单轴分叶真皮下血管网超薄皮瓣修复多手指伤

目的:介绍一种多手指外伤创面修复的方法。方法:应用同一轴心腹部带蒂皮带瓣,皮瓣远端剪去脂肪,直至真皮下网状血管网,即修成真皮下血管网超薄皮瓣,远端剪成分叶状,即单轴分叶真皮下血管网超薄皮瓣,修复多指创面。术后2周夹蒂试验,血运无明显影响后断蒂。结果:应用单轴分叶腹部真皮下血管网皮瓣修复电烧伤、刨削伤手多指皮肤缺损6例14块皮瓣全部成活,术后随访4个月~4年,皮瓣感觉恢复:S0级4块,S1级5块,S2级4块。手功能评定:优7例,良4例,差3例,优良率达78.6%,所有创面I期愈合,皮瓣不显臃肿,外形可。结论:单轴分叶真皮下血管网超薄皮瓣修复多指创面,手术方法简便,疗效好。     

应用真皮下血管网皮瓣治疗手部创伤

我们自1995年以来应用真皮下血管网皮瓣治疗手部撕脱伤、机器热压伤、刀砍伤、手背瘢痕挛缩畸形11例,疗效满意。 1 临床资料 本组14例,年龄18岁～49岁,其中手部皮肤软组织撕脱伤4例,机器热压伤6例,刀砍伤2例,手背瘢痕挛缩2例,均采用腹部随意真皮下血管网皮瓣,长宽比例为1～2:1,最小面积2×4cm,最大面积7×11cm,5天断蒂3例,7天断蒂9例,9天断蒂2例,皮     

真皮下血管网皮瓣在手部脱套伤中的应用

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤的临床效果。方法采用胸腹部上臂等处真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤患者18例。结果18例手部皮瓣均成活,有1例食指断蒂后边缘部分坏死,面积2cm×1cm,经换药后愈合。结论真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤,功能恢复满意。     

双蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用

目的:探讨如何应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复较难处理的两个手指皮肤软组织缺损.方法:10例22指,缺损部位:手指腹6指、指背6指、手指斜形离断3指,手指中远节皮肤撕脱4指,指尖缺损3指.范围,1cm×1.5cm～2.5cm×4.5cm.结果:22指皮瓣,19指成活良好平均12 d断蒂,断蒂成活后皮瓣色泽、弹性好,厚度适中,不臃肿,感觉恢复快.随访3～18个月,与正常皮肤接近,能适应正常工作与生活.结论:双蒂真皮下血管网皮瓣,能随意设计皮瓣外形,满足各个修复部位外形的需要, 真皮下血管网皮瓣既具皮片薄的特点,又具皮瓣柔软、不挛缩、色泽好等优点,因而可用于手指及各功能部位的修复,无需分指手术,避免了长期固定造成的手指僵硬等功能障碍.     

应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损

目的介绍上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损的手术方法。方法自2003-05~2005-01,对7例患者应用上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣修复头皮撕脱并颅骨缺损,皮瓣设计以尺侧上副动脉为轴型中心,按需设计皮瓣,本组皮瓣切取面积最大为20 cm×10 cm,最小为14 cm×8 cm。结果7例皮瓣全部成活,无颅内感染等并发症,其中2例颅骨缺损者后期做颅骨修补术,1例患者于伤后1 a行头皮扩张术。结论上臂内侧远位真皮下血管网皮瓣有血供可靠、蒂窄、瓣宽、长宽可超比例、于受区建立血运快、可早期断蒂等优点,是修复头皮撕脱并颅骨缺损的好方法。     

10例真皮下血管网薄皮瓣的临床应用

自1994年1月开始,我科应用带脐旁血管蒂含真皮下血管网薄皮瓣和随意型真皮下血管网薄皮瓣(以下简称薄皮瓣)用于深度烧伤手、疤痕挛缩手、手部皮肤撕脱伤,手部软组织挫伤、缺损以及其它部位的软组织缺损的修复,收效较为满意。 1 临床资料 本组10例,男7例,女3例,年龄最小3岁,最大46岁;5例烫伤后手部疤痕挛缩,2例手部热压伤,2例手部软组织缺损,1例右肘窝部电烧伤后皮肤疤痕。共10块皮瓣,腹部供瓣8例,侧胸壁供瓣1例,膝上方股前外侧皮肤供瓣1例。最大面积27cm×12cm,最小面积5cm×5cm。长宽比例3.3～1:1,10块皮瓣全部成活,其中2块皮瓣远端小部分坏死,坏死原因考虑一块是包扎过紧,另一块可能是缝合时     

分叶状真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤的临床研究

目的探讨利用随意真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤创面的临床效果。方法对24例手部多指外伤创面患者应用胸腹部分叶状随意真皮下血管网皮瓣进行修复,观察患者移植皮瓣成活情况、皮瓣感觉恢复情况及手指功能情况。结果本组24例共54块皮瓣全部成活,术后随访4个月-3年,皮瓣感觉恢复：s0级17块,S1级20块,S2级17块。手指功能评定：优12例,良7例,差5例,优良率达80％。所有创面I期愈合,受区皮肤平整、色泽好、质地软．皮瓣断蒂后不需修整,外形美观,不臃肿。结论分叶状随意真皮下血管网皮瓣修复多指创面,具有疗程短、术后手外形及功能恢复佳等优点,是较理想的一种修复方法。     

腓肠神经逆行复合组织蒂明道行走皮瓣修复小腿及足部创面

目的观察腓肠神经逆行复合组织蒂明道行走皮瓣修复小腿及足部创面的疗效。方法对10例小腿及足部创伤患者采用腓肠神经逆行复合组织蒂皮瓣修复,皮瓣蒂部筋膜面植中厚皮片,采用腓肠神经逆行营养血管、穿支节断血管、筋膜蒂、皮下组织、真皮下血管网混合蒂及皮瓣蒂筋膜面植皮等供血系统,蒂部明道行走。结果 10例患者术后3周皮蒂部夹蒂试验血运无影响后,5例在院内断蒂,5例出院后6～8周来院断蒂。皮瓣均全部成活,其中7例患者获1～3年随访无慢性溃疡发生,患肢功能恢复良好;3例失访。结论腓肠神经逆行复合组织蒂明道行走皮瓣修复小腿及足部创面操作方便,是一种可选用的治疗办法。     

带蒂真皮下血管网超薄皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

我科自１９９４年起应用带蒂真皮下血管网超薄皮瓣修复手部皮肤缺损４１例，效果良好，报告如下。１资料与方法１１一般资料本组４１例，男３２例，女９例，年龄１６～３０岁，均是外伤或其它皮瓣手术失败而改做带蒂真皮下血管网超薄皮瓣。合并肌腱断裂或手部骨折１０例...     

真皮下血管网随意皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

1995年至1996年,我科应用腹部真皮下血管网随意皮瓣修复18例手部软组织缺损,疗效满意,报告于下。资料与方法1.临床资料　手部软组织缺损18例,其中男14例,女4例。年龄7～36岁。电击伤15例,热压伤3例。共有创面21个,其中手指创面13个,手背创面6个,手掌创面2个,21个创面有不同程度的骨组织、肌腱、神经外露。21个创面均以腹部随意皮瓣修复,皮瓣最大7cm×6cm,最小2cm×1.5cm,长、宽比例4∶1～0.75∶1。2.治疗方法　1创面严格清创,注意保留覆盖在肌腱、骨骼及神经表面的薄层存活软组织;2制作腹部真皮下血管网随意皮瓣21个,蒂部脂肪要保留足够厚度…     

薄型皮瓣在急诊手外伤的应用

目的:总结薄型皮瓣在急诊手外伤性缺损中的应用结果。方法:根据功能与外形不同,采用6种皮瓣修复缺损:其中腹壁下皮瓣18例,脐旁皮瓣11例,肋间皮瓣24例,大鱼际肌皮瓣59例,邻指皮瓣22例,食指背侧岛状瓣12例。结果:术后皮瓣全部存活,均获满意的外形及功能。结论:与传统带蒂皮瓣和真皮下血管网皮瓣相比较,薄型皮瓣具有手术难度低,操作简单,成活率高的优点,容易在基层医院开展。     

带蒂真皮下血管网皮瓣修复鱼际软组织缺损13例

我院1993～1997年利用带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部鱼际软组织缺损13例，获得满意效果，现报告如下。1临床资料本组13例，男11例，女2例，年龄11～47岁，均为手部大鱼际损伤。电刨伤9例，交通事故伤4例；皮肤缺损最大9．5cm×5．0cm，最小5．0cm×3．5cm；皮瓣长与宽比例最大3．0：1，最小1．4：1。手术方法：常现彻底清创，清除创缘失活组织至创面有渗血，按创面大小在胸大肌部位设计皮瓣，常规掀起皮瓣后，修剪瓣部的皮下脂肪组织，减薄层次，一般在真皮下血管网的下方保留3．0cm脂肪层，远端及边缘修剪略多。其厚度视鱼际部软组织损伤深…     

下腹部真皮下血管网薄皮瓣急诊修复多指套状撕脱伤

自1995年1月始，我们应用下腹部真皮下血管网薄皮瓣，采用保留间生态组织以最大限度维持伤指血供的较为保守的清创术原则，在急诊条件下Ⅰ期修复多指套状撕脱伤致骨、肌腱外露17例，共39指，均在术后7天断蒂，皮瓣全部成活，外形及功能均较满意，现报告如下。     

应用真皮下血管网带蒂薄皮瓣修复手部热压伤

目的:探讨真皮下血管网带蒂薄皮瓣移植修复手部热压伤的治疗效果。方法:对我科从1999年1月至2006年12月间收治的42例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:32例Ⅰ期愈合,10例Ⅱ期愈合,手外观及功能均较理想。结论:正确处理是手部热压伤功能恢复的关键,早期行真皮下血管网带蒂薄皮瓣移植修复创面是一种比较理想的方法。     

带蒂薄瓣在手部热压伤早期修复

我科于1995年始，应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣手术，修复手热压伤和电击伤，累及肌腱及骨关节的深度创面，均获成功，创面经皮瓣移植修复后，局部无臃肿，无论功能及外观都收到良好的效果，总结10例报告如下，本组10周均在术后3周断蒂，皮瓣全部成活。且功能良好。     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损

我科自1997年3月至2005年2月应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损41例,共50个皮瓣,收到满意效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组41例中,男23例,女18例,年龄19~45岁,平均27.6岁;左手14例,右手27例;轻度污染创面22例,中度污染创面14例,重度污染创面5例;手背皮肤缺损13例,手掌皮肤缺损7例,单个手指皮肤缺损或者脱套伤12例,2个手指皮肤缺损或者脱套伤9例;皮瓣面积最大8 cm×11cm,最小2 cm×3 cm,长宽比例(1~2)∶1。1.2手术方法彻底清创,处理骨折,修复肌腱,按创面情况设计皮瓣,皮瓣多位于患手同侧或对侧的中下腹部,方向尽量与腹壁浅血…     

手瘢痕挛缩术后不同护理方法与功能恢复的关系

我科于1998年12月～2000年8月收治60例86只手部严重瘢痕挛缩畸形病人,采用手术治疗。本文就不同术式后其护理要点和功能康复指导要点总结如下。1 对象与方法1.1 对象本组60例86只手,其中男47例68只手,女13例18只手,年龄3～52岁,平均39岁;手掌瘢痕5例7只手,手背瘢痕55例79只手;轻度畸形21例32只手,重度畸形30例40只手,极重度畸形9例14只手。皮瓣修复者6例,前臂桡动脉行岛状皮瓣1例,腹部直皮下血管网皮瓣5例,中厚及全厚皮片移植者18例,真皮下血管网皮片移植者30例,术中用克氏针固定者8例。1.2 方法(1)真皮下血管网皮片移植术后…     

腹部带蒂皮瓣移植修复多指皮缺损12例护理体会

1999年8月~2005年8月,我院采用脐周四叶带真皮下血管网皮瓣修复多指皮缺损12例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男9例,女3例,18~39岁。机器挤压伤8例,电刨伤2例,热压伤2例。左手7例,右手5例,皮肤缺损面积2 cm×3 cm~5 cm×7 cm。腹部带蒂皮瓣移植修复多指皮缺损12例护理体会@郑雪梅$烟台山医院!山东烟台264001 @于文革$烟台山医院!山东烟台264001 @刘小谊$烟台山医院!山东烟台264001     

手外伤中的皮肤缺损的急诊修复

目的探讨手外伤后皮肤同时缺损的急诊修复术式。方法分析近5年来我院采用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指、手掌及虎口部皮肤缺损14例。结果全部病例术后伤口均Ⅰ期愈合，皮瓣全部成活，术后随访0．5—2．0年，皮瓣血循环正常，外观良好，感觉恢复尚可。结论带蒂真皮下血管网的薄皮瓣覆盖创面，保留皮肤缺损有价值，适合基层医院推广应用。     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。