声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移及其处理

目的探讨声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移规律及其处理方法。方法选择术前未行放疗、化疗的声门上喉鳞状细胞癌，临N0M0病例，共30例，男19例，女11例；年龄40—72岁，平均54．8岁；按UICC(1997年)标准分期T28例，T318例，T44例．行主病变侧肩胛舌骨肌上颈清扫术(SOHND)，将获得淋巴结逐一行病理组织学检查，观察其转移规律及临床治疗效果。结果首次颈清扫术30例中有6例颈淋巴结转移癌阳性，     

声门上型喉癌治疗中颈清扫术的临床应用

目的:探讨声门上型喉癌治疗中不同颈清扫术的临床价值。方法:选取诊断为声门上型喉癌的患者作为本次研究对象,按住院单双号顺序分为两组:50例研究组和50例对照组。研究组接受颈侧清扫术,对照组接受根治性颈清扫术。1对比研究组和对照组临床资料;2对两组患者随访3年,对比两组术后3年颈部转移率及3年生存率;3研究组和对照组颈清扫并发症。结果:1研究组和对照组临床资料中性别、年龄、T分级、喉切除术、颈清扫、放疗结果比较差异无统计学意义(P>0.05);2研究组和对照组术后3年颈部转移率及3年生存率分别为(2%、96%)、(4%、98%),结果比较差异无统计学意义(P>0.05);3研究组和对照组颈清扫并发症中咽瘘、伤口感染、切口皮瓣坏死、伤口出血发生率结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为与根治性颈清扫术相比,颈侧清扫术损伤小、并发症少,术后患者仍能取得满意的生存期。     

声门上型喉鳞状细胞癌行双侧颈淋巴清扫术的预后分析

目的 探讨声门上型喉癌患者在行双侧颈淋巴结清扫术后的预后情况。方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月就诊于蚌埠医学院第一附属医院耳鼻喉科行双侧颈清扫术及肿瘤完整切除的声门上型喉鳞状细胞癌（SLSCC）患者（n=81）临床资料,统计患者的生存情况及复发情况。结果 81例SLSCC患者的不同TNM分期、病理类型、发生颈部淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;所有患者在术中均采取双侧颈淋巴结清扫术,其中cN₊组（n=38）患者5年生存率为52.63%,局部复发率为7.89%;cN₀组（n=43） pN₊和pN₀的5年生存率分别为52.94%和67.89%,局部复发率分别为6.67%和3.57%;术后并发乳糜漏1例。结论 SLSCC患者在保证完整切除瘤体的前提下进行双侧颈淋巴结清扫术可提高患者生存质量。     

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在口腔癌治疗中的应用

目的探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用。方法对26例口腔癌NO期的患者施行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术并随访,进行回顾分析。结果26例中,术后病理分析有9例淋巴结阳性,随访1-6年,未见有复发和远处转移。结论肩胛舌骨上颈淋巴清扫术能有效地控制口腔癌NO期的颈部淋巴结转移。     

癌颈淋巴清扫术并发乳糜瘘的临床分析与治疗

目的探讨分析甲状腺癌颈淋巴清扫术后并发乳糜瘘的临床诊断与治疗方法。方法对我院在1998年7月至2009年7月间行甲状腺癌颈清术并发术后乳糜瘘13例患者临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺癌颈清术后并发术后乳糜瘘发生率为1.89%,多发生在右侧,全部患者经治疗后治愈。结论乳糜瘘多发生在右侧与解剖因素有关。手术者对解剖的熟悉程度和手术操作的仔细操作是预防乳糜瘘发生的关键。乳糜瘘的处理以保守治疗为主。     

声门上型喉癌选择性颈淋巴结清扫64例疗效分析

目的 :探讨声门上型喉癌N0 患者潜在性颈淋巴结的处理方法。方法 :对 6 4例声门上型喉癌N0 病例进行回顾性分析。结果 :发现 6 4例声门上型喉癌N0 病例中 2 4例有颈淋巴结转移 ,转移率为 37 5 % ,5年生存率为 75 5 %。结论 :声门上型喉癌N0 颈部的治疗应采取积极态度。选择性区域性颈清扫 ,可避免根治性颈清扫术给患者造成不必要的伤害 ,且能达到相同的治疗效果 ,具有一定的临床应用价值     

18例颈淋巴清扫术病人的护理体会

我院自 1 999年以来对 1 8例口腔恶性肿瘤患者采用局部组织切除加颈淋巴清扫术 ,取得了满意效果。甲级愈合 1 5例 ,占 83 .3 % ;乙级愈合 2例 ,占 1 1 .1 % ;并发感染 1例 ,占 5.6 %。做好术前与术后护理 ,防止刀口感染及并发症的发生是手术成功的关键。临　床　资　料　　本组男 1 5例 ,女 3例 ;最大年龄 72岁 ,最小年龄 54岁 ;舌癌 6例 ,颊癌 5例 ,下颌癌 6例 ,口底癌 1例 ;病理证实淋巴转移 1 0例。颈淋巴清扫术依照类矩形切口[1] 。护　　理1　术前护理1 .1　心理护理　用亲切的语言多与病人沟通 ,体谅和理解患者 ,使其感到温暖和信任。…     

两种颈清扫术治疗声门上型喉癌的手术效果比较

目的 对比分析在声门上型喉癌临床手术中根治性清扫术与颈侧清扫术的效果.方法 选择收治的76例喉癌(声门上型)患者,依据患者的个人意愿分为根治组和颈侧组,每组38例,根治组患者接受根治性清扫手术治疗,颈侧组患者接受颈侧清扫手术治疗,对比两组的住院时间、术中输血量、淋巴结转移情况以及临床疗效.结果 颈侧组患者的住院时间、术中输血量、淋巴结转移情况均优于根治组,且临床疗效更佳,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床选用颈侧清扫手术治疗喉癌(声门上型),其临床疗效十分显著,且患者的住院时间、术中输血量、淋巴结转移情况均令人满意,值得推广和应用.     

双侧同期功能性颈淋巴清扫术在口腔颌面部癌瘤治疗中的初步探讨

本文报告6例双侧同期功能性颈淋巴清扫术。全部为T_3—T_4病例。术中保留双侧颈内静脉、付神经及胸锁乳突肌。术后无颜面水肿、紫绀、咽喉水肿、球结膜充血、眼球突出等症状,更无手术死亡病例。采用本术式不用低温麻醉、蛛网膜下腔留置导管、头位抬高、大剂量激素应用、控制补液量、气管切开及保留颈外静脉等确保安全的必要措施,避免了双侧同期根治性颈清扫术因切除双侧颈内静脉引起颅内压增高的主要危险。     

声门上型喉癌颈廓清术34例临床观察

目的探讨声门上型喉癌不同颈廓清术方法及其预后。方法对34例声门上型喉癌进行颈廓清术治疗,其中20例选用传统根治性颈廓清术,14例采用区域选择性颈廓清术治疗。结果根治性颈廓清术两年复发率为25%,5年生存率为60%;区域选择性颈廓清术分别为28.5%和57.1%,两组情况相似(P>0.05)。前组并发症为40%,后组为14.3%,前组明显较高(P<0.05)。结论声门上型喉癌行区域选择性颈廓清术能够保证治疗的疗效,并减轻传统治疗模式所带来的不良反应。     

CO2激光治疗早期声门癌疗效观察

目的不起观察CO2激光治疗早期声门癌的临床治疗效果。方法采用全麻支撑喉镜下CO2激光对56例早期声门癌患者进行手术治疗。56例中原位癌(Tis)6例,T1a病变28例,T1b病变U例,T2病变11例。结果随访3-5年,局部复发5例,局部复发率为8.9%(5/56)。T1a复发率为3.60%(1/28),T1b复发率9.1%(1/11),T2复发率27.3%(3/11),组间差异有显著性(X2值=5.04,P<0.05)。病变侵犯前联合复发率26.7%(4/15),病变未侵犯前联合复发率2.4%(1/41),两组间差异有显著性(X2值=7.93,P<0.01)。56例激光手术治疗的患者,失访1例(按死亡计算),死亡3例,3年生存率为100.0%(56/56),5年生存率为91.6%(44/48)。结论CO2激光手术治疗早期声门癌,疗效确切,喉功能保留好,并发症发生率低,有临床应用价值。     

多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的对比研究

目的 探讨多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗cN1b分化型甲状腺癌的疗效。方法 选取2012年5月—2017年1月江西省肿瘤医院收治的cN1b分化型甲状腺癌患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组行多功能保留颈淋巴结清除术,对照组行改良式颈淋巴结清扫术,所有患者随访6个月,比较两组患者治愈率、复发率、生存质量,以及抬肩困难、咽瘘、颈部变形、周围皮肤麻木等手术并发症发生情况。结果 治疗后观察组患者治愈率（92.00%）与对照组（88.00%）比较,差异无统计学意义（P?> 0.05）;观察组6个月内复发率（8.00%）与对照组（12.00%）比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后观察组的生存质量总得分[（156.38±15.24）分]与对照组[（121.38±11.64）分]比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,观察组高于对照组;治疗后观察组抬肩困难、颈部变形手术并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P?> 0.05）;治疗后观察组水肿、周围皮肤麻木手术并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义（P?<0.05）,观察组均低于对照组。结论 多功能保留颈清扫术相比于改良式颈清扫术,不会增加患者复发风险,患者的生存质量更佳,周围皮肤麻木的发生率低,值得临床推广。     

多功能性保留颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的: 探讨多功能性保留颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌手术中的应用价值。方法: 回顾性分析52例甲状腺乳头状癌手术中行多功能性保留颈淋巴结清扫术患者的临床资料及多功能性保留颈淋巴结清扫术的操作方法。结果: 颈淋巴结转移率66%,声音嘶哑3.8%;术后颈丛功能满意(颈部肌肉无僵硬萎缩,无肩下垂、抬肩无力及肩部疼痛,亦无耳后、肩部感觉障碍和面部水肿)。结论: 多功能性保留颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌手术中治疗作用确切,但对于颈部淋巴结广泛转移且淋巴结较大、肿瘤外浸明显的不在该手术考虑范围内。     

BRMS1基因蛋白在声门上型喉癌中的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌转移抑制基因(breast cancer metastasis suppressor 1,BRMS1)在声门上型喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法免疫组化法检测60例原发性声门上型喉癌组织(肿瘤组)和其相邻的癌旁正常喉黏膜(对照组)石蜡标本组织细胞中BRMS1蛋白的表达。结果对照组均有较强的BRMS1蛋白的表达,肿瘤组阳性表达率为35.0%(21/60),且均为低表达,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。BRMS1蛋白在病理高分化标本中阳性表达率为43.6%(17/39),在中、低分化标本阳性表达率19.0%(4/21),两者之间差异有统计学意义(P<0.05);在临床Ⅱ期标本阳性表达率为72.7%(8/11),临床Ⅲ Ⅳ期标本阳性表达率26.5%(13/49),两者之间差异有统计学意义(P<0.05);颈部淋巴结N0组标本阳性表达率72.7%(16/22),颈部淋巴结N 组阳性率13.7%(5/38),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。BRMS1蛋白阳性组患者与BRMS1蛋白阴性组患者的术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论BRMS1蛋白在声门上型喉癌中低表达或不表达,且其表达可能与声门上型喉癌的临床分期、病理分化以及颈部淋巴结转移有关。     

T3、T4N0声门上型喉癌选择性颈廓清术的必要性

目的：探讨CN0声门上型喉癌进行颈廓清术的必要性。方法：对本院1990年1月至2001年1月共69例CN0声门上型喉癌患者临床资料进行分析，统计隐匿转移率，并依照T分级比较隐匿转移率。根据随访结果，着重分析颈廓清术对T3、T4级病例的术后复发情况的影响。结果：69例CN0隐匿性淋巴结转移率为36．0％，T1、T2、T3、T4两组间的隐匿转移率差异有显著性。T3、T4中行选择性颈廓清者术后的复发率明显低于未行廓清者。T3、T4中22例发生隐(显)性转移，对侧转移为8例，其中原发病灶超过中线为6例。结论：T3、T4N0声门上型喉癌行选择性颈廓清是必要的。选择性颈廓清术明显降低术后复发率。     

喉癌患者术后肠内营养支持疗效观察

目的:观察喉癌手术后应用不同的肠内营养支持方法对患者术后治疗效果的影响。方法:选择喉癌患者51例,随机分为试验组和对照组,试验组24例,使用立适康(短肽型)+立适康(纤维型)进行营养支持;对照组27例,使用自制匀浆膳。并分别测定术前及术后7d营养相关指标。结果:试验组平均住院日、体重、白蛋白、球蛋白与对照组比较无显著性差异。但血浆前白蛋白、淋巴细胞均明显高于对照组(P<0.05)。结论:喉癌术后肠内营养支持对于机体营养状况及免疫功能的恢复是十分有利的。使用短肽型配合整蛋白型肠内营养制剂进行营养支持,可以减轻对病人胃肠道的刺激,对患者营养状况及免疫功能恢复也比自制匀浆膳更好。     

下颌牙龈鳞状细胞癌两种颈淋巴结清扫术疗效对比分析

目的：对比分析肩胛舌骨上颈淋巴清扫术（SOND）和功能性全颈淋巴清扫术（FND）对下颌牙龈鳞状细胞癌的疗效。方法选取72例下颌牙龈癌患者,其中采用SOND者30例（SOND组）,采用FND者42例（FND组）,依据国际抗癌联盟2002年分期标准及美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年制定公布的颈部淋巴结Level分区法以及华盛顿大学生存质量问卷,比较两组患者术后颈部复发率及生存质量。结果两组患者术后同期（术后1、2～3、4～5年）及术后5年复发率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。SOND组和FND组颈部淋巴结阴性患者复发率分别为8.69%、6.06%,颈部淋巴结阳性患者复发率分别为57.14%、66.66%,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组患者中同期颈部淋巴结阳性与阴性复发率的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组合计,临床Ⅱ期与Ⅲ期及Ⅲ期与Ⅳ期间的差异无统计学意义（均P＞0.05）,而Ⅱ期与Ⅳ期间的差异有统计学意义（P＜0.05）。FND组疼痛、面容外形、活动能力、消遣娱乐评分及总分均明显低于SOND组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与FND比较,SOND虽不能降低患者术后颈部复发率,但可以提高术后生存质量,若无证据表明肿瘤转移到LevelⅣ、Ⅴ区,可以将SOND作为牙龈鳞癌患者的首选颈淋巴结清扫术式。     

喉癌患者手术治疗效果及影响因素研究

目的探究并分析手术治疗喉癌患者的效果,以及影响手术效果的因素,为更好的治疗喉癌提供参考依据。方法对本院2003年5月至2008年5月喉癌患者80例的临床资料进行回顾性分析,观察手术治疗效果,并对影响患者预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果80例患者中1、3、5年的生存率分别为98．75％（79／80）;76．25％（61／80）;51．25％（41／80）。单因素结果显示：年龄、肿瘤的原发部位、是否存在淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期和治疗方式对患者预后影响有着统计学意义（P〈0．01）。多因素Logistic回归分析发现：肿瘤原发部位、淋巴结转移、TNM分期和治疗方式是影响患者预后的独立的危险因素,具有统计学意义（P〈0．05）。结论肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式是影响喉癌预后的独立危险因素;喉功能保全性手术是治疗喉癌较为理想的方法。     

下颔牙龈癌颈部淋巴结转移特点及颈淋巴结清扫术式探讨

目的探讨下颌牙龈癌颈淋巴结转移的分布特点,为选择合理的颈淋巴结清扫术式提供参考。方法选取下颔牙龈癌患者42例,依据国际抗癌联盟2002年标准分期,分析不同分期患者颈部淋巴结转移情况,依据美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年公布的颈部淋巴结Level分区法,计数常规病理检查不同分区的阳性淋巴结数。比较不同临床分期患者颈部不同区域淋巴结转移的分布差异。,结果T1期9例,T2期16例,T3期6例,T4期11例;15例患者共47枚淋巴结出现转移,主要发生在LevelⅠ、Ⅱ和Ⅲ区。Ⅰ区淋巴结转移率13．33％（22／165）,Ⅱ区淋巴结转移率12．40％（16／129）,Ⅲ区淋巴结转移率7．03％（9／128）,Ⅳ区和V区无淋巴结转移;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区淋巴结转移率的差异均无统计学意义（均P〉005）。不同分期患者转移率的差异无统计学意义（均P〉005）,但T3、T4期患者转移率明显高于T3、T2期患者;除T1期与T2期、T1期与T3期患者颈部淋巴结转移率的差异无统计学意义外,其余各期患者两两比较的差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论下颔牙龈癌颈部转移主要发生在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区,若无明确的Ⅳ、Ⅴ区转移证据。无需同期行Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫。