膀胱癌并前列腺增生症26例治疗分析

膀胱癌合并前列腺增生症是否同期手术治疗，目前尚无统一看法。自1989年以来，我院采用不同方法治疗26例，效果满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组26例，年龄51～79岁，平均68．5岁。所有患者均有肉眼血尿史及排尿不畅症状，其中伴有急性尿潴留病史3例，在前列腺摘除术中发现合并膀胱肿瘤2例，膀胱癌手术中发现前列腺中叶增生突入膀胱1例。术前直肠指检前列腺Ⅱ°10例，Ⅱ°～Ⅲ°8例，Ⅲ°8例，B超检查均示前列腺增生，其中以中叶增生为主并突入膀胱9例，残余尿检查40～480ml，其中大于60ml21例。26例中，合并膀胱结石4例，膀…     

耻骨后前列腺切除术附94例报告

耻骨后前列腺切除术具有直视下切除前列腺 ,术后尿道解剖复位、无膀胱不自主收缩、尿道狭窄并发症少等优点。作者自１９９７年１月～２００１年１２月行耻骨后前列腺切除术９４例 ,疗效满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组９４例 ,年龄６２～８５岁 ,平均６８．２岁。经直肠指诊、Ｂ超、ＫＵＢ +ＩＶＵ及膀胱镜检查证实前列腺增生Ｉ°１２例、Ⅱ°４５例、Ⅲ°３１例、Ⅳ°６例 ,同时作血前列腺特异性抗原测定排除前列腺癌、膀胱憩室。ＩＰＳＳ评分１５～３３分 ,平均２１分。尿流率测定４９例 ,最大尿流率５～１２ｍＬ／ｍｉｎ。…     

保留尿道的前列腺切除术18例临床分析

我院自１９９７年以来 ,采用耻骨后保留尿道的前列腺切除术治疗前列腺增生症１８例。现报告如下。１临床资料本组１８例 ,年龄５７～６９岁 ,平均６２．７岁。病程长３～５年。均有排尿困难 ,伴尿潴留３例 ,伴血尿１０例 ,伴肾功能不良１例 ,伴尿路感染６例 ,伴前列腺炎３例 ,伴膀胱结石２例 ,伴膀胱癌１例。Ｂ超示前列腺平均大约５．７ｃｍ×５．０ｃｍ×４．０ｃｍ ,其中中叶突向膀胱３例。膀胱镜检查１２例 ,证实均为前列腺增生 ,伴发膀胱癌１例 (活检确诊为移行细胞癌 )、膀胱结石２例。病理检查证实１８例均为良性前列腺增生。２治疗方…     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症23例

我院自 1 998年 8月 - 1 999年 1月应用经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＶＰ)治疗前列腺良性增生(ＢＰＨ) 2 3例 ,随访 3个月疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,年龄 59～ 78岁 ,平均 66 5岁。排尿困难 1～ 8年 ,夜尿 3～ 1 0次 ,均合并急慢性尿潴留 ,其中 4例行耻内上膀胱造瘘 6个月～ 2年 ,合并心肺功能不全者 6例。所有患者均经术前Ｂ超检查残余尿为 80～ 30 0ｍｌ,平均前列腺重量约 55ｇ。行前列腺直肠指检未触及结节 ,前列腺平均Ⅱ°肿大 ,中央沟消失 ,质中等偏硬。全部患者均选用骶麻或鞍麻患者取截石位 ,行尿道扩张至Ｆ2 6,…     

Madigan前列腺切除术（附28例报告）

我院自1998年1月～1999年10月采用Madigan前列腺切除术,治疗前列腺增生症28例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组28例,年龄55～78岁,平均68岁,均有典型前列腺增生临床表现。直肠指检前列腺Ⅰ°4例,Ⅱ°18例,Ⅲ°4例,Ⅳ°2例,经腹部B超前列腺测定左右径5.0～8.5cm,上下径3.5～6.2cm,前后径4.0～5.6cm,5例中叶增生突入膀胱内,其中1例达3.5cm,尿潴留15例,余经腹部B超测残余尿为60     

经尿道气化加电切治疗重度高危前列腺增生症33例报告

作者自１９９５年始采用经尿道前列腺气化加电切术对３３例重度高危前列腺增生患者进行治疗,疗效满意。现报 告如下。 临床资料 一、一般资料本组３３例,年龄７４～９６岁,平均７８岁。有进行性排尿困难史４～１６年,平均５．８年。且至少合并有心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外、糖尿病之一,定为高危前列腺增生（ＢＰＨ）病人。前列腺重量按公式：上下径 ×前后径× 左右径×０．５２×１．０５计算,本组前列腺重 ４７～９５ｇ,平均 ６７． ７ｇ,按照Ｒｏｕｓ标准,Ⅲ°２５例, Ⅳ°８例。术前尿潴留１８例。耻骨上膀胱造瘘１…     

耻骨上膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨前列腺体积>60 mL的前列腺增生症患者的手术安全性,提高部分合并尿道狭窄前列腺增生症患者的手术实施率。方法 2009年3月-2010年3月,行耻骨上膀胱穿刺引流下经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生58例。年龄54～93岁,平均72岁,病程8个月～12年,平均7.2年;前列腺体积35～128 mL,平均78 mL;国际前列腺症状评分24～35分,平均30.2分;最大尿流率1.2～4.8 mL/s,平均1.8 mL/s;残余尿量84～210 mL,平均160 mL。术前无尿潴留28例。结果 58例顺利完成手术,其中2例伴包膜穿孔,9例前尿道狭窄者通过去外鞘电切镜完成手术。所有患者切除前列腺组织体积18～86 mL,平均58 mL;术中冲洗液为5%葡萄糖液,用量18 600～42 500 mL,平均23 500 mL;手术时间45～185 min,平均70 min。术后病理检查均示良性前列腺增生,术后住院时间3～8 d,平均5 d。术后患者最大尿流率为18～46 mL/s,平均32 mL/s。结论耻骨上膀胱穿刺引流能降低膀胱内压,减少水、糖分吸收,增加手术安全性,提高了部分合并前尿道狭窄的前列腺增生患者的手术几率。     

采用经尿道等离子体双极电切术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱肿瘤

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的可行性。方法:23例良性前列腺增生合并膀胱肿瘤患者,行同期经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子体双极电切术并随访观察疗效。结果:术后均未发生经尿道电切综合征,术后3个月患者国际前列腺症状评分由术前的23.6±7.2下降至5.1±0.9,最大尿流率由术前的(5.6±3.4)mL/s提高至(20.2±3.8)mL/s,差异有显著性(P<0.05)。随访5～52个月,3例术后膀胱肿瘤复发,复发部位均不在后尿道、前列腺窝。结论:膀胱肿瘤合并前列腺增生患者采用经尿道等离子体双极电切术同期手术治疗安全、可靠,免除了患者二次手术的痛苦。     

西米替丁治疗前列腺增生手术后膀胱无抑制性收缩的效果

西米替丁 (Ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ)治疗前列腺增生 (ＢＰＨ )手术后膀胱无抑制性收缩致膀胱疼痛症 (以下简称膀胱疼痛症 )报道较少 ,本院自 1983～ 2 0 0 1年用西米替丁治疗膀胱疼痛症 72例 ,经临床观察效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 72例 ,平均年龄 72 (6 8～84 )岁 ,有排尿困难史 6个月至 8年 ,平均 3年 ,残余尿 10 0～ 80 0ｍｌ,平均 15 0ｍｌ,经ＣＴ、Ｂ超及直肠指检诊断为前列腺Ⅰ度增生 12例 ,Ⅱ度增生 4 4例 ,Ⅲ度增生 16例。有感染者术前应用抗生素控制感染 ,有肾功能不全者术前引流尿液 ,肾功能改善后…     

经膀胱前列腺连合部裂开术治疗前列腺增生所致尿道梗阻

我院于1986年6月至1987年10月采用经膀胱前列腺连合部裂开术治疗 BPH 所致的尿潴留患者11例,兹报道如下。一、临床资料患者年龄68～79岁,平均71.4岁。有排尿困难史1～6年,平均2年左右。均以急性尿潴留入院。前列腺增生程度,Ⅰ°2例,Ⅱ°8例,Ⅲ°1例。2例已在院外放置保留尿管。11例中有较严重心血管疾患者4例,呼吸道疾患者4例,血清肌酐明显升高者4例。并发膀     

腔内镜技术治疗前列腺摘除术后前列腺部尿道狭窄

该文报告用内镜技术治疗１０例前列腺摘除术后并发前列腺部尿道狭窄病人。１０例病人均因前列腺增生接受前列腺摘除手术,术后半年至２年内出现排尿困难。尿流率测定示膀胱颈出口梗阻,最大尿流率为（６．８９±１．５）ｍｌ／ｓ。术前膀胱尿道镜检显示前列腺部尿道狭窄,硬膜外麻下行经尿道前列腺部尿道狭窄段电切术,术后一月复查尿流率,最大尿流率为（１８．３±０．８）ｍｌ／ｓ,比术前明显改善。     

膀胱颈纤维挛缩症的诊断与治疗（附24例报告）

膀胱颈纤维挛缩症 ,主要表现排尿困难 ,易被误诊为前列腺炎、前列腺增生、膀胱结石等等。本院从１９７８年８月至１９９９年８月间共收治２４例 ,现就其病因 ,诊断、治疗等问题进行讨论。临床资料本组２４例 ,男性１９例 ,女性５例 ,年龄６０～８０岁。临床表现均为排尿困难。伴血尿１０例 ,尿痛１２例、脓尿１４例。就诊前曾发生尿潴留者１４例。充盈性尿失禁者１３例。２４例均作过膀胱镜检查 ,其中有４例插入困难未成功。残余尿量除４例外均在８０ｍｌ以上。手术１９例 ,伴发膀胱结石４例 ;前列腺增生３例 ;前列腺炎９例。病理检查 :膀胱…     

高龄前列腺增生患者2μ m激光切除术的围手术期处理

目的 探讨2μm激光前列腺切除术治疗高龄前列腺增生患者的围手术期处理.方法 2009年3月～2009年9月采用2μm激光治疗高龄前列腺增生患者31例,年龄为83～95岁,平均87.8岁.激光功率为70W.观察围手术期手术时间、术后拔除尿管时间和膀胱冲洗时间.比较术前、术后血红蛋白和电解质的变化.结果 手术时间32～60 min,平均45 min;拔除尿管时间(2±1)d,膀胱冲洗时间为6 h.围手术期未发现心、脑及肺等严重并发症.术前、术后血红蛋白和电解质的无明显变化.结论 2μm激光在治疗高龄前列腺增生患者的优势主要表现在围手术期安全、手术时间短,明显缩短了拔除尿管和膀胱冲洗时间,术后恢复快.     

284例前列腺增生症手术标本临床分析

目的探讨前列腺增生症手术标本的重量分布,分析前列腺标本重量(大小)与术前临床症状评分、尿流率、残余尿量、手术疗效及术后患者满意率等的关系。方法回顾性分析耻骨上经膀胱前列腺切除284例手术标本的重量分布及手术时间,对前列腺标本重量与术前症状评分、尿流率、膀胱残余尿量、手术时间、术后疗效及患者满意率之间的关系进行分析。结果前列腺标本重量3.5~146g,平均(42.4±25.7)g;合并炎症19例(6.7%)。标本重量与术前临床症状评分、尿流率、残余尿量无相关性;与手术时间呈正相关;与术后临床症状评分改善、尿流率改善及患者满意率无相关性。结论前列腺增生症手术指征及时机的选择应根据临床症状、尿流动力学检查等综合判断前列腺增生导致下尿路梗阻的程度及膀胱功能,而不能单纯根据前列腺标本大小决定。     

经尿道汽化和电切治疗Ⅲ度前列腺增生症临床体会(附48例报告)

我院自 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 2月采用经尿道汽化和电切治疗 48例Ⅲ度前列腺增生症患者 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法临床资料 :本组 48例 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均71 5岁 ,术前国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)为( 2 5 6± 4 5 ) ,生活质量评分 (ＱＬＳ)为 ( 4 0±0 8) ,其中合并慢支肺气肿 8例 ,冠心病 2 0例 ,高血压 1 4例 ,有脑血管病史 6例 ,48例术前均经直肠彩超测定前列腺大小符合临床Ⅲ度前列腺增生症 ,Ｂ超体积为 6ｃｍ× 4ｃｍ～ 7ｃｍ× 4 5ｃｍ (前后径 (左右径 )。膀胱剩余尿量 >1 5 0ｍｌ 36例 ,已留置尿管 …     

非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道癌的电切治疗

目的 总结并探讨非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤经尿道电切治疗的临床疗效.方法 该组17例术前膀胱镜活检均诊断为膀胱移行细胞癌合并后尿道移行细胞癌,且为男性,年龄38～79岁,平均57岁.所有患者均行后尿道肿瘤电切术及经尿道膀胱肿瘤电切术.后尿道肿瘤切至前列腺组织,膀胱肿瘤切至浅肌层.术后30m in内给予膀胱灌注,定期复查.结果 随访6～120个月,平均72个月,5例肿瘤复发,其中2例出现肿瘤进展,行全膀胱切除加尿流改道术;另3例单纯膀胱肿瘤复发,其中1例3次复发,均再行经尿道膀胱肿瘤电切术;1例患者术后发生远处转移而死亡.结论非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤行经尿道电切术手术效果较好,操作简单,恢复快,可重复性,是一种安全有效的方法.     

梯园柱管前列腺电切法的体会

我院自1991年6月开始采取经尿道梯园柱管前列腺电切法治疗前列腺增生48例。该方法简单,易掌握,合并症少。疗效满意。临床资料1991年6月开始,我院对48例前列腺增生患者行梯园柱管前列腺电切法切除前列腺。其中50岁以下3例,51～60岁8例,～70岁19例,～80岁15例,81岁以上3例,直肠指检及膀胱造影估计Ⅱ°增生者34例,Ⅲ°增生者14例。电切前列腺组织10～20克17     

较大儿童先天性髋关节脱位的手术与术后康复问题

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。６岁以上的患儿治疗较为困难,功能恢复受影响１－２。自１９９５年３月～２０００年１１月收治７～１２岁先天性髋关节脱位儿童１６例（２６髋）,经手术治疗配合术后康复训练,取得了良好的效果,报告如下。１对象与方法１．１对象１６例中男６例,女１０例,其中１０例为双髋,共２６髋。年龄７～１２岁,平均９．７岁。脱位按Ｚｉｏｎｔｓ分类,１６例２６髋均属ＩＶ度。股骨头骺核位于髋臼上缘２～５ｃｍ,平均３．４ｃｍ。术前髋臼指数：≤２５°２髋,２６°～３５°９髋,３６°～４５°…     

内镜下等离子体同期切除膀胱肿瘤和前列腺的临床观察

目的 探讨同期等离子体切除膀胱肿瘤（PKR_Bt）和前列腺（PKKP）治疗膀胱癌合并前列腺增生症的可行性和临床疗效。方法 采用英国GYRUS等离子体系统对17例膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期切除。结果 17例手术时间25～95min，平均58．7min。术后尿路梗阻症状明显改善，随访3～28个月，2例复发，复发部位在膀胱内原肿瘤生长部位以外。均未发现前列腺窝有肿瘤种植。结论 膀胱癌合并前列腺增生症可以同期经尿道等离子体切除术，一方面使尿道梗阻症状解除，同时切除膀胱肿瘤，节省费用，缩短住院时间。是安全有效的治疗方法。     

经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生

为了探讨经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）的治疗效果,６７例前列腺增生患者施行了ＴＶＰ。汽化的前列腺平均重量５７．６ｇ,手术平均时间４１ｍｉｎ,术中出血量２０～１２０ｍｌ。４２例病人获得１个月和３个月的随访,结果显示：前列腺症状评分从术前（１７．６±５．３）降至（５．９±２．１）和（４．２±１．３）,最大尿流率从术前的（７．４±３．０）ｍｌ／ｓ增加到（１５．３±２．８）ｍｌ／ｓ和（１７．３±１．４）ｍｌ／ｓ,剩余尿由术前（５７±２０）ｍｌ降至（３７±１１）ｍｌ和（４３±９）ｍｌ。ＴＶＰ具有疗效显著、并发症少等特点,并提出了ＴＶＰ注意事项。