肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后乙肝病毒再激活的影响因素研究

目的 分析抗结核药物引起肺结核合并HBsAg阳性患者乙肝病毒再激活的相关高危因素,进一步探讨恩替卡韦对抗结核治疗后乙肝病毒再激活的作用。 方法 回顾性分析肺结核合并HBsAg阳性患者在抗结核治疗后发生乙肝病毒再激活与年龄、性别、治疗前HBV-DNA载量、长期饮酒史、低蛋白血症及是否已使用恩替卡韦抗乙肝病毒治疗等因素的关系,并把有统计学意义的因素进行logistic回归分析。 结果 72例肺结核合并HBsAg阳性患者,抗结核治疗后17例(23.61%)出现乙肝病毒再激活;经χ²检验分析显示不同年龄、治疗前HBV-DNA载量、有无长期饮酒史、是否合并低蛋白血症、是否已使用恩替卡韦抗病毒等因素对出现乙肝病毒再激活差异有统计学意义(χ²=7.522、14.421、11.466、4.303、7.810,P＜0.05);logistic回归模型分析显示,治疗前HBV-DNA高载量和有长期饮酒史是肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后乙肝病毒再激活的独立危险因素(OR=26.030,95%CI:2.402～282.115;OR=27.478,95%CI:1.777～424.891),而抗结核治疗前已使用恩替卡韦抗病毒是防治乙肝病毒再激活的保护性因素(OR=0.079,95%CI:0.008～0.830)。进一步分析治疗前已使用恩替卡韦抗病毒组抗结核期间出现乙肝病毒再激活率、肝功能损害率及被迫终止抗结核治疗率分别为8.82%、17.60%、8.82%,均明显低于未抗病毒组的36.80%、52.60%、42.10%(P＜0.05)。 结论 HBV-DNA高载量和有长期饮酒史是肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后乙肝病毒再激活的独立危险因素,治疗前口服恩替卡韦可降低乙肝病毒再激活风险,减少肝脏不良事件发生。     

祛风止痛——都梁丸

目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物,有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这些药物各有利弊和优劣,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同。所以,正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。     

海南省人民医院2008～2010年抗乙肝病毒药物使用分析

[目的]探讨我院抗乙肝病毒药物使用情况,分析特点及用药发展趋势。[方法]根据我院2008～2010抗乙肝病毒药物的用药数据进行统计、分析和评价。[结果]我院抗乙肝病毒药物主要是干扰素类和核苷类。干扰素α-2b销售金额及比例逐年下降;聚乙二醇干扰素a-2a销售金额及比例逐年上升,其DDDc最高。核苷类药物占有较大的比例,其中阿德福韦酯的销售金额及比例逐年下降,但仍在一个高的位置,恩替卡韦使用有上升的需求。[结论]抗乙型肝炎病毒药物是治疗乙肝的最重要方法,各种药物的作用特点各有不同,临床使用基本合理,其中聚乙二醇干扰素a-2a、阿德福韦酯、恩替卡韦有在治疗上有更大的优势。     

乙肝抗病毒治疗十要点

抗病毒治疗是乙肝治疗的重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒药物有干扰素、拉米呋啶、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物使用各有利弊优劣，适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要注意以下10个要点：     

乙肝病人用药正误观

治疗乙肝不能经常换药 正确 乙肝病毒（HBV）是引起乙肝发病的罪魁祸首．必须想办法将乙肝病毒清除出人体．没有乙肝病毒在体内作祟．乙肝就会痊愈．但目前还没有能彻底清除乙肝病毒的药物．只有抑制乙肝病毒繁殖的药物．如干扰素、拉米夫定、苦参素等，它们叫做“抗乙肝病毒药物”．凡有乙肝病毒繁殖的指标，就一定要应用这些药物．应用的原则是系统性、长期性和反复性．系统性就是不滥用．在医生指导下正确选择一种抗乙肝病毒药物．也可选取二种药物联合应用．乙肝治疗成功与否．就在于抗乙肝病毒药物的系统应用，     

核苷类抗乙型肝炎病毒药物临床应用情况分析

乙型肝炎(乙肝)是对人类危害极大的疾病之一,核苷类抗乙肝病毒(HBV)药物治疗乙肝疗效显著,临床应用广泛的有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等。本文就该类药物的适应证、耐药性、注意事项加以分析,为临床治疗提供依据。     

长期治疗带来长期效益

慢性乙肝患者在口服抗乙肝病毒药物治疗一段时间后,大多会向医生流露停药的意向。的确,长时间的治疗对患者是心理和经济上的双重考验。近年来,慢性乙肝患者大多意识到抗病毒治疗的重要性,但是对口服抗病毒药物的长期性还没有充分的认识,甚至医生们的意见也不尽相同。     

抗乙肝病毒仿制药和原研药差异何在

2010年初，抗乙肝病毒药物——国产恩替卡韦（仿制药）分散片和胶囊相继上市，乙肝患者有了新选择。有选择是幸福的，但有时做出选择是困难的，因为很多患者不知道仿制药和原研药到底有什么区别。     

治乙肝，避免替比夫定＋干扰素

替比夫定和拉米夫定都属于冶疗乙型病毒性肝炎的抗病毒药，能够有效抑制乙肝病毒复制。替比夫定的抗乙肝病毒作用强，主要用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制，伴有血清氨基酸转移酶持续升高，或旰脏组织学检测有活动性病变的慢性乙肝患者。目前，替比夫定适用于16岁以上青少年和成年人，16岁以下儿童不宜。推荐剂量为每日1次，每次600mg，饭前或饭后口服均可。     

乙肝相关性肾炎患者的临床特征及有效治疗

目的探讨乙肝相关性肾炎患者的临床特征及有效治疗。方法收集我院感染科的住院病人，收集时间为2007年4月至2013年4月，共计90例，按随机数字表法分为2组，恩替卡韦组45例（使用恩替卡韦，加上其它基础治疗如护肝、维持水电解质平衡等对症治疗），对照组（不使用恩替卡韦，加上其它基础治疗如护肝、维持水电解质平衡等对症治疗），共计45例。在治疗结束后评价乙肝病毒DNA（HBV-DNA）转阴率。结果治疗组、对照组的HBV-DNA转阴率分别为：89％、65％，差异有统计学意义（P〈0．05）结论我们建议恩替卡韦为治疗乙肝相关性肾炎患者的首选药物。     

乙肝抗病毒 选药是关键——田德英教授谈乙肝抗病毒的药物选择

当前,抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法,已成为共识。很多研究结果显示,持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。目前,国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物主要包括有干扰素和核苷类药物两大类,而核苷类药物以其服用简便、抗病毒能力强而被广泛的使用,在现有的四种核苷类似物中,广大的乙肝患者应该如何选择呢?为此,本刊特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院的田德英教授,就慢性乙肝抗病毒的药物选择问题给予详细解答。     

替诺福韦酯富马酸盐对孕期抗病毒乙肝母婴阻断的效果分析

目的研究替诺福韦酯富马酸盐对孕期抗乙肝病毒母婴阻断的效果。方法选取2017年1月至2017年12月在石家庄市妇幼保健院进行确诊携带无症状乙肝病毒的孕妇60例,随机分成保肝治疗组和替诺福韦组,给予保肝治疗组患者常规保肝疗法进行治疗,给予替诺福韦组患者替诺福韦酯富马酸盐进行治疗。采用酶联免疫吸附法、荧光定量PCR法对血清ALT、HBV-DNA的表达进行测定,并比较两组患者不同孕期ALT复常率和HBV-DNA转阴率,采用电化学发光法对两组新生儿不同时期的HBsAg、HBs Ab进行测定,比较两组患者不良反应发生率。结果在孕中期和孕晚期,替诺福韦组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率均显著高于保肝治疗组(P 0. 05);在出生6个月的时候替诺福韦组婴儿的HBsAg阳性表达率显著低于保肝治疗组,HBs Ab阳性表达率显著高于保肝治疗组(P 0. 05);替诺福韦组患者不良反应发生率明显低于保肝治疗组(P 0. 05)。结论替诺福韦酯富马酸盐能够有效阻断乙肝病毒母婴传播,具有一定的临床应用价值。     

乙肝抗病毒治疗十要点

抗病毒治疗是乙肝治疗的重要环节,目前国内外公认的抗乙肝病毒药物有干扰素、拉米呋啶、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物使用各有利弊优劣,适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要注意以下10个要点： 1．肝功正常者不进行抗病毒治疗。如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。 2．治疗前应做肝穿。患者在进行抗病毒之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治     

乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析

目的：分析乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效。方法：选取本院2009年12月-2012年12月收治的73例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现慢性重型肝炎的患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组38例和观察组35例。对照组给予常规的保肝、减黄、营养支持等对症治疗,观察组在对照组的基础上继续给予核苷类似物恩替卡韦治疗。比较两组治疗后死亡率、HBV-DNA阴转率及两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（T-BILI）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）等肝功能指标变化。结果：治疗24周后,观察组死亡率2.86%,明显低于对照组的18.42%（X2=4.523,P=0.036）,HBV-DNA阴转率88.57%,明显高于对照组的39.47%（X2=16.408,P=0.000）。两组患者治疗前ALT、ALB、TBIL、PTA比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗后,对照组患者的ALT、TBIL均明显高于观察组,而ALB、PTA均明显低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的患者,抗病毒药物可以降低患者死亡率、提高患者HBV-DNA阴转率,促进肝脏生化功能提高,值得临床上推广应用。     

核苷酸药物治疗乙肝耐药分析

[目的]对核苷酸类药物治疗乙肝产生的耐药进行分析。[方法]用3种药物对乙肝病毒的耐药性进行分析,分组比较耐药性。[结果]通过两年的治疗,采用拉米夫定与阿德福韦酯治疗的患者耐药性在本次研究中差异不大,采用恩替卡韦治疗的患者的耐药性表现要好于前两组患者。[结论]从本次研究来看,恩替卡韦耐药性表现好于拉米定夫和阿德福韦酯。     

携带乙型肝炎病毒皮肌炎患者早期抗病毒治疗疗效探讨

目的探讨早期抗病毒治疗携带乙型肝炎病毒皮肌炎患者的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的40例携带乙肝病毒皮肌炎患者为研究对象,抽签将其分为两组,对照组患者采取常规保肝降酶及免疫抑制剂治疗,观察组在对照组基础上给予恩替卡韦抗病毒治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组皮肌炎治疗有效率为90％,对照组为70％,差异有统计学意义,P〈0．05。此外,观察组转氨酶下降明显优于对照组,P〈o．05。结论早期抗病毒治疗携带乙肝病毒皮肌炎患者效果显著,能有效降低转氨酶、控制病毒。     

量子共振检测仪检测抗乙型肝炎病毒药物效价初探

目的：探讨量子共振检测仪（QRS）检测抗乙型肝炎病毒（HBV）药物效价的临床意义。方法：选52例长期口服某种抗HBV药物的乙肝患者,口服药物包括拉米夫定（LAM）,阿德福韦酯（ADV）,LAM和ADV,恩替卡韦（ETV）。将其分为HBVDNA阳性和HBVDNA阴性两组,健康对照组10例。用QRS以＂＋＂的模式分别检测各组药物效价值。结果：健康对照组与HBVDNA阴性组量子药物效价值比较差异有统计学意义（P〈0.01）;与HBVDNA阳性组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：QRS检测HBVDNA阴性和阳性患者抗乙肝病毒药物效价值差异具有统计学意义,表明可以根据药物效价值的高低初步判定抗乙肝病毒药物有效与否,从而选择合理的抗病毒药物。     

新一代抗乙肝病毒药物

针对乙肝病毒危害全球人类健康的严峻现实,国际医学界大力加强了对乙肝病毒致病机理及治疗药物的实验研究,积极开发和筛选抗乙肝病毒药物。经过多年的不懈努力,科研人员开发了以Lamivudine(又称作3TC)为代表的一批新一代核苷类抗乙肝病毒药物,在临应用中显示了非常令人鼓舞的高效抑制病毒     

替比夫定与拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎患者的疗效

目的观察替比夫定与拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取我院自2010年10月——2011年10月收治乙型肝炎患者116例随机分为A组(替比夫定治疗组)和B组(拉米夫定治疗组)各58例,治疗周期均为1年,观察两组的治疗效果。结果治疗一年后A组患者的谷丙转氨酶(ALT)的复常率为84.5%,乙肝病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率为79.3%,e抗原(HBeAg)的阴转率为50%;B组患者谷丙转氨酶(ALT)的复常率为63.8%,乙肝病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率为60.3%,e抗原(HBeAg)的阴转率为29.3%。两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定治疗慢性肝炎具有很好的疗效,值得临床推广使用。     

从慢性乙肝患者长期管理的视角看耐药

目前,在我国上市的核苷（酸）类抗乙肝病毒药物分别是拉米夫定．阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定（按在中国上市顺序排列）。从拉米夫定在中国上市以来,核苷（酸）类药物在我国已有十余年的使用时间．我国的临床医生在这个领域积累了丰富经验。2005年底,