高频彩超诊断睾丸扭转并跟踪手术复位疗效1例

<正>男,18岁,左下腹痛30h,睾丸疼痛6h入院,左下腹痛前有剧烈体育运动史。当地基层卫生院查血常规:白细胞10.53×109/L,中性粒细胞85%,给予补液抗炎治疗,病情有所缓解。6h前左下腹不再疼痛,但左侧睾丸明显疼痛,遂来我院急诊。查体:腹平软,无压痛,双肾叩击痛(-),输尿管路径无压痛,阴囊红肿,左侧睾丸肿大,上抬呈横位,触痛明显,睾丸与附睾分界不清,附睾区触痛明显,睾丸抬举试验(+),透光试验(-),提睾反射消失。临床初步诊断为睾丸     

睾丸原发性类癌1例

<正>1资料患者,男性,34岁,1年前发现右侧睾丸肿大,无明显坠胀及压痛,外院超声检查提示右侧睾丸实性肿块,未予处理。后至上海交通大学医学院附属第一人民医院进一步诊治。体格检查：右侧睾丸肿大,表面光滑,阴囊内可扪及大小约4 cm的质硬肿块,无明显压痛,活动度尚可;患者无任何发烧、腹泻、腹痛、呼吸困难等症状;无明显腹部肿块及腹股沟区淋巴结肿大。     

鱼骨致回肠末端穿孔1例

病人，男，20岁，战士。12h前站岗时突感右侧睾丸胀痛，呈阵发性，2h后睾丸疼痛症状消失，脐周及右下腹出现疼痛，进行性加重伴恶心，呕吐3次，呕吐物为黄绿色液体。发病后肛门排气2次。既往无腹痛病史。查体：体温38．1℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压16／10．5kPa(1kPa=7．5mmHg)。神志清，痛苦面容，莫菲征阴性，右下腹压痛反跳痛，腹肌紧张，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阳性，腰大肌试验阳性，右肾区叩击痛。     

睾丸结核误诊1例

病人，男，30岁。双侧睾丸疼痛1年，加重伴阴囊肿大、发热1月。病初为双侧宰丸隐痛，逐渐为持续性胀痛，无发热、盗汗、咳嗽、体重下降，先后10余次就诊于多家私营诊所、医院，均诊断“睾丸炎、性病”，反复给予多种广谱抗生素治疗，症状进行性加重。近1月伴阴囊肿大、发热，体温38～39℃，就诊我院泌尿外科。     

超声造影诊断睾丸完全性扭转并缺血坏死1例

1病历简介 患者,男性,26岁.因左侧阴囊胀痛1d于外地医院就诊,诊断为急性附睾炎.抗炎治疗后1个月疼痛无缓解,遂到北京军区总医院就诊.二维超声显示：左侧睾丸轻度肿大,大小约4.0cm&#215;3.2cm,实质回声不均匀,附睾头增大,大小约1.9cm&#215;1.6cm;彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging, CDFI）：左侧睾丸周边部分探及少许点状血流信号,中心部无血流信号（图1）;超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）显示：左侧睾丸仅见周边部有环形增强,中心始终无增强（图2）.     

超声多技术联合诊断睾丸精原细胞瘤1例

<正>1资料患者,男性,28岁,因“左侧睾丸肿胀不适约1年,疼痛持续加重约1周”来院就诊。查体：阴囊外观正常,皮肤温度正常,无明显红肿,左侧睾丸肿胀明显,中上极触及长约3 cm的硬性肿块,触痛明显。常规二维超声检查：正常右侧睾丸径线约4.9 cm×3.6 cm×2.3 cm;病变左侧睾丸径线约5.8 cm×4.5 cm×3.3 cm,中上极探及一大小约4.4 cm×4.0 cm×2.8 cm的实性中低回声肿块,形态欠规整,呈大分叶状,边界尚清,内部回声不均,并见片状低回声区及条索样高回声（图1A）。彩色多普勒血流显像（color Doppler flowimaging,CDFI）：肿块内可见较丰富血流信号,AlderⅡ级。脉冲多普勒（pulsed-wave Doppler,PW）：呈低速、低阻型动脉样血流频谱,收缩期流速约11.50 cm/s,舒张期流速约5.65cm/s,阻力指数为0.51。剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）：左侧睾丸肿块弹性成像呈黄蓝相间表现,硬度不均性增高,最硬处平均杨氏模量值（Mean值）为19.9kPa;周边正...     

双侧附睾平滑肌瘤1例

患者,32岁。自述1天前触及双侧睾丸下方各有一肿物,无明显触痛。体检：双侧阴囊无增大,皮肤无红肿,双侧睾丸未触及异常;左右两侧附睾尾部分别扪及1．0cm×1．0cm和1．5cm×1．0cm结节,结节质地均较硬,与睾丸分界清楚。超声检查：双侧附睾尾部体积增大,均探及实性类圆形低回声结节,左侧结节大小为0．8cm×0．7cm×0．8cm,右侧结节大小为1．0cm×0．8cm×1．1cm,边界清楚,形态规则,回声较均质,CDFI：结节内部均未见明显血流信号显示。     

老年患者术后留置导尿并发急性睾丸附睾炎2例

1　病例报告例1　患者63岁。行胃癌根治术后留置导尿4d(1∶5000呋喃西林液冲洗膀胱,每日1次),抗炎7d,无泌尿系感染,恢复顺利。术后14d化疗,20d无特殊不适出院。翌日突感左侧睾丸疼痛再次入院。查体:体温36.8℃;白细胞8.0×109/L,中性0.78,淋巴0.22;左侧阴囊略红、热,睾丸7cm×7cm×5cm,表面光、质硬、压痛明显,附睾肿大。诊断:急性睾丸附睾炎(左)。予以抗炎、上托阴囊、理疗、热敷等治疗4d,效果不佳,B超示左睾丸积脓,遂予切开引流,经换药15d治愈。例2　患者61岁。脾巨大包虫并囊内感染,行脾切除术,术后留置导尿3d(未冲洗膀胱),抗炎7d,恢复…     

彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断价值

目的：总结51例睾丸肿瘤的声像图特征。探讨超声对睾丸肿瘤的诊断价值。方法：分析51例经手术后病理证实的睾丸肿瘤的二维及彩色多普勒超声特征。结果：51例睾丸肿瘤中。恶性肿瘤36例(70．58％)，良性肿瘤15例(29．41％)。36例恶性肿瘤中。精原细胞瘤18例(35．29％)，恶性淋巴瘤6例(11．76％)，胚胎瘤、恶性畸胎瘤及内胚窦瘤各3例(各占5．88％)，卵黄囊瘤、间质细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤各1例(各占1．96％)。15例良性肿瘤中。畸胎瘤8例(15．69％)，皮样囊肿4例(7．84％)，毛细血管瘤2例(3．92％)，良性增生1例(1．96％)。肿瘤呈不均匀等回声或略低回声。部分有散在高回声，其边界清楚。恶性肿瘤血流丰富，良性肿瘤的血流与正常睾丸组织无明显差异。结论：超声检查对皋丸肿瘤的诊断及鉴别很高的价值，能为临床诊断及治疗提供可靠信息。     

超声诊断婴儿阴囊毛细血管瘤1例

患儿男,38天,因体检发现左侧阴囊内肿块10天入院。查体：左侧阴囊后方可扪及一鸽蛋大小肿块,晨起无萎瘪,站立活动后无增大,不能自行还纳,肿块无明显进行性增大,无红肿,无疼痛,阴囊皮肤无破溃,双侧睾丸可触及,透光试验（＋）。超声检查：左侧阴囊内见一等低回声肿块,大小约2.5cm ×2．0cm,内回声欠均匀（图1）,CDFI：肿块内彩色血流信号丰富（图2）。双侧睾丸未见明显异常。双侧阴囊内见液性暗区包绕睾丸四周,宽10mm,内透声佳（图3）。     

腕舟状骨、桡骨茎突良性纤维组织细胞瘤一例

患者男，31岁。无明显诱因右手腕部疼痛1个月余，夜间、活动或劳累后加重，休息后疼痛可缓解。近几日疼痛加重，伴活动受限就诊。体检：右腕桡侧轻度肿胀，局部皮温不高，压痛明显，握掌实验( )。     

睾丸精原细胞瘤1例

1 病历简介 患者,男,24岁,以"右侧睾丸肿大2个月伴有沉重感、下坠感"入院.入院时查体:体温36.8℃,血压12/8kPa,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,脊柱四肢无畸形.专科检查:右侧睾丸肿大约6cm×7cm,质坚硬,有触痛,透光试验阴性;B超见右侧阴囊内于睾丸前、上、及下方均可探及混合性囊实性回声团块,大小约5.9cm×6.5cm×5.5cm,其内可探及多个直径在1.0cm至2.7cm的无回声区,但该肿物以实质性回声为主,形态不规则,与右侧睾丸无明显界限.超声提示,右阴囊内混合性占位性病变(附图).     

超声诊断睾丸网管状扩张1例

1 病历简介 患者,男性,69岁,因阴囊坠胀不适1个月就诊.查体:阴囊无红肿,双侧睾丸及附睾无触痛及压痛,未扪及明显肿块.超声显示:双侧睾丸大小形态正常,包膜光滑,实质回声不均匀,双侧睾丸纵隔内可见大量较小的囊性无回声区,呈"蜂窝样"改变(图1),大小范围分别约:左侧2.9cm×0.9cm×1.5cm,右侧3.2cm×0.9cm×1.3cm,囊性无回声区内未见血流信号显示,周边正常睾丸组织可见星点状血流信号.     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症胆囊炎2例

例1, 女,74岁.右上腹部疼痛4 d,加重1 d.入院前8 d"脑出血"入急诊病区,对症处理后出血症状缓解.4 d 后无明显诱因出现右上腹疼痛,伴恶心及呕吐,进餐后加剧,向肩背放散,发热,体温最高38.9℃.     

超声诊断睾丸表皮样囊肿1例

患者，男，16岁，因左侧阴囊不适来我院就诊。查体：左睾丸触及肿块，质硬，表面光滑，无压痛，腹股沟区未触及肿大淋巴结。超声检查：双侧睾丸大小形态无异常，于左侧睾丸实质内见一低回声肿块，大小1．4cm×1．2cm边界清楚的、椭圆形、环绕以高回声的肿块，中心回声增强而周围呈低回声的靶环样结构（见图1，2）。CDFI示肿块内未见明确血流信号，余睾丸实质回声尚均匀，血供正常。超声提示：左侧睾丸占位性病变，考虑睾丸表皮样囊肿。     

急性闭角型青光眼误诊为原发性高血压1例

病人，男，农民，65岁。因头痛半天、加重伴视物不清1h、呕吐2次来院就诊。无外伤史，既往史无特殊。查体：血压190／120mmHg（1mmHg=0，133kPa），结膜充血，余无明显阳性发现。诊断考虑原发性高血压，予极化液（10％葡萄糖500ml、硫酸镁20m1、氯化钾15ml、胰岛素12u）加入硝酸甘油20mg缓慢静滴（滴速15～30滴／min），患者症状无明显缓解，换20％甘露醇250ml静滴后，患者头痛明显缓解，复测血压100／60mmHg。     

MRI诊断睾丸表皮样囊肿二例

例1 男,43岁.主诉发现右阴囊肿物3年.右睾丸钝痛,抗炎治疗后疼痛可缓解,无明显进行性增大.     

超声诊断输卵管绝育术后宫外孕1例

1病例介绍 患者女性，37岁，因腹痛在当地卫生室输液两天后未见明显缓解，遂至我院就诊。患者呈痛苦面容，体温正常，既往月经及当月月经无明显异常，无停经史，育有两子，于2006年第二胎产后在当地行输卵管绝育术后至今，此次发生不明原因的腹痛。     

室间隔内先天性冠状动脉瘤一例

患者 女，25岁。以活动后胸闷、气急6个月，加重1个月就诊。6个月前无明显诱因于上楼、体力劳动时出现胸闷、气急，休息后缓解。近1个月来病情加重，只能从事一般家务劳动。体检：胸骨左缘第Ⅲ肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期柔和杂音。     

高频超声诊断睾丸大结石1例

1临床资料患者,男,61岁,于2005年1月15日因左侧睾丸明显肿大,触诊伴轻度疼痛,来我院就诊。高频超声纵、横各断面显示(图1、图2):左侧附睾头肿大并见大小为1.0 cm×1.4 cm,类圆形囊性包块,双侧精索静脉呈管道样,走行迂曲,扩张,图1睾丸结石纵切面做Valsava动作静脉血流信号明显、管径扩张。双侧睾丸大小基本正常,纵向切面时左侧睾丸内见直径1.1 cm的强回声弧形光带,后方声影明显;横向切面时可见多个直径0.3~0.4 cm的强回声团,呈堆样分布,后方均伴声影。诊断为左侧睾丸结石症;双侧精索静脉曲张;左侧附睾头囊肿。术后病理结果:左侧睾丸结石,左…