蹄铁形肾误诊为腹腔肿瘤的教训

患者自己扪到脐右偏上方有肿物10多年。近因有坠胀,隐痛而就医。查体:于脐右偏上方处触及到一椭圆形肿物,约16×6cm之大小,无压痛,表面光滑,质地坚实,左右不能移动,上下可移动。肿物上极与肾脏境界不清,下极斜至3、4腰椎。X线腹平片未见异常。胃肠钡透小肠被肿物挤压向前于脐左侧,结肠肝曲被挤压向前向左。以右中腹部肿物诊断行剖腹探查。术中见肿物位于腹膜后,切开后腹膜见肿物系右侧蹄铁形肾脏。左     

甲状腺良恶性肿瘤并存1例

女性患者,39岁。1年前无意中发现左颈部有一肿物,蚕豆大小,无不适,未诊治。1年来肿物发展缓慢,1月前原发肿物下方及对侧各有一蚕豆大小肿物,无情绪紧张,多汗消瘦等症状。入院查体:一般情况可,心肺腹无异常发现。颈前左侧上有一2cm×3cm、右下有一2cm×2cm质韧之肿物,右侧有一2cm×2cm质中等肿物,肿物边界皆清,与周围无粘连,可随吞咽上下移动。T_3、T_4 TSH皆正常,同位素扫描均为温结节。疑为甲状腺癌。术中见左叶上极有一2cm×2cm质硬肿物。左叶下极及右叶下极各有一1cm×1cm囊性肿物,穿刺均抽出咖啡样液体,行左叶全切加峡部切除术及右叶次全切除术。术后病理报会:左叶上极肿物为滤泡状腺癌(高分化),下极肿物为甲状腺癌囊性变。右叶下极     

Von Hippel-Lindau病一例

患者男,34岁,主因间断性上腹痛6年,加重3个月,发现腹部多发肿物1周于2004年12月入院,腹痛向腰背部放射,伴恶心、呕吐。既往无高血压病史,无家族史。查体:生命体征平稳,上腹部轻压痛。B超、CT及MRI均提示胰尾部8 cm×6．5 cm×6 cm囊实性肿物;腹膜后腹主动脉右侧5 cm×3．5 cm×3．5 cm实性肿物;左肾上极2 cm×1．5 cm实性肿物。诊断为腹腔多发肿物(性质待查),1周后行开腹探     

右侧第一肋骨软骨瘤一例

患者　男,３１岁。因发现右锁骨上窝肿物,并进行性增大１０年余入院。发病以来无不适,无进行性消瘦。查体：心、肺、腹无异常。右锁骨上窝饱满,皮肤无红肿破溃,右锁骨上窝可扪及２ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ的肿物,质地硬,表面较光滑,固定难以移动,无明显压痛,未扪及肿大的淋巴结,无搏动,未闻及血管杂音。实验室检查均正常。胸部Ｘ线片示右侧第１肋骨有团块状阴影。多普勒超声检查示肿块坚硬,右锁骨下动脉在肿块下穿过。腹部Ｂ型超声波检查示正常。螺旋ＣＴ示右侧第１肋骨肿物４ｃｍ×５ｃｍ大小,高密度（附图）。诊断为右侧第１肋…     

精母细胞型精原细胞瘤一例

患者男，３８岁。发现右睾丸肿物２个月入院。肿物部位无疼痛与坠胀感。体检触及右侧睾丸上极一直径３ｃｍ肿物，表面光滑，界限不清，无压痛，透光试验阴性。血人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）、甲胎蛋白（αＦＰ）正常。Ｂ超：右侧睾丸上极可探及３．５ｃｍ×１．６ｃｍ肿...     

摘要

朱开行(解放军173医院)报道“绦虫寄生甲状腺一例”患者女,47岁。因颈前有侧肿物19年,于1984年5月16日入院。检查:颈前右侧有一约10×7cm 的肿物,质中,无触痛,随吞咽上下活动。术前诊断:右侧甲状腺瘤。术中见右侧甲状腺上极组织内有一8×     

甲状腺癌的诊治

病史报告实习医生：患者男性，48岁，已婚，农民。主诉右颈前肿物2周，于1995年4月26日入院。患者2周前无意中发现颈前肿物，无自觉不适，无恶寒发热，无怕热多汗，无吞咽困难，自行服药无改善，来我院就诊，检查发现右颈前肿物位于右甲状腺下极内，以右侧甲状腺腺瘤收入院。平     

以腹股沟疝为首发表现的腹膜假性黏液瘤1例报道

<正>患者,男,67岁,因"右腹股沟区无痛性肿物2月余"入院。入院前2个月患者无明显诱因发现右腹股沟区有核桃大小肿物突出,伴局部坠胀感。查体:站立位右侧腹股沟区可见一约6cm×4cm×3cm大小椭圆形肿物,未坠入阴囊,肿物光滑,质软;平卧后肿物可部分回纳。腹部B超未见异     

睾丸副脾1例

患儿，男，5岁。因左侧睾丸肿物4年就诊。4年前患儿父母无意中发现患儿左侧睾丸上极有一绿豆大小肿物，以后肿物逐渐长大，就诊时约黄豆大小，患儿无不适。入院后在全麻下行左侧睾丸肿物切除术，术中见肿物位于睾丸上极，与附睾头部相邻，深紫色，质软，位于睾丸鞘膜脏层下，与睾丸粘连在一起，肿物基底较宽，血供丰富。予以肿物分离切除，术后患儿康复好。肿物病理诊断为脾脏组织。腹部B超示患儿存在正常脾脏组织。最后诊断为左侧睾丸副脾。讨论副脾是指正常脾脏以外存在的、与主脾结构相似、有一定功能的脾组织，它与间质细胞融合缺陷有…     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后内疝致肠梗阻1例报告

<正>患者女,65岁,因"右腹股沟可复性肿物3年"于2016年9月收入院。患者3年前右腹股沟有一肿物突出,直径3 cm,偶有腹部疼痛不适,平卧时可消失,无腹胀,近来肿物增大,至8 cm,平卧后肿物不消失。体格检查:右侧腹股沟韧带偏内下方可见一肿物约6 cm×10 cm大,圆形、边界清、质中、压痛,平卧后按压缩小,不能完全回纳腹腔消失。外阴无异常。患者入院时无     

甲状旁腺囊肿并结节性甲状腺肿1例

患者女,56岁.因颈部肿物1个月入院,无其他不适.体查:右侧甲状腺下极可触及约2.5cm×2.5cm×4cm肿物,质软,光滑,随吞咽上下移动,无触痛,未闻及血管杂音.B超示:右侧甲状腺囊性占位.T3,T4,TSH均在正常范围,胸部X片未见异常.以"结节性甲状腺肿"行"右叶甲状腺次全切除术".     

附睾旁复发性侵袭性血管黏液瘤一例报告

患者,男,41岁。因发现右侧阴囊内无痛性肿物2年于2004年9月6日入院。6年前因右阴囊肿物在当地医院行肿物切除术,切除肿物2.0cm×1.0cm×1.0cm。病理诊断:侵袭性血管黏液瘤。体检:阴囊无红肿,右附睾上极可触及1.5cm×1.5cm×1.0cm和1.0cm×0.5cm×0.5cm肿物2枚,质韧,表面光滑,与阴囊无粘连,无触痛,透光实验(-),对侧睾丸无异常。腹部B超未见异常。临床诊断:右附睾旁侵袭性血管黏液瘤。持续硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,肿物境界清,包膜完整。病理报告:送检组织部分有被膜,表面光滑,切面灰红色,质地较软,部分胶冻状,内含黏液样物质。镜检:瘤细胞…     

肾原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 4岁。腰痛 6个月 ,2个月前开始因低热、盗汗 ,上腹部不适 ,乏力 ,消化不良 ,体重下降明显 ,上述症状加重 2周 ,到医院就诊。B超检查发现右肾下极占位病变 ,于 2 0 0 1年 8月 2 5日入院。检查 :无血尿史。右侧腹部脐平可触及肿物 ,质硬 ,无明显触痛 ,全身表浅淋巴结无肿大。生命体征、血、尿常规、血生化均正常。ECG :正常。B超 :右肾下极略强回声光团 ,大小 1 0 .0cm× 9.0cm ,肝胆脾无异常。CT示 :右肾下极软组织肿块影 ,CT值 65Hu ,与肾组织界限不清。MRI示 :右肾下极占位病变 ,T1 WI呈等信号 ,T2 WI呈略低信号。肾…     

大隐静脉平滑肌瘤1例

患者男,61岁。发现右侧腹股沟肿物2年余,无疼痛及其他症状,缓慢增大。体检:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.1℃,脉搏58次/min。巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺阴性,腹部平坦,无压痛。右侧下肢活动正常,     

非结扎性附睾睾丸精子肉芽肿1例

患者,男,23岁。固右侧睾丸肿疼7月余于90年8月31日入院。患者无发热及结核病史,无膀胱刺激症状,有外伤史。曾按“睾丸炎”肌注青链霉素半月无好转。查体示右侧阴囊明显增大,皮温及皮肤颜色正常;其内可触及6×5×5Cm大小肿物,质地硬,有触疼,肿物下方可触及部分正常睾丸,输精管无增粗变硬。初诊右侧附睾、睾丸结核。于90年9月5日在局麻下行右侧附睾肿物及部分睾丸切除术。术后病理报告为右侧附睾、睾丸精子性肉芽     

结节性硬化伴肾错构瘤2例

例 1 　 男 ,38岁。因两侧腰痛 1年入院。既往有癫痫发作病史 30年 ,服用抗癫痫药物控制良好。无血尿史。体检 :全身皮肤未扪及皮下肿物。双侧肾区无叩痛 ,右中、上腹部可扪及一 2 0cm× 1 6cm× 1 5cm大小肿物 ,质地韧 ,表面光滑 ,上界不能扪及 ,无触痛。实验室检查 :血、尿常规均正常 ,血尿素氮、肌酐、电解质均正常。胸部X线摄片及CT检查均未见异常。CT平扫显示肝脏左外侧叶有一1 .5cm× 1 .0cm的囊肿 ,右肾中、下极有一 2 5cm× 2 0cm× 1 7cm实性肿物 ,肿物内为脂肪密度(CT值为 - 60～ 5 0Hu)。左肾上极也有一与右肾性质相同的肿物…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例报告

患者,女,62岁,因腹部肿物进行性增大,腹胀,消瘦二个月来诊,两年前因患腹膜后脂肪瘤手术治疗,切除肿瘤重达6.5ｋｇ。入院后检查:生命体征平稳、心肺正常。腹部略膨隆,中腹部可触及20ｃｍ×20ｃｍ肿物,表面光滑,边界不清,活动度不佳,叩诊实音,无移动性浊音,肠鸣音正常。ＣＴ报告为腹膜后脂肪瘤,心电图检查正常,择期手术治疗。术中见腹膜后巨大肿物,以左腹膜后为主,上达肋弓,左侧抵侧腹壁,右侧达结肠肝曲,下界达盆腔,结肠系膜向前顶起,横结肠、降结肠被挤压变扁,左肾被推移到脊柱前弓右侧,打开后腹膜,见肿物呈分叶状,包膜完整,分离别剔除肿物,…     

来源不明的腹腔囊腺癌1例报告

<正>患者女,39岁,因体检发现右上腹囊性占位2 d入院,无恶心呕吐、腹痛、黄疸、腹部外伤及胰腺炎病史,既往月经规律,末次月经为2010年10月5日,量中等,无痛经史。24岁结婚,孕育2-0-0-2,爱人及子女均体健。入院查体:一般情况可,右上腹可触及表面光滑质韧肿物,球形,直径约10 cm,边缘欠清,活动度差,无压痛。腹部增强CT检查提示:右侧腹肝下结肠走行区有囊性肿物影,约10 cm×8 cm×10 cm,边界清,囊壁菲薄,厚度欠均匀,囊性部分呈均匀液性密度影,并于肿物左侧后壁见实     

右侧甲状腺异位胸腺瘤1例

患者女,58岁,主因颈前肿物3月来院。无疼痛等不适感,无心悸、乏力及怕热等症状。查体:颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管稍向左侧移位,右侧甲状腺触及下极有一包块,质较硬,约4 cm×3 cm大小,可随吞咽上下活动,表面光滑,边界清楚,无压痛,未闻及血管震颤及血管杂音,眼裂无增宽,眼球无突出,舌无震颤。T31.48 nmol/L,T4104.1 nmol/L。超声显示:右侧甲状腺下极后下方可见两个弱低回声包块、相互融合,边界欠清,内回声不均,包块与右侧甲状腺界线不清(图1)。CDFI;包块周边及内部可见血流信号;阻力指数(resistance index,RI):0.6。CT扫描显示:右侧…     

成人颈根部囊性淋巴管瘤一例

患者,女,75岁,因无意中发现左颈根部肿物10 d人院.无呼吸困难、声音嘶哑及饮水呛咳等症状.查体:甲状腺左叶下极靠外侧可及一4cm×3 cm大小肿物,质软,边界清,表面光滑,活动度可,无压痛,与皮肤无粘连.甲状腺超声:甲状腺左叶内见囊实混合性肿物,大小约6.5 cm×5.0cm×3.2cm,以囊性为主,边界清,形态规整.甲状腺CT:甲状腺左叶下极可见低密度灶,大小约4.2 cm×4.9 cm,密度较均匀,CT值约10 HU左右,病变向下延伸,气管受压向右侧移位.术前诊断:左颈部肿物,结节性甲状腺肿?全麻下行左颈部肿物切除术,术中探查肿物呈囊性变,位于甲状腺左叶下极,大小约5 cm×4 cm×2 cm.质软,表面光滑,包膜完整,沿组织间隙生长.仔细分离肿物周围组织,沿肿物边缘用超声刀切割一圈,注意保护周围血管、神经,完整切除肿物(图1).术后病理:囊性淋巴管瘤(图2).