植入羟基磷灰石义眼座的眼眶骨折手术处理

目的：探讨植入羟基磷灰石（HydroxyaptiteHA)义眼座的各种眼眶骨折的手术处理时机，以及HA骨板和Medpor材料在手术中的应用价值。方法：主要选用HA骨板及Medpor为修补材料，观察46例眼眶骨折手术处理时机对手术疗效的影响。结果：一期处理29例，28例疗效满意，满意率96.5%；二期处理17例，14例疗效满意，满意率82.3%，二者相比有显著性差异。结论：植入或拟植入羟基磷灰石义眼座的眼眶骨折，早期手术处理疗效较好，HA及Medpor材料是目前较理想的眼眶骨折填充修补材料。     

颞浅筋膜瓣联合颞部或眼眶内种植体植入矫治13例视网膜母细胞瘤术后眼眶畸形临床分析

视网膜母细胞瘤是儿童常见的恶性肿瘤之一 ,多见于３岁以下儿童 ,一经确诊 ,往往需行眼球摘除术 ,甚至眶内容物剜出术 ,并继之于放疗、化疗等辅助治疗 ,因此这类患者常伴有眼眶发育不良、眶内软组织少、血供差等情况［１］,从而出现眼眶畸形。用常规方法矫正 ,如眼眶内植入羟基磷灰石义眼座 (ＨＡ眼座 )、真皮、软骨等 ,不能达到满意的效果。笔者自１９９７年７月以来利用颞浅筋膜瓣联合线形高密度多聚乙烯生物材料———Ｍｅｄｐｏｒ颞部填充及眼眶内ＨＡ眼座植入矫治视网膜母细胞瘤术后眼眶畸形患者１３例 ,取得良好效果。现总结报道如下…     

羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的：观察眼球摘除或眼内容摘除术后羟基磷灰石义眼座眼眶内植入的术后效果。方法：对19例眼球摘除或眼内容摘除术后的患者采用羟基磷灰石义眼座行Ⅰ期或Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。结果：随访2个月至24个月，除2例球结膜裂开，义眼座暴露以外，其余病例均取得良好效果，外观满意，义眼片动度良好。结论：羟基磷灰石义眼座眼眶内植入疗效满意，美容效果理想，是目前无眼球畸形的良好眼眶内充填材料。     

羟基磷灰石义眼座植入372例临床分析

目的：探讨羟基磷灰石(HA)义眼座在眼球除术后眼眶植入的效果。方法：将HA眼座植入眼眶内。共施行手术372例。Ⅰ期手术237例，Ⅱ期手术135例。结果：随访1～10年，球体性能稳定，效果满意。结论：HA义眼座是眼眶植入体的良好选用材料。     

羟基磷灰石义眼座植入35例临床报告

目的观察用观膜鼻上至颞下象限斜行剪开,两辩巩膜交叉重叠缝合,羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法眼内容刻除后巩膜鼻上至额下象限斜行剪开,剪断视神经,一期植入羟基磷灰石义眼座入肌锥内,两瓣巩膜交叉重叠缝合。结果35例患者随访两年以上,除1例于手术后4天球结膜裂开经修补后未再发生结膜裂开,2例患者眼眶饱满度术后欠对称,所有病例义眼活动良好,矫正外形满意。结论采用本方法羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效满意,是较为理想的眼眶关容术式。     

视网膜母细胞瘤术后羟基磷灰石义眼座一期植入探讨

目的: 探讨儿童视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)眼球摘除术后羟基磷灰石义眼座一期眶内植入的可行性。方法: 对21例(21眼)RB患儿,施行眼球摘除联合无包裹羟基磷灰石义眼座一期眶内植入手术。结果: 随访3个月至5年,义眼座活动度良好,外形满意,眼眶及面部发育正常。2例眼座暴露,其中1例暴露4 mm×5 mm,应用重组人表皮细胞生长因子滴眼液治疗,1例暴露9 mm×9 mm,给予手术介入+羊膜覆盖,均治愈。结论: RB术后羟基磷灰石义眼座一期植入效果好,有助于儿童眼眶及面部发育,不影响放射治疗及CT检查,最常见并发症为眼座暴露。     

羟基磷灰石义眼座暴露的预防与治疗

目的观察眼球摘除或眼内容物剜出术后植入羟基磷灰石义眼座暴露的防治效果。方法眶内植入羟基磷灰石义眼座共60例,用自体或异体包裹义眼座后眶内植入31例,用带线义眼座植入眼眶29例,随访4个月~2年。结果60例中共有8例羟基磷灰石义眼座暴露,经处理均获得较好的效果。结论羟基磷灰石义眼座眶内植入后暴露的原因是多方面的,经过处理,可以预防和控制。     

眼球摘除及羟基磷灰石眼座植入的临床探讨

目的探讨眼球摘除的原因及羟基磷灰石（hydroxyaptites,HA）眼座植入临床应用。方法回顾分析44例眼球摘除的原因及术后植入羟基磷灰石眼座37例的疗效、并发症。结果本组病例中眼球摘除术后羟基磷灰石眼座植入率较高,达84．09％。外伤是导致眼球摘除的主要原因（70．46％）。植入羟基磷灰石眼座的患者,术后眼眶饱满、无上睑下垂,眼球活动度良好27例,中度10例;其中并发症有发生排异反应1例、球结膜巩膜裂开眼座暴露3例。结论眼外伤的防治是保护眼球的重要因素,眼球摘除术后羟基磷灰石眼座植入可明显改善患者眼眶凹陷、义眼陷没和提高义眼活动度;而且该手术不需要特殊器械,易于操作、开展和易被患者接受。     

羟基磷灰石义眼座肌锥内植入23例临床观察

目的观察羟基磷灰石义眼座植入的临床效果方法眼内容物剜除后,剪断外直肌并作标志缝线,剪断视神经后极巩膜开窗10～15cm,取出后极巩膜及视神经残端,向后分离肌锥,Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内。结果随诊4～12个月,2例发生义眼座暴露,1例取出义眼座;义眼座暴露的2例,1例经用羊膜移植后修复,1例用自体颊黏膜修补术后修复,所有义眼活动外形良好,矫正外形满意。结论羟基磷灰石义眼座肌锥内植入并发症少,矫正外形满意,义眼活动良好,是较为理想的眼眶美容术式。     

眼眶骨折眼窝凹陷的手术治疗

目的：探讨采用高密度多聚乙烯(Medpor)眼眶重建联合多孔羟基磷灰石(HA)眼座植入治疗眼眶骨折眼窝凹陷的临床效果及安全性．方法：以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷27例．Medpor为孔径100μ的内联多孔板块状材料，分为眶底和眶缘两类．HA为孔径500μ的进口天然珊瑚羟基磷灰石．术中先行HA眼座一期或二期植入，后根据眼眶骨缺损以填充修补．结果：27例患者均获满意效果，随访6．5月可见双侧眼眶基本对称，上眶区饱满无凹陷，佩戴义眼片后患眼眼球突出度与健眼相近，患侧眶缘连续，外形良好，眶周无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形．Medpor植入前后对眼座活动度无显著性影响．未见植入物脱出、感染、移位等并发症．结论：Medpor是一种良好的骨替代材料，具有组织相容性好、易塑形、可血管化等诸多优点．明显优于自体组织及其他人工材料，以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入术治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷为一良好术式。     

Medpor填充联合钛网植入在眼眶爆裂性骨折整复中的疗效评价

目的 探讨Medpor填充联合钛网在眼眶爆裂性骨折中疗效.方法 分析眼眶爆裂性骨折20例,均采用手术切开复位,钛网修复,Medpor材料填充,观察所有患者术后眼球内陷、复视、眼球运动、视力等变化,随访时间9～18个月,平均14.5个月.结果 随访期内没有出现Medpor和钛网脱出和排斥现象.所有患眼手术前后视力无下降.术后所有患者眼球内陷症状均得到矫正,双眼突出度基本一致,相差均<2 mm.各方向眼球运动基本到位.18例复视消失,治愈率为90%,1例复视改善但仍存在,1例复视无改善.结论 Medpor联合钛网植入在眼眶爆裂性骨折整复中是一种安全有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To study the efficacy of porous polyethylene(Medpor)plus titanic mesh sheets in the repair of orbital blowout fractures.Methods A total of 20 patients underwent open sargical reduction with the combined usage of Medpor and titanic mesh.And they were followed up for average period of 14.5 months(range:9-18).Results There is no infection or extrusion of medpor and titanic mesh in follow-up periods.There was no instance of decreased visual acuity at post-operation.And all cases of enophthalmos were corrected.The post-operative protrusion degree of both eyes was almost identical at less than 2 mm.The movement of eye balls was satisfactory in all directions.Diplopia disappeared in 18 cases with a cure rate of 90%.1 case improved and 1 case persisted.Conclusion Medpor plus titanic mesh implant is a safe and effective treatment in the repair of orbital blow out fractures.     

自体巩膜遮盖羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的探讨眼内容物摘除后自体巩膜遮盖羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法自2000年2月-2005年5月,62例自体巩膜遮盖羟基磷灰石义眼座植入,Ⅰ期植入48眼(77.42%),Ⅱ期植入14眼(22.58%)。结果随访3月-4年,2眼义眼座暴露,经保守治疗有效,其余效果满意。结论眼内容物摘除后自体巩膜遮盖羟基磷灰石义眼座植入术,符合生理状态,减少义眼座排出。     

眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的矫治

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的治疗方法。方法在行羟基磷灰石义骨板整复眼眶壁爆裂性骨折联合眼球摘除及义眼台植入术的同时,达到1次手术矫正眼窝凹陷的目的,共治疗11例（11眼）,观察5月～3年。结果全部患者术后眼窝凹陷矫正,术后1眼眼窝轻度凹陷,更换定制义眼外观改善。结论本法通过1次手术使合并眶壁爆裂性骨折的眼球破裂内陷患者外观显著改善,临床效果较好。     

线性高密度多孔聚乙烯在眼眶骨折手术治疗中的疗效观察

目的:分析线性高密度多孔聚乙烯(Medpor)外科种植体整复眼眶爆裂性骨折和复合性骨折的临床效果及其特点.方法 :对23例病人行高分辨率眼眶CT扫描和三维重建、了解眼眶骨折的部位、大小;用Hertel突眼计测量眼球内陷度数;同视机测量法分析复视情况.以Medpor作为手术主要整复材料,并进行6~12个月随访.结果 :术后23例病人随访6个月及以上,其中22例病人眼球内陷>2 mm,21例病人眼球内陷完全矫正(95%);术前14例伴有复视病人,12例复视完全矫正(85%);术前11例病人眼球运动受限,10例恢复正常(90%).术后2周与术后3个月、6个月眼球凹陷程度、运动受限程度、复视程度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :Medpor作为近年来用于临床的新型整形材料,用于眼眶骨折的整复,能有效矫正中重度眼球内陷及复视.     

眶上颌颧骨骨折78例临床分析

目的探讨眶上颌颧骨骨折的诊断方法与治疗特点。方法回顾性总结2004年1月～2008年4月因眶上颌颧骨骨折住院并治疗的78例患者的临床资料,术前均行CT扫描和三维重建,术中采用头皮冠状切口或半冠状切口切开复位加钛板坚固内固定术,对有眶缺损畸形的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行眼眶缺损修复和眼球内陷的复位。结果随防3～12月,除面部畸形1例、咬合不正1例、张口受限2例外,余病例治疗效果均较满意。结论CT三维重建技术为眶上颌颧骨骨折的手术设计和实施提供了新的可靠的手段;头皮冠状切口开放复位内固定是合适的手术径路;对有眶缺损的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行整复是安全有效的治疗方法。     

4种生物材料大鼠体内生物相容性的对比实验研究

目的：探讨羟基磷灰石（HA）、高密度多孔聚乙烯（Medpor）、聚己内酯（PLA）、硅橡胶在大鼠体内的生物相容性,为骨组织修复材料的选择和临床修复骨缺损提供参考依据.方法：Wistar大鼠28只随机分为对照组、实验1组和实验2组,实验1组分别将HA、Medpor植入大鼠背部左、右侧肌肉内,实验2组分别将PLA、硅橡胶植入大鼠背部左、右侧肌肉内,对照组不植入任何材料.分别于术后2、4、8、12周处死大鼠,进行大体标本、光镜和电镜下观察.结果：所有动物没有出现感染死亡.实验1组HA界面的炎性反应较重,Medpor界面无明显炎性反应,Medpor与周围组织紧密结合,组织可长入材料的微孔内.实验2组PLA界面无明显炎性反应,并可在体内缓慢降解,硅橡胶界面的炎性反应较重.结论：Medpor和PLA具有良好的生物相容性,无毒性及免疫原性,是较好的生物材料.     

以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折改善复视程度的临床分析

目的评价以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果,为临床工作提供借鉴。方法回顾性分析哈医大一院眼科手术治疗的32例眼眶爆裂性骨折患者的病例资料,观察患者手术前后复视的改善程度。结果32例患者中,有30例患者术前存在不同程度的复视。术后随访3个月,14例患者复视完全治愈,其余患者均有不同程度好转;随访6个月,27例患者复视完全治愈,3例复视症状好转,无1例无效。32例患者手术前后视力无变化,术后无眼位偏斜,双眼球运动不受限。无1例发生Medpor植入后感染和排异反应。结论早期诊断、早期治疗及术后早期运动训练,是治疗效果的关键。以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折临床效果安全可靠,值得在工作中推广和应用。     

视网膜母细胞瘤术后羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入效果观察

目的:探讨儿童视网膜母细胞瘤(RB)眼球摘除术后羟基磷灰石(HA)义眼座Ⅰ期眶内植入的可行性。方法:68例(68眼)RB患儿随机分为两组,植入组35例患儿施行眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座Ⅰ期眶内植入手术,未植入组33例患儿行常规眼球摘除术,不植入HA义眼座,比较两种方法的治疗效果。结果:术后早期HA植入术组患儿球结膜不同程度水肿,眼部胀痛,1周后水肿逐渐减轻,球结膜伤口愈合,义眼座活动度好;未植入组反应较轻,但眼睑塌陷,无活动性。随访3个月～5年,HA植入组义眼座暴露2例,给予手术介入,均治愈,复发各1例。I期植入HA义眼座患儿眶高、眶宽均比未植入义眼座的患儿发育好,差异均有统计学意义(P<0.05);I期植入患儿健侧与患侧眶高、眶宽差异无统计学意义(P>0.05),未植入HA义眼座组患儿的健侧与患侧眶高、眶宽差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RB术后羟基磷灰石义眼座Ⅰ期眶内植入是可行的,有助于儿童眼眶及面部发育,不影响放射治疗及CT检查,但要掌握好适应证。     

Medpor填充术治疗眼眶爆裂性骨折临床观察

目的研究眼眶爆裂性骨折整复术中应用Medpor的疗效。方法对28例（28眼）眼眶爆裂性骨折行手术治疗：眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口,眼眶下壁骨折采用下睑缘切口入眶,将嵌顿于眼眶骨折处的内直肌、下直肌及其他软组织游离至眶内,骨折缺损处填充修剪大小合适Medpor,皮肤切口行皮内缝合。结果术后随访3~6个月,术眼眼球突出度较术前提高1.0~3.0 mm,外观上眼球内陷较术前明显好转,术后1个月复视消除20例（71.43%）,术后6个月复视消除24例（85.7l%）。结论及时实施眼眶爆裂性骨折整复合并Medpor植入术可有效矫正眼球内陷及复视,早期手术疗效优于晚期手术。     

羟基磷灰石眼座眶内植入的临床研究

目的 :研究羟基磷灰石眼座植入眶内修复眼窝的疗效。方法 :4 2例患者眶内植入羟基磷灰石眼座。结果 :术后随访观察 3月～ 3年 ,修复效果良好 ,无感染、眼座裸露等并发症发生。结论 :羟基磷灰石眼座是较理想的眶内充填材料