老年股骨颈骨折2种治疗方法疗效观察

自1995年以来，我科对44例老年股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定及人工股骨头置换术治疗，现将疗效观察总结如下。     

不同空心钉治疗老年股骨颈骨折疗效分析

我院自1997年2月至2005年5月,早期采用折断式空心加压螺纹钉,中期采用双头空心加压螺纹钉,近期采用钛空心加压螺纹钉治疗老年人股骨颈骨折,取得满意疗效。现将这三种固定方法的疗效比较分析如下。1临床资料1.1一般资料本组68例,男25例,女43例;年龄60~89岁,平均69.3岁。骨折类型:G ardenⅠ型8例,G ardenⅡ型18例,G ardenⅢ型31例,G ardenⅣ型11例。简单按骨折移位分无移位型21例,移位型47例。采用折断式空心加压螺纹钉20例,双头空心加压螺纹钉22例,钛空心加压螺纹钉26例,其中43例合并有不同程度的内科疾病,伤后至手术时间2 h~15 d。1.2病人…     

空心钉治疗老年股骨颈骨折中远期疗效观察

目的 评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性.方法 空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折52例,男17例;女35例.年龄60～89岁,平均70.75岁,无移位骨折（GardenⅠ型、Ⅱ型）15例;移位骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）37例,随访时间：12～58个月,平均31.40个月.观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与年龄的关系.结果 无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占8.11%（3/37）和5.41%（2/37）.伤后至手术时间超过3周,骨折不愈合的发生率增高至66.67%（2/3）.结论 如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好.     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的 分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的方法及疗效。方法 对126例老年股骨颈骨折患者应用人工股骨头置换治疗。术前做好全面检查，排除手术禁忌证者。手术采取硬膜外麻醉，患者取侧卧位，外侧直切口进入。术后应用抗生素，指导功能锻炼。结果 84例获得随访，随访时间2～16个月，平均8个月，无一例因手术并发症死亡，伤口均愈合，无一例感染，髋关节功能满意。结论 应用人工股骨头置换是治疗老年股骨颈骨折的有效手段，但应掌握适应证。     

多枚空心钉内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的比较

目的探讨多枚空心钉内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法老年股骨颈骨折85例采用多枚空心钉内固定41例(A组),行人工股骨头置换术44例(B组),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症及Harris评分。结果 A组手术时间及出血量均较B组低;两组Harris评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式治疗股骨颈骨折均有效,应根据骨折类型、患者全身情况及对生活质量要求来选择手术方式。     

三枚空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折

目的 探讨在C臂X线机监视下应用微创技术三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法 临床应用微创技术三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折92例。结果 本组病例均获随访，时间6～24个月，平均18个月。89例骨折愈合，2例股骨头坏死，1例骨不连。骨折愈合率96．7％。结论 应用微创技术三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈骨折具有手术创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点，是治疗GardenⅡ、Ⅲ型老年性股骨颈新鲜骨折的理想方法。     

折断钉治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折 ,正确掌握老年人股骨颈骨折的处理 ,对预防并发症的发生有重要意义。本院自 1992～ 1996年收治 60岁以上股骨颈骨折 3 5例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 3 5例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,平均年龄 74( 60～ 85 )岁。头下型 7例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 8例 ;均为新鲜性骨折 ,股骨颈Ｌｉｎｔｏｎ角均在 5 0℃～ 70℃之间。1.2　手术方法　　在硬膜外麻醉下行手法复位 ,达解剖复位或近解剖复位后 ,伤肢固定于外展 3 0度内旋 2 0度位。消毒铺巾 ,透视下穿针 ,选用备好的三根尾部折断式加压…     

人工股骨头置换治疗85岁以上股骨颈骨折

目的对85岁以上超高龄老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术，对其疗效进行评估。方法1998年1月至2005年12月，对38例85岁以上老年股骨颈骨折病人采用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗。结果本组患者平均住院24d，10～15d即能早期下床活动，住院期间及术后1年内无一例死亡。功能恢复按Harris评分，优良率为92．1％。结论人工股骨头置换术是治疗超高龄老年股骨颈骨折的最适当的选择。     

折断式加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一，由于老年人本身合并症较多，如何缩短卧床时间和减少并发症已成为必须考虑的问题。手术治疗作为主要选择已被人们广泛接受。我院自1995年6月至2001年6月采用尾部折断式加压螺钉(简称折断式加压螺钉)治疗老年股骨颈骨折79例，疗效满意，报告如下。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价75岁以上老年股骨颈骨折空心钉内固定的疗效。方法局麻或硬膜外麻醉下空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折30例,观察移位程度、术后早期负重和愈合的关系。结果27例愈合良好,3例不愈合,二期行人工股骨头置换术。结论空心钉内固定是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60～85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8～74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

全髋关节置换术和空心钉内固定术治疗老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的疗效比较

[目的]比较全髋关节置换术(totalhip arthroplasty,THA)和空心螺钉内固定术(internal fixation,IF)治疗老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析随访5年以上行THA和IF老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者73例,平均年龄65.4(60～72)岁,骨折按Garden分型:I型32例,Ⅱ型41例,行THA术39例,行IF术34例,比较围手术期及术后5年的各项评估指标。[结果]THA组的手术时间和出血量明显高于IF组(P0.001)。IF组术后并发症率为5.9%,THA组为12.8%。再手术患者THA组2例,IF组6例。两组的术后5年死亡率无显著差异。术后第5年髋关节功能Harris评分,IF组平均87.6分,THA组为86.8分,两组无明显差异(P0.05)。[结论]IF是治疗老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折安全有效的方法,但应注意病例的选择和术后并发症的防治。     

不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

随着人工关节技术的进展,人工股骨头置换和人工全髋关节置换术在临床上广泛应用。为了进一步评价股骨颈骨折治疗方法的效果,回顾本科2008年5月～2011年8月收治的158例老年股骨颈骨折病人,评价人工股骨头置换术、空心加压螺钉内固定术和人工全髋关节置换术的疗效,供临床     

空心螺钉治疗老年股骨颈骨折疗效分析

目的对空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析方法我院自2007-07～2009-09收治老年股骨颈骨折患者51例,均使用空心螺钉内固定治疗,年龄63～88岁,平均68.79岁,GardenⅠ型3例,Ⅱ型12例,GardenⅢ型22例,Ⅳ型14例,均获随访,随访时间:12～28个月。结果 49例患者达临床愈合,骨折愈合时间平均21周,骨折未愈合患者2例,髋关节功能评定优良率90.1%。结论老年股骨颈骨折经空心螺钉内固定治疗大多数效果良好,具有手术操作简便、创伤小、花费少、固定牢固及恢复快等优点。     

空心加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折

我科自1999年以来，对48例75岁以上老年多病股骨颈骨折患者，经专科医师会诊，改善全身状况后，在严密监护、C型臂X线透视下，行空心加压螺纹钉内固定术，取得了较好的临床效果，报告如下。     

人工股骨头转换术治疗股骨颈新鲜骨折的临床评价

人工关节置换术是否为亲鲜股骨颈骨折的主要治疗方法，尚有不同意见。作者从１９８２－１９９０年住院治疗的４１２例股骨颈新鲜骨折病例中，选择年龄、性别分布、骨折部位、随访时间均相仿的螺纹钉内固定患者７０例，人工股骨头置换术３９例进行回顾分析。     

手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的：总结手术治疗老年股骨颈骨折的临床经验。方法：自2007年5月至2010年3月,共收治老年股骨颈骨折患者37例,分别采用闭合复位小切口AO空心加压螺钉固定、双极人工股骨头置换治疗。结果：患者术后切口均一级愈合,无感染病例发生。术后随访时间12—24个月（平均19个月）,行AO螺钉内固定者,愈合时间12。24周,平均20周,术后发生股骨头缺血坏死1例,螺钉滑出1例,下肢深静脉血栓形成1例。行双极人工股骨头置换者,无假体下沉及松动,发生深静脉血栓形成1例。结论：老年股骨颈骨折应采用手术治疗,手术方式应结合患者年龄、骨折类型、一般情况及术者对术式的熟练程度综合决定。     

生物型人工股骨头置换治疗90岁以上股骨颈骨折

目的探讨超高龄股骨颈骨折的治疗方法。方法收治22例90岁以上股骨颈骨折,均行生物型人工股骨头置换术。结果平均手术时间、出血量、术后引流量分别为22min、150ml、200ml,无一例术中输血,术后输血量平均250ml。无术中死亡病例,术后死亡1例。结论生物型人工股骨头置换是治疗超高龄股骨颈骨折的有效方法。合理选择病例及麻醉方式,操作简捷、术后妥善处置,有助于提高围手术期安全性。