母儿双亡，“杀手”是羊水

产妇陈艳及腹中胎儿双亡的消息传出产房。门外的亲属失声痛哭，惨况不忍目睹。医生首先安定家属情绪，然后解释道，产妇的死亡原因是“羊水栓塞”。可亲属怎么也听不进去，认为这是医院推卸责任。征得家属同意后，有关人员为产妇做了尸体解剖，结果发现：两肺动脉为羊水栓塞，部分前置胎盘，死亡原因的确是羊水栓塞。方才还了医务人员一个清白。     

羊水栓塞,无法预测的“产科死神”

2014年,曾引起公众广泛关注的湖南湘潭“8·10”产妇死亡事件已经过去整整一个月后,联合调查组于9月11日向社会通报：产妇死亡原因符合肺羊水栓塞所致的全身多器官功能衰竭,不构成医疗事故,但事件中医方与患者家属信息沟通不够充分而导致患者家属不满和质疑。湖南湘潭“8·10”产妇死亡事件,让人们开始关注“羊水栓塞”这个令所有妇产科医师闻之色变的疾病。羊水误入血液,造成血液栓塞众所周知,胎儿在孕妇的肚子里孕育的时候,第一个靠的是经由脐带与胎盘传输所带来的养分,第二个是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分,其中最主要的就是蛋白质。     

产妇胎儿双亡 “杀手”是羊水

正常情况下，羊水充满于羊膜腔内，起着保护胎儿、保护妊娠期母体的作用。然而，羊水一旦进入母体血液循环，却摇身一变成为凶残至极的杀手。     

猝不及防的羊水栓塞

2014年，湖南湘潭县妇幼保健医院，一产妇剖宫产手术后大出血不幸死亡事件一出，“羊水栓塞”这一医学名词迅速成为网络热词。新生命的降生，原本是全家人的喜事。但每年死于羊水栓塞的产妇及孩子，却为家人蒙上伤痛的阴影。     

9例羊水栓塞死亡临床与尸检结果分析

羊水栓塞(AFE)是产科的一种严重的并发症,虽然发病率低,但起病急,病情凶险,是孕产妇死亡的重要原因之一.同时,孕产妇因羊水栓塞导致死亡,家属往往对死因难以接受或存在异议,极易引发医疗纠纷.笔者收集9例产妇羊水栓塞死亡临床与尸检资料,从临床和尸检两个方面进行分析,以找寻羊水栓塞的诱因,为临床有效预防并降低羊水栓塞的发生率和病死率提供借鉴,同时为临床早期诊断和尸检确诊提供参考依据.     

从“产后大出血”逃出生天

什么是“产后出血”？它是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,或剖宫产时出血超过1000毫升,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位。产后出血的原因很多。子宫收缩乏力、胎盘残留或植入、软产道裂伤、凝血功能障碍等,都有可能导致产后出血。此次湖南产妇的死亡原因,正是羊水栓塞引起的凝血功能障碍,导致产后大出血。     

急性羊水栓塞致DIC的诊断及抢救

羊水栓塞是产科的一种发病急骤,病势凶险的并发症,母体死亡率可达80％以上,发病率国内外统计为0.03％～0.00003％。发病率虽低,死亡率极高。已是近年来许多较大医院里产妇死亡的主要原因。多数发生在孕晚期孕产妇人群中,孕早、中期少见,其抢救成功的关键是羊水栓塞致DIC的早期诊断和治疗及肝素的合理应用。     

妇产科疾病与呼吸道急症

妇产科疾病与呼吸道急症山东青岛中西医结合医院（２６６００２）于萍１．羊水栓塞羊水栓塞是一种严重产科并发症。其病因是羊水中的有形成分如胎粪、粘蛋白、毳毛、鳞状上皮等为栓子的主要成份，进入母体堵塞肺动脉，导致产妇休克或骤然死亡。此外羊水中所含凝血活酶进入...     

产妇之死与羊水栓塞

一位青年产妇被丈夫和父母送进产房，他们充满期望地等待着。不料，却是噩耗传来，一个年轻的生命已经断送在生产过程中。这消息不啻是晴天霹雳，使亲人们震惊、悲痛，深深陷入无法解脱的怀疑之中。尽管医务人员耐心解释，说是产妇因羊水栓塞症而死，但家属认为她明明是一个健康的产妇，怎么会突然死于羊水栓塞症？来信询问这是一种什么病？她的死医务人员有无责任？羊水栓塞症是一种极严重的产科特发疾病，是由于在分娩过程中，羊水内容物进入母体血液循环，造成肺血管栓塞，从而引起一系列威协产妇生命的病理改变，甚至能在很短时间内使母…     

一例瘢痕子宫经阴道分娩后合并羊水栓塞的抢救及护理

羊水栓塞(AFE)是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓赛、过敏性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞的发病率为4-6/10万。发生于足月妊娠时,产妇死亡率高达80%以上;也可发生于妊娠早、中期流产,病情较轻,死亡少见。     

产科急症 随时可能“要命”

<正>湘潭妇幼保健院发生一起产妇死亡事件,引起了社会的广泛关注,后经证实产妇死于羊水栓塞。据专家介绍,羊水栓塞是产科发病率低而病死率极高的并发症。目前世界上孕妇出现羊水栓塞的几率为4/10万~6/10万,母子病死率高达80%以上。其实,比起羊水栓塞,有些更常见的产科急症,它们也有致命危险且随时可能"要命",如子宫破裂、前置胎盘大出血、胎儿宫内窘迫、臀位合并胎膜早破脐带脱出、产     

8例羊水栓塞的抢救与护理体会

羊水栓塞是严重的分娩并发症,主要因为羊水中有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)通过破裂的子宫壁静脉窦进入母体血循环,通过阻塞肺小血管,引起过敏反应及凝血功能障碍,而导致机体发生一系列病理生理变化。现将我院8例羊水栓塞的抢救和护理体会介绍如下。1临床资料2000年3月~2005年8月,我院产科发生羊水栓塞8例,产妇年龄23~40岁。按发生时间分,第一产程2例,第二产程3例,第三产程3例。8例均并发产后出血,其中出血不凝最多达3500ml,最少800ml;皮肤粘膜出血2例,血尿2例。子宫次全切除2例,无1例死亡。8例羊水栓塞患者经过10~15d的精心治…     

浅析无过错医疗损害补偿制度的构建

2014年8月10日6时10分，湖南湘潭一名产妇在某院待产；中午12时05分剖出一名男婴，产妇出现呕吐、呛咳，初步诊断为“羊水栓塞”；14时20分，院方向家属下发了病危通知书，产妇丈夫刘某签字确认；17时左右切除产妇子宫。经多方全力抢救无效，产妇最终于21时30分死亡。     

用法治思维化解医患纠纷

近日,湖南湘潭县妇幼保健院发生一起医疗纠纷.一名产妇在分娩中因出现羊水栓塞,不幸死在手术台上.随后,家属砸开手术室门强行进入,并围堵打闹医院.此事引发了社会的广泛关注. 一个活生生的生命,转瞬间就消逝了.对于家属来说,这是无法接受的事实.因为在大多数人看来,住院分娩是“痛并快乐着”,“一人住院,两人出院,全家欢喜”,不可能发生意外.然而,孕产妇分娩毕竟是有死亡概率的.例如,羊水栓塞是产科中最危险的并发症之一,其发生率虽然很低,但死亡率很高.这就是医学的风险性,可以预见,无法避免.     

羊水栓塞21例临床分析

目的:探讨羊水栓塞的高危诱因及防治措施。方法:对韶关市及所属7个县市2001~2006年6年间发生的21例羊水栓塞病例进行回顾性分析。结果:羊水栓塞的发病率为1.20万/,病死率为47.62%,羊水栓塞死亡占同期孕产妇死亡的19.61%,为孕产妇死亡的第2位原因,羊水栓塞的发病诱因依次为使用催产素或米索前列醇等、胎膜早破、剖宫产、宫缩过强或急产、人工破膜等;胎儿娩出前发病的13例中,大部分病例均有呼吸困难、胸闷、青紫,胎儿娩出后的病例主要以出血及血液凝固障碍为主要特征;存活11例中,1h内诊断9例,8例应用DPOP-CHHEBS方案,子宫切除6例;死亡者中1h内诊断2例,2例应用DPOP-CHHEBS方案,子宫切除2例。结论:对有羊水栓塞高危诱因及原因不明的呼吸困难、胸闷、青紫等心肺循环障碍、出血及血液凝固障碍等孕产妇,应高度警惕羊水栓塞的可能,及早诊断、尽早应用DPOP-CHHEBS方案,适时行子宫切除术可提高抢救成活率。     

羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征,是极其严重的分娩并发症,也是造成产妇死亡的重要原因之一,发生在足月分娩者的死亡率可高达70％～80％,也可发生在中期妊娠流产,但发生在中期妊娠流产的情况远较缓和,极少造成产妇死亡。宫缩过强或发生强制性收缩(包括催产素应用不当);子宫存在开放血管,如宫颈裂伤,子宫破裂,剖宫产术,前置胎盘,     

羊水栓塞的早期诊断与急救

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环引起的一系列严重综合征。典型表现以突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主,是严重的妊娠、分娩及产褥期并发症。其主要死亡原因为突发性心肺功能衰竭、难以纠正的休克、大量出血或多脏器功能衰竭。以起病急骤、病情凶险、难以预料     

足月妊娠胎膜早破羊水性状与妊娠结局相关性分析

目的对我院316例胎膜早破病例羊水性状进行回顾性分析,预测胎膜早破后羊水指数及羊水污染程度对妊娠结局的影响。方法随机抽取316例胎膜早破产妇,按羊水指数及羊水性状分组,统计各组顺产及剖宫产例数,分析羊水指数(AFI)、羊水性状对胎儿预后的影响。结果 316例胎膜早破产妇,其中经阴道分娩178例,剖宫产138例;因胎儿宫内窘迫而行剖宫产终止妊娠占64.5%,是胎膜早破产妇剖宫产终止妊娠的主要原因;胎膜早破产妇发生胎儿宫内窘迫的原因与AFI减少及羊水污染程度相关;AFI越少,胎儿剖宫产率越高,羊水污染越严重,其剖宫产率越高。结论胎儿宫内窘迫的发生及剖宫产率的升高是与胎膜早破后产科危险因素相关的,羊水过少与羊水污染严重的胎盘早破产妇,其胎儿宫内窘迫率高,可能情况下应尽早采取相应措施终止妊娠,以降低胎膜早破的胎儿死亡率。     

14例羊水栓塞孕产妇死亡原因及其预防对策分析

羊水栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一,为掌握济南市孕产妇由于羊水栓塞致死情况及影响因素,探讨预防羊水栓塞、降低孕产妇死亡的措施,现将有关资料统计分析如下。     

羊水栓塞导致孕产妇死亡的相关因素

目的:探讨诱发羊水栓塞的危险因素,以便早期识别,积极预防,减少孕妇羊水栓塞死亡率。方法:回顾性分析2004年~2009年12例郑州市人民医院因羊水栓塞死亡产妇的病历资料,对产妇羊水栓塞常见诱因、临床表现及治疗方法进行分析。结果:12例因羊水栓塞死亡产妇中,10例羊水栓塞死亡发生在基层医院或非正规医疗场所,占83.3%;经产妇8例,初产妇4例;经阴道分娩6例,阴道助产2例,剖宫产4例;产前发生4例,产后发生8例;出现症状至死亡时间≤1 h 2例,1~2 h死亡4例;2~4 h死亡4例,≥4 h死亡2例。临床诊断10例,血涂片诊断1例,尸检诊断1例。最常见诱因为不合理使用缩宫剂诊疗,占50.0%。结论:羊水栓塞起病急骤,早期诊断困难,临床工作中应重视早期临床表现,避免滥用宫缩剂,提高基层专业人员诊疗水平,降低羊水栓塞死亡率。