脐血抗心磷脂抗体测定的临床意义

目的:深入探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊娠并发症的关系,及对围产儿的影响。方法:选择90例产妇(妊高征30例,正常产妇60例),采用ELISA法测定脐血ACA-IgG及ACA-IgM,分阳性及阴性组进行分析。结果:ACA-IgM全部阴性,ACA-IgG阳性组胎儿宫内发育迟缓(20.69％),胎儿宫内窘迫(31.03％)、新生儿死亡(13.79％)发生率均明显高于ACA-IgG阴性组,妊高征发生的时间更早,程度更重。结论:建议将ACA阳性的孕妇列入高危妊娠范畴,并且在妊娠24周开始监测ACA-IgG,以便预测妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生,并建议对ACA-IgG阳性婴、幼儿进行随访。     

117例重度妊高征临床分析

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有而又常见的疾病,尤其重度妊高征可发生肾功能衰竭、胎盘早剥、产后出血及胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母婴并发症,严重危害母婴健康和生命.现对我院117例重度妊高征患者的资料情况作回顾性分析如下：     

抗心磷脂抗体、抗双链DNA抗体与妊高征关系的探讨

目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)与妊高征的(PIH)病人的关系.方法 所有所选孕妇均于产前抽空腹静脉血3m1,以ELISA间接法进行ACA-IgG、IgM、IgA和抗ds-DNA抗体测定.结果 PIH患者血清中ACA、抗ds-DNA抗体阳性率明显高于正常对照组,具有显著性差异(P＜0.05),但其中ACA-IgA阳性率各组无显著性差异(P＞0.05).轻、中、重度妊高征三组间ACA阳性率接近,无显著性差异,说明ACA并不随妊高征的加重而增高.结论 ACA-IgG、IgM、抗ds-DNA抗体阳性与PIH有密切关系,ACA可作为临床预测妊高征的敏感指标.     

抗心磷脂抗体、C-反应蛋白、平均动脉压联合预测孕早期妊娠高血压综合征的意义

目的测定孕早中期血抗心磷脂抗体（ACA）、C-反应蛋白（CRP）、平均动脉压联合预测妊娠高血压综合征的发生,寻求一种简便、易行并具有临床价值的预测方法。方法采用酶联免疫吸附法测定血ACA,乳胶免疫比浊法测定血CRP,同时测量平均动脉压进行研究。结果妊高征孕妇在孕10～16周CRP值、CAC阳性率及mABP≥85mmHg的发生率均较正常妊娠组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。三者联合预测指标,阳性预测值为81.81%,阴性预测值98.64%,敏感度91.66%,特异度97.32%。结论孕早中期联合检测血ACA、CRP、平均动脉压有较高的敏感性和特异性。     

抗磷脂综合征患者妊娠结局分析

目的探讨妊娠并抗磷脂综合征患者的妊娠结局及相关护理。方法,选择抗心磷脂抗体（ACA）阳性孕妇40例作为观察组和40例ACA阴性的孕妇为对照组,比较两组患者的妊娠结局情况。结果观察组发生流产6例（15．0％）,死胎2例（5．0％）,妊娠丢失8例（20．0％）;对照组发生流产2例（5．0％）,无死胎,妊娠丢失2例（5．0％）;观察组妊娠丢率失明显高于对照组（χ^2=9．54,P〈0．05）;采用相应治疗护理后（孕中期）ACA—Igg阳性率达40．0％低于治疗前的52．5％（χ^2=3．85,P〈0．05）;产后1月ACA—IgM阳性率37．5％低于孕中期40．0％（χ^2=3．81,P〈0．05）。结论ACA阳性与妊娠丢失有密切的关系,采取相应的治疗护理干预可提高疗效,减少妊娠并发症。     

重度妊娠高血压综合征子宫、胎盘血管病变的观察

目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者子宫胎盘床及胎盘血管的免疫病理变化,探讨妊高征的发病机制.方法:对重度妊高征孕妇(妊高征组)24例及正常妊娠产妇25例(对照组)进行子宫胎盘床螺旋动脉和胎盘绒毛血管病变进行观察,应用免疫组化技术进行IgA、IgG、IgM和C3的检测.结果:妊高征组与对照组在妊娠生理性改变、管壁纤维素样坏死以及急性动脉粥样硬化病变等差异均有显著性(P＜0.01),子宫胎盘血管免疫组化标记,妊高征组阳性表达率平均为77.05%,对照组均阴性表达.结论:妊高征的发生可能与免疫因素关系密切.     

妊高征孕妇的血清尿酸水平与围产儿预后的关系

目的：探讨妊高征孕妇血清尿酸水平对围产儿预后的影响。方法：对248例妊高征孕妇进行血清尿酸（UA）、肌酐（Cr)、尿素氮（BUN）水平测定,并对其围产儿预后进行分析。结果：血清尿酸含量与妊高征严重程度密切相关、与轻、中度妊高征患者相比,重度妊高征患者的尿酸水平增高（均P＜0．01）。当尿酸值增高时,胎儿发生宫内生长迟缓（IUGR）、胎死宫内、胎儿宫内窘迫及新生儿病死率显著增高。尿酸值愈高、围产儿预后愈差。结论：妊高征孕妇的血清尿酸值与围产儿预后密切相关,可作为判断围产儿预后及终止妊娠的一项参考指标。     

妊娠合并乙肝病毒感染对妊娠结局的影响研究

为了解妊娠合并乙肝病毒（HBV）感染对孕产妇和围生儿的影响,采用回顾性方法分析185例妊娠期存在HBV感染者的妊娠结局。妊娠合并HBV感染易发生早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血。肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响。母亲HBeAg阳性与HBV-DNA阴性是HBV宫内感染主要危险因素。     

妊娠合并抗磷脂综合征对妊娠结局的影响

目的 探讨抗磷脂综合征（APS）患者治疗前后的抗心磷脂抗体（ACA）的定性定量水平及其对妊娠结局的影响。方法用肝素配伍阿司匹林治疗APS40例,监测治疗前后ACA—IgG、IgM的变化。结果40例患者经治疗获活产婴儿37例,成功率为92．5％,妊娠丢失率（3例,7．5％）;定量方法检测治疗前的ACA-IgG和ACA-IgM分别为（67．63±2．53）u和（49．40±3．64）u;治疗后的ACA—IgG和ACA—IgM滴度分别为（23．87±1．54）u和（21．60±2．59）u,两者比较,治疗后的ACA滴度水平显著低于治疗前水平（P〈0．01）;40例患者治疗后ACA定性水平呈总体下降趋势,治疗后（孕中期）ACA-IgG阳性率（40．0％）,低于治疗前（52．5％）（X^2=3．85,P〈0．05）;治疗后（产后1月）ACA—IgM阳性率（37．5％）,低于治疗前（47．5％）（X^2=3．81,P〈0．05）。结论肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂综合征安全有效。     

孕妇抗磷脂抗体、胰岛素样生长因子-I与胎儿生长受限的相关性研究

目的探讨胎儿生长受限(FGR)孕妇抗心磷脂抗体(ACA)与胎盘组织胰岛素样生长因子-I(IGF-I)表达水平间的关系及两者在FGR发生中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定63例正常足月妊娠孕妇(对照组)及63例胎儿生长受限孕妇(研究组)血清中ACA-IgG、IgM;利用免疫组织化学方法及多媒体彩色病理图像分析技术测定胎盘组织IGF-I表达水平。结果研究组抗心磷脂抗体阳性率为19.0%,对照组为3.2%,两组比较,有显著性差异(P0.05);研究组胎盘组织IGF-1表达水平明显低于对照组(P0.05);ACA阳性组与ACA阴性组两组比较,胎盘组织IGF-I表达水平无显著差异(P0.05),胎盘重量、胎儿体重有显著差异(P0.05)。结论孕妇血清ACA阳性或胎盘组织IGF-I表达水平下降是导致FGR的危险因素之一,ACA是否也会导致胎盘组织IGF-I表达水平下降有待进一步研究。     

重度妊高征患者终止妊娠时机选择

目的：探讨重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母儿影响。方法：把120例重度妊高征患者分为孕周≥37周与＜37周一组,剖宫产与阴道分娩一组,每组间就其死胎发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窘生率、胎盘功能减退、胎盘早剥发生率及成活儿比率等加以比较。结果＜37孕周终止妊娠其死胎、胎儿宫内窘迫发生率,新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显降低（P＜0．01）,新生儿肺透明膜病变,新生儿成活率无明显降低（P＞0．05）。结论重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至32－37周之间,剖宫产指征应相应放宽。     

彩色多普勒超声综合检测胎儿主要动脉血流速波的意义

采用彩色多普勒超声检测４６例正常妊娠妇女，８例妊娠高血压综合征合并胎儿宫内窘迫患者胎儿脐动脉，大脑中动脉，肾动脉的血流速度波型，检测血流搏动指数，阻力指数，及胎心收缩与舒张期末最大血流速度之比（Ｓ／Ｄ），并综合分析、判断、结果：妊高征组：脐动脉和肾动脉各阻抗指数较正常对照组升高，统计学处理有显著差异。妊高征组大脑中动脉各阻抗指数较正常对照组有降低的趋势，然而差异无显著性。提示：对胎儿脐动脉、大脑中     

妊娠晚期孕妇血清抗心磷脂抗体及绒毛膜促性腺激素水平及其临床意义

目的研究妊娠晚期孕妇血清抗心磷脂抗体（ACA）、绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平与早产、胎膜早破、子痫前期及新生儿状况的相关性，以探索其临床应用价值。方法待产孕妇276例，其中正常妊娠40例为正常妊娠组，病理妊娠236例为病理妊娠组，检测2组ACA、β-HCG含量，并对新生儿出生时状况进行比较。结果早产、胎膜早破和子痫前期的孕妇血清ACA、β-HCG值明显升高，与正常妊娠组相比有统计学意义（P〈0．05），同时新生儿体重、身长及阿普加评分与正常妊娠组比较有统计学意义（P〈0．01）。血清ACA水平与β-HCG水平呈现正相关（P〈0.05）。结论妊娠晚期孕妇血清ACA、β-HCG水平可作为预测病理妊娠的检测指标，也是反映胎盘功能异常的敏感指标，与新生儿发育密切相关。     

抗心磷脂抗体在小儿川崎病中的诊断价值及临床意义

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA IgM)对川崎病 (KD)患儿合并心血管损害的诊断价值及临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附试验法 (ELISA)测定不同时期 36例川崎病患儿 (KD组 )和 34例健康正常儿童 (对照组 )血清中的ACA IgM。并与彩色多普勒超声心动图 (UCG)的结果及心肌酶谱的肌酸磷酸激酶同功酶 (CK MB)进行比较。结果 :川崎病(KD)组急性期ACA IgM阳性率 5 2 .8% (19/ 36 ) ,显著高于正常对照组 ,ACA IgM阴性率 14 .7% (5 / 34)及恢复期ACA IgM阳性率 2 5 % (9/ 36 ) ,P <0 .0 5。川崎病 (KD)组急性期ACA IgM阳性率明显高于CK MB及UCG的阳性率。结论 :ACA IgM对KD合并心血管损伤的早期诊断以及KD发生、转旧、预后判断有重要价值。     

抗核小体抗体、抗心磷脂抗体、补体联合检测在狼疮肾炎诊断中的价值分析

目的探讨狼疮性肾炎（1upusnephritis,LN）患者检测抗核小体抗体（anti—nueleosomeantibody,AnuA）、抗心磷脂抗体（anti—cardiolipinantibody,ACA）、补体（C3、C4）,免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）的意义和价值。方法分析塔城市人民医院自2010年1月至2013年2月收治的54例LN患者,检测其AnuA、ACA、补体、免疫球蛋白的水平。同时选取同期行健康体检的患者50例,为对照组。比较两组患者AnuA、ACA阳性率,及补体（C3、CA）,免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）水平的变化。结果LN组AnuA、ACA阳性率分别为20．O％（20／54）17．1％（18／54）,对照组阳性率均为0．O％,在统计学上具有显著性意义（P〈0．005）。LN组与对照组比较,C3、C4、IgG、IsA、IgM水平比较,在统计学上具有显著性意义（P〈0．05）。结论AnuA、ACA、C3、C4、免疫球蛋白均可以检测LN,为早期治疗提供实验室依据。     

胎儿宫内发育迟缓42例临床分析

目的对胎儿宫内发育迟缓的各种病因进行探讨,旨在研究其防治措施,降低围生儿病死率。方法收集2012年1月至2015年1月胎儿宫内发育迟缓的病例资料42例作为研究组,并随机选取同期80例正常分娩胎儿作为对照组,比较相关数据,分析发病原因。结果研究组在妊高征、脐带缠绕、多胎、臀位、胎盘异常及羊水过少等情况发生率上明显高于对照组(P<0.05)。研究组胎儿室内窘迫8例(19.05%),围生儿死亡9例(21.43%),对照组胎儿室内窘迫10例(12.50%),围生儿死亡2例(2.50%),两组比较(P<0.05)。妊高征、脐带异常、前置胎盘及多胎等等,都是引起胎儿发育畸形、死亡,导致新生儿死亡或其他疾病的主要原因。结论发生胎儿宫内发育迟缓的原因较多,需要有针对性的防治措施,加强孕妇孕期管理与防治妊高征是关键。     

卵泡发育不好还能怀孕吗

上饶梅女士：结婚5年了，一直没怀孕。做B超的医生说是卵泡发育不好，没出现排卵现象。抗精子抗体AsAb（IgG阴性，IgM阳性）EMAb（IgG阳性，IgM阴性），输卵管通畅。请问，我这种情况能怀孕吗？该怎么治疗呢？性博士：从你以上所述检查情况及病史，目前你主要存在免疫不孕（抗精子抗体IgM阳性），必须认真治疗，否则会出现不孕和流产的问题。建议你口服消抗体、妇尔馨等认真治疗3个月，     

彩色多普勒检测妊高征患者胎儿大脑中动脉、脐动脉的价值

目的探讨彩色多普勒检测妊高征患者胎儿大脑中动脉、脐动脉的价值。方法选取我院收治的78例妊高征患者和78例正常妊娠孕妇作为研究对象,使用彩色多普勒分别进行胎儿大脑中动脉和脐动脉血流动力学指标S/D、PI及RI的测定,分析妊高征组各项指标与围生儿结局的关系,并计算妊高征组患者围生儿MCA和UA各项指标的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、阴性拟然比和阳性拟然比。结果妊高征组患者MCA各指标均低于正常妊娠组孕妇,且随患者病情逐渐加深呈逐渐递减趋势,中度妊高征组患者S/D值和重度妊高征组患者PI、RI及S/D明显低于正常组,差异具有显著性(P<0.05);妊高征组患者UA各指标均高于正常妊娠组孕妇,且随患者病情逐渐加深呈逐渐递增趋势,中度妊高征组患者S/D值和重度妊高征组患者PI和S/D值明显高于正常组,差异具有显著性(P<0.05)。妊高征患者单一血管中MCA各项指标异常围生儿结局异常的发生率均高于UA各项指标异常患者。妊高征组患者围生儿MCA各项指标的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、阴性拟然比和阳性拟然比计算结果均高于UA各项指标。结论妊高征患者围生儿MCA和UA各指标有明显变化,将两者结合分析对预测围生儿结局具有较高临床实用价值。     

妊高征预测分析系统的临床应用价值探讨

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）预测分析系统预测妊高征发生的价值。方法：本院围产保健的正常孕妇511例接受妊高征预测分析系统检查,预测价值同时与双臂平均动脉压检查和Rollover试验比较。结果：511例孕产妇,明确诊断妊高征患者23例（4.5%）。妊高征组患者的妊高征指数（t=11.577,P=0.000）和血管阻力（t=8.976,P=0.000）高于正常组,而心排指数（t=7.833,P=0.000）低于正常组。预测分析系统预测妊高征的灵敏度、特异度和预测正确性分别为87.2%、73.4%和81.1%。预测分析系统预测价值均要高于双臂平均动脉压检查和Rollover试验。结论：妊高征预测分析系统对妊高征的发生有较好的预测价值。     

内皮素－1、胱抑素 C 和一氧化氮对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

目的：评价内皮素－1（ET－1）、胱抑素 C（CysC）和一氧化氮（NO）对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值。方法选取妊娠期高血压疾病患者120例,按照妊高征的严重程度分为重度47例、中度29例和重度44例。根据肾功能损害与否,分为肾功能正常组65例和肾功能损害组55例。同期就诊的正常妊娠患者45例为正常妊娠组,另选取同期行健康体检非妊娠女性30例,为健康对照组。观察健康对照组、正常妊娠组和妊高征组的 ET－1、CysC和 NO 水平变化,并观察上述各指标与妊高征严重程度和肾脏功能损害之间的关系。结果正常妊娠组的 ET－1和CysC 水平明显高于健康对照组（ P ＜0．01）,而妊高征组的 ET－1和 CysC 水平明显高于正常妊娠组（ P ＜0．01）;而NO 水平出现了相反趋势,妊高征组的 NO 水平明显低于正常妊娠组和健康对照组（ P ＜0．01）。随着妊高征严重程度的升高,机体的 ET－1和 CysC 水平出现明显的升高（ P ＜0．01）,而 NO 水平出现明显的降低（ P ＜0．01）。妊高征肾功能损害组的 ET－1和 CysC 水平明显高于肾功能正常组（ P ＜0．01）,而 NO 水平明显低于肾功能正常组（ P ＜0．01）。结论 ET－1、CysC 和 NO 对妊高征合并早期肾功能损害具有良好的监测作用,有助于判断妊娠高血压患者疾病严重程度。