1例恙虫病合并肺部感染及肠梗阻的护理

<正>恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,是一种自然疫源性疾病,鼠类是主要的传染源,恙螨为此病的传播媒介,多发生于夏秋季,6~7月为高峰,人群普遍易感[1]。临床表现多样化,合并症较多[2]。2013年3月我院收治了1例恙虫病合并肺部感染及不完全性肠梗阻患者,经积极治疗及精心护理治愈出院。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者,男,55岁,因进食后恶心、肛门停止排便排气、腹胀、     

36例恙虫病的脑电图表现

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。我县为恙虫病疫区。我院脑电图室 1993- 1998年五年间 ,共对 36例确诊为恙虫病的患者进行脑电图检查 ,现总结如下。1　 资料和方法临床资料 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 9～ 6 3岁 ,平均 30 6岁 ,其中 2 0～ 5 0岁共 2 9例。主要临床表现 :36例均有发热 ,剧烈头痛、恙螨叮咬处原发性焦痂 ,局部淋巴结肿大。其中 5例出现嗜睡、神志恍惚 ,颈稍有抵抗。实验室检查 :36例血象白细胞正常或偏低 ,ＯＸｋ均在 1:16 0以上。脑电图检查 :本组 36例均在患病后 5日 - 2 6日内。采用上海产ＮＤ…     

恙虫病48例临床分析

目的探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率。方法对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析。结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例（77.08%）,外斐反应OXK阳性29例（60.41%）。经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡。结论恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好。     

恙虫病48例临床分析

目的 探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率.方法 对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析.结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例(77.08%),外斐反应OXK阳性29例(60.41%).经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡.结论 恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好.     

鹤山市恙虫病流行病学特征分析

目的了解鹤山市恙虫病的流行病学特征。为疫情防控提供依据。方法回顾性分析了2008—2012年在鹤山市人民医院住院的75例恙虫病病例资料,分析其流行病学特征。结果恙虫病的发生季节性明显,病例分布于2-11月,5～10月为发病高峰期,病例数占88．00％,近2年发病例数较前上升,尤其是2012年病例数明显增加,较2011年增加了113％。发病年龄以50～70岁年龄段最多,占53．33％。宅梧镇为发病例数最多的地区,病例数27例,占36．00％。职业构成以农民最多,占73．33％。结论鹤山市恙虫病发病呈现上升趋势。在恙虫病流行季节,尤其是高发地区,需做好高危人群的健康教育,以减少恙虫病的发生及流行。     

新疆伊犁那拉提草原啮齿动物感染恙虫病东方体调查

为了解新疆伊犁那拉提草原啮齿动物中自然感染恙虫病东方体(Ot)的情况,在那拉提草原捕获鼠和旱獭,分别取其脾组织提取DNA,应用巢式PCR(nPCR)方法检测Ot-Sta56基因;基因分型引物扩增阳性片段,判断该地区存在的Ot基因型,部分阳性标本测序,通过NCBI网站对序列进行BLAST比较分析.结果显示,在该地区共捕获...     

恙虫病临床诊治特点及预防

恙虫病是由恙螨叮咬,感染恙虫病东方体引起的一种自然疫源性传染病。它常常以急性发热、常伴皮疹或焦痂、对抗生素治疗敏感为特征,若救治不及时可能导致严重的多器官衰竭甚至高达70%的死亡率。延迟救治是导致恙虫病患者高死亡率的主要原因。恙虫病往往无典型症状,易与其他地区性疾病混淆,且临床诊断手段相对落后,易被忽视。本文针对恙虫病的病原体、临床诊治特点及防控策略进行文献综述,以加强公众和临床医生对恙虫病的认识,提高该疾病的诊断水平,降低恙虫病的重症率和死亡率。     

小儿恙虫病115例临床分析

目的 探讨小儿恙虫病临床表现,诊断要点及治疗方法.方法 分析115例我院儿科恙虫病住院病例资料.结果 小儿恙虫病持续发热,局部皮肤表现,淋巴结及肝脾肿大,血清学异常及外斐OXK阳性为特征.结论 小儿恙虫病临床表现复杂,合并症多,易多器官损害,明确诊断后氯霉素治疗效果明显.     

大环内酯类抗生素治疗恙虫病的效果

目的研究大环内酯类抗生素与氯霉素和强力霉素治疗恙虫病的疗效区别。方法选取南海某群岛上近8年发生的恙虫病病例279例，分别应用了氯霉素、强力霉素、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素治疗，回顾性分析退热时间及治愈率。结果与氯霉素和强力霉素相比，大环内酯类抗生素治疗恙虫病退热时间较长，其中红霉素时间最长、罗红霉素次之、阿齐霉素时间最短，而大环内酯类抗生素、氯霉素、强力霉素治疗恙虫病治愈率无统计学意义。结论大环内酯类药物、氯霉素和强力霉素对恙虫病均有较好疗效，而大环内酯类抗生素副作用小，孕产妇、婴幼儿及肝肾功能受损等病人适用大环内酯类抗生素治疗恙虫病，其中阿齐霉素为首选。     

广州老年人恙虫病50例临床分析

目的分析广州地区老年人恙虫病临床特点，以期降低老年人恙虫病的误诊率、漏诊率及病死率。方法将1983年5月至2008年1月收治的50例广州地区老年人恙虫病从流行病学、主要临床表现、实验室及辅助检查、预后等方面进行回顾性分析研究。结果广州地区老年人恙虫病仍具有发热、焦痂溃疡、淋巴结肿大的特点，但皮疹少见，外周血白细胞数多升高，血小板降低多见，起病隐匿，临床表现趋向多样化、复杂化，多脏器损害多见，易发生误诊、漏诊，病死率达14％。结论老年人恙虫病从流行病学、临床特征、实验室检查方面趋向不典型，极易造成误诊、漏诊，且病死率高，尤其是对病程超过两周的患者，应引起临床医师的高度重视。     

多聚酶链反应检测恙虫病立克次体核酸

作者设计合成一对恙虫病立克次体ｓｔａ５８基因的ＤＮＡ引物，分别从恙虫病立克次体ｋａｒｐ、Ｇｉｌｌｉａｍ及ＣＭＹ株基因组中扩增出１ｋｂ片段，普氏及莫氏立克次体、西伯利亚立克次体和贝氏柯克斯体则不能，表明该引物为恙虫病立克次体种特异。以含ｓｔａ５８基因片段的重组质粒为模板作敏感性鉴定，表明ＰＣＲ可检测到１０ｐｇ的靶ＤＮＡ。用该引物作ＰＣＲ检测实验感染恙虫病立克次体的小鼠血、腹水及脾标本均获满意结果。     

江苏恙虫病立克次体抗体阳性血清分型的研究

本文报告江苏恙虫病疫区收集的抗恙虫病立克次抗体阳性血清：病人８８份，野鼠４份，各种标本接种的小白鼠２６份，共１１８份血清，采用间接免疫荧光法和斑点法酶标染色分型的结果，１１８份血清均与Ｇｉｌｌｉａｍ型立克次体呈阳性反应，５１份（４３．２％）血清与Ｋａｒｐ、Ｋａｔｏ两型有交叉反应，但反应最终滴度均低于Ｇｉｌｌｉａｍ型的１个稀释度以上，证明江苏恙虫病立克次体流行株以Ｇｉｌｌｉａｍ型为主。斑点法酶标染色     

广东省硇州岛恙虫病疫源地的证实

目的我国广东省硇洲岛位于粤西沿海隶属湛江市，为南亚热带气候，恙虫病发病率高，而国内并无该岛屿恙虫病疫源地特征的记载，本研究对该岛屿作为恙虫病疫源地进行全面的调查与研究。方法疫源地流行病学调查，病原分离与基因检测，宏观预防措施的制定。结果该地区为南亚热带岛屿型疫源地，主要宿主是褐家鼠，主要媒介为地里纤恙螨。从宿主与媒介分离到的恙虫病东方体经基因鉴定主要流行株为Karp株同时还存在Kato株。血清流行病学调查表明该岛居民恙虫病抗体20．6％阳性，部队人群阳性率2．86％。本研究确立了我国硇洲岛恙虫病疫源地类型，针对海岛特点制定了一套预防措施，全面落实预防措施后发病大大减少．尤其是确保了部队在野营、驻训期间没有病例。结论我国广东省硇洲岛是恙虫病疫源地，外来人群尤其要做好防护。     

儿童恙虫病45例临床特征及误诊原因分析

目的总结安徽省阜阳地区临床诊断为恙虫病患儿的临床特征和流行病学。方法选择2009年1月至2010年12月在安徽省界首市人民医院和阜阳市妇幼保健院病案史中检索出院第1诊断为≤14岁恙虫病病例为研究对象。采集居住地（农村和城市）、发病月份、野外郊游史、诊断时年龄和性别等流行病学资料;采集高热、特征性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、皮疹等主要临床特征,以及病史中各系统损害的症状和体征。结果因两家医院均不能开展外斐试验和恙虫病立克次体检查,只符合临床诊断的45例恙虫病病例资料进入分析,其中41例为乡村医生转诊。①男性30例,女性15例;9个月至3岁16例,～7岁21例,～13岁8例;居住地城市3例,农村42例。45例均有野外游玩史或接触秸秆史。②45例均表现为高热和特征性溃疡或焦痂,分布于阴部和腹股沟居多。均表现为淋巴结肿大,其中全身浅淋巴结肿大28例。44例表现为皮疹,其中8例为全身性。③45例均有肝肿大表现,其中脾肿大6例,咳嗽13例,头痛28例。实验室检查肝功能均异常,心肌酶增高26例,乳酸脱氢酶增高26例。④住院后24h第一诊断误诊26例（57.8%）,其中误诊为呼吸道感染13例。⑤临床诊断病例均予阿奇霉素和地塞米松治疗,治疗后72h内退热,治愈出院,无一例复发。结论儿童恙虫病有临床特征性表现,合并多系统损伤,特别是肝肿大和肝功能异常是儿童恙虫病的特点。     

恙虫病东方体Ot56蛋白序列生物信息学分析

目的分析恙虫病东方体Ot56蛋白序列中的变异区和保守区，为恙虫病的蛋白与核酸诊断提供参考。方法从Gen Bank获取目标序列，用Lasergene、MEGA、Vector NTI suite、Athe Port和NCBI Blast等工具进行分析。结果120条Ot56氨基酸序列的相似性为61.4％-100.0％，变异度为0.0～57．1；氨基酸的105-171、179～215、248～285、375～428和447～503区域为高变异区：膜外区200～400具有变异度高、抗原性强的特性。113条Ot56cDNA序列的相似性为41.8％～100.0％，变异度为0.0～116．1；其中303～481、562～667、756～842、1136～1243和1386～1568等5个区域属高变异区，而0～54、97～171、265～303、439～482、1015～1047和1477～1542为6个保守片段。结论恙虫病东方体Ot56蛋白具有5个高变异区，第200～400位氨基酸附近可能是株（型）特异性表位所在区域，其重组蛋白具有潜在的株（型）鉴定价值。根据cDNA6个保守片段设计引物，进行Ot56核酸检测可能在不同株（型）恙虫病东方体检测中具有较高的敏感性。     

恙虫病并发多脏器损害46例临床分析

目的 分析和总结恙虫病并多脏器损害的临床特点及误诊情况,以提高其早期诊断和治愈率.方法 对1998年5月-2009年5月收治的恙虫病并发多脏器损害46例患者的临床资料,实验室检查、治疗等资料进行回顾性分析.结果 患者最常受损的器官有肝、肺、心脏、肾脏、血液系统,损害率为69.57%、56.32%、47.83%、43.48%、15.22%.全部病例均用氯霉素治疗,治疗后体温降至正常的时间为3-10天,脏器损害可于3-6周恢复.治疗效果显著,治愈43例,治愈率为93.48%,死亡2例,病死率为4.35%.5例无焦痂及溃疡.10例外-斐氏反应为阴性.本组误诊33例,误诊率为71.74%.结论 恙虫病并发多脏器损害常见、易误诊.如能早期诊断和及时治疗,疗效显著.     

新疆昌吉部分地区动物感染恙虫病东方体调查

目的了解新疆昌吉部分地区野生动物自然感染恙虫病东方体（Ot）的情况。方法采用多种方法捕鼠类,提取DNA,应用巢式PCR检测Ot-Sta56基因;阳性核苷酸序列片段测序,通过美国国家生物技术信息中心网站对基因序列进行BLAST比较分析。结果共捕获鼠432只、鸟类53只,仅在木垒县的鼠类、鸟类脾样本中检测到阳性片段,感染率分别为5.3%、11.1%;其他县市未检测到阳性。DNA序列分析表明,鼠类、鸟类阳性标本中扩增产物的核苷酸序列相同,碱基长度均为442bp。BLAST表明目的基因与Karp型的碱基序列同源性最高（98.5%）,应属于Karp型。结论新疆昌吉地区木垒县啮齿类及鸟类动物中可能存在Ot感染。