新生儿天性巨结肠的X线诊断

本文报告３０例经病理确诊的新生儿先天性巨结肠。对本病的临床及Ｘ线表现进行分析,重点讨论新生儿巨结肠Ｘ线钡灌肠检查方法及对特殊类型结肠的Ｘ线诊断予以探讨。     

腹部平片在新生儿先天性巨结肠诊断中的应用评价

先天性巨结肠(Hirschsprung's Disease HD)是以肠神经系统缺陷,肠神经节细胞缺失为主要特征的常见的胃肠道发育畸形.缺乏神经节细胞的肠段发生痉挛性收缩,导致肠内容物通过受阻,近端肠管继发性扩张形成巨结肠.新生儿先天性巨结肠由于表现不典型,易于误诊而延误治疗.本文搜集我院近年收治的新生儿先天性巨结肠以及非先天性巨结肠腹胀的腹部平片进行分析,以有助于提高新生儿期先天性巨结肠诊断的正确率.     

新生儿先天性巨结肠的X线诊断(附33例报告)

目的 探讨钡剂灌肠、腹部平片对新生儿先天性巨结肠X线诊断的价值.方法 搜集经手术证实、病理诊断的新生儿先天性巨结肠33例,分析钡剂灌肠、腹部平片典型的及不典型的X线表现,对所得的结果进行回顾性地研究.结果 本组33例新生儿中,钡剂灌肠发现为先天性巨结肠短段型1例,常见型16例,长段型2例,全结肠型5例;24 h随访钡剂潴留于整个结肠5例,部分结肠21例;直肠、乙状结肠不规则锯齿状改变2例.腹部平片表现为结肠低位不完全性梗阻及肠淤张20例;肠气偏少5例.结论 运用钡剂灌肠、腹部平片等方法,检查临床初诊为先天性巨结肠的新生儿,可以提供很有价值的X线诊断.     

新生儿直肠和乙状结肠比值的测量及其意义

目的探讨X线测量直肠和乙状结肠比值及其意义,提高对新生儿不典型巨结肠病的诊断水平.材料和方法X线测量先天性巨结肠病14例、非先天性巨结肠病22例的直肠和乙状结肠正侧位的最大横径R和S,并计算其比值(R/S).结果先天性巨结肠病组的R/S比值,正位0.625±0.227;侧位0.586±0.292.非先天性巨结肠病组的R/S比值,正位1.056±0.254,侧位0.997±0.291.非先天性巨结肠病组的R/S比值明显大于先天性巨结肠病组.结论新生儿直肠和乙状结肠正侧位的横径的比值约为0.6时,对于常见型先天性巨结肠病的诊断具有重要价值.     

新生儿先天性巨结肠X线漏诊原因分析（附6例报告）

先天性巨结肠为婴幼儿常见的先天性消化道畸形，钡灌肠检查大部能明确诊断。但新生儿巨结肠却漏诊较多，现将我院近年钡灌肠初检漏诊而复检确诊并经手术证实的6例进行回顾性分析，总结漏诊原因。     

小儿先天性巨结肠不典型X线征群对诊断的意义

目的：探讨新生儿先天性巨结肠不典型X线征的诊断价值。方法：搜集经手术和病理证实的34例具有不典型X线征的先天性巨结肠新生儿．对他们的腹部平片和钡剂灌肠结果进行研究。结果：新生儿先天性巨结肠腹部平片多表现为结肠低位梗阻和肠淤胀(23例，占67．6％)，少部分表现为小肠低位梗阻(9例，占26．5％)。直肠下端局限性切迹(13例)，直肠和下段乙状结肠的螺旋形或不规则大锯齿状收缩(8例)，24h随访钡剂潴留(18例)．结肠炎表现(11例)．为钡剂灌肠不典型征群。结论：直肠下端局限性切迹和直肠下段乙状结肠的螺旋形或不规则大锯齿状收缩以及24h随访钡剂潴留、结肠炎表现征象对于新生儿不典型先天巨结肠的诊断价值较大。     

新生儿先天性巨结肠的X线诊断

先天性巨结肠,又称肠管无神经节细胞症（或称Hirschsprtmg,HD病）,是新生儿常见的一种结肠先天性畸型,X线检查对本病确诊是不可缺少的直观的方法,早期诊断对指导临床的治疗及预后有重要的意义。本文收集了2002年2月-2008年6月在我科经X线检查确诊为先天性巨结肠的23例新生儿的X线资料,并结合临床进行分析和探讨如下。     

先天性巨结肠的形成与X线征象探讨

先天性巨结肠又称肠无神经节细胞症或Hirschsprung病,是新生儿肠梗阻的常见原因之一,约占新生儿肠梗阻的四分之一,发病率仅次于肛门直肠畸形。本病多见于足月儿,早产儿少有发生,男孩约为女孩的3-4倍。先天性巨结肠还可并发多种畸形,如Down综合征、先天性心脏病、唇腭裂、多指、脐膨出等。某些疾病也较容易并发先天性巨结肠,如软骨-毛发发育不全。     

婴幼儿先天性巨结肠的X线诊断

目的：探讨婴幼儿先天性巨结肠的X线诊断要点.方法：收集我院47例经手术及病理证实的先天性巨结肠患儿,分析其腹部立位片及结肠钡剂造影的影像学表现.结果：腹部立位片示低位结肠不全性梗阻35例,肠淤张17例,小肠低住梗阻1例.结肠钡剂造影显示常见型39例,短段型5例,超短段型2例,长段型1例,征象可见痉挛段、移行段及扩张段,其中3例新生儿及超短段型狭窄段显示不明显,3例移行段显示不明显,24 h复查38例有不同程度钡剂残留.结论：凡临床怀疑先天性巨结肠的婴幼儿应尽早行腹部立位片及结肠钡剂造影检查,并随访观察24 h钡剂排空情况,对其早期诊断及治疗有重要意义.     

新生儿先天性巨结肠不典型X线征群的探讨

目的　探讨新生儿先天性巨结肠不典型X线征群的诊断价值。方法　搜集经手术和病理证实的 36例先天性巨结肠新生儿 ,设为病例组 ;对照组为同期亦经手术和病理证实的 37例非先天性巨结肠新生儿。对他们的腹部平片和钡剂灌肠结果进行对照研究。结果　新生儿先天性巨结肠腹部平片多表现为结肠低位梗阻和肠淤张 (2 3例 ,占 70 % ) ,少部分表现为小肠低位梗阻 (9例 ,占2 7% ) ,与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。阴性表现者 1例 ,与对照组比较 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。直肠下端局限性切迹 (13例 )、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩 (8例 )、2 4h随访钡剂潴留 (18例 )、结肠炎表现 (11例 )、结肠空肠化 (4例 )、钡粪相混征 (18例 )和胎儿型结肠 (6例 )为钡剂灌肠不典型征群。前 3者在病例组和对照组比较 ,差异具有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;后 3者差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。局限性切迹、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩、2 4h随访钡剂潴留 3个钡剂灌肠征象对新生儿先天性巨结肠的诊断敏感度分别为 38%、2 4 %、5 3% ;特异度分别为 95 %、10 0 %、78% ;正确指数 (Youden指数 )分别为 0 33、0 2 4、0 31。结论　直肠下端局限性切迹、直肠和下段乙     

新生儿高胆红素血症巨细胞病毒抗体检测的意义

目的 探讨新生儿高胆红素血症与巨细胞病毒(CMV)感染的关系及临床意义。方法 采用金标免疫斑点法对178份血清进行CMV抗体IgG,IgM检测,其中包括39例临床确诊的高胆红素血症新生儿及其母亲(78份血清),50例正常新生儿及其母亲(100份血清)作为对照组。结果 高胆红素血症新生儿CMV感染率为61.54％,对照组CMV感染率4％,均表现为IgG阳性;与对照组比,患儿CMV感染率明显增高,有显著差异,X~2=35.08,P<0.01;存在CMV感染的新生儿,其母也均对应有CMV感染,感染率与新生儿一致,表现以IgG,IgM均阳性为主或单一的IgG阳性。结论 新生儿高胆红素血症与母体感染CMV后造成的宫内感染和产通感染有明显的关系,围产期CMV感染可能是引起新生儿高胆红素血症的一个重要因素,CMV抗体检测可以作为临床上新生儿高胆红素血症病因诊断的依据。     

新生儿腹胀28例物理疗法的疗效分析

目的　探讨新生儿腹胀的早期治疗。方法　对 2 8例腹胀的新生儿进行禁食、艾灸脐部、手法按摩腹部、开塞露塞肛等物理方法进行治疗。结果　 2 8例新生儿腹胀均获得了缓解。结论　新生儿腹胀及早禁食 ,并以艾灸、按摩的物理方法直接改善肠道微循环 ,促进肠蠕动 ,方法简便、有效 ,基本无毒副作用     

中药茵陈退黄方剂促进新生儿黄疸消退的临床观察及护理

目的：观察中药茵陈退黄方剂对新生儿黄疸的影响,总结护理措施。方法：选择2008-08～2009-02在我院妇产科住院分娩的86例正常新生儿,随机分为实验组46例及对照组40例。实验组给予中药茵陈退黄汤口服,对照组给予葡萄糖水口服,两组均实施母婴同室新生儿护理。比较两组新生儿黄疸出现的时间、程度及高胆红素血症发生率。两组资料分析采用χ2或t检验。结果：实验组新生儿黄疸出现的时间、黄疸指数及高胆红素血症发生率与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药茵陈退黄汤可有效促进正常新生儿黄疸的消退,减少新生儿病理性黄疸的发生。     

新生儿肺气漏的床旁 X 线诊断价值分析

目的：分析新生儿肺气漏的X线表现及其诊断价值。方法回顾26例新生儿肺气漏的床旁正位胸部X线表现。结果26例患儿中气胸18例,肺间质气肿4例,纵隔气肿3例,心包积气1例,其中气胸合并肺间质气肿2例,气胸合并纵隔气肿1例,气胸合并气腹1例;新生儿透明膜病6例,新生儿肺炎4例,新生儿湿肺4例,吸入性肺炎3例。4例为呼吸机气道压力过高致肺气漏。2例死亡。结论床旁胸部X线为新生儿肺气漏的首选检查方式,通过它可以正确诊断和分析肺气漏的类型、程度及范围。新生儿患基础疾病进行正压通气时易导致肺气漏产生。     

新生儿感染性疾病139例分析

目的　回顾我院儿科 5年新生儿感染性疾病情况 ,为新生儿感染性疾病的防治提供依据。方法　分析 139例新生儿感染性疾病分布及败血症血细菌培养结果 ;比较感染性疾病各组早期感染发生率。结果　 1.病种分布 :新生儿脐炎6 5例 (占 46 7% )居首位 ,其次为新生儿肺炎 36例 (占 2 5 9% )。疾病转归 :136例患儿康复 ,死亡 1例、放弃治疗 2例。2 新生儿肺炎组早期感染率为 5 2 8% ,居首位 (P <0 .0 1)。 3 新生儿败血症 2 7例 ,血培养 16例 ,7例阳性中表皮葡萄球菌 5例。 4 2 6例患儿为家中接生 ,其中败血症 13例。结论　新生儿肺炎组早期感染率高 ;败血症血培养多为条件致病菌 ;应加强流动人口新生儿出生管理。     

Cerebellar vermian atrophy after neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

BACKGROUND AND PURPOSE: Although pathologic evidence of cerebellar injury due to birth asphyxia is well described, neuroimaging evidence is sparse. The primary purpose of this retrospective study was to evaluate the early and late imaging findings in the cerebellum of patients who had neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy with thalamic edema shown by neonatal CT. The secondary aims were to validate thalamic edema shown by neonatal CT as a marker of thalamic injury and to assess the late cerebral cortical abnormalities associated with neonatal thalamic edema. METHODS: Fifty-five neonates with thalamic edema shown by CT performed when patients were 3 days old were identified from a cohort of full-term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. Twenty-six of the 55 underwent follow-up neuroimaging. All sonograms, CT scans, and MR images of the brains of the 55 neonates were retrospectively reviewed by two pediatric neuroradiologists. The examinations were reviewed for evidence of hemorrhage, edema, atrophy, and CT attenuation or MR signal intensity abnormalities in the cerebellum, basal ganglia, and cerebral cortex. The neonatal autopsy findings in four cases were reviewed separately by a pediatric neuropathologist. RESULTS: Of the 55 neonates with thalamic edema shown by neonatal CT, 28 (51%) had thalamic edema with diffuse cerebral cortical edema, and 27 (49%) had thalamic edema without diffuse cortical edema. The cerebellar vermes appeared normal on all neonatal sonograms, CT scans, and MR images. However, atrophy of the cerebellar vermis was found in 12 (46%) of 26 patients by use of follow-up studies (95% CI, 27-65%). One of the 12 patients also had cerebellar hemispheric atrophy. Cerebellar vermian atrophy was shown at follow-up in eight (67%) of 12 patients who had neonatal thalamic edema with cortical sparing, compared with four (29%) of 14 patients who had thalamic edema with diffuse cortical edema. The difference did not reach statistical significance. The thalami appeared abnormal on follow-up neuroimages in 25 of 26 cases. Different patterns of cortical atrophy were observed on the images of patients who had thalamic edema with cortical sparing compared with those obtained in patients who had thalamic edema with cortical involvement. CONCLUSION: Cerebellar vermian atrophy is a frequent finding on follow-up images of patients in whom neonatal CT showed hypoxic-ischemic encephalopathy with abnormal thalami.     

新生儿败血症临床特点及其预后的影响因素

 目的 探讨新生儿败血症临床特点及其预后的相关影响因素。方法 选择深圳市龙华区人民医院2016-01至 2018-06的新生儿败血症147例,采集所有患儿血液标本,分离鉴定病原菌。分析新生儿败血症患儿临床表现和病原菌特点, 采用多因素分析影响新生儿败血症患儿预后危险因素。结果 新生儿败血症患儿147例,临床表现以反应差、面色灰白和呼吸困难为主。147例中培养病原菌106株,以革兰阴性菌为主,分离出59株;其次为革兰阳性菌,分离出43株。所有患儿根据相关感染指标检测及血培养后给予抗菌药物经验治疗,存活组109例,死亡组38例。经单因素分析表明,两组性别、年龄、精神状况、血压、尿量和WBC比较无统计学意义;两组低出生体重儿、早产儿、MODS、PLT和休克评分比较具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MODS (OR:1.532, 95%CI: 1.089~2.109) PLT( OR:2. 115,95% CI: 1.481~2.897)和休克评分(OR:1.809,95% CI: 1.276~2.468)为影响新生儿败血症患儿预后的独立危险因素。结论 新生儿败血症临床表现以反应差、面色灰白和呼吸困难为主,培养病原菌以革兰阴性菌为主,MODS、PLT和休克评分均是影响新生儿预后的相关危险因素,为改善患儿应采取针对性预防措施,值得临床借鉴。     

湿润烧伤膏(MEBO)治疗新生儿脓疱疮疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗新生儿脓疱疮的临床疗效。方法将90例新生儿脓疱疮患儿随机分为两组,治疗组47例患儿均采用局部涂抹MEBO治疗,对照组43例患儿均采用局部涂抹红霉素软膏、口服抗生素治疗,对比观察两组治疗效果。结果治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组。结论 MEBO治疗新生儿脓疱疮疗效显著,方法简便安全,值得临床推广应用。     

胎膜早破的危险因素及其与母婴并发症的关系

目的探讨胎膜早破的危险因素及其对母儿的影响。方法对150例无妊娠合并症的胎膜早破产妇资料进行回顾性分析，并以150例健康孕妇作为对照。结果多次妊娠、阴道炎、头盆不称、胎位异常是胎膜早破主要病因。胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染发病率均较对照组显著升高（P〈0．01）。破膜时间超过24h者其新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染的发生率均显著高于破膜时间小于24h者（P〈0．01）。结论胎膜早破对母儿危害严重，加强孕前保健、及时干预是预防胎膜早破、减少母婴并发症的有效措施。     

改善双胎妊娠母婴结局及减少并发症的方法

 目的 寻求改善双胎妊娠母婴结局及减少双胎妊娠并发症的方法。方法 回顾性分析258例双胎妊娠孕产妇及其围生儿的临床资料,比较早产儿并发症、不同分娩方式及双胎特有并发症对母婴结局的影响。结果 (1)分娩孕周不同,新生儿并发症(主要有极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息)发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.01)。(2)双胎妊娠剖宫产率93.57%,社会因素居于剖宫产原因的首位(22.75%);两种分娩方式产后出血发生率比较无统计学差异,自然分娩组新生儿窒息率(46.67%)明显高于剖宫产分娩组(10.20%),差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 早产是造成双胎新生儿发病的主要原因,积极防治早产对提高新生儿的生存质量及远期预后具有重要意义。鼓励双胎孕妇阴道分娩,降低社会因素的剖宫产率。双胎妊娠特有并发症会增高胎儿不良结局的发生率。