儿童精神分裂症患者微小躯体异常与脑室扩大关系的研究

目的探讨儿童精神分裂症患者微小躯体异常（MPAs）与脑室扩大的关系。方法对168例儿童精神分裂症患者（患者组）进行躯体异常量表（WS）评定，并将患者分为MPAs明显组（WS总分≥4分，85例）和MPAs不明显组（WS总分≤3分，83例）。用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者组的精神症状；用CT测量患者的脑室（脑室值用哈氏值、三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、侧脑室宽度指数、前角指数表示），并与40名健康儿童（对照组）进行对照。结果（1）患者组哈氏值[（5．37±0．53）cm]和三脑室宽度[（3．83±1．21cm）]均大于对照组[分别为（4．94±0．34）cm和（3．16±0．41）cm]，腩室指数（1．55±0．18）和前角指数（3．52±0．31）小于对照组（分别为1．65±0．22和3．77±0．34），均P〈0．01。（2）MPAs明显组哈氏值[（5．50±0．54）cm]和三脑室宽度[（4．10±1．32）cm]大于MPAs不明显组[分别为（5．24±0．49）cm和（3．55±1．01）cm]和对照组，前角指数（3．47±0．30）小于MPAs不明显组（3．57±0．31）和对照组，脑室指数（1．55±0．18）小于对照组。（3）MPAs不明显组哈氏值大于对照组，脑室指数和前角指数小于对照组，均P〈0．01和P〈0．05。（4）患者组WS总分与哈氏值（r=0．263）及三脑室宽度（r=0．287）存在正相关，与前角指数存在负相关（r=-0．178）；患者组的WS总分与阴性症状分呈正相关（r=0．247）；患者组的阴性症状分与哈氏值（r=0．375）和三脑室宽度（r=0．161）呈正相关，与脑室指数（r=-0．159）和前角指数（r=-0．191）呈负相关（均P〈0．01和P〈0．05）。结论儿童精神分裂症患者存在显著的MPAs和脑室扩大，MPAs与脑室扩大之间有明显的相关。     

具微小躯体异常的精神分裂症的临床与预后初步探讨

MPA(minor physical abnormality)指微小躯体异常,国外专家指出MPA在部分精神分裂症患者中肯定存在,占31％～75％。然而MPA在精神分裂症中的分布特征与其临床疗效和预后的影响如何?国外报告甚少,国内未见报告。本文收集我院精神科住院精神分裂症患者,按照随机取样,抽取161例,其中MPA患者46例,同时按性别、年龄用1∶1配对方法,收集对照组病人46例进行比较两组病人临床症状、疗效及预后状况,现将结果列述如下:     

微小躯体异常与儿童精神分裂症的关系

目的 探讨微小躯体异常(MPA)与儿童精神分裂症的关系.方法 纳入168例年龄≤16岁的符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)精神分裂症诊断标准的患者和170名健康儿童对照,采用Waldrop编制的躯体异常量表(WS)修改版评定2组的MPA发生情况.用Andreason阳性与阴性精神分裂症分型标准将患者分为阴性症状为主型(阴性组)和阳性症状为主型(阳性组)进行亚组间比较.结果 [1]患者组和对照组MPA检出率分别为98.8%和70.6%,差异有统计学意义(μ=5.53,P<0.01).患者组头颅畸形、眉毛融合、眦距过宽、面部不称、畸形耳、耳座位置过低、腭弓高而窄、第五指弯曲、通关掌检出率均较对照组高,差异有统计学意义(OR为1.97~5.33,P均小于0.05);logistic回归模型分析中此9个条目进入方程,提示其与儿童精神分裂症有关;判别分析显示这9个条目可作为预测变量,总判别正确率为76.0%,而患者组和对照组的判别正确率分别为74.4%和77.6%.[2]患者组头、眼、耳、口、手、足各WS分量表评分及总分均显著高于对照组(P<0.05);[3]阴性组患者头、口、手各WS分量表评分及总分均显著高于阳性组(P<0.05).结论 MPA与儿童精神分裂症或至少与其某一亚型存在关联,提示精神分裂症可能与神经发育异常有关.     

儿童精神分裂症患者脑源性神经营养因子基因C270T多态性与脑室扩大及微小躯体异常的关系

目的 调查儿童精神分裂症患者脑源性神经营养因子基因(BDNF)C270T多态性与脑室扩大及微小躯体异常(MPA)的关系.方法 采用横断面研究的方法 ,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法 ,分析204例儿童精神分裂症患者和210名健康对照的BDNF基因C270T多态性;用CT测量患者的脑室值,采用Waldrop编制的躯体异常量表(WS)修改版评定MPA发生情况.结果 ①患者组BDNF基因C270T多态性的C/T和T/T基因型频率及T等位基因频率均高于对照组(X2=24.56,P＜0.01;X2=24.04,P＜0.01);②不同基因型患者组之间各脑室值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T/T与C/T基因型患者合并后哈氏值高于C/C型患者(t=2.28,P＜0.05);③T/T和C/T型合并后与C/C型患者比较,两组患者手部WS评分及WS总分的差异均具有统计学意义(Z=2.34.P＜0.05;t=2.10;P＜0.05);④WS总分与哈氏值及三脑室宽度存在正相关(r=0.26,P＜0.01;r=0.29;P＜0.01),与前角指数存在负相关(r=-0.18,P＜0.05).结论 儿童精神分裂症患者BDNF基因C270T多态性与微小躯体异常有关,并可能与脑室扩大也有关.     

儿童少年精神分裂症患者记忆障碍与神经发育异常的关系

目的 探讨儿童少年精神分裂症患者记忆功能与神经发育异常的关系.方法 纳入76例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准的首发儿童少年精神分裂症患者和60名正常儿童对照,治疗8周后用躯体异常量表(WS)进行微小躯体异常(MPA)评定,用CT测量脑室的哈氏值、三脑室宽度、脑室指数,侧脑室体部指数、侧脑室宽度指数、前角指数等,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,用<修订韦氏记忆量表手册>(WMS)评定记忆功能,并进行记忆功能与WS和脑室值之间的相关分析.结果 ①患者组100-1、记图、再认、再生、触摸、理解、背数和记忆智商均低于对照组(t为2.05-6.80,P均小于0.05);②患者组哈氏值与再认、再生和记忆量表总分呈负相关(r分别为-0.25、-0.24、-0.24,P均小于0.05),前角指数与100-1呈正相关(r=0.27;P＜0.05);③MPAs明显组(WS总分t＞4)患者的累加、再认、理解和记忆量表总分低于MPAs不明显组(WS总分≤3),差异有统计学意义(t为2.06、2.19、2.23和2.88,P均小于0.05).患者组WS总分与累加和记忆量表总分呈负相关(r=-0.26,P＜0.05;r=-0.24,P＜0.05).结论 儿童少年精神分裂症患者记忆功能与脑室扩大和微小躯体异常有关,提示该病的记忆损害与神经发育异常有关.     

注意缺陷多动障碍与破坏性心境失调患者微小躯体异常比较

目的:探索注意缺陷多动障碍(ADHD)和破坏性心境失调(DMDD)患者微小躯体异常(MPAs)及其差异。方法:采用爱丁堡利手量表、部分躯体异常量表及新增的条目对56例ADHD患者(ADHD组)、49例DMDD患者(DMDD组)及60名健康对照(NC组)进行评定。结果:3组间内眼距、外眼距和2D∶4D总体差异有统计学意义(F值分别4.09、22.02和5.79,P值分别为0.019、<0.0001和0.004)。Bonferroni多重校正后两两比较,内眼距AHDH和NC组间差异有统计学意义,ADHD比NC大;外眼距ADHD和DMDD、ADHD和NC组间差异有统计学意义,ADHD大于DMDD和NC;2D∶4D ADHD和DMDD、ADHD和NC组间差异有统计学意义,ADHD小于其他两组。3组间,内眦赘皮、耳末粘附总体差异有统计学意义,ADHD组内眦赘皮、耳末粘附多于NC组(P分别<0.05、<0.01)。结论:ADHD患者存在较多微小躯体异常,可能存在神经发育偏侧化异常。     

精神分裂症症状与认知功能损害的关系

目的：探讨精神分裂症症状与认知功能损害的关系。方法：对１８例阴性精神分裂症和１５例阳性精神分裂症采用氯氮平治疗;对１１例阴性精神分裂症和１３例阳性精神分裂症采用利培酮治疗。并分别评估其治疗前和治疗８周后的阳性症状,阳性症状记忆,注意及执行功能。结果：精神分裂症的记忆损害与阴性症状和阳性症状都呈显著性相关,注意及执行功能损害与阴性症状显著相关,与阳性症状无明显相关;记忆随思维贫乏的改善而改善,注意和执行功能损害的改善与症状的改善无明显相关。结论：精神分裂症认知功能损害主要与阴性症状相关,但精神分裂症的大部分认知功能并不随阴性症状改善而改善。     

有遗传史的精神分裂症患者某些特征研究

目的:探讨首发精神分裂症患者的微小躯体异常(MPAs)与阴性症状及语词记忆缺陷的关系。方法:对36例有家族史和50例无家族史的首发精神分裂症患者进行躯体异常量表(W S)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定,并在恢复期进行选择性提醒测验。结果:有家族史组MPAs评分异常的比例显著高于无家族史组(P<0.05);有家族史组PANSS总分、阴性因子分显著高于无家族史组,其中阴性症状子项目中情感迟钝、抽象思维困难、交流缺乏自发性和流畅性3项评分显著高于无家族史组;有家族史组语词记忆10次通过率低;回忆总数、保持数、长时再现数及恒定长时再现数均低于无家族史组。结论:有家族史的精神分裂症患者MPAs异常比例高,阴性症状较多,语词记忆能力也明显较差,反映遗传可产生多方面影响。     

利培酮与舒必利治疗慢性精神分裂症阴性症状的对照研究

目的比较利培酮与舒必利治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效和副作用。方法将符合入组标准的50例慢性精神分裂症患者随机分为利培酮组和舒必利组，用简明精神病症状量表(BPRS)，阴性症状量表(SANS)分别于疗前、疗后12周末进行疗效及副反应评定。结果治疗结束时BPRS总分、SANS总分及各因子分均较疗前明显下降，两组疗效和副反应比较差异无显著性。结论利培酮、舒必利对慢性精神分裂症的阴性症状均有一定疗效，利培酮依从性好、副作用轻，舒必利经济负担轻，两者可作为不同患者首选。     

微小躯体异常的慢性精神分裂症临床研究

微小躯体异常（ＭＰＡ）系指神经系统发育异常的一种表现，国外已有报道。然而，ＭＰＡ与慢性精神分裂症脑ＣＴ变化有何关系，国内外均未见报道。我们把此项研究结果作如下报道。资料一般资料全部病例均为１９９７年３月至１９９８年２月按入院顺序住入精神科慢性病房的慢...     

精神分裂症的阴性症状

精神分裂症的阴性症状北京回龙观医院（１０００８５）杨甫德，吉中孚，刘华清本文拟对精神分裂症的阴性症状作一概述，以期引起精神医学界同仁对阴性症状给予更多的关注。１阴性症状的生物学基础在７０年代未，Ｃｈｏｕｉｎａｒｄ就对阴性症状进行了生物学的解释，认为脑...     

阴性症状精神分裂症与神经系统软体征的关系

探讨阴性症状分裂症与神经系统软体征的关系。对符合ＣＣＭＤ－２诊断标准的精神分裂症患者１２０例，运用Ａｎｄｒｅａｓｏｎ等的标准，划分为阴性症状分裂症和阳性症状分裂症，并分别进行神经系统软体征检查。研究组的神经系统软体征阳性率，平均阳性项数均较对照组为高，并有十分显著的差异。     

精神分裂症长期住院患者躯体疾病调查

目的：分析精神分裂症长期住院患者躯体疾病情况。方法：对精神分裂症长期住院患者215例进行心电图、血糖、血常规、血钾、血压等检验，并与一般人群进行比较。结果：伴有冠心病、糖尿病和肺结核均以精神分裂症长期住院患者显著较一般人群为多（P均〈0．01），高血压病显著较少（P〈0．05）。结论：应注意长期住院精神分裂症患者用药情况和躯体情况。     

精神分裂症患者认知功能损害与阴阳性症状的关系

目的：探讨精神分裂症认知功能损害与阴性、阳性症状的关系。方法:至73例入组的患者随机给予利培酮、氯氮平治疗12周,并于治疗前、后盲法评定Wisconsin卡片分类测验（WCST）,Wechsler记忆测验（WMS）,阴状症状评定量表（SANS）与阳性症状评定量表（SAPS）。结果：治疗前精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状均与认知功能有显著相关。主要与执行功能相关;注意障碍与记忆相关。治疗后,仅SAPS中怪异行为得分与WCST的持续反应数、持续错误数显著相关。结论：精神分裂症的认知功能损害是原发性的,并不是在阳性、阴性症状基础上产生的。     

精神分裂症中的躯体变形障碍

本文对１２例具躯体变形障碍的精神分裂着进行分析，描述了躯体变形障碍的定义特征。认为躯体变形障碍可存在于精神分裂症中，提出这类患者的临床表现及诊断要点，与具躯体变形障碍的其它疾病的鉴别。     

氯氮平与米氮平治疗慢性精神分裂症临床观察

目的:观察氯氮平合用米氮平治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法:将72例慢性精神分裂症患者随机分为合用组和单用组,分别给予氯氮平合用米氮平及单用氯氮平治疗。疗程12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗4周后合用组阴性症状因子分及8、12周后两组PANSS总分和各因子分与治疗前比较有显著下降。治疗8周及12周末两组间比较PANSS总分及阴性症状分以合用组下降显著为多。结论:氯氮平合并米氮平较单用氯氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效好。     

精神分裂症住院患者合并躯体疾病临床分析

目的:研究精神分裂症住院患者合并躯体疾病的临床特点及影响因素。方法:将184例患者按入院后有无合并躯体疾病分为有合并症组及无合并症组,以研究合并症发生的有关因素。结果:慢性精神分裂症患者入院后发生躯体疾病者124例(67.4)%,躯体疾病依次为高脂血症(54.0%)、心电图异常(49.2%)和低钾血症(33.9%)等。合并症的发生与患者年龄及病程均相关(P<0.001~0.01),与抗精神病药类型、合并用药及剂量无显著关系(P>0.05)。结论:对慢性精神分裂症住院患者应充分重视可能发生的躯体疾病,并对躯体疾病给予及时合理的诊断和治疗。     

精神分裂症患者的躯体监测

本文对服用抗精神病药物引起的副反应及其躯体监测做一综述。