结肠癌术后辅助化疗

2011年的全球肿瘤统计数据显示，大肠癌在男性肿瘤患者中排名第3位，在女性肿瘤患者中排名第2位，2008年全世界大约有超过1，200，000个大肠癌新发病例，死亡608，700人。在众多因素中，肿瘤分期是结肠癌患者最重要的预后因素。近30年，术后辅助治疗的实施为降低结肠癌病死率做出很大贡献，肿瘤分期不同的患者术后治疗方式明显不同。     

梗阻性左半结肠癌的治疗体会（附31例报告）

目的：探讨梗阻性左半结肠癌手术方式对病人的影响。方法：回顾31例梗阻性半结肠癌手术治疗的资料，并对其分析。结果：一期手术切除吻合病人生时间延长，费用低，住院时间短，生活质量提高。结论：梗阻性左半结肠癌急诊一期切除吻合术效果好，并发症少。     

硬膜外腔注射咪唑安定用于术后镇痛

硬膜外腔注射吗啡镇痛具有恶心、呕吐,皮肤瘙痒,尿潴留等不良反应发生率高的缺点。咪唑安定是新一代苯二氮(艹卓)类(BZ)药物,1992年Nishiyama等报道,咪唑安定鞘内或硬膜外腔注射具有明显的节段性镇痛作用。国内1994年唐承纯报道咪唑安定硬膜外腔注射用于术后     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的观察

硬膜外术后镇痛中病人常伴有紧张．焦虑、不安、失眠等，疼痛等不适往往加重病人的心理压力和恐惧感，给病人留下痛苦的回忆。为提高医疗质量，消除病人在硬膜外术后镇痛中的不良反应，通过使用咪唑安定，减轻病人的焦虑、恐惧，使其轻松度过术后恢复期。     

预先硬膜外注入咪唑安定用于术后镇痛

我们对在硬膜外麻醉下施行子宫全切手术的病人手术切割前硬膜外注入利地合剂加咪唑安定（ＭＤ２），并与单纯利地合剂相比较，观察其术后镇痛效果，现报告如下。１资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切术病人４０例，年龄３５～５０岁，体重５０ｋｇ～６５ｋｇ，手术...     

结肠癌术后肝转移再手术治疗的探讨（附7例报告）

目的：探讨结肠癌术后肝转移的再手术治疗的可能性。方法：回顾分析我科1998年10月－2000年10月间7例结肠癌术后肝转移病人再手术治疗效果。结果：7例结肠癌术后肝转移病人再手术行肝转移灶切除。无手术死亡,术后无大出血、胆瘘、肝功能衰竭等并发症,至今全部存活,最长已有30个月。结论：结肠癌术后肝转移再手术是可行的,效果是良好的,为提高结肠癌病人的五年生存率,对已有肝转移的病人应积极给予再手术治疗。     

孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗

目的：观察孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的临床效果。方法：将87例子宫内膜异位症术后的患者随机分为两组：孕三烯酮组和未用药组。术后1周开始用孕三烯酮，每周2次，2．5mg／次，连续3-6个月。术后半年复查1次，了解其症状、体征、妊娠情况、B超情况及监测CA125。每月复诊，了解药物的副反应，复查肝功能。结果：孕三烯酮组随访39例，均于服药后开始闭经，有21例痛经和性交痛基本消失，15例症状较前减轻，3例复发。未用药组随诊的40例中，有12例痛经和性交痛基本消失，15例症状较前减轻，13例复发。孕三烯酮组复发率与未用药组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗能有效地控制子宫内膜异位症并减少其复发。     

孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗

目的:观察孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的临床效果。方法:将87例子宫内膜异位症术后的患者随机分为两组:孕三烯酮组和未用药组。术后1周开始用孕三烯酮,每周2次,2.5mg/次,连续3￣6个月。术后半年复查1次,了解其症状、体征、妊娠情况、B超情况及监测CA125。每月复诊,了解药物的副反应,复查肝功能。结果:孕三烯酮组随访39例,均于服药后开始闭经,有21例痛经和性交痛基本消失,15例症状较前减轻,3例复发。未用药组随诊的40例中,有12例痛经和性交痛基本消失,15例症状较前减轻,13例复发。孕三烯酮组复发率与未用药组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗能有效地控制子宫内膜异位症并减少其复发。     

西妥昔单抗辅助治疗结肠癌术后肝转移的效果

目的:观察西妥昔单抗辅助治疗结肠癌术后肝转移的效果。方法:选取67例结肠癌术后肝转移患者为研究对象,采用随机抽样法分为研究组(34例)和对照组(33例)。对照组予奥沙利铂联合卡培他滨(Xelox方案)治疗,研究组在对照组基础上予西妥昔单抗辅助治疗,比较两组治疗后近期疗效,Karnofsky功能状态(KPS)评分及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为61.76%,高于对照组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌术后肝转移患者化疗期间采用西妥昔单抗辅助治疗,可增强近期疗效,改善生命质量,且不良反应少,安全性较高。     

结肠癌术后辅助化疗的共识与争议

根据美国1992-2004年130 762例结肠癌(不包括转移性结肠癌)的统计资料,不同分期(AJCC 2010年)的5年生存率分别为:Ⅰ期97.1%,ⅡA期87.5%,ⅡB期79.6%,ⅡC期58.4%,ⅢA期87.2%,ⅢB期64.9%,ⅢC期32.9%[1-2],结果显示分期较早的患者,其疗效并不一定优于分期较晚者,ⅢA期5年生存率明显高于ⅡC期,也高于ⅡB期,与ⅡA期相似,     

咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛

目的:评价咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛的有效性.方法:60例择期妇科手术病人根据所用术后镇痛药物的不同随机分为3组,每组20例,Ⅰ组:咪唑安定3 mg 吗啡2 mg;Ⅱ组:咪唑安定3 mg;Ⅲ组:吗啡2 mg.测定术后不同时期视觉模拟评分(VAS)及血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果:与同时期Ⅰ组比较,Ⅱ组术后4～24 h、Ⅲ组术后8～24 hVAS值较Ⅰ组高(P＜0.01或P＜0.05).术后24 hⅡ、Ⅲ两组皮质醇浓度明显高于Ⅰ组(P＜0.05).术后24 h和48 hⅡ、Ⅲ两组IL-6级AngⅡ浓度均高于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01).结论:咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛优于单用吗啡或单用咪唑安定.     

益气升降汤辅助治疗对结肠癌患者术后功能的影响

目的 探讨益气升降汤辅助治疗对结肠癌患者胃肠动力、免疫功能及生活质量的影响。 方法 随机数字法将2016年1月—2018年1月间在温岭市第一人民医院接受治疗的178例结肠癌术后患者分为2组,每组89例。对照组给予XELOX方案化疗,观察组在对照组的基础上加用益气升降汤,2组均治疗3个周期。治疗后,比较2组患者胃肠动力恢复情况(第一次肠鸣音时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间)及免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、外周血细胞水平[红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)及血红蛋白(HB)]、生活质量(SF-36)的变化。 结果 观察组第一次肠鸣音时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,对照组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平无明显变化(均P>0.05),观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平显著升高(均P<0.05),CD4+水平明显降低(P<0.05),且均显著优于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组RBC、WBC、PLT及HB水平无明显下降(均P>0.05),对照组RBC、WBC、PLT及HB水平显著降低(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组生理功能、心理职能、躯体疼痛、健康状况、社会职能、精力、精神健康及情感职能评分均明显升高(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。 结论 益气升降汤辅助治疗可明显促进结肠癌术后患者胃肠动力恢复,增强患者机体免疫功能,减轻患者化疗后血液学毒性反应,从而有助于提高患者的生活质量。      

探讨西妥昔单抗辅助治疗结肠癌术后肝转移的价值

目的 探究西妥昔单抗辅助治疗结肠癌术后肝转移的效果及对患者生命质量的影响.方法 选取2013年1月至2020年1月本院收治的105例结肠癌术后肝转移患者作为研究对象,以简单随机化法分为实验组(n=55)和对照组(n=50).对照组实施术后Xelox方案化疗,实验组在对照组基础上实施西妥昔单抗辅助治疗,比较两组患者治疗效果.结果 实验组患者治疗总有效率为61.82％,高于对照组的34.00％,差异有统计学意义(χ2=8.114,P=0.004);治疗后,两组Kamofsky评分均高于治疗前(P<0.05),且实验组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.850,P=0.001);两组骨髓抑制、神经毒性、口腔黏膜炎、皮疹、恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 西妥昔单抗辅助治疗结肠癌术后肝转移患者,能提高治疗效果,改善患者生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用.     

微卫星不稳定预测结肠癌术后IFL方案辅助治疗的疗效

CALGB 89803临床试验结果显示：Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗，用含伊立替康的联合方案（IFL）与5FU／LV单药方案相比。并没有带来总体生存率和无进展生存率的获益，反而增加了化疗的毒性反应。该研究结果排除了伊立替康在结肠癌术后辅助化疗的地位。但随着该研究小组对入组病例的进一步分析发现，对存在肿瘤DNA错配修复功能缺失（MMR—D）和／或高微卫星不稳定基因型（MSI—H）的患者，采用含伊立替康的联合方案（IFL）辅助化疗可以改善无病生存率。     

Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗联合中药治疗的疗效研究

目的 研究Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗联合中药治疗的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月在中国科学技术大学附属第一医院中西医结合肿瘤科、肿瘤化疗科接受术后XELOX方案化疗的Ⅲ期结肠癌手术患者80例,其中,将同时加服中药治疗的40例患者作为试验组,单纯辅助化疗的40例患者作为对照组。所有患者进行为期6个月随访,观察两组患者化疗前及化疗第6周血常规、肝肾功能、血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）及生命质量表（QLQ-C30）变化情况。结果 试验组患者化疗第6周发生不良反应7例,低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者化疗第6周CEA、CA125及CA199水平分别降低了（6.72±0.89）ng/mL、（2.82±1.65）μ/mL、（13.00±2.33）μ/mL,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;化疗第6周,试验组患者疲乏、睡眠障碍、恶心呕吐、食欲减退、疼痛、腹泻维度评分变化差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结肠癌辅助化疗联合中药治疗,在有效加强抑制癌细胞的同时,可明显降低化疗后的不良反应发生率,有助于提高患者化疗后生存质量。     

微卫星不稳定预测结肠癌术后IFL方案辅助治疗的疗效

CALGB 89803临床试验结果显示:Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗,用含伊立替康的联合方案(IFL)与5FU/LV单药方案相比,并没有带来总体生存率和无进展生存率的获益,反而增加了化疗的毒性反应,该研究结果排除了伊立替康在结肠癌术后辅助化疗的地位.但随着该研究小组对入组病例的进一步分析发现,对存在肿瘤DNA错配修复功能缺失(MMR-D)和/或高微卫星不稳定基因型(MSI-H)的患者,采用含伊立替康的联合方案(IFL)辅助化疗可以改善无病生存率.     

辨证治疗结肠癌术后胃肠功能紊乱

结肠癌根治术后,常出现胃肠功能紊乱,表现为厌食、腹痛、腹胀、便溏、便秘、或便溏便秘交替出现、里急后重,病程长者可出现严重营养不良及脱水等,西医无特效疗法,我们采用中医辨证治疗,取得较好疗效。方法如下：１辨证分型及治疗（１）脾虚胃寒型：倦怠无力,面色无...     

Ⅱ期结肠癌患者术后辅助化疗一例

患者男,49岁,因“左下腹痛半年,便血3个月”,于2004年10月10日肠镜检查,诊断为“乙状结肠癌,”B超及CT未发现其他部位有转移,癌胚抗原(CEA)59 ng/m l(正常值0·0~5·0 ng/m l),CA199 199 U/m l(正常值0~27 U/m l)。于2004年10月20日在复旦大学中山医院外科行根治性左半结肠切除术。术后病理为:乙状结肠隆起型管状腺癌Ⅱ级,部分见印戒细胞,肿块4 cm×5 cm,侵及全层及周围脂肪组织,两切缘未及癌累及,找到肠系膜淋巴结14枚,肠旁淋巴结18枚,均未见癌转移。手术后,患者恢复良好。当医生和患者谈起术后进行化疗时,患者产生了很多疑问。该患者…