右美托咪定儿童围术期应用进展

摘 要本文回顾了右美托咪定在儿童围术期的不同应用及效应,包括术前用药的抗焦虑作用、手术中及手术后的辅助用药及苏醒期烦躁的辅助用药,术后疼痛及寒战的治疗等应用,以及该药的临床限制,面临的问题和相对禁忌证,发现右美托咪定的神经保护作用值得深究。认为儿童右美托咪定围手术期的超说明书用药有一定的临床价值。     

右旋美托咪定用于下肢骨折手术临床疗效观察

目的观察右旋美托咪定(DEX)持续泵注对下肢骨折手术患者血流动力学和寒颤反应的影响。方法择期下肢骨折手术患者60例,随机分为两组,右旋美托咪定组(D组,n=32)和对照组(C组,n=28)。所有患者均采用L3～4间隙硬膜外-蛛网膜下腔联合麻醉(CSEA),麻醉平面固定后开始持续泵注DEX0.4～0.6μg·kg-1·h-1,C组泵注等体积生理盐水,记录两组患者从入室到术毕6个时点(T0～T5)的MAP、HR、SpO2及术中寒颤情况。结果 MAP组间比较无差异(P>0.05);组内与T0比较有差异(P<0.05)。D组HR显著低于C组(P<0.05);组内与T0比较有差异(P<0.05)。SpO2组间比较无差异(P>0.05),组内与T0比较有差异(P<0.05)。D组寒颤发生率低于C组(P>0.05)。结论 DEX持续泵注用于下肢骨折手术可提供良好的镇静效应及血流动力学稳定,减少术中寒颤发生。     

右美托咪定对老年胸腔镜手术患者围手术期的影响

目的研究老年胸腔镜手术患者围手术期采取右美托咪定的效果。方法选取我院收治的行胸腔镜手术的老年患者60例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组则在麻醉诱导前给予生理盐水,比较两组围手术期的临床情况。结果观察组不良反应发生率3.33%,对照组不良反应发生率30.00%,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行胸腔镜手术的老年患者采用右美托咪定,血流动力学平稳,不会延长拔管的时间,而且不良反应较少。     

右美托咪定对颅脑全麻手术患者围手术期应激反应的影响

目的：观察右美托咪定对颅脑手术患者围手术期机体应激反应的影响。方法根据美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,选择50例择期行颅脑手术的患者,随机分为右美托咪定（观察）组（A组）和对照组（B组）,观察组在麻醉诱导开始前经微泵持续静脉输注右美托咪定0.8μg/kg,输注时间为15 min,随后以0.3~0.5μg/（kg±183;h）维持直至缝皮时停药,对照组持续输注同等容量生理盐水。观察两组在围手术期机体应激反应的情况。结果与对照组比较,实验组在拔管时SBP、DBP、HR明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;血糖、肾素活性和去甲肾上腺素水平在手术结束到手术结束后18 h差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可使颅脑手术患者围手术期的应激反应减轻,维持血流动力学稳定,对颅脑手术患者具有脑保护作用。     

右旋美托咪定复合异丙酚在无痛人流中的应用

目的 观察右旋美托咪定复合异丙酚应用于无痛人流术的可行性.方法 将施行无痛人工流产患者80例随机分组A、B两组,每组40例.A组单用异丙酚麻醉,B组用右旋美托咪定复合异丙酚麻醉.观察两组的异丙酚用量、注射痛、并发症、苏醒时间、术后宫缩痛评分和患者离院时间.结果 B组较A组患者异丙酚用量减少,注射痛发生率减低,苏醒时间缩短,术后宫缩痛VAS评分较低.结果 右旋美托咪定复合异丙酚应与于无痛人流麻醉效果满意,安全可行.     

右美托咪定对胸腔镜手术患者围拔管期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定在减轻胸腔镜手术患者全麻围拔管期应激反应中的作用。方法选择择期于双腔管气管插管全身麻醉下行胸腔镜手术的患者60例(ASAⅠ^Ⅱ),随机分为两组:右美托咪定组(Dex 0.5μg·kg-1,n=30)和对照组(生理盐水10 mL,n=30),记录相应时点患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS)值;记录麻醉前、吸痰时、拔管即刻、拔管后2、6 min血中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度。结果与对照组比较,右美托咪定组于拔管前血压、心率平稳,于导管内吸痰、拔管时及拔管后2、6 min SBP、DBP、MAP、HR及血中去甲肾上腺素、肾上腺素浓度上升幅度较小,组间比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减轻全麻胸腔镜手术患者围拔管期应激反应。     

右美托咪定对胸腔镜围手术期患者的疗效观察

目的探讨右美托咪定对胸腔镜围手术期患者的疗效观察。方法选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行胸腔镜手术的50例患者,随机分为试验组和对照组,试验组诱导后静脉注射右美托咪定,对照组使用生理盐水,比较两组患者的不良反应和血液动力学的改变。结果试验组不良反应率低于对照组,血液动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪定可以明显降低胸腔镜围手术期患者的不良反应,维护患者的血液动力学稳定,值得在临床推广。     

围手术期老年患者应用右美托咪定有效性和安全性的Meta分析

目的：评价围手术期老年患者应用右美托咪定镇静的有效性和安全性。方法以“右美托咪定”、“α1受体激动剂”、“老年”、“高龄”、“不良反应”、“药物不良反应”、“不良事件”、“安全性”及相应英文词汇为检索词检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane Library,检索时间均为建库至1013年10月,收集围手术期老年患者应用右美托咪定镇静的随机对照临试验（ RCT）,采用RevMan 5.1软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析,比较围手术期右美托咪定组和生理盐水组老年患者术中、术后心率、平均动脉压（ MAP）、芬太尼累积用量和不良反应（呕吐、低血压、心动过缓）发生率的差异,结果以加权均数差（ WMD）、相对危险度（ RR）和95%置信区间（ CI）表示。结果共纳入6项RCT研究,涉及403例老年患者,其中右美托咪定组100例,生理盐水组103例。根据改良Jadad评分,4篇为高质量文献,1篇为低质量文献。Meta分析结果显示右美托咪定组患者心率和MAP明显低于生理盐水组（心率：WMD=-11.70,95%CI为-13.76~-9.65,P﹤0.01;MAP：WMD=-8.74,95%CI为-10.81~-6.68,P﹤0.01）,芬太尼累积用量明显少于生理盐水组（ RR=-7.11,95%CI为-11.30~-3.14,P ﹤0.01）。右美托咪定组和生理盐水组患者围手术期呕吐发生率（ RR =-0.11,95%CI为-0.16~-0.03,P=0.13）、心动过缓发生率（ RR=5.16,95%CI为0.63~41.14, P=0.13）和低血压发生率（RR=1.01,95%CI为0.18~3.69,P=0.98）,差异均无统计学意义。结论右美托咪定在老年患者围手术期应用可稳定心率和平均动脉压,镇静效果明确,安全性较好。     

右旋美托咪啶在眼科手术中的应用

目的探讨右旋美托咪啶（Dexmedetomidine,Dex）在玻璃体手术中应用。方法选择择期行玻璃体手术患者60例,随机分入异丙酚联合舒芬太尼监测麻醉（monitored anesthesia care,MAC）（Group P）和右旋美托咪啶MAC组（Group D）。每组30例,两组患者均行球周阻滞麻醉,并连接双频谱指数（Bispect ral index,BIS）监测仪,监测并维持BIS值在70-80间,观察平均动脉压（mean arterial pres-sure,MAP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（Respiratory rate,RR）、Ramsay镇静评分、视觉模拟法（visualanalogue scale VAS）疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心呕吐等不良反应。结果与麻醉前比较,P组中除了术后1h的MAP、HR、镇静评分无统计学意义外,其余时间点MAP、HR、镇静评分、疼痛评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而D组中的MAP、HR、镇静评分、疼痛评分在各个时间点差异有统计学意义（P〈0.05）;两组比较,在术后1h时间点,D组MAP、HR较P组差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后1h时间点,D组的镇静评分较P组有显著意义的升高（P〈0.05）。两组患者术中、术后各种不良反应中,D组患者术中躁动和低氧血症的发生率较P组患者差异有统计学意义（P〈0.05）;术后的恶心发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶用于玻璃体视网膜手术,镇静效果好,镇痛完善,不良反应少,但术后镇静时间较长。     

右美托咪定注射液用于气管插管全身麻醉围手术期的临床研究

目的 探讨对气管插管全身麻醉患者应用右美托咪定注射液的临床应用价值.方法 随机纳入2018年3月至2020年1月间本院行气管插管手术治疗的患者213例,按照均等单盲法将患者分为A组、B组和C组,每组各71例.其中A组在麻醉诱导前10 min给予患者0.9％氯化钠注射液20 mL静脉泵注,B组在麻醉诱导前10 min给予...     

右美托咪定在胸外科手术患者中的应用

目的：实践性研究右美托咪定运用于胸外科手术患者的安全性以及有效性。方法右美托咪定给药方法为,在患者麻醉诱导之前、在诱导时与诱导后（8±1.7）min之内输注1μg/kg。细致的观察两组麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶饱和度以及麻醉恢复室里用药情况与副作用等。结果通过分析发现右美组在麻醉维持阶段丙泊酚TCI的靶饱和度每毫升少于（2.37±0.4）μg的病例数显著的超过非右美组,差异有统计学意义（P〈0.01）。麻醉恢复室里右美组予以曲马多的病例数显著少于非右美组。右美组在诱导时以及诱导后用药一过性血压提升率少于麻醉诱导前用药,差异有统计学意义（P〈0.01）。右美组心动过缓的出现率少于（4.1±0.3）%。结论予以右美托咪定的有效性在于能够减少麻醉维持阶段丙泊酚TCI的靶饱和度,减少苏醒阶段其他药物的使用率。     

右旋美托咪啶在神经外科介入手术中的应用

神经外科介入手术是在数字减影血管造影机的支持下,在血管内操作对神经系统的血管性及与血管因素相关的疾病进行诊断和治疗的手术。具有创伤小、定位准、疗效高、见效快:并发症少、术后恢复快等优点,是目前发展较快[1]。较先进的微创神经外科治疗方法。介入治疗麻醉稍有     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。     

右旋美托咪定在喉癌患者气管切开插管过程中的镇静效果观察

目的：评价不同负荷剂量右旋美托咪定对喉癌患者术前气管切开插管过程中的镇静效果。方法将择期喉癌全身麻醉下手术患者60例随机分为A组和B组各30例。 A组气管切开插管过程中静脉滴注生理盐水, B组泵入右旋美托咪定1．0μg/kg,时间均为10min。记录2组入手术室后平静时（ T0）、气管插管前即刻（ T1）、气管插管后即刻（ T2）的平均动脉血压（ MAP）、心率、SpO2、BIS及管插管过程中不良反应。结果 T1时B组的平均动脉压（MAP）及心率低于T0及A组;在T2时A组的MAP及心率较T1升高且高于B组（P＜0．05）。2组SpO2在T0、T1及T2时差异均无统计学意义（P＞0．05）。与T0相比,A组T1时BIS无明显差异（P＞0．05）,B组T1时BIS降低（P＜0．05）;T1时,B组BIS低于A组（P＜0．05）。 T2时2组间BIS比较无明显差异（P＞0．05）;与T1相比,A组T2时BIS无明显差异（P＞0．05）,B组T2时BIS升高（P＜0．05）。 A组BIS出现躁动、呛咳8例（26．7％）,B组未出现不良反应,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右旋美托咪定对喉癌患者气管切开插管有较好的镇静效果,且易于唤醒。     

右美托咪定对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响。方法:选择既往有高血压病史,血压控制稳定,择期行胃癌根治手术的患者60例。随机分成右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、右美托咪定1μg/kg组(D2组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。均采用静吸复合全麻,手术结束前60min分别静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg、1μg/kg、生理盐水20mL,输注时间30min。于麻醉前、拔管前、拔管后1、3、5、10min记录血流动力学参数,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度,并记录手术麻醉时间、唤醒时间、拔管时间。结果:三组患者围拔管期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值和血浆E、NE、COR、GLU、LAC浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05);与D1组、D2组比较,C组的MAP、HR、E、NE、COR、GLU、LAC明显增高(P<0.01或P<0.05);D2组的唤醒时间、拔管时间明显长于C组和D1组(P<0.05)。结论:右美托咪定能明显抑制气管拔管期引起的应激反应,以0.5μg/kg更为合适。     

右美托咪定在临床麻醉中的应用

右美托咪定可以选择性的作用在人体的α2-肾上腺能受体上产生镇静、镇痛、抗焦虑的作用。在临床麻醉中能够抑制交感神经活性、稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片药物、抗寒颤并且无呼吸抑制等诸多优点。近年来研究显示,右美托咪定不仅是良好的麻醉辅助药,而且具有围术期器官保护的作用,在围术期有着非常广泛的应用前景。本文就右美托咪定在麻醉中的有利作用以及围术期对重要器官的保护做一简单概述。     

右美托咪定在胸外科手术患者中的应用分析

目的分析右美托咪定在胸外科手术患者中的应用效果。方法收集我院2012年10月至2013年10月期间诊治的胸外科手术患者60例为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各30例。观察组患者术中使用右美托咪定,对照组不使用右美托咪定,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组中有20例患者在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度不超过2.5μg/m L,占总数的66.67%,对照组中仅有4例,占总数的13.33%,两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05);观察组中有25例患者拔管时间在半小时以内,占总数的83.33%,对照组中26例,占总数的86.67%,两组患者拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组中有1例发生心动过缓,发生率为3.33%,对照组中有3例,发生率为10.0%。两组患者心动过缓发生率比较具有明显差异(P<0.05)。结论右美托咪定在胸外科手术患者中具有良好的应用效果,值得在临床应用上推广。     

右旋美托咪定在全麻诱导中的镇静效应及对丙泊酚用量的影响

目的观察右旋美托咪定(dexmedetomidine,DM)在全麻诱导中的镇静效应及对丙泊酚用量的影响。方法选择40例全麻患者随机均分为两组:D组以DM 1μg/kg稀释成10ml静脉泵注8min;C组以生理盐水为对照分别。给药后20min开始泵注丙泊酚0.4mg.kg-1.min-1,芬太尼1-2μg/kg和维库溴铵0.8-1.0mg/kg。记录用DM前(T0)、用DM后3min(T1)、6min(T2)、9min(T3)、18min(T4)以及插管前(T5)、插管结束后1min(T6)、插管结束后3min(T7)的脑电双频谱指数(BIS)、MAP和HR。记录诱导期丙泊酚用量。结果与T0比较,D组T3和T4时的BIS值从94.6±2.7分别下降至84.9±9.0(P<0.05)和71.7±11.6(P<0.01)。D组T6和T7时BIS值略低于对照组(34.1±6.9和38.0±8.1vs.43.0±27.3和40.7±9.7)。与T0比较,D组T4时HR明显降低[(67.7±16.0)次/分vs.(57.2±11.6)次/分](P<0.01);与T5比较,D组T6、T7时的MAP和HR均无显著性变化(P>0.05)。与T5相比,C组T6和T7时的MAP均明显升高[(77.3±13.5)mm Hg vs.(94.4±20.0)mm Hg和(92.4±14.8)mm Hg](P<0.01)。D组丙泊酚最小诱导量和丙泊酚诱导总量均明显低于C组[(1.4±0.3)mg/kg vs.(2.4±0.3)mg/kg和(3.3±0.3)mg/kg vs.(4.5±0.2)mg/kg](P<0.01)。结论麻醉诱导前用DM 1μg/kg可以产生明显的镇静效应,减少诱导时丙泊酚用量,无呼吸抑制作用。     

右美托咪定的临床应用进展

右美托咪定（DEX）属于α2肾上腺素能受体的新型激动剂,具有高度的特异性。既能兴奋迷走神经,又能抑制交感神经,故临床多用于高血压、心动过速、心肌耗氧量增大、焦虑、疼痛及烦躁失眠等的治疗。2009年6月右美托咪定在我国上市,由于其独特的药理学特性,已在临床实践中显示出一定的优越性和应用价值,越来越受到麻醉医师的青睐。