HLA-B27的临床意义

HLA(HLiman Leucocyte,人类白细胞抗原),是调节人体免疫反应和异体移植排斥作用的一组基因。HLA-B27抗原为HLA-I类抗原,HLA-B27基因与血清阴性脊柱关节病有强关联。90%~95%的强直性脊柱炎(AS)患者带有HLA-B27抗原。60%~80%的反应性关节炎(ReA)患者具有HLA-B27抗原,50%左右的肠病性关节炎(脊柱型)患者带有HLA-B27抗原。因此,HLA-B27的检查对这些疾病的诊断、鉴     

HLA-B27检测在强直性脊柱炎中的临床应用

目的:探讨HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎(AS)早期诊断中的临床价值。方法:使用流式细胞技术对30例健康体检者、41例AS疑似患者和52名AS患者进行HLA-B27抗原检测。结果:体检对照组、AS疑似组和AS组的HLA-B27阳性率分别为0%、12.2%和90.4%,AS组、AS疑似组的HLA-B27阳性率明显高于体检对照组(P<0.01),AS组的HLA-B27阳性率明显高于AS疑似组(P<0.01)。结论:HLA-B27抗原与AS疾病相关,检测HLA-B27抗原对疑似AS患者的早期诊断有重要意义。     

76例强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27检测结果分析

目的:探讨人类白细胞抗原B27(human leukocyte anti-gen B27,HLA-B27)在强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法:2012年03月-2013年06月来本院就诊的76例As患者进行HLA-B27抗原检测,并与同期45例背腰腿疼痛患者以及50例健康体检者HLA-B27抗原检测结果作对比。结果:AS患者、背腰腿疼痛患者、健康体检者3组人群HLA-B27阳性率分别为92.1%、6.7%及2.0%,AS患者组HLA-B27阳性率明显高于背腰腿疼痛患者和健康体检者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:HLA-B27检测对AS的早期诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估均具有重要意义。     

人类白细胞抗原-B27检测方法的探讨

人类白细胞抗原(HLA)是机体内具有高度多态性的抗原系统，HLA—B27是HLA—B位点上的一个重要等位原因，它与许多疾病呈强相关，尤其是强直性脊柱炎(AS)。因此，HLA—B27检测成为临床诊断与鉴别诊断AS的重要手段。我院检验科建立了国际通用的微量淋巴细胞毒法检测HLA—B27抗原试验，经过1年多的临床实践，检测方法进行了一系列改进，现将检测体会报告如下。     

强直性脊柱炎中医证型与HLA—B27相关性研究

目的：探讨HLA-B27的表达、亚型与强直性脊柱炎中医证型的相关性。方法：采用FCM方法分别检测25例AS患者活动期、缓解期HLA-B27的表达，同时对15例FCM确定为HLA-B27阳性的样本采用PCR-SSP方法进行HLA-B27亚型分型。结果：男性HLA-B27的表达与女性比较，具有显著性差异，男性高于女性（P〈0．05）；活动期与缓解期、湿热组与非湿热组HLA-B27的表达比较，差异均无统计学意义；15例B27阳性样本中，湿热型8例，B2704占62．5％（5／8例），非湿热型7例，B2704占71．4％（5／7例），湿热型和非湿热型B2704所占比例统计学分析无显著差异（x^2=0．134，P〉0．05）。结论：HLA-B27的表达与性别有关，但与中医证型及病情活动无明显相关性；广东地区AS患者HLA-B27亚型以B2704为主，中医证型与各亚型的特异基因无明显相关性。     

强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者实验室指标的比较

目的了解强直性脊柱炎(AS)和类风湿关节炎(RA)患者免疫学指标的异同点。方法用流式细胞术对39例AS患者和41例RA患者进行HLA-B27的检测;IgGI、gMI、gA、补体C3、补体C4、抗溶血素O(ASO)、C反应蛋白(CRP)的检测采用速率散射比浊法。结果AS患者HLA-B27、ASO、CRP阳性表达率高于RA患者(P<0.01和0.05)。AS和RA患者的IgAI、gG水平显著高于正常对照组(P<0.01和0.05)。结论AS和RA患者的体液免疫功能亢进,HLA-B27的检测对协助诊断AS有重要的价值。     

刺灸通督理脊法对强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的干预

目的:研究强直性脊柱炎(AS)患者治疗前后负性情绪和生活质量的变化及刺灸通督理脊法的干预作用,进一步评价刺灸通督理脊法对AS的临床疗效。方法:将108例(HLA-B27阳性78例,HLA-B27阴性30例)符合诊断标准的男性AS患者,随机分为治疗组(54例)和对照组(54例),对照组给与柳氮磺胺吡啶加白芍总甙胶囊口服,治疗组采用刺灸通督理脊法治疗。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎患者生存质量测定表(QOL-AS)进行问卷调查,采用半定量症状分级法对AS患者相关临床症状积分统计,进行前后对比治疗研究,分析比较HLA-B27阳性和阴性的AS患者负性情绪及生活质量的变化和刺灸通督理脊法对其的干预作用。结果:AS患者焦虑抑郁指数(SAS+SDS积分)较健康人明显升高(P0.05),且HLA-B27阳性患者焦虑抑郁指数较HLA-B27阴性显著为高(P0.05);AS患者生活质量(躯体机能、日常活动、休闲,社交活动、一般健康观念、精神状态)有不同程度的下降,与健康人比较有显著性差异(P0.05或P0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性显著为高(P0.05);经2个疗程治疗后两组患者上述各观察指标有不同的升落,与治疗前比较有显著性差异(P0.05或P0.01),治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论:AS患者处于轻中度精神抑郁状态,生活质量有一定程度的下降,且HLA-B27阳性患者其精神抑郁程度、生活质量的下降要大于HLA-B27阴性患者,刺灸通督理脊法可改善AS患者的负性情绪,提高生活质量。     

浙江省强直性脊柱炎患者调查和ERAP1与HLA-B27的相互作用研究

目的:通过对浙江省中国人群AS疾病的流行病学进行调查,探讨ERAP1基因多态性与HLA-B27阳性AS患者的关联性。方法:选取风湿科门诊确诊的128例AS患者和无自身免疫性及系统性疾病的非AS病史健康对照者154例,通过收集临床资料和视觉模拟评分对浙江省强直性脊柱炎患者进行调查,分析ERAP1基因单核苷酸多态性与HLA-B27的相互作用。结果:AS患者群体中HLAB27检出率为91.4%,对照健康组为2.58%。ERAP1基因SNP位点:rs27037、rs27434、rs27980在浙江省强直性脊柱炎患者群体中具有强相关性(P0.05)。结论:ERAP1基因单核苷酸多态性与强直性脊柱炎的易感性具有强相关性,多个不同种族群体研究表明群体间的ERAP1基因多态性位点存在差异。     

强直性脊柱炎的诊断学进展与思考

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性而古老的疾病，一直以来诊断和治疗都比较混乱，自1973年Brewerten首次报道了人白细胞相关抗原HLA-B27与AS关联的发现以来，随着基础研究的深入和新技术的应用，临床诊断水平有了较大的提高，现将有关文献综述如下。     

人类白细胞组织相容抗原在疾病诊断上的价值

人类白细胞组织相容抗原（HLA）是位于人类第6号染色体上的具有多基因性与多态性的紧密连锁的基因群，在免疫调控过程中发挥重要作用.该基因群至少有3类基因：HLA Ⅰ类基因包括HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-E、HLA-F、HLA-G、HLA-J、HLA-K和一些假基因，其中HLA-A、HLA-B、HLA-C基因编码HLA-A、HLA-B、HLA-C抗原a链，它与受控于第15号染色体的轻链β 2 m以非共价键结合，形成完整的HLA Ⅰ类抗原分子，Ⅰ类抗原分子广泛分布于全身有核细胞表面，识别Ⅰ类MHC抗原的是CD8＋ T细胞;HLA Ⅱ类基因在HLA-D区，主要包括HLA-DP、HLA-DZ、HLA-DO、HLA-DX、HLA-DQ和HLA-DR，其编码的HLA Ⅱ类抗原主要分布于免疫细胞（B淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、活化的T细胞）、精子、血管内皮细胞、皮肤朗罕细胞等细胞表面，识别Ⅱ类抗原的是CD4＋ T细胞。     

HLA与中医理论的相关性研究解读

近年来，人类白细胞抗原(HLA)与疾病的关系日益受到重视，但HLA与中医理论的相关性研究未见概述。从中医体质学说、“证”及体质与“证”关系三方面，综述了人类白细胞抗原与中医理论的相关性研究进展。     

强直性脊椎炎致病基因的多态性及中医治疗研究

目的 :探讨汉族人HLA -B2 7亚型基因结构特点 ,合成HLA -B2 7基因检测试剂 ;对HLA -B2 7基因阳性的强直性脊椎炎 (AS)患者进行中医治疗。方法 :采用聚合酶链式反应(PCR)顺序特异性引物法 (SSP)和核苷酸探针杂交技术 (SOPSH)。对 1 2 0例健康人和 46例AS患者的HLA -B2 7基因进行了分析。结果 :在汉族人群至少存在二种HLA -B2 7基因亚型 ,其中B 2 70 4分布频率最高占 5 0 % ,其次是B 2 70 5占 39.1 3% ,两者间分布频率无显著差异。制备的HLA -B2 7基因检测试剂 ,具有快速简便、准确性高和特异性强等优点 ;用中药“正清风痛宁”治疗AS ,按全国中西医结合会议制定的标准 ,有效率达 90 %以上。结论 :HLA-B2 7的B 2 70 4和B 2 70 5是AS的主要致病基因 ;DNA分型检测HLA -B2 7基因完全可以取代目前的血清学方法 ,具有很大的应用价值 ;正清风痛宁对AS的治疗效果明显     

强直性脊柱炎患者骨密度变化临床研究

目的 观察强直性脊柱炎(AS)患者骨密度变化及相关影响因素.方法 采用横断面研究方法,对1200例AS患者进行了临床特点、症状、体征、疾病活动性指标、影像学等指标观察,并进行了腰椎、股骨、前臂、足跟等部位的骨密度检测.结果 AS患者男女之间的比例约为4.36:1,发病年龄多在15～35岁,平均年龄(22.01±6.43)岁,其中13.08％有AS家族史,91.33％患者HLA-B27阳性.性别、家族史、HLA-B27、足跟附着点炎等因素对AS骨质疏松、骨量减少影响关系不大,年龄、病程、骨折史、中医证候、脊柱功能状态、脊柱竹节样变、急时相反应物等与骨质疏松发生相关.结论 对AS患者应定期检测骨密度,以了解骨质疏松的程度和进展情况,足跟骨密度是检测AS患者骨质疏松的新方法,有利于及时发现AS患者的骨质疏松、骨量减少.     

督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期强直性脊柱炎临床观察

目的:观察督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将60例早中期AS患者按随机数字表法分为2组各30例。对照组予柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上施加督脉铺灸,每次1.5 h,每周1次。2组均治疗12周。观察2组患者治疗前后巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分与巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分,检测血清C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)以及人体白细胞抗原B27(HLA-B27)水平的变化,并评价临床疗效。结果:临床疗效总有效率观察组90.00%,对照组73.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BASDAI评分、BASFI评分、血清CRP、ESR、HLA-B27水平较本组治疗前均降低(P<0.05);组间治疗后比较,观察组对BASDAI评分、BASFI评分、血清CRP、ESR、HLA-B27的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期AS疗效确切,能改善患者临床症状及实验室指标,优于单纯西药治疗。     

强直性脊柱炎的中医治疗

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，临床以腰骶疼痛、脊柱僵直为主要表现，目前病因尚不十分清楚，一般认为与遗传因素、感染和免疫因素等有关。该病有明显的家族聚集性，与人类白细胞相关抗原HLA—B27密切相关。HLA—B27阳性患病率明显高於HLA—B27阴性。该病的基本病理变化是肌腱，韧带的骨附着点炎症，滑膜炎亦不少见，以及晚期脊柱椎间盘纤维环钙化。     

龙岩地区992例人类白细胞抗原-B27基因亚型的回顾性分析

目的：分析福建省龙岩地区人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)基因亚型及其构成比,为该地区强直性脊柱炎等疾病的诊疗选择提供参考依据。方法：收集2017年3月至2021年12月992例HLA-B27聚合酶链反应序列特异性引物对患者的基因分型（PCR-SSP）检测HLA-B*2701/03/09/13-22/24-68、HLA-B*2702、HLA-B*2704、HLA-B*2705/7、HLA-B*2706、HLA-B*2708/11/12、HLA-B*27010等位基因。结果：992例患者中有324例是HLA-B27基因阳性,阳性率为32.67%。其中,HLA-B*2704阳性309例,占95.37%;LAB*2705/7阳性12例,占3.70%;LA-B*2706阳性3例,占0.93%。结论：福建龙岩地区HLA-B27基因分型包括HLA-B*2704、HLA-B*2705/7和HLA-B*2706,主要为HLA-B*2704。     

补肾舒督汤治疗强直性脊柱炎31例

强直性脊柱炎(AS)是一种人组织相容性抗原B27(HLA-B27)阳性率最高的血清反应阴性的风湿病,以骶骼关节、髋关节、脊柱病变为主,以导致关节畸形、脊柱强直为特点,早期治疗可遏制病情进展和降低病残率。笔者从1997年5月～1999年10月应用补肾舒督汤治疗本病31例,疗效较满意,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 31例强直性脊柱炎病人均为在我院就治的门诊病人,其中男性28例,女性3例;年龄最小16岁,最大52岁,其中30岁以下22例。病程1年以内5例,1～2年9例,2～5年8例,5～10年6例,10年以上3例。ESR增快21例,HLA-B27阳性27例。 1.2 症状与…     

强直性脊柱炎易感基因的相关研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是临床上常见的一种具有高度遗传性的慢性炎症性疾病。HLA-B27基因被认为是与AS相关性最强的易感基因,但越来越多的研究发现,除HLA-B27基因外,包括内质网氨基肽酶1基因、白细胞介素23/白细胞介素17炎症轴相关基因、肿瘤坏死因子α基因、白细胞介素1基因、杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因在内的多种基因均与AS的易感性有关。目前所发现的易感基因与AS关联的机制尚不十分清楚,仍须开展更多高质量、多角度、深层次的研究。     

中药外贴干预强直性脊柱炎患者负性情绪及生活质量的研究

目的研究中药外贴双侧华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效及治疗后负性情绪和生活质量的变化。方法将128例男性AS患者随机分为2组,对照组62例给予柳氮磺胺吡啶加白芍总甙胶囊口服并双侧华佗夹脊穴激光点灼,治疗组66例在对照组的基础上加用中药外贴双侧华佗夹脊穴。采用半定量症状分级法对AS患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、强直性脊柱炎患者生存质量测定表(QOL-AS)相关临床症状积分进行统计,分析AS患者负性情绪及生活质量的变化和临床疗效。结果 AS患者焦虑抑郁指数(SAS+SDS积分)较健康人明显升高(P0.05),且HLA-B27阳性患者焦虑抑郁指数较阴性患者显著下降(P0.05);AS患者生活质量有不同程度的下降(P0.05或0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性患者下降显著(P0.05);经2个疗程治疗后2组患者上述各指标改善明显(P0.05或0.01),2组比较有显著性差异(P0.05或0.01)。结论 AS患者处于轻中度精神抑郁状态,生活质量有一定程度的下降,以HLA-B27阳性患者更甚。中药外贴法可改善AS患者的负性情绪,提高生活质量。     

中药外贴对强直性脊柱炎患者血液流变学状态及补体和急性时相反应物水平的干预

目的 比较强直性脊柱炎(AS)患者接受中药外贴双侧华佗夹脊穴治疗前后血液流变学相关指标、补体(C3、C4)及急性时相反应物(ESR、CRP)水平的差别,探讨中药抗AS的作用机制.方法 将128例(HLA-B27阳性94例,HLA-B27阴性34例)符合诊断标准的AS患者,随机分为治疗组(66例)和对照组(62例),对照组给予柳氮磺胺吡啶片加白芍总苷胶囊口服并双侧华佗夹脊穴激光点灼,治疗组在对照组的基础上加用中药外贴双侧华佗夹脊穴并行激光点灼.采用血液流变仪检测血液流变学相关指标的含量;采用免疫比浊法检测血清补体(C3、C4)的水平;采用ESR自动分析仪和特定蛋白分析仪常规检测ESR、CRP的水平.进行前后对比治疗研究,分析HLA-B27阳性和阴性的AS患者血液流变学状态、补体、急性时相反应物的水平及中药外贴对其的干预作用.结果 AS患者血液流变学相关指标异常、血清补体(C3、C4)的水平与急性时相反应物的水平明显升高,与健康人比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),且HLA-B27阳性患者较阴性显著为高(P<0.05),经两个疗程治疗后两组患者各观察指标有不同的回落,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),治疗后治疗组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 AS患者处于血液的浓、黏、聚状态,机体的免疫调节机能失调,呈现高补体血症,急性时相反应物释放增多.中药外贴华佗夹脊穴对AS患者的愈后影响与改善机体的血液流变学状态,调整机体的免疫功能,降低血清补体水平,抑制急性时相反应物的释放,减弱致炎因子的刺激有关.