55例下叶肺结核的分析

下叶肺结核较为少见。我们所见的55例住院患者是经验痰、X 线检查及临床观察确诊为肺结核者,经侧位 X 线胸片及断层摄影证实病灶位于下叶,若并有上叶病灶,仅为己成硬粘或钙化而不须治疗者,而上叶病灶为活动性者不包括在内。     

糖尿病合并肺结核患者的临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的临床诊治。方法选择糖尿病合并肺结核的40例患者为研究对象,在饮食控制的同时给胰岛素强化治疗,同时根据患者病情,以异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇等药物为主要药物进行联合化疗应用。结果 40例患者血糖良好控制33例患者中痰菌转阴30例(90.90%),X线胸片检查肺结核病灶显著吸收19例、吸收13例、恶化1例,总吸收32例(96.97%);血糖控制不良7例痰菌转阴患者有3例(42.86%);X线胸片检查肺结核病灶显著吸收1例、吸收3例、恶化3例,总吸收4例(57.14%)。血糖良好控制患者肺结核痰菌转阴、X线胸片检查肺结核病灶总吸收高于血糖控制不良患者(P<0.05)。结论对糖尿病合并肺结核患者结合患者的具体病情进行积极有效的治疗,控制血糖的同时配合抗结核治疗,二者并重才能有效地提高治疗效果。     

不同治疗方案对病灶超过一个肺野的初治涂阴肺结核的疗效观察

目的 关注并探讨病灶超过一个肺野的初治涂阴肺结核的最佳治疗方案,从而提高整体治愈率,降低涂阴转阳性率,降低复发率.方法 将2005年1月1日至2011年6月30日在本站登记的病灶超过一个肺野的428例初治涂阴肺结核患者(重症涂阴除外)随机分为治疗组212例和对照组216例,两组在性别和年龄上差异没有显著性.治疗组在强化期应用四联抗结核药即2HRZS或2HRZE,对照组则在强化期采用三联抗结核药即2HRZ.继续治疗期则均采用4HR的方案.至疗程结束时,X线正侧位片影像下或CT扫描下与治疗前片对比病灶吸收面积达80％以上、边缘清楚,密度增高、呈纤维化或钙化现象,症状改善明显,血沉指数在除外其它原因后下降至正常,治疗过程中痰查抗酸杆菌一直阴性未见阳转的判定为疗效显著.反之,影像学上对比治疗前片病灶吸收不明显或者面积在80％以下,边缘不甚清晰、密度仍旧高低不一或者是仍为硬结病灶,没有纤维化或钙化现象,症状改善不明显,血沉指数至疗程结束时在除外其它干扰因素后仍无法下降至正常,或者治疗过程中痰菌呈现阳转的任一项指标判定为疗效较差.结果 治疗组212例患者,疗效显著的184例,疗效显著率占86.8％,疗效较差28例,占13.2％,而对照组216例患者,疗效显著的126例,占58.3％,疗效较差的有90例,占41.7％.结论 在病灶超过一个肺野的初治涂阴肺结核患者的治疗问题上,强化期应用四联抗结核药的疗效要远远高于应用三联抗结核药的疗效.     

中西医结合治疗肺结核的临床观察

目的血祛瘀法配合西药抗痨治疗肺结核的临床疗效,探讨中西医结合治疗肺结核的疗效。方法选择经抗痨治疗2个月、X线胸片显示病灶无吸收的30例肺结核患者,随机分为两组。治疗组15例在抗痨治疗基础上,加用中药活血祛瘀法治疗(处方:丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术);对照组15例继续用西药抗痨治疗。结果治疗组病灶显吸11例,吸收3例,无吸收1例,总吸收率93.33%;对照组病灶吸收6例,无吸收9例,吸收率40.00%。两组病灶吸收率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组7例痰菌阳性阴转7例,阴转率100%;对照组7例痰菌阳性阴转6例,阴转率85.71%。两组痰菌阴转率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论活血祛瘀法配合抗痨治疗肺结核,可促进肺部病灶吸收。     

初阳肺结核合并糖尿病治疗与单纯初治阳肺结核标准治疗的临床疗效研究

目的:研究初阳肺结核合并糖尿病治疗与单纯初治阳肺结核标准治疗的临床疗效。方法:随机选取某院2017年6月～2018年6月收治的20例初阳肺结核合并糖尿病患者作为A组,同时选取20例单纯初治阳肺结核患者作为B组,共40例患者,对两组患者均给予国际标准疗法,观察两组患者的痰菌转阴率与X线病灶吸收好转率。结果:A组患者的X线病灶吸收好转率与痰菌转阴率明显分别为90.00%、85.00%,与B组患者的95.00%、90.00%比较无明显差异,P0.05,差异无统计学意义。结论:应用国际标准疗法初阳肺结核合并糖尿病患者与单纯初治阳肺结核患者均具有较高的临床价值,能够有效提高其X线病灶吸收好转率和痰菌转阴率,值得临床推广使用。     

介入治疗在耐药肺结核治疗中的应用

目的 探讨支气管动脉化疗和栓塞治疗耐药肺结核的临床价值.方法 对156例经结核菌培养和药敏实验确诊为耐药肺结核的患者,采用经支气管动脉向病灶注入化疗药和阻断病灶区供血后再内科治疗,观察临床症状改善,病灶吸收、钙化,空洞缩小、闭合.结果 通过与同期152例内科治疗疗效的对比,观察疗效的差异,说明哪一种治疗方法效果更好.结论治疗耐药肺结核介入治疗优于内科治疗.     

250例老年人肺结核的胸部X线平片分析

目的探讨老年人肺结核胸部X线平片分析。方法结合我院250例老年人肺结核胸部X线片进行分析总结,为临床诊断提供更加科学的信息。结果 38例患者为单侧病变,212例患者为双侧病变;其中37例患者为右肺中叶,190例患者为右肺上叶,27例为右肺中叶,15例患者为左肺中叶,165例患者为左肺上叶,25例患者为左肺下叶。174例患者病灶钙化,184例患者病灶纤维化,159例患者病灶增殖结节,39例患者病灶呈团块状,51例患者病灶空洞,6例患者病灶血行散播,25例患者病灶有渗出。250例患者中,有217例患者病灶结合了两种形态,121例患者病灶结合了三种或以上形态。结论采用胸部X线片能够非常迅速地观察到患者的病变现象,了解患者病灶的大小、形态以及数量、发展程度等信息,对及早准确地判断该病提供重要的信息,是肺结核临床诊断的重要方式。     

老年肺结核及合并症149例

目的 :探讨老年复治肺结核及合并症的临床特点。方法 :回顾性分析我院 49例 6 0岁以上老年复治肺结核患者的临床资料。结果 :老年复治肺结核特点是症状重 ,体征多 ,肺野病灶广泛 ,空洞多 ,痰菌阳性140例。采用规则的化疗方案 6～ 2 4月结合抗感染支持对症处理 ,病灶明显吸收及时性稍有吸收为 31 3% ,病灶不变及恶化为 5 5 3% ,死亡为 6 7% ,痰菌阴转为 6 7%。结论 :老年复治肺结核病情复杂 ,合并症多 ,免疫功能低下 ,抗结核治疗效果不满意     

糖尿病对肺结核治疗的影响

目的观察糖尿病对肺结核抗痨疗效的影响。方法通过对36例肺结核患者糖尿病疗效的观察．分析肺结核患者病灶、空洞和痰菌变化情况。结果29铡糖尿病好转患者中，肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为96．6％、93.8％、92.9％；7例糖尿病恶化患者中，病灶好转吸收率仅为14．3％，无一例空洞缩小或关闭，痰菌持续阳性，2例死亡。两组病灶吸收率及痰菌隅转率差异有显著意义（P〈0．01）。结论糖尿病与肺结核互有不利影响，糖尿病治疗结果对肺结核患者预后有重要影响。因此．建议对所有肺结核及糖尿病患者常规进行血耱和胸部X线检查。     

左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗肺结核的临床疗效分析

目的:分析左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗肺结核的临床疗效.方法:将2014年1月～2016年12月84例肺结核患者随机分为两组.对照组单纯用抗结核药物治疗,试验组采用左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗.比较两组痰结核菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率;痰结核菌转阴时间、空洞闭合时间、病灶吸收时间;不良反应发生率.结果:试验组痰结核菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率高于对照组,P<0.05;试验组痰结核菌转阴时间、空洞闭合时间、病灶吸收时间短于对照组,P<0.05;两组不良反应相近,P>0.05.结论:左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗肺结核的临床疗效确切,可有效加速临床症状消退,促使痰菌转阴、空洞闭合和病灶吸收,无明显副作用,安全有效,值得推广.     

老年非典型部位肺结核68例影像特点分析

目的：探讨老年非典型部位肺结核的临床及影像特点,以提高老年结核病的诊断水平及防治意识。方法对68例均经病理、痰检结核菌或抗结核治疗愈合的非典型部位结核病例的临床资料及常规DR胸部正侧位片、CT扫描资料进行回顾性分析。结果老年非典型部位肺结核患者影像表现多样化,病灶范围广泛,症状不典型。影像可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主改变。常伴有渗出、增殖、干酪样坏死、广泛纤维化、同侧及对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感。结论对因呼吸道症状就诊的老年肺结核患者,尽管临床资料不典型,但大部分病灶仍具有一定影像学特征,仔细分析阅片,结合痰检,以便对肺结核早发现、早治疗,减少社会传染源。     

分析痰培养阳性复治涂阳肺结核的耐药及化疗效果

目的研究分析痰培养阳性复治涂阳肺结核的耐药及化疗效果。方法选取我院2011年8月至2013年8月复治的涂阳肺结核患者90例痰培养阳性同时做药物敏感试验,采取2HRZES/6HRE治疗方案。在治疗期间至少行3次痰结核菌检查。耐药组48例,敏感组42例,分别于3个月、6个月、9个月比较两组患者病灶吸收情况、患者痰菌转阴情况。比较耐药组耐单药及耐多药患者转归情况。结果两组患者病灶吸收情况、患者痰菌转阴情况比较,敏感组显著优于耐药组(P<0.05)有统计学意义。耐药组耐单药及耐多药患者转归情况比较,耐单药患者显著优于耐多药,(P<0.05)有统计学意义。结论复治涂阳肺结核如患者出现耐药性,尤其耐多药性其临床疗效较差。肺结核初次治疗须进行彻底治疗,避免耐药性情况发生,对肺结核临床诊治具重要意义。     

肺结核化疗中暂时性病灶恶化15例分析

随着抗结核药物中强有力杀菌剂的临床应用,在INH、RFP为主的短程化疗方案治疗中,大部分肺结核患者较短时间内结核毒血症状可以迅速缓解、痰菌转阴、X线病灶吸收好转。但也有少数肺结核患者作短程化疗时,在1～3个月内肺部病灶暂时扩大,出现胸水或原有胸水相反增多情况,也有个别出现肺内或纵隔淋巴结肿大,此即所谓“暂时恶化”。现把我们遇到15例分析如下:     

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床分析

目的 探究左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床分析。方法 选取2018年1月至2020年1月我院100例涂阳肺结核患者为观察对象,按照住院或门诊号分组,单数为对照组,双数为观察组,各50例,对照组采用抗结核化疗治疗,观察组在抗结核化疗基础上联合左氧氟沙星治疗,比较两组的治疗总有效率与病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需时间。结果 治疗后观察组治疗总有效率(88.00%)高于对照组(70.00%),观察组患者病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需时间短于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论 左氧氟沙星联合抗结核化疗复治涂阳肺结核的临床效果显著,可缩短病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需的时间。     

左氧氟沙星与氨溴索联用对肺结核患者伴肺部感染的临床疗效及其对病灶吸收和痰菌转阴的影响

目的:评价左氧氟沙星与氨溴索联用对肺结核患者伴肺部感染的临床疗效及其对病灶吸收及痰菌转阴的影响。方法:选取2017年1月—2018年1月期间收治的肺结核患者伴肺部感染60例资料,按治疗方法不同将其分为对照组和观察组(每组30例);对照组患者给予单用左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组基础上加用氨溴索治疗,比较两组患者治疗后的病灶吸收率、痰菌转阴率及其治疗后总有效率的差异。结果:观察组患者治疗后的病灶吸收率、痰菌转阴率均显著高于对照组(P<0.05),总有效率为96.67%显著高于对照组为76.67%(P<0.05)。结论:采用左氧氟沙星与氨溴索联用治疗肺结核患者伴肺部感染的临床疗效较为确切,有效促进了其病灶吸收和痰菌的转阴。     

益肺止咳胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核临床观察

目的观察益肺止咳胶囊对复治涂阳肺结核的临床疗效。方法105例患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规应用《中国结核病防治规划实施工作指南》全国统一化疗方案(2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3);治疗组在统一化疗方案基础上加用益肺止咳胶囊治疗。结果对两组患者治疗3、6个月后痰菌阴转率、胸片病灶吸收好转率、临床症状改善情况进行比较,有显著差异(P<0.05)。结论益肺止咳胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核有助于痰菌阴转、病灶吸收和临床症状改善,无明显不良反应,且能提高患者服药的依从性,值得临床推广应用。     

联合胸腺肽治疗中老年肺结核疗效观察

目的 观察胸腺肽联合抗痨治疗中老年初治肺结核的治疗效果.方法 治疗组与对照组均采用3HREZ/6HR方案,治疗组在此基础上加用胸腺肽;定期随访患者痰茵情况及2组患者病灶吸收情况.结果 治疗组46例肺结核患者用胸腺肽治疗3个月后,痰茵阴转、病灶吸收、空洞闭合等均比对照组优.差异有显著性(P＜0.05).结论 胸腺肽治疗肺结核,可增强患者免疫功能,促使症状改善及病变恢复.     

稳定期肺结核111例过诊过治原因分析及对策

稳定期肺结核为非活动性肺结核 ,痰菌 (— ) ,Ｘ线常表现为肺部病灶呈硬结钙化、纤维条索状。其包括经规则抗痨治疗疗程满后停药 6月以上及体检发现肺部病灶 ,硬结钙化未曾抗痨者。临床上常遇到将稳定期肺结核并发呼吸道感染、结核性支扩、咯血误诊为活动期肺结核而过诊过治 ,造成病人精神和经济上的负担。为避免过诊过治 ,现将我院 1998～ 2 0 0 1年门诊登记管理及住院治疗部分资料齐全的 2 6 6 0例患者中曾被误诊为活动期肺结核 111例病例的临床资料及原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　我院门诊同期登记管理的部分资料齐全的肺结…     

强化期含左氧氟沙星方案治疗肺结核合并糖尿病疗效观察

目的 探讨强化期含左氧氟沙星方案治疗肺结核合并糖尿病的疗效及安全性.方法 随机将96例肺结核初治合并2型糖尿病患者分为两组,两组患者均给予2～3HRZE/6～9HR抗结核治疗,治疗组51例在强化期加用左氧氟沙星片0.3qd治疗2～3月.观察两组患者治疗疗效及不良反应.结果 治疗组治疗3月时肺部病灶吸收、痰菌转阴率均明显好于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗中不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）.结论 对于肺结核合并糖尿病患者,强化期加用左氧氟沙星治疗,可加快病灶吸收速度,及痰菌转阴速度,未明显增加不良反应发生率.     

微卡联合化学治疗初治涂阳肺结核临床观察

目的 评价微卡治疗初治涂阳肺结核的临床疗效.方法 166例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各83例,均采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,A组加用微卡治疗.观察治疗后痰菌阴转、肺部病灶吸收及空洞闭合情况.结果 治疗1～2个月痰菌阴转率A组显著高于B组(P＜0.05),治疗3～6个月痰菌阴转率A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);疗程结束时,胸部病灶显著吸收率:A、B两组分别为88.0％和73.5％;空洞闭合率:A、B两组分别为85.7％和59.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微卡联合化学治疗初治涂阳肺结核能加快痰菌阴转,促进肺部病灶吸收及空洞闭合,其不良反应小,使用安全,费用低,值得临床推广使用.