血小板谱抗原的建立及其在鉴定血小板特异性抗体中的应用

目的 建立血小板谱抗原,鉴定引起血小板输注无效和新生儿血小板减少性紫癜的血小板特异性抗体,为血小板血型研究和临床治疗提供依据。方法根据中国人群人类血小板同种抗原(HPA)-1-HPA-16等位基因频率分布资料,利用聚合酶链反应-序列特异引物(PCR-SSP)技术对O型血小板供者进行HPA-1-HPA-6、HPA-15分型,筛选合适的供者,组成血小板谱抗原。通过建立的血小板谱抗原,利用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)鉴定同种免疫反应产生的血小板抗体的特异性。结果从O型血小板供者中筛选出11名供者,建立了血小板特异性抗体鉴定谱抗原。其可鉴定HPA-1-HPA-6,HPA-15抗体的特异性。在所筛检1 120份样本中,有3例患者检出HPA抗体,其中HPA-4b(Penb)抗体1例,HPA-15a(Govb)抗体2例。结论通过血小板谱抗原鉴定血小板抗体的特异性,对提高临床输注血小板的安全性和有效性,以及预防新生儿血小板减少性紫癜有积极的意义.     

血小板激活因子及其受体在过敏性皮肤病中的表达特点研究

目的探讨血小板激活因子(PAF)及其受体(PAF-R)在过敏性皮肤病中的表达特点。方法以2014年12月~2015年7月我院皮肤科收治的36例过敏性皮肤病患者(记为观察组)及同期来我院体检的36例健康体检者(记为健康体检组)为研究对象,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测研究对象血浆中血小板激活因子含量,同时利用流式细胞仪检测单个核细胞上血小板激活因子受体的表达,并比较两组差异。结果通过双抗体夹心酶联免疫吸附法检测发现,观察组血浆中血小板激活因子含量(111.03±3.76)μg/l较健康体检者(76.98±1.42)μg/l显著高,差异具有统计学意义(P0.05);利用流式细胞仪检测发现,观察组单个核细胞上PAF-R阳性细胞比例(42.56±5.32)%、PAF-R表达荧光道数(212.12±10.38)分别均较健康体检组(16.89±3.45)%、(135.18±8.89)显著大,具有统计学意义(P0.05)。结论过敏性皮肤病患者血浆中血小板激活因子含量较健康体检者显著高,在单个核细胞上血小板激活因子阳性细胞比例及其受体表达荧光道数较健康体检者均显著高。     

血小板配型在血小板输注中的应用

血小板表面的抗原主要有3类：ABO系统血型抗原、HLA-I类抗原和人类血小板抗原（HPA）。HPA为血小板特异性抗原，目前已有22个HPA被正式命名。血小板同种免疫是引起血小板输注无效的主要原因，它与输血后紫癜、新生儿血小板减少症、血小板输注无效有关。HPA在不同种族、地区人群中的频率不同。     

血小板特异性同种抗原及其临床意义

<正> 近10年来,由于血液学家、免疫学家及生物学家的集中研究,有关血小板特异性同种抗原的知识发展很快。血小板血型抗原有两大类:一类是主要存在于血小板膜糖蛋白上的特异性抗原;另一类是与其他血细胞所共有的,包括HLA I类抗原和A、B、H、Le、I、i及P抗原。     

富血小板血浆及所含相关因子在组织修复再生中的应用与作用

富血小板血浆是自体血离心后的产物,目前已广泛用于整形外科和口腔颌面外科.近年来研究发现富血小板血浆可以促进骨再生,血管发生,软组织修复以及和干细胞复合用于骨科领域和组织工程,这使得富血小板血浆成为热门的研究课题.另有报道富血小板血浆具有促进难愈合伤口的作用.文章简要叙述了富血小板血浆的主要组成成分、临床应用、对骨愈合和软组织修复等方面的作用机制以及富血小板血浆的最新研究进展,并讨论其目前临床应用上主要存在的问题.     

妊娠相关血小板减少症和妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的血小板参数分析

妊娠合并血小板减少是妊娠的常见并发症,可导致产后出血及新生儿颅内出血.主要原因有妊娠相关性血小板减少症(PAT),妊娠高血压综合征(PIH),妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(PCITP),其中PAT和PCITP是临床上最常见且较难鉴别的两种疾病.本文观察PAT和PCITP外周血中血小板参数的变化情况,现报道如下.     

浓缩血小板输注在妊娠合并血小板减少性疾病中的应用

血小板(Plt)的数量或质量异常可引起止血功能障碍而发生出血性疾病,妊娠合并此类疾病在临床并不少见,且此类疾病易引起孕妇流产、早产、胎儿及围产儿死亡,产妇多部位出血等. 近年来,浓缩血小板在临床治疗中的应用日益广泛,为防止分娩过程中的大出血和相关疾病的发生,笔者对8名产科患者给予浓缩血小板输注,收到了较好的效果,报告如下.     

妊娠相关血浆蛋白-A在诊断异位妊娠中的价值

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在诊断异位妊娠中的价值。方法选择确诊的异位妊娠患者80例及正常宫内妊娠70例,用酶联免疫吸附法检测PAPP-A水平并分析比较。结果异位妊娠组PAPP-A均值水平明显低于正常妊娠组(P<0.05)。结论PAPP-A可作为异位妊娠的辅助诊断指标,但不能作为确诊的标准。     

血浆血小板激活因子酰基脱水酶与心血管疾病

血小板激活因子 (PAF)为强有力的炎症介导剂 ,PAF酰基脱水酶 (PAF AH )能水解PAF使其失活 ,在一些心血管疾病中起重要作用 ,如在缺血与再灌注 (I/R)中起保护作用 ,也与冠心病、动脉粥样硬化、腹主动脉瘤、非家族性扩张型心肌病以及心外科围术期密切相关     

血小板相关免疫球蛋白的检测在妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜患者中的应用

目的探讨应用流式细胞术(FCM)检测血小板相关免疫球蛋白(PAIg)在妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者中的应用价值。方法选取100例妊娠合并ITP的患者作为试验组,同时选取100例健康妊娠妇女作为对照组,依据血小板计数(PLT)结果,将试验组分为4组(1~4组),再用FCM检测各组PAIg水平。结果试验组患者PLT70×10~9/L时,PAIgA、PAIgG和PAIgM显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PLT与PAIgA、PAIgG和PAIgM的阳性率呈负相关性(r0,P0.05)。结论 FCM检测PAIg具有快速、灵敏、简便、可靠等特点,可用于妊娠合并ITP的辅助诊断。     

分子生物学技术在血小板特异性抗原基因分型中的应用

血小板特异性抗原（human platelet antigens，HPA）位于血小板膜糖蛋白上。目前，通过血清学方法已确认了24个HPA，其中的12个被分成6个HPA系统（HPA-1-5、15）。迄今，24个HPA中的22个HPA的分子基础已经得到了阐明，除了HPA-14bw是由于编码相应糖蛋白基因的1901-1911位置上AAG3个碱基缺失外，     

血小板输注无效患者体内血小板反应性抗体特异性调查研究

目的探讨血小板输注无效患者体内血小板反应性抗体的发生频率及其特异性。方法对48名血小板输注无效患者,利用MACE法筛查其血清中的血小板反应性抗体,进一步用PAK12诊断试剂MAIPA法鉴定血小板HPA抗体特异性。结果血小板输注无效患者中血小板反应性抗体的总检出率为50%(24/48),其中同种HLA抗体发生率为39.6%(19/48),占所有抗体检出的79.2%,同种HPA抗体的检出率为29.2%(14/48),而其中有64.3%(9/14)是与HLA抗体同时存在。检出的HPA抗体特异性有抗-HPA-3a(n=2),-5a(n=1),-5b(n=1),-2b(n=1),-4b(n=1);同时HPA抗体中有78.6%(11/14)是针对GPⅡb/Ⅲa,Ⅰa/Ⅱa和/或Ⅰb/Ⅸ的多反应性抗体。女性患者中检出抗体的比例55.2%(16/29)高于男性患者42.1%(8/19),但差异没有显著性统计学意义。结论血小板输注无效患者中血小板同种抗体以HLA抗体多见,但HPA抗体并不像之前报道的罕见。与高加索人群PTR患者血小板同种反应性抗体以抗-HPA-5b,-1b为主不同,研究发现中国人群PTR患者HPA同种抗体以HPA-3,-5系统抗体多见,同时检出了HPA-4b,-2b抗体。     

流式细胞仪结合序列特异性寡核苷酸探针基因分型方法在血小板供者资料库建立中的应用

目的 探讨高通量流式细胞仪结合序列特异性寡核苷酸探针(FLOW-SSO)技术在人类血小板抗原( HPA)基因分型中的应用.方法 采用FLOW-SSO技术对1378例汉族血小板捐献者HPA1～6,15系统的基因型进行检测;并以10份国际输血协会(ISBT)第12届血小板免疫学术研讨会提供的质控样品对FLOW-SSO技术的可靠性进行考核.以3家供应商提供的不同聚合酶链反应-序列特异引物法(PCR-SSP)试剂,对50份血小板样品的基因分型结果进行比对试验.分型结果采用x2检验考察HPA系统的基因型频率分布是否符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.结果 通过FLOW-SSO方法获得的1379例血小板供者HPA等位基因频率如下,HPA-1a为0.9927,HPA-1b为0.0073,HPA-2a为0.9536,HPA-2b为0.0464,HPA-3a为0.5700,HPA-3b为0.4300,HPA-4a为0.9982,HPA -4b为0.0018,HPA-5a为0.9804,HPA-5b为0.0196,HPA-6a为0.9822,HPA-6b为0.0178,HPA- 15a为0.5337及HPA-15b为0.4663.基因频率检测结果经x2检验,其分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.ISBT提供的10份样品考核结果相符率为100％.50份血小板样本采用3种不同的PCR-SSP试剂测定的HPA1～6,15基因分型结果,与FLOW-SSO技术测定结果完全一致.结论 FLOW-SSO基因分型技术有便捷、重复性好及高通量等特点,适用于血小板供者资料库的血小板基因分型.     

妊娠相关血浆蛋白A水平在支原体感染孕妇中的意义

目的：探讨在支原体感染的妊娠妇女中妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平与胎儿发育的关系。方法：分别测定51例解脲脲原体（UU）阳性胎停育组与50例UU阳性正常发育组孕妇血清PAPP-A浓度。结果：孕妇血清PAPP-A浓度在UU阳性正常发育组均明显高于UU阳性胎停育组（P〈0.05）。结论：本研究提示孕妇血清PAPP-A浓度与支原体感染后胎儿发育情况有关,可反映胎儿宫内发育状况。     

妊娠合并血小板减少对新生儿发生血小板减少的影响及其护理

目的探讨妊娠合并血小板减少与新生儿发生血小板减少是否存在相关性，为临床治疗和护理提供参考依据。方珐选择我院产科收治的妊娠合并血小板减少的55例孕妇及卢湾区产院55例血小板正常的孕妇，比较出生的新生儿血小板减少的发生率。检测血小板减少孕妇的抗血小板抗体，再比较抗体阳性者和抗体阴性者分娩的新生儿血小板减少发生率。结果血小板减少孕妇组分娩的新生儿血小板减少发生率明显高于血小板正常孕妇组分娩的新生儿血小板减少发生率，比较有统计学意义（P〈0．01）。抗血小板抗体阳性孕妇组与抗血小板抗体阴性孕妇组相比。新生儿血小板减少发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少常导致新生儿血小板减少，护理人员需在妊娠分娩的不同阶段根据不同的治疗方法采取相应的护理措施，加强治疗与护理，以减少胎儿和新生儿发生血小板减少及其他各种并发症。     

外周血血小板检测在妊娠高血压综合征病情判断中的应用

目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者外周血血小板计数(PLT)及相关参数水平的变化及临床意义.方法 检测33例轻度妊高征患者(轻度组),29例中、重度妊高征患者(中重度组)及32例健康妊娠妇女(对照组)分娩前、后外周血PLT及血小板相关参数,并比较分析检测结果.结果 中重度组分娩前PLT低于轻度组和对照组(P<0.05),平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)高于轻度组和对照组(P<0.05),血小板比容(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组分娩前PLT及其他参数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);各研究组分娩后各指标差异无统计学意义(P>0.05);中重度组分娩前、后PLT及血小板参数(PCT除外)差异有统计学意义(P<0.05).结论 外周血PLT及血小板参数可作为判断妊高征病情及转归的辅助检测指标,对妊高征诊疗有一定的临床应用价值.     

循证护理在妊娠合并血小板减少患者中的应用体会

总结了循证护理在妊娠合并血小板减少患者中的应用,包括焦虑、出血、胎儿监护、缺乏用药知识、婴儿喂养方式的选择及感染的循证护理.认为循证护理是临床护理的基础,可提高妊娠合并血小板减少患者的护理质量,达到最佳的治疗效果,丰富护理人员的知识,进一步提高妇产科护理的专业性和技术性.     

南昌地区机采血小板捐献人群中人类血小板抗原基因多态性初步分析

人类血小板抗原(HPA)在临床与输血实践中具有非常重要的意义.HPA不合可致同种免疫反应,导致输血后紫癜、血小板输注无效、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜等[1].我们应用序列特异性引物聚合酶链式反应(PCRSSP)技术,对本中心机采捐献血小板者的血小板抗原(HPA)基因多态性进行了初步分析,现报告如下.     

妊娠相关血浆蛋白A在异位妊娠治疗中的临床价值

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在异位妊娠治疗监测中的临床价值.方法 选择2003年11月至2004年11月收入院行保守治疗的异位妊娠患者67例,行腹腔镜下输卵管保守性手术治疗;选择同期来院的同孕龄正常宫内早孕者50例作为对照组.抽空腹静脉血,分别采用ELISA、化学发光法检测PAPP-A、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG).结果 异位妊娠PAPP-A的含量低于正常妊娠[(1.21±0.51)U/L与(2.05±0.25)U/L,t=15.153,P＜0.01];治疗后PAPP-A的含量明显低于治疗前[(3.39±3.47)U/L与(21.88±2.88)U/L,t=9.41,P＜0.01];且与β-HCG均呈正相关(r=0.895,P＜0.01;r=0.798,P＜0.01).结论 PAPP-A与β-HCG具有相关性,PAPP-A可试用于异位妊娠的治疗监测.     

妊娠相关血浆蛋白-A变化在冠心病心绞痛危险度分层中的作用

目的 研究妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平变化在心绞痛患者危险度分层中的作用.方法 2004年6月至2005年10月南京军区福州总医院心血管内科收治120例有心绞痛症状并接受了冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗的住院患者.不稳定型心绞痛(UAP)52例,稳定型心绞痛(SAP)41例.UAP和SAP的诊断符合1979年WHO标准.冠状动脉造影阴性者作为正常对照组共27例.所有入选者均除外肝肾功能不全、脑梗死、瓣膜性心脏病、严重心功能不全(Ⅲ-Ⅳ级)、严重心律失常、有心肌梗死病史者、近3个月内有外科手术或创伤者、周围血管栓塞性疾病、感染性疾病及肿瘤患者.将120例行冠状动脉造影的患者按PAPP-A值进行四分位数法分组,观察各组临床事件、理化指标的差异;用多元逐步回归法计算PAPP-A与多因素的相关性;比较PAPP-A值≥中位数和＜中位数两组的6个月随访终点事件的累计发生率.结果 (1)PAPP-A血清值最高四分位数(＞19.8 mu/L)组中不稳定型心绞痛(UAP)患者为50.0%(26/52),是最低四分位数组(PAPP-A＜9.2 mu/L为1.9%)的26倍(P＜0.01). (2)PAPP-A值最高四分位数组中Gensini积分(57.5±20.4)明显高于最低四分位数组(11.2±7.8),P＜0.01,hs-CRP水平在两组间亦有明显差异(P＜0.01).(3)PAPP-A血清值与Gensini积分及hs-CRP水平呈明显的正相关(r=0.63,P＜0.01;r=0.530,P＜0.01).(4)比较PAPP-A水平≥14.6 mu/L和＜14.6 mu/L两组6个月随访终点事件(猝死、非致死性心肌梗死、再次血管重建、心力衰竭和严重心律失常)累计发生率,差异具有统计学意义(χ2=13.6,P＜0.01).结论 PAPP-A血清水平可作为UAP诊断的辅助指标,在UAP患者的危险分层和预后判断中可能具有重要价值.