经阴道宫颈环形缝合救治前置胎盘剖宫产术后大出血1例

我院采用经阴道子宫颈环形缝合术成功救治1例中央性前置胎盘剖宫产术后阴道大出血病例。现报道如下。     

宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术宫颈管出血中应用效果观察

目的:观察宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中出现宫颈管顽固性出血时的止血效果。方法:选择2012年6月1日至2013年5月30日我院因中央性前置胎盘剖宫产术中发生宫颈管顽固性出血患者15例,行宫颈提拉式缝合,对术中止血效果和产后出血情况进行观察,并随访至产后42天。结果:经宫颈提拉式缝合后,15例宫颈管活动性出血迅速停止,无一例行子宫切除术,术后24小时阴道流血量少,子宫复旧良好,未发生晚期产后出血。结论:前置胎盘剖宫产术中宫颈管活动性出血采用宫颈提拉式缝合止血效果好,近期随访无并发症,操作简单易行,可以作为处理剖宫产术中宫颈管顽固性出血的有效缝合方法之一。     

宫颈子宫下段环形缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用

目的观察宫颈子宫下段环形缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中子宫下段顽固性出血中的应用效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2014年12月1日至2016年8月31日前置胎盘行剖宫产术中子宫下段出血的患者49例,其中20例行宫颈子宫下段环形缝合术(研究组),29例行传统手术(对照组),对比分析两组患者的围手术期资料。结果两组患者在一般资料、前置胎盘类型及手术时间等方面差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中子宫下段顽固性出血采用宫颈子宫下段环形缝合止血效果好,操作简单易行,可作为剖宫产术中治疗前置胎盘子宫下段顽固性出血的有效缝合方法之一,值得临床推广应用。     

低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血

B-Lynch子宫缝合法为一种治疗产后出血的保守性手术，操作简便有效，并发症少，止血效果即刻可见。经典的B—Lynch缝合法虽也用于前置胎盘引起的产后出血，但效果似乎不如在单纯宫缩乏力中的好，尤其胎盘位置较低、合并胎盘粘连、胎盘剥离面出血活跃者更难显效。为此我们改良了B—Lynch术式，将切口下缘缝合点的位置下移，     

止血带配合宫颈缝合术治疗完全性前置胎盘的临床观察

<正>前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因,其发病率国外报道为0.5%,国内报道为0.24%~1.5%[1]。由于超声影像学的发展,目前对前置胎盘的诊断及处理比较明确,剖宫产是临床处理前置胎盘的唯一手段。剖宫产时胎盘剥离面收缩差,血窦不易关闭,出血较凶猛,有时无法控制,是产科急症切除子宫的主要指征。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究

目的 研究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的疗效。方法 选取经彩超和术中诊断为前置胎盘的114例患者,按照随机数字表法分为普通治疗组和特殊治疗组,每组57例。普通治疗组采用传统的“8”字缝合方法止血,特殊治疗组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血。比较两组患者手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量及近期并发症发生情况。结果 特殊治疗组的手术时间明显短于普通治疗组,术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量均明显少于普通治疗组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组缩宫素使用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。特殊治疗组近期并发症发生率为3.51%,与普通治疗组的7.02%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果确切,值得临床推广。     

剖宫产术中间断环形缝合控制前置胎盘粘连引起的出血

在剖宫产术中,前置胎盘胎盘剥离面出血常很严重,采用间断环行缝合止血法可有效控制。汉城 Cha Women's 医院自1989年6月用25个月时间对49例因前置胎盘行剖宫产者进行了研究。其中8例胎盘粘连出血,经细致缝扎后不能控制出血而采用间断环形缝合法:用0号无损伤铬制肠线,在出血处周围从浆膜面环形或半环形缝扎,每针长2～3cm,间隔1cm,其深度尽可能达到子宫内膜;因剖宫产多为子宫下段横切口,其缝合的下界在切口下缘膀胱与子宫连接处上方,上界在     

子宫下段-宫颈压迫缝合在前置胎盘术中止血的应用

前置胎盘是导致产后出血的重要原因之一,临床处理相对棘手,尤其是凶险性前置胎盘(PPP)。前置胎盘术中出血处理以手术方式为主。本文通过回顾分析国内外相关文献,将前置胎盘术中止血的缝合方法予以总结。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血

目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术( TACS)治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果.方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究人选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组(UP组,24例)和TACS组36例.比较两组出血量、干预时间、有效率等.结果:①UP组和TACS组...     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血

目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法：回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究入选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组（UP组,24例）和TACS组36例。比较两组出血量、干预时间、有效率等。结果：①UP组和TACS组分娩时妊娠周、新生儿出生体质量、前壁胎盘比例和胎盘粘连比例差异均无统计学意义（均P〉0.05）。②两组缩宫素使用量差异无统计学意义（P〉0.05）,但是UP组的欣母沛使用量显著多于TACS组（P〈0.05）。③两组产前出血比例、产前出血量差异无统计学意义;但UP组干预前出血量、干预时出血量、干预后出血量和剖宫产期间总出血量显著高于TACS组,差异有统计学意义（均P〈0.01）。UP组输血百分比显著高于TACS组（P〈0.01）,输血量也多于TACS组（P〈0.05）。④UP组干预时间显著长于TACS组（P〈0.01）;两组止血成功率分别为91.7%和97.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）。⑤TACS组的抗生素使用时间和术后住院时间显著短于UP组（均P〈0.01）。结论：TACS是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。     

宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在顽固性出血的凶险性前置胎盘手术中的应用

目的:观察宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血时的止血效果。方法:选择我院2016年1~8月凶险性前置胎盘剖宫产术中发生顽固性出血的患者12例,运用宫颈提拉缝合联合宫颈环扎法止血,观察术后阴道流血情况及安全性。结果:12例凶险性前置胎盘中2例为Ⅰ型,3例为Ⅱ型,7例为Ⅲ型。术中出血量中位数为1550±1242 ml,术后阴道流血50~300 ml;无子宫切除者,平均住院时间5天;术后随访10~18个月。术后无明显并发症。结论:宫颈提拉缝合联合宫颈环扎在顽固性出血的凶险性前置胎盘,尤其是对Ⅲ型患者剖宫产术中止血效果良好,可减少产后出血及子宫切除。     

子宫下段缝合在前置胎盘术中止血的应用

目的对子宫下段缝合在前置胎盘术中止血的应用进行分析和探讨。方法选取我院2011年12月~2013年12月收治的50例前置胎盘术中出血患者,将患者平均分成对照组和观察组,各25例,对照组患者采用术中常规方法止血,观察组患者采用子宫下段缝合方法进行止血,记录患者术中出血量、手术时间等,比较两组患者的止血效果。结果观察组患者的平均出血量较对照组少,手术时间较短,术中输血1例,行子宫部分切除2例,对照组中术中输血7例,行子宫部分切除8例,两组患者的止血效果相比差异有统计学意义(P0.05)。结论针对前置胎盘术中出血患者,子宫下段缝合的操作较为简单,降低患者术中出血量,具有较高的安全性,止血效果显著,在临床上值得推广。     

前置胎盘术中子宫下段缝合的应用效果观察

目的分析前置胎盘术中子宫下段缝合的应用效果。方法选取2011年7月~2015年7月我院收治的前置胎盘术中出血患者81例作为研究对象,将其随机分为研究组41例和对照组40例,研究组选择子宫下段缝合方法,对照组选择常规止血方法。对比两组患者的疗效。结果研究组和对照组止血有效率分别为97.56%、70.00%,术中出血量分别为(556.16±47.67)mL、(917.45±49.56)mL,手术时间分别为(49.77±10.88)min、(90.02±16.16)min。研究组止血有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在前置胎盘术中应用子宫下段缝合方法,可达到理想的止血效果,术中出血量少,手术时间短。     

Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效评价

目的:比较Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术在剖宫产时治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效。方法:回顾性分析93例中央性前置胎盘,按剖宫产术中不同的手术止血方法分为2组,宫腔Bakri球囊填塞法止血组(Bakri组)32例,子宫压迫缝合术止血组(UCS组)61例。观察2组治疗效果。结果:Bakri组的手术时间、术中出血量均少于UCS组,差异有统计学意义(P0.05)。UCS组失败的2例均行全子宫切除术,Bakri组失败的1例用子宫压迫缝合术而成功保留子宫。结论:Bakri球囊填塞是一种可选择的治疗剖宫产术时中央性前置胎盘产后出血的有效方法。     

子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。     

不同缝合技术在前置胎盘剖宫产术中的应用价值

<正>前置胎盘发病率约为0.28%～1.5%,并有增加趋势,主要与剖宫产率上升、生育年龄增高和辅助生殖有关[1]。前置胎盘的胎盘植入率高达6.93%,其输血率为2.3%～15%,子宫切除率为15.7%[2-4]。前置胎盘发病率增加趋势及妊娠结局的高风险备受产科工作者关注。20世纪90年代末,B-Lynch缝合技术用于控制产后出血,至今已有1800多例使用该技术[5,6];并有不同的改良缝合技     

子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的疗效评价

目的 评估子宫局部压迫缝合术（ULCS）+子宫动脉上行支结扎术应用在前置胎盘产后出血治疗中的临床疗效。方法 选取68例前置胎盘产后出血产妇,参照随机数字表法分为对照组（采用ULCS治疗）与试验组（采用ULCS+子宫动脉上行支结扎术治疗）,每组34例。对比两组出血量、止血效果及并发症发生情况。结果 相比对照组,试验组各时间点（术中、术后2 h、12 h、24 h）的出血量更少（P<0.05）。相比对照组（82.35%）,试验组总止血率（97.06%）更高（P<0.05）。相比对照组（23.53%）,试验组并发症发生率（5.88%）更低（P<0.05）。结论 在前置胎盘产后出血中采用ULCS+子宫动脉上行支结扎术,可以增强止血效果,减少出血量及并发症发生率,值得临床推广。     

改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的疗效观察

目的探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的疗效。方法选取2011年3月~2015年4月我院收治的前置胎盘子宫下段出血患者108例作为研究对象,将其随机分为对照组47例与观察组61例。观察组行改良式宫颈环扎术治疗,对照组行传统方式治疗,并比较两组患者的手术时间、输入红细胞悬液量、术中出血量。结果观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者输入红细胞悬液量、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者,能有效缩短手术时间、减少术中出血量,且疗效显著,值得临床应用。