白假丝酵母的耐药率变迁与抗真菌药物使用强度的相关性研究

目的：探究白假丝酵母的耐药率变迁与抗真菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)之间的相关性,为临床合理使用抗真菌药物提出参考。方法：抽取2013年—2018年医院住院病区收治的疑似真菌感染患者标本中分离出的白假丝酵母4 026株,分析其对常用抗真菌药物的耐药率及其变化趋势,并采用Pearson法分析白假丝酵母的耐药率与常用抗真菌药物使用强度的相关性。结果：2013年—2018年分离出4 026株白假丝酵母的药敏结果显示,其对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率为3.42%～11.18%,呈现逐年升高趋势(P<0.05);而其对5-氟胞嘧啶的耐药率低于前3种抗真菌药物;但6年间其对两性霉素B的耐药率为0.00%;白假丝酵母对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率与氟康唑的AUD呈显著正相关(r=0.908,P_0.012<0.05;r=0.939,P_0.005<0.05;r=0.838,P_0.037<0.05);对氟康唑和伊曲康唑的耐药率与卡泊芬净的AUD呈显著正相关(r=0...     

新生儿重症监护病房真菌感染情况分析

摘要目的了解新生儿重症监护病房近3年真菌感染种类及耐药现状,以指导临床合理选用抗真菌药物。方法收集湖北省人民医院新生儿病房2009年1月～2011年12月收治的139例体液培养真菌阳性的患儿资料,对真菌菌种分布及其耐药性、真菌感染部位进行统计分析。结果共检出11种139株病原菌,其中白假丝酵母菌79株（56.83%）,光滑假丝酵母菌21株（15.11%）,热带假丝酵母15株（10.79%）,清酒假丝酵母11株（7.91%）;新生儿真菌感染部位主要是消化道,其次为呼吸道、泌尿道、血液、皮肤。药敏试验结果显示白假丝酵母菌对两性霉素B耐药率0%,对5 氟胞嘧啶耐药率2.53%,对唑类药物耐药率2.53%～5.06%。结论白假丝酵母菌是新生儿真菌感染主要病原菌,非白念珠真菌如光滑假丝酵母、热带假丝酵母、清酒假丝酵母感染增多,应引起重视。各类真菌对氟康唑的耐药性低,可作为新生儿抗真菌治疗经验用药,应根据药敏试验结果选用抗真菌药物。     

肺炎克雷白杆菌耐药性与6种β-内酰胺类抗生素用药频度的相关性分析

目的 分析肺炎克雷白杆菌对常用6种β-内酰胺类抗生素的耐药性与这些药物的用药频度,探讨用药频度和耐药性之间的相关性. 方法 采用回顾性调查方法,收集北海市人民医院2002～2006年药敏实验及6种β-内酰胺类抗生素使用量,应用WHONET5.3和Excel软件,对5 a内6种抗生素的年用量与肺炎克雷白杆菌对这些药物的耐药性进行统计,计算各药用药频度（DDDs）,并用统计学方法 对耐药率与用药频度进行相关性分析. 结果 5 a来肺炎克雷白杆菌对6种β-内酰胺类抗生素的耐药率全部呈增长趋势,头孢他啶耐药率的年均增幅最大,为54.9%; 头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松年均增幅分别为41.7%,25.3%,13.9%; 头孢唑林和头孢拉定使用频度略有下降,但肺炎克雷白杆菌对两药的耐药率呈增长趋势. 耐药率和用药频度相关性分析显示,头孢他啶和头孢噻肟的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化呈显著正相关（r分别为0.92,0.90,P≤0.05） ; 头孢曲松和头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化也显正相关（r分别为0.72,0.68,P≤0.05） ; 头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化相关性差异无显著性 （r分别为0.42,0.57,P>0.05） . 结论 头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌的耐药率呈正相关, 头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌耐药率的变化无相关性.     

痰培养念珠菌阳性率及耐药性调查

目的调查分析痰液标本中念珠菌的阳性率以及耐药性,以用于指导呼吸道感染的临床治疗。方法选择2014年8月~2015年8月微生物室接检测的3 605例合格痰标本培养结果,分析白假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、葡萄牙假丝酵母菌以及光滑假丝酵母菌的阳性率及耐药率。结果念珠菌阳性例数所占比重为9.99%,阳性率最高者为白假丝酵母菌,占6.66%,阳性率最低者为克柔氏假丝酵母菌,占0.25%;耐药实验提示葡萄牙假丝酵母菌、白假丝酵母菌以及热带假丝酵母菌对伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶以及氟康唑具有较高耐药性,其中以伊曲康唑耐药率最高,占36.0%~40.2%;对于两性霉素B以及制霉菌素耐药率相对较低,常见念珠菌对二者的耐药率不超过25%。结论念珠菌耐药性较为严重,临床应予以关注,若患者反复出现真菌感染症状且疗效不满意,临床在用药时应尽量避开伊曲康唑、氟康唑等耐药率较高的药物。     

白色假丝酵母菌临床株的药敏分析与耐药基因研究

目的:了解引起真菌性阴道炎的白色假丝酵母菌对常见抗真菌药物的耐药性,及其多药耐药基因CDR1、MDR1、FLU1表达与对唑类药物耐药的关系.方法:应用常规方法从临床标本中分离、鉴定白色假丝酵母菌371株,微量稀释法测定其对咪康唑的最小抑菌浓度(MIC)值,实时定量聚合酶链反应(PCR)检测白色假丝酵母菌耐药株和敏感株耐药基因CDR1、MDR1、FLU1的mRNA表达水平.结果:唑类药物中伊曲康唑和咪康唑的耐药率较高,分别为7.55%和7.01%;其次为克霉唑(2.70%);酮康唑和氟康唑的耐药率较低.白色假丝酵母菌咪康唑耐药株组和敏感株组FLUl、CDR1基因mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05),MDR1基因mRNA表达水平高于敏感株组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:白色假丝酵母菌眯康唑耐药与外排泵基因MDR1过度表达相关,MDR1过度表达是其耐药机制的因素之一.     

346例口腔感染者口内真菌检出与药敏分析

目的：探讨口腔感染患者口内真菌菌种情况及对抗真菌药物的敏感情况。方法收集患者标本通过CHROMagar假丝酵母菌显色培养基对其进行鉴定,并选用临床常用的7种抗真菌药物进行药敏试验,按年度分组对所得结果进行分析。结果346例患者中检出白假丝酵母菌256例（74.0%）,热带假丝酵母菌52例（15.0%）,光滑假丝酵母菌31例（9.0%）,近平滑假丝酵母菌3例（0.9%）,克柔假丝酵母菌、高里假丝酵母菌各2例（各占0.6%）。白假丝酵母菌对氟康唑（FLZ）耐药率高,对其他6种药也有一比例的耐药;热带假丝酵母菌对FLZ、咪康唑（MIC）耐药率较高,对52氟胞嘧啶（52FC）、两性霉素B（AMB）、伊曲康唑（ITRA）、制霉菌素（NYS）敏感;光滑假丝酵母菌对FLZ、MIC、KET 有一定程度的耐药,对52FC、AMB、ITRA、NYS 敏感。结论当前口腔真菌感染患者以白假丝酵母菌感染为主,非白假丝酵母菌感染有上升趋势;常见真菌对FLZ、MIC耐药性增加,不作为首先药物,抗真菌治疗时应遵从药敏结果与临床用药相结合的原则,高危因素患者可联合用药治疗。     

住院患者真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解住院患者临床分离的真菌分布情况以及对常用抗真菌药的敏感性,为临床合理使用抗真菌药提供参考依据。方法收集我院2013年1月至2015年12月真菌感染的住院患者的临床资料,对其分布情况和药敏结果进行分析。结果住院患者中共分离出431株真菌,其中白色假丝酵母菌所占比例最高(33.6%),其次是菌膜假丝酵母菌(15.5%)、近平滑假丝酵母菌(13.2%)、光滑念珠菌(12.3%)。白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、菌膜假丝酵母菌对伏立康唑及氟康唑的耐药率均为0。白色假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率和菌膜假丝酵母菌对氟胞嘧啶的耐药率均呈逐年上升趋势。结论不同真菌对临床常用抗真菌药物有不同程度的耐药性,临床医师应结合药敏结果合理选用抗真菌药,减少医院真菌感染的发生。     

假丝酵母菌性阴道炎的菌种分类及耐药性

目的分析假丝酵母菌性阴道炎患者病原性真菌的菌种分布及其耐药性,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法以念珠菌显色培养基进行培养,用珠海迪尔公司生产的DL-96细菌鉴定系统进行假丝酵母菌鉴定及药敏检测。结果自239例假丝酵母菌性阴道炎的分泌物中共检出5种假性酵母菌,其中白假丝酵母菌居首位,达到171株（71.5%）,其次为光滑假丝酵母菌29株（12.1%）,热带假丝酵母菌22株（9.2%）,近平滑假丝酵母菌11株（4.6%）,克柔假丝酵母菌6株（2.5%）,5种假丝酵母菌对5-氟尿嘧啶、两性霉素、制霉菌素敏感率均为100.0%,对氟康唑、克霉唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗菌药物的耐药率为2.1%～28.6%。结论假丝酵母菌性阴道炎以白色假丝酵母菌感染为主。致病性真菌除对5-氟尿嘧啶、两性霉素、制霉菌素敏感率均为100.0%敏感外,对其它4种常用抗真菌药物已产生了不同程度的耐药性,应重视假丝酵母菌的培养和药敏试验,指导临床合理选择抗真菌药物。     

白假丝酵母菌对抗真菌药物敏感性分析

目的了解院内白假丝酵母菌感染菌株对常用抗真菌药物敏感情况并探讨伊曲康唑对白假丝酵母菌生物膜形成的影响。方法采用Rosco纸牌扩散法检测附属海慈医院临床分离的白假丝酵母菌对5种抗真菌药物的药物敏感性,采用96孔培养板进行白假丝酵母菌生物膜的培养,利用CCK-8试剂盒来检测生物膜不同时期的活性及对伊曲康唑的敏感性。结果临床标本107例,检出白假丝酵母菌47例,感染率为43．9％。体外药敏试验显示临床株白色假丝酵母菌对抗真菌药两性霉素B和制霉素敏感性较高（45％、85％）,而对康唑类抗真菌药物产生了耐药性。白假丝酵母菌生物膜形成早期（8h）生长较快,24h形成成熟稳定的生物膜,游离态的白假丝酵母菌对伊曲康唑的MIC50为2μg／mL,不同浓度伊曲康唑处理组生物膜活性均有所降低。结论白假丝酵母菌对常用抗真菌药物的耐药性呈上升趋势。经抗菌性处理的生物材料对预防生物膜的形成有抑制作用。     

恶性肿瘤患者医院深部真菌感染及耐药情况分析

目的 探讨我院恶性肿瘤病房深部真菌感染的菌株分布及其耐药特点,为临床合理选用抗真菌药物提供依据.方法 对2003年1月～2006年12月入院的恶性肿瘤患者1518例,根据临床需要,采集不同部位的标本进行真菌培养和药敏试验.结果 共检出598株菌株,总检出率39.4%,其中首位为白假丝酵母菌65.1%,其次热带假丝酵母菌13.4%.常见感染部位为呼吸道(58.7%),泌尿道(28.1%),分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药性低,对氟康唑、伊曲康唑的耐药性较高.结论 白假丝酵母菌仍然是引起恶性肿瘤病房深部真菌感染的主要病原,5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑对其也有较高的抗菌活性.但非白假丝酵母菌引起的深部真菌感染有上升趋势,对氟康唑、伊曲康唑具有相当高的耐药性,应引起临床重视.     

深部感染真菌对常用抗真菌药物的耐药性

目的:调查北京医院2003年4月～10月期间真菌感染的菌种分布及耐药性,指导临床合理用药.方法:采用显色培养基对真菌进行鉴定,用药敏纸片法测定真菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B的敏感性.结果:共分离到285株真菌,主要来源于呼吸道、泌尿道和消化道,其中检出最多的是白色假丝酵母133株(46.7%)、光滑假丝酵母66株(23.2%)和热带假丝酵母54株(18.9%).三种抗真菌药物对285株深部感染真菌总的耐药率分别为氟康唑10.9%、伊曲康唑7.7%和两性霉素B0%.对氟康唑耐药的有光滑假丝酵母26株、克柔假丝酵母1株、季也蒙假丝酵母2株和白色假丝酵母2株;对伊曲康唑耐药性较高有克柔假丝酵母1株、季也蒙假丝酵母2株、热带假丝酵母5株、光滑假丝酵母12株和白色假丝酵母2株.结论:定期开展真菌的耐药监测,有助于合理应用抗真菌药物.     

非白念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性分析

目的 了解非白念珠菌对我国常用抗真菌药物的耐药状况.方法 采用Roseo Neo-Sensitab纸片扩散法检测116株非念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性.结果 除2株光滑念珠菌对两性霉素B耐药外,其它菌株均对两性霉素B敏感;86.4%的热带念珠菌和80%的近平滑念珠菌对氟康唑敏感;光滑念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为3.6%、16.1%和10.7%;所有克柔念珠菌对氟康唑和氟胞嘧啶均耐药.结论 绝大多数非白念珠菌对两性霉素B敏感,克柔念珠菌对氟胞嘧啶及三唑类抗真菌药物的耐药率高,光滑念珠菌对常用抗真菌药物包括两性霉素B的敏感性低,对三唑类抗真菌药物的耐药率高,且对三唑类抗真菌药物存在交叉耐药.     

假丝酵母菌属的耐药性分析

目的 了解我院深部真菌感染的种类和耐药特点,为合理使用抗真菌药物提供病原学依据.方法 对2009-2010年分离的假丝酵母菌属进行菌种分布和耐药性分析.结果 495株假丝酵母菌属占总分离病原菌(3027株)的比例为16.4％,其中白色假丝酵母菌397株,占80.2％;从呼吸道标本中分离出443株,占89.5％;白色假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率分别为0.3％ (1/397)、1.5％(6/397)、2.8％ (11/397)、4.8％( 19/397)、10.6％(42/397).结论 白色假丝酵母菌是真菌感染的主要病原菌,早期诊断和合理使用抗真菌药物是防治真菌感染的关键.     

128例慢性阻塞性肺疾病真菌感染及药物敏感性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病真菌感染分布情况及对常用抗真菌药的敏感情况,为临床合理应用抗真菌药提供依据。方法对128例慢性阻塞性肺疾病患者疲培养分离出菌株鉴定及药敏测定。结果根据分离出真菌,经鉴定为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、黄曲霉菌、类酵母菌．其中以白假丝酵母菌占80例．居真菌首位,经抗真菌药治疗发现对伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑敏感率均较高。结论慢性阻塞性肺疾病患者经培养提示真菌感染．在未有敏感试验结果前。可根据上述结果选用敏感的抗真菌药物治疗,以争取治疗时机。等药敏结果出来后再调整用药。     

临床酵母样真菌感染特点及药敏分析

目的通过了解沈阳医学院沈洲医院检验科微生物室收检的各类临床标本中分离到的各类酵母样真菌的菌群分布特点及耐药情况,从而指导临床合理使用抗真菌药物、有效预防真菌感染和耐药性的发生。方法所有菌株均分离自沈洲医院临床送检的痰液、尿液、粪便、咽拭子、分泌物等。实验采用贝瑞特公司的沙保弱琼脂培养基分离培养真菌,用法国生物梅里埃公司生产的ATB Expression微生物半自动鉴定/药敏分析仪进行真菌鉴定和药敏分析。结果临床酵母样真菌检出率最高的为白假丝酵母菌（65.6%）,其次为热带假丝酵母菌（13.9%）、光滑假丝酵母菌（11.1%）、近平滑假丝酵母菌（6.1%）、其他酵母样真菌（3.3%）;180株酵母样真菌对5种抗真菌药物（两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑）的平均耐药率依次为2.1%、5.5%、22.3%、25.6%、39.6%。结论 180株酵母样真菌中,白假丝酵母菌检出率最高,其次为热带酵母菌;标本来源中痰液标本所占比例最高,其次为便和尿液标本;耐药监测中酵母样真菌对两性霉素B耐药性最低,对氟康唑耐药性最高。     

女性泌尿生殖道假丝酵母菌感染及药敏分析

目的探讨女性泌尿生殖道假丝酵母菌感染及耐药情况,以加强抗真菌药物的合理应用。方法采用常规方法进行真菌培养,用科玛嘉显色培养基及API20CAUX鉴定条进行鉴定,药敏试验采用M27-A微量肉汤稀释法。结果在分离出的360例假丝酵母菌中,白假丝酵母菌占82%,其次是近平滑假丝酵母菌5.2%,光滑假丝酵母菌4.3%,热带假丝酵母菌3.2%,克柔假丝酵母菌2.8%。其对抗真菌药物的敏感性由高到低依次为两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑和5-氟胞嘧啶。结论白假丝酵母菌仍是主要致病菌,要重视真菌的培养、鉴定和药敏试验,以便更好地指导临床医生合理选择使用抗真菌药物。     

热带念珠菌耐药性与伊曲康唑用量变化的相关性分析

［摘要］目的分析伊曲康唑的应用情况以及与热带念珠菌耐药性的相关性,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。方法回顾性调查浙江省人民医院2007～2009年伊曲康唑的用药频度,以及热带念珠菌对其的耐药率,对两者进行相关性分析。结果热带念珠菌是该院分离率较高的真菌,对伊曲康唑耐药率46.8%～76.9%,与伊曲康唑注射液的用药频度呈显著正相关（r＝0.863,P＜0.05）。结论该院热带念珠菌对伊曲康唑具有较高的耐药率,临床上应严格控制伊曲康唑的使用。     

我院2009-2011年老年真菌感染菌种分布及其对抗真菌药敏感性分析

目的:探讨临床老年患者标本中所分离的假丝酵母菌属的菌种分布及其对临床常用抗真菌药的敏感性,为老年人使用抗真菌药提供参考。方法:对我院2009-2011年从老年体内分离的213例假丝酵母菌进行回顾性分析,分析其菌种分布情况以及对5种抗真菌药的敏感性。结果:在213株假丝酵母菌中,白假丝酵母菌占42.3%(90/213),非白假丝酵母菌占57.7%(123/213);5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的总敏感率分别为87.8%、100%、93.2%、85.9%和95.9%;90株白假丝酵母菌对上述5种抗真菌药的敏感率分别为93.3%、100%、95.4%、92.2%和96.3%,123株非白假丝酵母菌分别为83.7%、100%、91.6%、81.3%和95.6%。结论:在老年感染假丝酵母菌中最常见的菌种仍是白假丝酵母菌,但其比例较已报道的非老年感染者比例有所下降;白假丝酵母菌对常用抗真菌药仍有较高的敏感性,非白假丝酵母菌的耐药性则高于白假丝酵母菌。     

深部病原性真菌感染及耐药性分析

目的:探讨深部病原性真菌感染的特点及耐药趋势.方法:用回顾调查的方法对我院住院病人及门诊病人各类标本培养的68株病原性真菌对常用抗真菌药物药敏试验结果进行分析.结果:分离出的68株病原真菌以内科系统为主,共52株(占76.47%);检出病原性真菌最多的部位是呼吸道,占真菌标本的64.71%;真菌以白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和类星型念球菌为主,分别占58.82%、8.82%、8.82%;药敏结果,氟胞嘧啶、两性霉素B 90%敏感,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率很高均在70%以上,5种常见抗真菌药物对其他病原真菌的敏感率均在90%以上.结论:加强临床病原性真菌分离株,对抗真菌药物的耐药性检测,然后根据药敏试验结果科学合理选用抗真菌药物十分重要.     

酵母菌医院感染的危险因素与耐药性分析

目的了解酵母菌医院感染的危险因素与耐药现状。方法住院患者各类感染标本中分离出的酵母菌286株采用全自动微生物鉴定仪及YBC卡鉴定。氟康唑（FCZ）的药敏试验采用酵母菌琼脂扩散法，其余6种药物采用ATB Fungus药敏试剂盒，分别测定7种常用抗真菌药物对286株酵母菌的药敏结果。结果白色假丝酵母菌检出率最高(占67.8%)，其次为热带假丝酵母菌（17.5%）、光滑假丝酵母菌（8.4%）。医院酵母菌感染危险因素为严重的相关基础疾病、住院时间长、患者老龄化、糖皮质激素和免疫抑制药的应用等。酵母菌对两性霉素B、氟康唑、制霉菌素、5-氟胞嘧啶的敏感率分别为97.9%，90.9%，89.5%，88.8%，对咪康唑、酮康唑、益康唑耐药率分别为12.2%，17.5%，30.8%。结论医院酵母菌感染及耐药性呈上升趋势。加强酵母菌的耐药监测，为防止酵母菌院内感染及抗真菌药物合理使用提供理论依据。