后直肠狭窄的发生情况及处理方法。方法回顾性分析2000年7月至2004年12月共554例行PPH术患者的临床资料和术后随访资料。结果共随访了489例患者,随访率88．3％(489／554),平均随访时间(324±18)d。共12例(12／489, 2．5％)患者在术后89-134(125±5)d出现了直肠狭窄,均可通过肠镜下气囊扩张或切开狭窄环而治愈。术后直肠狭窄的患者术前接受硬化剂治疗(58．3％vs．20．0％,P=0．02)和术后严重疼痛(25．0％vs．6．7％,P=0．003)的比率明显高于术后无直肠狭窄的患者。而两者性别(P=0．32)、既往痔手术史(P=0．11)、手术标本中有鳞形细胞(P=0．77)和术后复发率(P=0．53)的差异无统计学意义。结论PPH术前有硬化剂注射史和术后严重疼痛的患者较易发生术后直肠狭窄,多在术后4个月内发生。     

肝移植术后胆道并发症的防治

目的：探讨肝移植术后胆道并发症的防治。方法：对7例终末期肝病（包括3例原发性肝癌）患者行原位肝移植，供肝除1例仅经门静脉灌注外，其余均经动脉及门静脉双重灌注。胆道重建采用胆道端端吻合6例，胆肠吻合1例。结果：3例出现胆道并发症，术后2w，发现1例T管周围胆漏，经放开T管后治愈；术后12d，1例出现胆漏，再次手术发现胆管从吻合口穿出，第2次术后腹腔感染一度控制，术后49d再次高热，术后52d死亡，尸检发现胆管坏死，胆漏，1例术后3d发生胆漏,昆充分引流治愈，术后4个月发现有胆泥，经口服溶石药等治疗，症状消失。结论：对供者动脉充分灌注，胆道充分冲洗，尽量减少对供者胆管血供的损害是预防胆道并发症的关键，而术后胆道并发症多经非手术或微创手术治愈。     

内括约肌部分切断对减少痔术后并发症的观察

痔术后剧烈疼痛是患者畏惧手术的重要原因之一。由于肛门部神经分布及括约肌的特点 ,创口的疼是痉挛性剧痛 ,往往应用止痛药物效果不理想 ;痔术后疼还会增加如尿潴留、伤口水肿等相关并发症的发生率。如何从手术方法的改进来达到减轻痔术后疼痛及减少相关并发症是临床医师所研究的一个课题。本院 1 60例作痔切除并部分内括约肌切断术 ,观察术后疼痛及相关并发症的发生情况 ,与单纯痔切除术相比较 ,结果该术式可减轻痔术后疼痛 ,减少相关并发症的发生。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 60例 ,80例行痔切除并部分内括约肌切开 …     

痔术后并发大出血的治疗体会

手术治疗痔是最彻底、复发率最低的手段之一。若手术后发生大出血,轻者增加住院费用和延长住院时间,重者危及生命,因此部分患者惧怕手术。笔者1995年至1998年共收治8例痔术后大出血的病例。其中院     

混合痔术后肛缘水肿防治体会

肛缘水肿是混合痔尤其是环状混合痔术后常见的并发症,给患者身心造成极大的负担,也困扰着临床医生.2004年6月-2008年3月北京广安门中医院及中国医科大学肛肠外科为60例混合痔患者行手术治疗,术后并发肛缘水肿23例,总结报道如下.     

肤痔清软膏用于混合痔术后炎症反应阶段的疗效观察

为观察肤痔清软膏用于混合痔术后炎症反应阶段的临床疗效,将200例混合痔外剥内扎术患者随机分为观察组和对照组,每组各100例.观察组术后肛内注入肤痔清软膏治疗,对照组术后肛内注入肛泰软膏治疗.记录两组术后1、2、3 d肛门疼痛、水肿及创面渗出物评分,术后创面肉芽组织生长时间.结果显示,观察组术后1、2、3d肛门疼痛、水肿...     

痔瘘术后尿潴留的护理探讨

采用中医辨证护的方法,对痔瘘手术后发生尿潴留的患者进行因人、因时而异的护理,笔者通过对临床270例术后发生尿潴留的病人选用针刺、艾灸、内服药物、热敷加按摩、诱导等不同的护理方法,取得了较满意的临床效果。     

PPH治疗痔术后并发症的研究进展

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）利用环形切除齿状线上方2～3cm直肠下端黏膜和黏膜下层,恢复直肠下端正常解剖结构,即肛垫复位。与传统手术方法相比,PPH具有操作简单、安全有效、手术时间短、术后疼痛轻、患者恢复快等优点,但是随着手术例数的增加,PPH的并发症的报道有所增加。现将PPH治疗痔术后主要并发症综述如下。     

痔病术后中西医结合无痛治疗的临床研究

目的应用平衡镇痛的新理念，采用中西医结合方法治疗痔病术后疼痛，减轻患者的术后疼痛，促进术后康复。方法将120例患者随机分为两组：无痛治疗组（A组）和常规治疗组（B组），两组分别给予不同的治疗方法，观察患者的疼痛程度，结合数字评价量表（NRS）评估，采用统计学方法，比较常规治疗组与无痛治疗组的疗效。结果A组各时点NRS测值均在5分以下，疼痛为轻度疼痛；B组均在7分以上，疼痛为重度疼痛，即止痛效果不满意。A组疼痛度与B组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论止痛膏，生肌止痛栓及硝矾洗剂3种中药分别从外用、纳肛、坐浴三个方面结合针灸、西药克泽普术区注射进行综合治疗能有效减轻痔病术后疼痛，促进术后康复。     

PPH术后并发症处理体会

目的 分析吻合器痔上黏膜环行切除术（procedure for proplase and hemorrhoids,PPH）术后并发症原因及其处理方法.方法 回顾性分析2006年2月至2012年6月在蕲春县人民医院肛肠外科住院行PPH治疗80例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者的临床资料.结果 本组手术时间14～25 min,平均17 min;平均术后住院时间为3 d.吻合口出血4例,通过缝扎止血,凡士林肛管压迫止血.肛门部疼痛10例,口服止痛药镇疼.尿潴留18例,留置尿管,次日拔除.48例患者诉下腹部坠胀痛,未特别处理,术后进行性缓解.随访1～6个月,无一例发生肛周感染、肛门失禁、直肠阴道瘘.结论 对于PPH术后并发症重在预防,通过分析并发症原因,适当处理,将会取得比较好的效果.     

改良痔静脉丛摘除术1350例及术后并发症分析

本文就１３５０例改良痔静脉丛摘术手术方法、手术评价标准，疗效和并发症进行分析，对出血、肛门狭窄成裂和皮赘等并发症的成因，预防和治疗进行了讨论，Ｂａｃｏｎ痔静脉丛摘除术只使用简单的器械，适用于各型内痔，术前不准备肠道，术后照常进食和排便，出现的并发症容易矫正，基本上符合理想手术的要求。     

PPH治疗痔病90例术后并发症分析

为观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后并发症的情况,探讨其预防及处理方法,对Ⅲ、Ⅳ度痔病行PPH的90例临床资料进行回顾性分析。结果显示,90例中、早期并发症有术后大出血3例,尿潴留28例,严重肛门疼痛6例;远期并发症有术后痔核脱出4例,吻合口狭窄1例。无大便失禁、直肠阴道瘘发生。结果表明,只要正确处理并发症,PPH具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度痔的理想方法。     

中药液熏蒸防治混合痔患者术后并发症的疗效观察

为探讨中药液熏蒸防治混合痔术后并发症的效果,本研究采用随机数字表法将60例重度混合痔术后患者分为两组,每组30例,一组采用中药液熏蒸治疗（试验组）,一组采用1：400聚维酮碘加开水2000ml熏洗坐浴（对照组）治疗,治疗7d后对两组患者术区的疼痛程度、出血情况和肛缘水肿情况进行对比分析。结果显示,经过1周的治疗,两组患者的临床症状均得到了改善,尤以试验组症状改善更明显。结果表明,中药液熏蒸可以有效缓解混合痔术后并发症。     

痔上黏膜钉合术后大出血1例

患者　男 ,3 1岁。因大便时肛内组织脱出需用手还纳 11年 ,不能还纳1个月入院。患者长期以来大便每 2天 1次 ,较干硬 ,每次排便均需 0 .5h以上 ,伴间歇性便血。专科检查 :见肛门口 5枚痔核融和一起呈环状 ,共约5 .5cm× 5 .0cm大小 ,紫红色 ,尤以右前侧、左侧为大 ,黏膜表面糜烂 ,送纳回肛内时诉痛苦。凝血功能及血常规均正常。诊断 :环状内痔 (IV度 )。2 0 0 2年 4月 10日下午在腰麻下行吻合器 (美国强生公司生产 )痔上黏膜钉合术 (PPH ) ,患者取截石位、头低臀高 ,于齿线上方约 4.2cm缝单一荷包 ,右前方起针 ,左后方痔核小有意浅进针 ,…     

中西医结合治疗嵌顿痔40例

中西医结合治疗嵌顿痔４０例深圳市红十字会医院痔瘘科（广东５１８０２９）翟静明，陈萍内痔脱出、嵌顿是肛肠科常见的急症之一，近几年来我们以中西医结合的方法治疗嵌顿痔，取得了迅速疗效，现将临床资料较为完整的４０例总结如下。一般资料４０例病人全为男性，年龄最...