鼻咽癌放疗患者皮肤急性放射反应护理体会

我院2008年3月-2012年1月对鼻咽癌患者30例行放射治疗,笔者通过良好的护理来减轻或消除皮肤急性反应,取得了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组鼻咽癌患者30例,均经病理确诊,男18     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗的治疗效果与反应的比较

目的比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的治疗效果与反应。方法45例鼻咽癌患者,调强放疗组加例、常规放疗组25例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0Gy／次,30—35次;常规放疗组用面颈联合野照射DT70Gy／35次;颈部预防总量为DT50—55Gy。结果调强组和常规组完全缓解率分别为90％（18／20）和76％（19／25）,口干4级分别为0例和8例,张口困难发生率分别为1例和2例,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论鼻咽癌调强放疗比常规放疗的局部控制率提高,不良反应明显降低。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗近期反应比较

调强适形放射治疗（IMRT）是当今世界上最先进的放疗技术，以先进的治疗计划系统和加速器设备为基础，具有靶区的高剂量区三维适形，周围危及器官受量少等优点，能有效提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的并发症，改善患者治疗后的生存质量。为了对照研究IMRT放疗与常规放疗近期放射性损伤反应的比较关系，我们回顾2003年以来，在我科室使用IMRT治疗的鼻咽癌病人316例中，随机抽取50例与常规放疗50例进行放射性治疗近期反应的评估，结果比较报告如下。     

鼻咽癌及鼻咽癌放疗后复发的CT表现

我院2003年6月至2004年6月收治48例鼻咽癌及鼻咽癌放疗后复发患,现对患的CT图像进行分析,探讨CT检查在鼻咽癌分型及诊断鼻咽癌放疗后复发方面的价值。     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗的不良反应比较

目的：比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的不良反应。方法：118例鼻咽癌患者,调强放疗组61例、常规放疗组57例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0-2．5Gy／次,33次;常规组用面颈联合野照射DT40-60Gy／（20-30次·4-6周）,耳前野补量至鼻咽区DT70Gy;颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：调强组和常规组1年口干发生率分别为8．20％（5/61）和94．73％（54／57）,张口困难发生率分别为4．92％（3／61）和71．93％（41／57）,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌调强放疗比常规放疗的不良反应明显降低。     

鼻咽癌常见放疗反应的观察与护理

鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗.随着放疗技术的不断提高,患者生存期明显延长,但放疗后反应与并发症也相应增加.有些患者因反应严重而中断治疗,影响治疗效果.为此,针对不同的放疗反应,应采取合理、有效的护理措施.为保证放疗的顺利进行,现总结如下.     

鼻咽癌放疗对听觉脑干反应的影响

1994年3月至1995年10月经Co60γ线或高能X线治疗的初治鼻咽癌25例于放疗前及放疗后测定听觉脑干反应（ABR）。观察Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ波的波峰潜伏期和Ⅰ－Ⅲ，Ⅲ－Ⅴ，Ⅰ－Ⅴ的峰间潜伏期。结果：治疗前后的Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ波波峰潜伏期和Ⅲ－Ⅴ峰间潜伏期值无明显差异（P＞0．05），而Ⅰ－Ⅲ，Ⅰ－Ⅴ的峰间潜伏期差异有显著性（P＜0．05），提示鼻咽癌常规放疗后可致桥脑以下水平听觉传导通路异常。此种损伤可能短时不能恢复，且损伤可能延迟发生。     

京万红联合贝复济治疗鼻咽癌放疗皮肤反应

放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法，因多引起严重的皮肤反应且又在颜面部，给患者带来很大痛苦。为减轻患者痛苦，使皮肤尽早愈合，现采用京万红＋贝复济外用于鼻咽癌放疗后皮肤反应创面，效果良好，介绍如下。     

细胞增殖和凋亡在前列腺上皮内瘤中的表达和意义

目的 通过研究细胞增殖核抗原(PCNA)和细胞凋亡在前列腺上皮内瘤(PIN)组织中的表达,探讨细胞增殖和凋亡在前列腺上皮内瘤形成过程中的作用.方法 采用免疫组织化学方法和脱氧核糖转移酶介导dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术检测12例前列腺上皮内瘤和12例良性前列腺增生(BPH)组织中细胞增殖核抗原和细胞凋亡的表达.结果 PIN中PCNA阳性细胞主要分布于腺上皮的基底细胞层与分泌细胞层,在BPH中主要见于腺上皮基底细胞层.PIN和BPH中细胞增殖指数分别为(15.92±4.40)%和(8.33±2.93)%,两组间比较有显著性差异(P<0.01).在BPH和PIN组织中凋亡细胞主要分布于腺上皮的基底层,分泌层内少见.PIN和BPH中细胞凋亡指数分别为(8.33±2.99)‰和(4.00±1.85)%,两组间比较有显著性差异(P<0.01).结论 PIN组织中细胞增殖和凋亡活性显著高于BPH,增强的细胞增殖和凋亡活性参与了前列腺上皮的恶性转化,在前列腺上皮内瘤的发生、发展中起重要作用.     

鼻咽癌放疗的摆位技术及质量控制

目的了解新型头部固定器加不规则挡块，对鼻咽癌放疗的质量保证情况。方法利用水解塑料面网、真空固定枕、夹板、低熔点铅制作新型个体化头部固定器及不规则挡块，拍验证片及同时对病人放疗前及放疗结束时的上下、左右位移进行100人次测量。结果新型头部固定器具有个体化，稳定性、重复性好，100人次测量的上下、左右位移为零。结论新的头部固定技术加不规则挡块，比国内常用的多种方法更精确，效果更好，值得推广。     

甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库;手工检索其他相关杂志。纳入甘氨双唑钠联合放疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌患者的随机对照试验(RCT),应用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入36项RCT,合计2 715例患者。Meta分析结果表明,试验组放疗结束时鼻咽部原发肿瘤[RR=1.40,95%CI(1.32,1.49),P<0.05]、转移淋巴结肿瘤的完全缓解率[RR=1.42,95%CI(1.31,1.55),P<0.05]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义;放疗结束时达到完全缓解率的鼻咽部原发肿瘤[MD=-11.95,95%CI(-13.85,-10.05),P<0.05]和淋巴结转移肿瘤接受的放疗剂量[MD=-9.85,95%CI(-11.53,-7.62),P<0.05]亦显著低于对照组,差异具有统计学意义;在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[MD=0.97,95%CI(0.82,1.15),P=0.074]。结论:甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌,近期疗效优于单纯放疗,且可以减少放疗剂量,同时不增加不良反应发生率。因纳入研究质量不高,该结论尚需高质量、设计严谨的RCT进一步证实。     

表皮生长因子受体在鼻咽癌组织中的表达及意义

Objective To investigate the expressions and clinical significance of epidermal growth factor receptor(EGFR) in patients with nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods 55 cases with NPC and 20 cases with noncancerous nasopharyngeal epithelial samples were retrospectively studied and the expressions of EGF and IGF-1 receptors were detected by immunohistochemical staining. Results The positive rate of EGFR 96.3% (53/55) in nasopharyngeal carcinoma was significantly higher than the 10% ( 2/20 ) in normal nasopharyngeal mucosa ( x2 =7. 123,P ＜ 0. 01 ) ;EGFR protein over-expression in nasopharyngeal carcinoma with lymph node metastasis, distant metastasis were correlated ( x2 = 3. 785, x2 = 3. 845, P ＜ 0. 05 ); The 5 -year overall survival ( OS ) in NPC was 65. 5 %,The patients with low expression of 5-year overall survival 75.35% was significantly higher than the 52.4% in high expression( x2 = 3. 925,P ＜ 0. 05 ); Using Cox proportional hazards model analysis showed that T stage, N stage and age are OS independent prognostic factor(P =0.001 ,P=0. 009,P =0.019). Conclusion EGFR had synergistic effects and may play an important role in the development and progression of NPC. The expression of EGFR could be useful biomarkes to assess clinical status and prognosis of patients with NPC.     

鼻咽癌的放射治疗

目的分析澳门初治鼻咽癌患者放射治疗的近期疗效和影响因素。方法84例鼻咽癌患者接受了根治量的放射治疗（二维放疗或调强放疗IMRT）。局部晚期患者接受了同步放化疗。回顾性分析上述数据，运用卡方检验评估不同因素对放疗疗效的影响。结果患者放疗后随诊2～22月。放疗结束时，鼻咽肿瘤完全消退58例，部分消退26例。颈部淋巴结完全消退32例，部分消退29例。提高鼻咽部放疗剂量有利于鼻咽肿瘤的消退。临床观察，调强放疗能改善口干的症状，但比较强调放疗和二维放疗对口干的影响，结果没有统计学的差异。结论强调放疗对鼻咽癌的局部控制近期疗效理想。局部晚期患者对于同步放化疗有较好的耐受性。     

表皮生长因子受体在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的 探讨表皮生长因子受体（EGFR）在鼻咽癌（NPC）组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测55例NPC组织及20例鼻咽非肿瘤组织EGFR表达.结果 鼻咽癌组织EGFR阳性率96,3%（53/55）明显高于正常鼻咽黏膜组织中和10%（2/20）（x2=7.123,P＜0.01）;鼻咽癌组织中EG-FR蛋白的过表达率与淋巴结转移、远处转移有相关性（x2=3.785、3.845,P＜0.05）;5年总生存率（overall survival,OS）为65.5%,低表达患者5年总生存率75.35%,明显高于高表达52.4%（x2=3.925,P＜0.05）;用Cox比例风险模型分析显示T分期、N分期和年龄是OS的独立预后因素（P=0.001,P=0.009,P=0.019）.结论 EGFR与鼻咽癌的发生、发展有关可作为评估鼻咽癌进展和判断预后的重要指标.     

鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞群的临床意义

目的分析比较鼻咽癌患者经过放疗、化疗、免疫综合治疗前、后鼻咽癌患者细胞的免疫功能。方法应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(APAAP)对44例患者外周血T淋巴细胞亚群进行检测,并将治疗前、后复发-残留-转移者与无复发-残留-转移者组的检测结果进行比较分析。结果鼻咽癌患者治疗后复发-残留-转移组CD4 /CD8 较无复发-残留-转移组明显降低(P<0.05),而鼻咽癌患者治疗前、后以及治疗前复发-残留-转移组CD4 /CD8 与无复发-残留-转移组的CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 无明显变化(P>0.05)。结论鼻咽癌患者治疗后的CD4 /CD8 可预测其复发、残留或转移,免疫治疗对于鼻咽癌患者有积极意义。     

凋亡抑制蛋白XIAP在胃癌组织中的表达及临床意义

目的研究X连锁凋亡抑制因子(XIAP)在胃癌组织中基因和蛋白水平的表达,探讨XIAP在胃癌抗凋亡特性中的作用以及与病理分级和临床分期的关系。方法采用RT-PCR检测胃癌组织及癌旁正常组织中XIAP基因的表达。采用免疫组织化学法对25例胃癌组织中XIAP蛋白表达进行检测并积分。结果胃癌组织中XIAP mRNA高表达,癌旁正常组织中XIAP mRNA低表达,两者表达率有统计学差异(P=0.000),免疫组化染色显示:XIAP蛋白主要集中在胃腺癌细胞浆中,在胃癌组织中的阳性率为84.0%(21/25),在癌旁正常胃组织中的阳性率为25.0%(6/25),两者差异有显著性(P=0.000)。XIAP蛋白表达与肿瘤病理分化程度有关(P=0.002),与临床分期无关。结论提示XIAP在胃癌中的高表达与胃癌的发生可能有关,可望作为胃癌基因治疗的一个新靶点。     

探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效

目的对同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效进行分析探讨。方法选取80倒中晚期鼻咽癌患者,随机分为两纽。观察纽40例患者,采用同期化疗加放疗的治疗方法;对照组40例患者,采用单纯放疗的治疗方法。通过比较两组患者的局控率、生存率及转移等情况,进而对同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效进行分析探讨。结果两组患者经过治疗后,观察组总有效率95％;对照组总有效率92．5％。两组患者在临床总有效率上无显著性差异（P〉0．05）。两组患者在治疗后1年、3年、5年生存率、局控率及无瘤生存率上,观察组优于对照组,两种治疗方法有显著性差异（P〉0．05）。观察组治疗的肿瘤的远处转移率低于对照组,两种治疗方法有显著性差异（P〈0．05）。且两组患者的不良反应处理后均得到缓解。结论同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌患者在长期生存率及控制肿瘤远处转移上有较好的临床效果,有一定的临床应用价值。     

尼美舒利诱导人鼻咽癌CNE2细胞凋亡作用

目的观察尼美舒利（NIM）诱导人鼻咽癌CNE2细胞凋亡作用。方法0,0.05,0.1,0.2,0.4,0.8 mmol&#8226;L－1NIM作用于体外培养的CNE2细胞株,光学显微镜观察细胞形态和数量变化,透射电子显微镜观察细胞形态和结构变化,噻唑蓝（MTT）法检测细胞悬液吸光度值,流式细胞术（FCM）检测细胞周期分布和凋亡率,蛋白免疫印迹反应（Western Blot）检测细胞环氧化酶2（COX 2）蛋白表达情况。结果不同浓度NIM作用3 d后,CNE2细胞皱缩,数量减少,与药物浓度呈正相关;透射电镜下,细胞形态结构随NIM浓度增加而出现不同程度破坏和死亡征象;相同作用时间下,NIM浓度越高,吸光度值越低;FCM结果显示,NIM各剂量组均在G0/G1峰前出现一个亚二倍体峰（凋亡峰）,随着NIM浓度增高,G0/G1期细胞所占比例逐渐下降,G2/M期细胞比例升高,凋亡率逐渐增高;Western Blot结果显示,随着NIM浓度增加,COX 2蛋白表达量逐渐减少。上述结果均与NIM浓度相关,经统计学处理,与对照组和相邻前一浓度组比较,均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论NIM能诱导人鼻咽癌CNE2细胞凋亡,且呈剂量依赖性,该作用与抑制COX 2有关。     

鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效。方法分析我院2008年1月至2013年2月五官科收治的鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者72例临床资料,观察鼻内镜治疗后3、6个月的临床疗效情况。结果鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者疗后3、6个月总有效率和生活质量评分无明显差异,P>0.05。结论鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果稳定,值得临床推广应用。     

鼻咽癌组织中血管内皮因子VEGF和肿瘤抑制基因P16的表达及意义

目的:观察鼻咽癌组织中血管内皮因子VEGF和肿瘤抑制基因P16的表达,探讨其与鼻咽癌的预后关系。方法:采用S-P法,检测血管内皮生长因子VEGF和肿瘤抑制基因P16在40例鼻咽癌组织中的表达.分析它们与鼻咽癌患者的复发、转移、生存期之间的相关性。结果:鼻咽癌组织VEGF和肿瘤抑制基因P16的阳性表达率分别为55%和48%,VEGF阳性表达和P16阳性表达与鼻咽癌患者发生转移和较短的生存期有相关性。结论:鼻咽癌组织中VEGF和P16的表达可作为预测鼻咽癌患者的预后因素。