输卵管系膜囊肿恶变1例

1 病例报告 患者,33岁,G2P1,因下腹胀痛3+月,发现右侧附件包块5天于2008年3月19日入院.3+月前患者自觉下腹胀痛,未就诊.5天前来院就诊时发现右侧附件包块.月经规律,既往健康.入院查体:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫后位,正常大小,右侧附件区扪及一囊性包块,约9cm ×7cm大小,活动,边界清楚,无压痛,左侧附件区未扪及异常.彩色超声检查示:右侧附件区见大小约9.6cm × 6.1cm ×6.0cm囊性包块,囊壁毛糙,囊液不清亮,呈细密点状回声,未见血流信号.     

卵巢巨大畸胎瘤并蒂扭转超声表现1例

患者,女,44岁,以发现盆腔包块1年余,突发下腹痛10小时之主诉入院。查体:腹软,下腹部可触及一儿头大小包块。妇检:宫颈肥大,Ⅱ度糜烂,右附件区触及一6cm×6cm×8cm大小包块,质中,活动可,压痛(+),表面光滑,左附件区(-)。超声检查(患者膀胱充盈不良):子宫未见异常,子宫上方探及10.9cm×5.0cm×5.5cm等回声包块,边界清晰,呈长条状,内回声尚均匀。超声提示:子宫上方实性包块,畸胎瘤待排。术中见右侧卵巢增大约10cm×10cm×15cm,呈囊实     

易误诊为恶性肿瘤的盆腔播散性脾种植一例并文献复习

<正>一、病例摘要患者57岁,因体检发现盆腔包块15 d入上海中医药大学附属曙光医院宝山分院。专科检查：左附件扪及一5 cm×3 cm包块,质硬,活动度可,无压痛。下腹部有一包块,触之有形,按之无痛。盆腔磁共振示左附件区一卵圆形异常信号,大小45 mm×19 mm,边缘光整,与子宫阔韧带关系密切（图1）,盆腔左侧宫颈及直肠间见一类圆形异常信号,大小14 mm×8 mm×17 mm,左侧髂血管旁及子宫右侧壁旁见小结节样异常信号,长径8 mm,边缘光整,轻度强化。盆腔内示多发淋巴结,部分肿大。倾向恶性肿瘤性病变。术前肿瘤标志物：     

输卵管未成熟畸胎瘤1例

患者 36岁 ,孕 4产 1,住院号 116 0 96。因左下腹胀痛 1个月于 2 0 0 1年 11月 11日入院。平素月经正常。体检 :T36 5℃ ,P 80 /min ,R 2 0 /min ,BP 16 / 10kPa。神志清 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾未触及。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大 ,左附件区扪及 8cm× 8cm×9cm包块 ,囊实性 ,活动。辅助检查 :血、尿常规 ,肝、肾功能 ,胸片、心电图无异常。肿瘤标志物CA12 5、AFP、NSE、β HCG均正常。B超示左附件区 8cm× 8cm× 9cm不均质团块 ,边界清。入院诊断 :左卵巢肿瘤。于 11月 12日在双管持续硬膜外腔麻…     

早孕合并卵巢黄体囊肿蒂扭转保守手术治疗2例

1 病例报告 例1,患者30岁,因停经55天,右下腹疼痛21小时于2009年4月4日入院.G<,2>P<,0>.1年前因"异位妊娠"外院行右侧输卵管切除.查体:生命体征平稳,腹软,无压痛、反跳痛.妇科检查:子宫孕7周大小,质软,无压痛,右侧附件区扪及一7cm×6 cm囊性包块,边界清,可活动,近宫角处有压痛,无反跳痛.血常规:WBC 18.22×10<'9>/L,中性粒细胞0.849,Hb128g/L.超声检查提示:宫内妊娠7周(胚芽存活),右侧附件区混合性包块8.8 cm×4.8 cm,盆腔积液2.2 cm.余检查正常.     

腹茧症3例

1 病例报告 例1,22岁,G0P0,因不孕3年,发现双输卵管不通5天入院.患者月经规则,妇科检查于左附件区扪及5 cm×4 cm质软包块,轻压痛,余元特殊.碘油造影示双输卵管不通,左侧扩张积水.术中进腹时误切开膀胱,检查见膀胱顶达脐下3 cm左右.从膀胱左侧缘向下分离,一直未见腹腔间隙,肠管网膜间亦无任何间隙,壁层腹膜缺如.     

腹膜播散性平滑肌瘤病2例

1 病例报告 例1患者,50岁,G3P2.因体检发现盆腔包块于2004年4月9日入院.既往月经规律,无避孕药服用史.13年前因"多发性子宫肌瘤"在我院行子宫切除术.11年前在我院行左腹膜肿物切除术,术后病理回报左侧腹膜平滑肌瘤.妇科检查:左附件区直径11 cm大小包块,形态失常,质略硬,无压痛,活动好.B超检查示:左附件区12.4 cm×11.7cm×7.9cm包块.入院后诊断:盆腔占位性病变.     

腹茧症3例

1 病例报告 例1,22岁,G0P0,因不孕3年,发现双输卵管不通5天入院.患者月经规则,妇科检查于左附件区扪及5 cm×4 cm质软包块,轻压痛,余元特殊.碘油造影示双输卵管不通,左侧扩张积水.术中进腹时误切开膀胱,检查见膀胱顶达脐下3 cm左右.从膀胱左侧缘向下分离,一直未见腹腔间隙,肠管网膜间亦无任何间隙,壁层腹膜缺如.     

阔韧带妊娠并葡萄胎1例

患者34岁。孕3产1,住院号040878。因“停经91d,不规则阴道流血2次,下腹痛6d”,于2004年2月19日入院。末次月经:2003年11月21日,停经后少量阴道流血两次,入院前6d突然左下腹阵发性针刺样痛。妇科检查:子宫略大,质软,左宫旁扪及一约8cm×6cm×6cm囊性包块,轻压痛。尿HCG( ),CA12520U/L,B超示:左附件区见囊性包块8cm×8cm×8cm,分割状,壁厚,血流丰富,子宫内未见妊娠囊。入院诊断:盆腔包块,宫外孕?卵巢肿瘤?2004年2月20日行剖腹探查术。术中见左输卵管充血,管腔无明显缺损,阔韧带内一囊性包块约7cm×6cm×6cm,表面光滑,紫红色,无破裂口,周围…     

卵巢巨大平滑肌瘤合并胸腹水1例

1 病例报告 患者52岁,绝经1+年,G4P3.因发现下腹包块7+个月伴腹胀1+个月,于2006年5月23日入院.7个月前患者平卧时偶可扪及下腹部包块,未予重视.1+个月前感少量进食即腹胀明显,遂来我院医治.妇科检查:宫颈9点处可见陈旧性裂伤,子宫前位,大小正常,子宫左后方扪及一20cm×16cm×9cm包块,边界清楚,质硬,表面光滑,无压痛,活动好,右附件扪不清.     

卵巢放线菌病1例

患者 31岁 ,已婚 ,孕 4产 1。因月经量增多、经期延长 4年 ,乏力、纳差 3月 ,发现盆腔包块 3天于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。ＩＵＤ 4年。查体 :一般情况尚好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺 (- ) ,腹软。妇科检查 :阴道光滑 ,内有少许黄色分泌物 ;宫颈中度糜烂伴有接触性出血 ,无举痛 ;子宫正常大小 ;左附件区扪及约 12ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,与子宫及后穹窿粘连 ,固定 ,表面凹凸不平 ,无明显压痛 ;右附件区未见异常。Ｂ超示“左附件实质性包块”。入院诊断 :左附件区包块。入院后经对症和抗炎治疗后 ,于 6月 2 9日在…     

家族遗传性小儿红斑性肢痛综合征2例

患者45岁,G4P4,以“不规则阴道出血3月余,腹痛5d,加剧2h”为主诉于2003年10月29日入院。体检:腹平软,右下腹压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴性。妇检:宫体前位,常大,活动好,右附件区可扪及一6cm×5cm肿物,边界清,可活动,压痛明显,左附件区正常。B超示:右附件区混合性占位病变。     

30卷3期疑难病案讨论选登

<正>1诊断及诊断依据1.1残余卵巢综合征患者为全子宫+右附件切除+左输卵管切除术后半年,术后2个月发现盆腔占位性包块,经抗感染治疗无效,妇科检查于盆腔左侧扪及一9 cm囊性占位,不活动,无压痛,B超检查提示盆腔偏左分隔状囊性占位,且囊液清亮,故诊断。1.2左卵巢囊腺瘤(黏液性可能性大)患者子宫切除术后半年,术中仅保留左卵巢,入院后妇科检查于囊性占位前上方扪及一实性包块,B超检查提示左侧囊性占位旁见一大小约5.6 cm×5.6 cm×8 cm肿物,边界清楚,形态规则,内部回声不     

先天性右侧输尿管末端闭锁积水误诊为卵巢囊肿一例

患者19岁,因药物流产后彩色超声发现右附件区肿物3个月、右下腹胀痛7 d,于2008年5月24日入院.患者14岁初潮,月经正常,孕1产0.身体检查:腹软,右下腹扪及囊性包块,边界、大小触不清,轻微压痛,不活动.妇科检查:宫体前位、偏左,活动度好,无压痛;子宫右后方触及包块边缘,约12 cm×12 cm大小,包块为囊性,边界不清,活动度差.彩色超声示:(1)右附件囊性包块;(2)右肾缺如.入院诊断:(1)右侧卵巢囊肿;(2)右肾缺如.患者入院后采用抗生素治疗7 d,疼痛加重,复查彩色超声示包块增大.于2008年5月31日在蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞下行剖腹探查术,术中见子宫及双侧附件位于盆腔左侧,外观正常,右侧阔韧带内至盆壁有一囊肿,直径约15 cm,占据盆腔,穿刺为无色透明液体,吸出部分囊液约1000ml.     

22卷7期疑难病案

患者54岁,因次全子宫切除加双侧附件切除术后7+月,阴道排粪便3+月,于2005年11月9日入院。患者于2005年3月在当地县医院妇科检查,发现宫颈后唇有7 cm×6 cm×5 cm大小的赘生物;子宫正常大小,无压痛;左附件区扪及一约5月孕大小的包块,无压痛。B超检查子宫形态大小正常,肌层回声不均,左附件区见7.5 cm×8 cm回声稍强的包块,回声不均质,考虑为畸胎瘤。入院诊断为卵巢肿瘤,行筋膜内全子宫及双附件切除术,手术顺利。术后病理检查示左卵巢成熟性畸胎瘤,术后7天腹部伤口拆线出院。出院后无阴道流血、流液及其他不适,大、小便正常。术后无性生活。于…     

大网膜巨大海绵状淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例

患者 39岁 ,住院号 2 0 0 5 115 ,孕 1产 1。因下腹持续性疼痛 2天 ,伴畏寒发热 10小时于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。入院查体 :一般情况可 ,急性病容 ,表情痛苦 ,下腹部膨隆 ,腹肌紧张明显 ,全腹压痛、反跳痛阳性 ,肝脾触诊不满意。妇科检查 :宫颈举痛明显 ,子宫前位 ,正常大小 ,左附件区扪及约 15ｃｍ× 16ｃｍ大小包块 ,囊性感 ,边界欠清 ,活动欠佳 ,压痛明显 ,右附件未及异常。Ｂ超检查示 :盆、腹腔巨大多房性囊性包块 ,巨大卵巢囊肿可能 ,ＣＴ检查示 :盆、腹腔巨大包块伴感染。入院诊断 :盆、腹腔包块 ,左卵巢巨大囊肿破裂伴感染。入院…     

妊娠期无创伤子宫自发性破裂1例

患者,29岁,因"停经8+月,左下腹隐痛半天"收入院。患者既往月经规律,末次月经2005年6月8日;停经5+月自感首次胎动,至今良好;孕期一直常规进行产前检查,未见异常。早孕时曾行彩超检查示宫体及双侧附件未见异常。2006年2月9日(孕35周)患者无明显诱因自感左下腹隐痛,呈持续性,活动时加剧,半卧位时略好转。查体示患者子宫敏感,宫缩轻微,左侧附件区可触及一足月胎儿头大小的囊性包块,形状规则,质软,活动度好,与周围组织无粘连,轻微触痛,无明显压痛及反跳痛。彩超示左附件区见79mm×69mm无回声,边界清,透声好,未见明显血流信号,提示孕妇左附件区囊…     

卵巢单纯性非妊娠性绒毛膜癌1例

患者45岁,G4P4,以"不规则阴道出血3月余,腹痛5d,加剧2h"为主诉于2003年10月29日入院.体检:腹平软,右下腹压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阴性.妇检:宫体前位,常大,活动好,右附件区可扪及一6cm×5cm肿物,边界清,可活动,压痛明显,左附件区正常.     

卵巢冠平滑肌瘤蒂扭转1例

患者,女,60岁,G3P3,绝经后8年,因“妇检发现盆腔包块3天”于2006年6月18日收入院,查体:T36.8℃,P78次/min,Bp130/80mmHg,R20次/min,心肺无异常,腹稍隆起,下腹部可扪及女拳大一包块,活动可,边界清,有压痛。妇检:外阴、阴道未见异常;宫颈萎缩;子宫前位,萎缩;附件:右侧附件区可触及一儿头大小实性包块,边界清,活动可,质硬,表面光滑,有压痛。彩超示盆腔实性10cm×9.6cm×9.0cm大一包块。CA125252.7U/ml,CEA、AFP在正常范围。术前诊断:(1)卵巢肿瘤?(2)炎性包块?完善检查后在连续硬膜外麻下行剖腹探查术,探查见右侧卵巢门及右侧输卵管系膜…     

恶性腹膜间皮瘤误诊为卵巢癌3例分析

例 1.患者 63岁 ,住院号 14 8985。因腹胀伴少尿、消瘦2个月于 1999年 6月 11日入院。查体 :消瘦 ,贫血貌 ,腹膨隆 ,腹水征 ( )。妇科检查 :宫体大小不清 ,其右上方可扪及一约 10cm× 10cm× 8cm大包块。包块质硬 ,活动差 ,压痛 ,边界不清。B超提示 :右侧盆腔实性占位 ,大量腹