髌骨骨折内、外抱膝固定

髌骨骨折运用抱膝圈固定是中医传统治疗方法,与其他疗法一样,不是所有髌骨骨折复位后都能达到良好的外固定效果。1962年后不少文献陆续报告,抱膝圈经长期观察无创伤性关节炎。由于该固定防止了髌骨与股骨面磨擦,加之患肢动力恢复早,使营养易恢复,对于骨片分离不远,腱膜损伤不严重,以及老年患者,效果较好。对年轻伤员而分离较大者不能保持骨折的复位,且多纤维性愈合,伸膝装置的连续性差,造成最后伸膝15°受限,上下楼困难⁽¹⁾⁽²⁾。自1986年后我所根据髌骨解剖及生物力学机理对该疗法作了改进⁽³⁾⁽⁴⁾,设计了桥式抱膝圈内、外抱膝复位器二种新的治疗方法,在中医骨伤科辨证施治理论指导下,使固定效果进一步提高。随访结果较满意,现报告如下。     

两种内固定治疗髌骨粉碎骨折的疗效分析

目的观察单纯镍钛记忆合金髌骨爪及镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效，探讨粉碎性髌骨骨折的最佳治疗方法。方法65例粉碎性髌骨骨折患者，单纯用镍钛记忆合金髌骨爪治疗35例，用镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗30例，根据术后和术后6个月侧位X线片，对比分析骨块移位率。结果本组患者均获得随访，随访时间为13～26个月，平均15个月，骨折愈合时间6～12周。无感染、关节僵硬及髌骨爪断裂等并发症发生。3例单纯镍钛记忆合金髌骨爪固定患者出现较明显的骨块移位，膝关节时有疼痛，屈曲轻度受限。临床疗效评定结果经统计学比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但骨块移位率有显著性差异（P〈0．05）。结论镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折，比单纯髌骨爪固定更牢固、移位率低，关节功能恢复好，是粉碎性髌骨骨折较理想的治疗方法。     

经皮克氏针固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折临床常见 ,整复后的固定 ,通常有以下几类 :一为外固定 ,如石膏托固定、抱膝圈固定、弹性抱膝圈等。二为内固定 ,即手术切开复位后 ,以丝线、钢丝结扎 ,或克氏针、螺丝钉内固定。另一类介于内、外固定之间 ,如抓髌器治疗。笔者于 1992— 1998年试用经皮双克氏针固定治疗髌骨骨折2 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料男 14例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 34岁。横断骨折11例 ,斜形 6例 ,纵形 2例 ,粉碎性 1例。均为伤后 1周手术。2　治疗方法膝关节肿胀明显 ,浮髌试验阳性者 ,先抽出关节内积血。患肢伸直位 ,骨折无移位者无…     

髌骨骨折复位技术与内固定方法研究进展

髌骨骨折约占全身骨折的1%^[1],是由于直接暴力或间接暴力导致髌骨的完整性遭到破坏,以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能主动伸展为主要表现的骨折。对于没有移位或微小移位的稳定髌骨骨折可选择非手术治疗,而骨折块间隙>3 mm或关节面移位>2 mm的髌骨骨折则需要进行手术治疗^[2]。髌骨骨折的手术治疗方法以内固定为主,内固定方法主要包括环扎内固定、张力带内固定、Cable-Pin内固定系统、钢板内固定、微创内固定技术等。     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折系临床常见的关节内骨折，治疗应达到解剖对位。张力带固定原理已成为国内外学者共识［１］。既满足骨折内固定的需要，又可早期活动膝关节。勿需使用外固定。有利于关节功能的恢复，防止关节粘连。本组病例收集１９９１～１９９６年应用该技术治疗髌骨横行骨折２...     

张力带固定治疗髌骨骨折364例报告

髌骨骨折多见于３０～５０岁的中年人，对骨折分离超过０．５ｃｍ者，均应切开复位和内固定［１］。以往常用的方法是手术切开复位钢丝环形内固定，术后加用长腿石膏托固定６～８周。上述处理能使髌骨骨折得以良好的复位愈合，但长期将膝关节固定于伸直位而造成屈曲受限，...     

髌骨爪治疗髌骨骨折

目的 探讨髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法 采用髌骨爪内固定治疗60例髌骨骨折患者。比较手术前后Bostman评分、膝关节活动度。结果 患者均获得随访,时间6～18个月。骨折愈合时间6～16周。无感染、髌骨爪松动或断裂、骨折移位、创伤性关节炎等并发症发生。Bostman评分及优良率、膝关节活动度术后6个月与术前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 髌骨爪治疗髌骨骨折手术操作简便,固定牢靠,患者可早期功能锻炼。     

髌骨骨折的内固定治疗

髌骨骨折是常见的关节内骨折，据报道其发生率约占全身各部骨折的1．65％。髌骨骨折的基本治疗原则是：保留髌骨并尽可能解剖复位，最大限度地早期活动，以便充分恢复伸膝装置的连续性和髌骨的生物力学功能。临床上对无移位的髌骨骨折，通常以石膏或支具固定；对移位的髌骨骨折多施行切开复位内固定术。目前内固定的方法较多，各有优缺点，且常有一些内固定术后效果不佳，出现各种并发症，所以髌骨骨折的治疗仍有许多需要解决的问题。     

改良横向张力带内固定术治疗髌骨骨折

改良横向张力带内固定术治疗髌骨骨折祁斌时郭民修丘东中治疗髌骨骨折的方法有多种，但多以手术为主［１～３］。我院自１９９０年１月～１９９６年１月，在对比各种手术方法的基础上，自行设计了改良横向张力带内固定方法［４］，治疗髌骨骨折３０例，临床观察效果满意。...     

可吸收线张力带缝扎固定治疗粉碎性髌骨骨折

目前广泛应用AO张力带方法固定髌骨骨折均取得了较好疗效,但对较复杂粉碎性髌骨骨折复位、固定均有一定困难[1],采用钢丝或丝线绕髌骨周围缝合方法,在固定时抽紧缝线易出现碎骨块翘起,骨折缩短、移位,关节面不平整现象,为此笔者根据生物力学原理,利用PDS11可吸收缝线张力带缝扎方法固定治疗较复杂的粉碎性髌骨骨折,取得了满意疗效,临床应用和数据分析16例如下.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。