不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果.方法 选择拟行乳腺癌改良根治术患者随机分成三组:Dex 1μg/kg+0.375％罗哌卡因20 mL(T1组),Dex 1.5μg/kg+0.375％罗哌卡因20 mL(T2组),0.375％罗哌卡因20 mL(C组).记录...     

舒芬太尼对老年患者再手术后罗哌卡因硬膜外镇痛效果的影响

目的:观察舒芬太尼对老年患者再手术后罗哌卡因硬膜外自控镇痛效果的影响.方法:选择65岁以上再次经硬膜外麻醉下行下腹部或全髋关节置换术的老年患者50例,随机均分为S、C两组,手术结束后行硬膜外自拉镇痛.S组镇痛液为0.12%罗哌卡因100 mL+舒芬太尼50μg,C组为0.12%罗哌卡因100 mL+生理盐水1 mL,两组均加托烷司琼2mg.负荷量4 mL,输注速度2 mL/h,自控0.5 mL/次,锁定时间15 min.记录术后4、8、12、24和48 h Bs-11及Ramsay评分,PcA按压总次数和有效次数,罗哌卡因用量和不良反应.结果:S组术后4、8、12、24和48 h BS-11评分、PCA按压总次数和有效次数及48 h内罗哌卡因用量均少于C组(P<0.05或P<0.01),两组不良反应的差异无统计学意义.结论:舒芬太尼复合0.12%罗哌卡因用于老年患者再次经硬膜外麻醉后行PCEA可增强罗哌卡因镇痛效果,减少罗哌卡因用量.舒芬太尼推荐剂量为0.5μg/mL.     

不同剂量丙泊酚预先给药对布比卡因中枢和心脏毒性的影响

目的:探讨预先给予三种不同剂量丙泊酚时布比卡因中枢和心脏毒性反应的影响.方法:4|D只雄性SD大鼠随机分为4组.每组10只,以肢体Ⅱ导联监测ECG,股动脉置入24G套管针监测BP,股静脉置入24G套管针.泵注布比卡因开始前15 min,对照组静脉泵注生理盐水(C组),另外3组分别泵注丙泊酚25 mg/kg(PI组)、50 mg/kg(PⅡ组)和100 mg/kg(Pa组),4组注射容积为10 mL/kg,均在5 min内泵注完,然后所有动物泵注0.5%布比卡因2 mg/(kg·rain).记录大鼠发生抽搐、心律失常和心跳停止的时间及布比卡因用量.结果:大鼠出现抽搐、心律失常和心跳停止时,PI组、PⅡ组和Pa组的局麻药用量大于C组,PⅡ组和PⅢ组的用量也大于PIflt.(P<0.05),但PⅡ组和PⅢ组间差异无显著统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚预先给药可明显减轻布比卡因的中枢和心脏毒性反应,且在一定剂量范围内呈剂量依赖性.     

硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的比较

目的:比较硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的镇痛效应及其不良反应.方法:妇科手术ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术的病人70例,随机分为两组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比 卡因组(L组),每组35例.术毕采用持续硬膜外术后镇痛,R组首剂为吗啡2 mg加0.2%罗哌卡因10 mL,L组首剂为吗啡2 mg加0.2%左旋布比卡因10mL,硬膜外自控镇痛(PCA),R组为吗啡4mg加0.2%罗哌卡因50 mL,L组为吗啡4 mg加0.2%左旋布比卡因50 mL,每小时1 mL,锁定时间为30min,每次为2 mL.观察镇痛效果及其不良反应,同时监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:术后两组70例病人均获得了良好的镇痛效果,术后24 h视觉模拟评分L组略低,两组48 h吗啡需求量分别为(3.2±0.6)mg和(3.4±0.7)mg,下肢运动完全恢复时间L组长于R组,术后4 h的Bromage评分分别为1.4±0.7和1.2±0.8.MAP、HR、RR、SpO2两组无明显差异,无明显的呼吸抑制,恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似.结论:硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的镇痛效果满意,同等浓度的左旋布比卡因阻滞效果比罗哌卡因强.     

罗哌卡因腰麻对剖宫产血压的影响

目的 观察罗哌卡因腰麻用于剖宫产对孕妇血压方面的影响及应用价值.方法 治疗组108例,用0.5％罗哌卡因10 mg,用25G腰麻穿刺针,于L2～3间隙穿刺,在60s内缓慢将2 ml药液注入蛛网膜下腔,分四个时间点记录血压情况,t0(麻醉前)、t1(给药后3 min)、t2(给药后5 min)、t3(给药后15 min);对照组108例,布比卡因用量及使用方法同于罗哌卡因.观察两组的疗效及在各时间点上血压的变化.结果 血压变化在三个时间点上罗哌卡因组血压下降程度均低于布比卡因组两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉效果两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腰麻行剖宫产手术中,对循环影响较小的罗哌卡因更有优势,值得推广应用.     

不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

【目的】观察小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉老年全髋关节置换术中的效果。【方法】选择2014年6月至2015年6月本院收治的90例需行全髋关节置换术老年患者作为研究对象,按照配对分组法分为三组,均行 L3/4腰硬联合麻醉,A 组于蛛网膜下隙给予0.15%罗哌卡因3 mL,B 组给予0.2%罗哌卡因3 mL,C 组给予0.5%罗哌卡因3 mL,比较三组患者麻醉前(T0)、麻醉1 min(T1)、麻醉5 min(T2)、麻醉10 min(T3)、麻醉30 min(T4)及手术结束时(T5)血流动力学变化及麻醉效果。【结果】B 组 T1、T2、T3、T4时刻平均动脉压均高于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05);B 组血流动力学更为平稳,T2、T3、T4时刻心率均低于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)。B 组运动阻滞恢复时间均长于 A 组,低于 C 组,且两组相比较差异均具有显著性(P <0.05);B 组运动阻滞起效时间长于 A 组,高于 C 组,且两组相比较差异均具有显著性(P <0.05)。A组、B 组不良反应发生率均低于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)。【结论】0.2%罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉老年全髋关节置换术中效果较佳,且不良反应发生率低,血流动力学平稳,具有临床使用价值。     

罗哌卡因和布比卡因对兔心血管系统的毒性作用

目的:静脉连续输注罗哌卡因与布比卡因,比较等剂量和等效剂量的罗哌卡因与布比卡因对兔心血管系统的毒性作用,及复苏的难易程度,为临床安全使用提供实验依据。方法:新西兰大白兔27只,随机分成三组:A组:连续静脉输注罗哌卡因1mg·kg~(-1)·min~(-1);B组:连续静脉输注罗哌卡因1.4mg·kg~(-1)·min~(-1);C组:连续静脉输注布比卡因1mg·kg~(-1)·min~(-1)。观察血压、心率的变化,并在出现QRS波型异常增宽、50％HR、70％BP和心跳停止时,记录局麻药的用量,并抽血查局麻药的浓度。在血压降低至50mmHg以下时,进行复苏。结果:三组动物的体重、基础血压和基础心率无差异。出现QRS波型异常增宽、50％HR、70％BP和心跳停止的时间,A组和B组明显比C组迟,有显著差异(P<0.05);引起以上现象所需局麻药量A组和B组明显大于C组,有显著差异(P<0.05);各对应时相的血药浓度,A组和B组明显高于C组,有显著差异(P<0.05)。复苏的成功率,A、B、和C三组分别为66.7％,55.6％和33.3％,A和B组高于C组,有显著差异(P<0.05)。结论:无论是等剂量还是等效剂量的罗哌卡因,对心血管系统的毒性均比布比卡因低,复苏成功率亦比布比卡因高。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在老年前列腺电切术中的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年前列腺电切手术的麻醉效果和安全性.方法:择期行前列腺电切术老年患者60例随机分为A,B,C 3组各20例.蛛网膜下腔麻醉成功后,A组给予罗哌卡因7.5 mg,B组给予罗哌卡因7.5 mg+舒芬太尼5 μg,C组给予罗哌卡因5 mg+舒芬太尼5 μg.均以质量分数10%葡萄糖注射液稀释至2 mL,蛛网膜下腔1 min注射完毕.比较3组用药前(T0)、用药后2min(T1)、5min(T%),20min(T3),60min(T4)平均动脉压、心率变化、VAS评分及并发症发生率.结果:A,B组用药后T1,T2,T3时间点平均动脉压较T0降低(P<0.05或P<0,01),心率较T0慢(P<0.05或P<0.01),与C组用药后各时间点平均动脉压、心率比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).3组T1,T2,T3,T4时间点VAS评分均低于T0(P<0.05或P<0.01),但3组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).3组均未发生麻醉并发症.结论:小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于行前列腺电气切术老年患者,麻醉效果满意,且循环稳定.     

右美托咪定静脉或局部用药对腰丛联合坐骨神经阻滞效果的影响

目的:比较右美托咪定静脉或局部用药对腰丛联合坐骨神经阻滞效果的影响。方法:拟行髋部骨折手术的老年患者90例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为三组。A组给予0.4%罗哌卡因溶液50 mL行腰丛联合坐骨神经阻滞,静脉给予0.9%氯化钠注射液50 mL;B组给予0.4%罗哌卡因溶液50 mL行腰丛联合坐骨神经阻滞,静脉给予含0.5μg/kg右美托咪定的0.9%氯化钠注射液50 mL;C组给予含0.5μg/kg右美托咪定的0.4%罗哌卡因混合溶液50 mL行腰丛联合坐骨神经阻滞;静脉给予0.9%氯化钠注射液50 mL。记录三组患者感觉和运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞持续时间、镇痛时间,以及低血压、低氧血症、心动过缓及过度镇静等不良反应发生情况。结果:C组感觉、运动持续时间明显长于A、B组(P0.05);C组镇痛时间显著长于A、B组(P0.05);A、B两组感觉、运动持续时间及镇痛时间差异无统计学意义(P0.05);三组感觉、运动起效时间差异无统计学意义(P0.05)。B组较A、C组心动过缓、过度镇静发生率高(P0.05);A、C两组心动过缓及过度镇静发生率差异无统计学意义(P0.05);三组低血压及低氧血症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定局部用药可改善腰丛联合坐骨神经阻滞效果,避免心动过缓、过度镇静等不良反应的发生,效果优于静脉途径用药。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床观察

[目的]观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果和不良反应.[方法]90例产科病人随机分为A、B、C三组,每组30例,均行硬膜外麻醉.A组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼10 μg(1 mL),B组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼20 μg(1 mL),C组0.75%罗哌卡因加生理盐水1mL,推药速度均为6.5 mL/min.观察术中胎儿娩出后Apgar评分、起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、不良反应.[结果]三组病人的年龄、体重、身高、手术时间和新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).与C组相比,A、B组的起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间缩短、镇痛持续时间延长,差异有显著性(P＜0.01);各组切皮时的VAS评分无显著性差异,B组在探查、取胎时的VAS评分、寒颤的发生率明显低于A、C组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);各组下肢运动神经阻滞程度、术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05).[结论]硬膜外罗哌卡因麻醉加入舒芬太尼10μg、20μg均可增强罗哌卡因的麻醉效果,20μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤发生.