非远处转移性甲状腺乳头状癌131I疗效预测模型的分析

目的 分析影响非远处转移性甲状腺乳头状癌¹³¹I治疗疗效的危险因素,构建疗效预测模型。方法 回顾性分析我院2016年1月—2020年12月期间行甲状腺癌切除术和¹³¹I治疗的422例患者临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选影响¹³¹I治疗疗效的独立危险因素,构建疗效预测模型,并对模型进行评价和验证。结果 选取75%的患者作为训练集(n=319),25%的患者作为验证集(n=103),训练集经多因素logistic回归分析后,非远处转移性甲状腺乳头状癌¹³¹I治疗疗效不满意的独立危险因素为BRAF^V600E突变阳性、sTg/TSH≥0.05 ng/μIU、sTg/TgAb≥0.60 ng/IU、病灶最大径≥1.05 cm、淋巴结分期N1b、淋巴结转移率≥34.58%(P＜0.05)。构建诺莫图模型,其在训练集和验证集中的ROC曲线下面积分别为0.90(95% CI:0.87~0.94,P＜0.001)和0.86(95% CI:0.78~0.94,P＜0.001)。结论 本研究基于非远处转移性甲状腺乳头状癌¹³¹I治疗疗效不满意的危险因素构建的疗效预测模型具有良好的预测效能。     

99mTc-甲氧异腈显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用

目的:探讨99mTc-甲氧异腈(MIBI)显像在分化型甲状腺癌(DTC)转移灶诊断中的临床应用价值.方法:72例接受131I治疗的分化型甲状腺癌随访患者,以甲状腺球蛋白增高阈值＞10ng/ml为标准分为实验组(n=35)和对照组(n=37),常规行131I全身扫描(WBS),同时以99mTc-MIBI作为显像剂行核素肿瘤显像.以核素显像感兴趣区(ROI)技术,测定放射性(T/NT)比值,进行半定量分析;比较99mTc-MIBI显像及131I全身显像在诊断甲状腺癌转移灶灵敏性、特异性、准确性上的差异.结果:实验组,99mTc-MIBI显像和131 I全身显像T/NT比值分别为3.24 ±0.43和5.35 ±0.32,有明显差异;对照组T/NT比值分别为1.31 ±0.18和1.26±0.25,无明显差异;两种方法诊断分化型甲状腺癌转移灶的灵敏性、特异性、准确性分别为24.52％、64.28％、32.83％和92.45％、57.14％、85.07％.结论:99mTc-MIBI显像诊断分化型甲状腺癌转移灶灵敏性及准确性均低于131I全身显像,特异性无明显差异,但99mTc-MIBI显像可作为131I全身显像阴性分化型甲状腺癌随访方法的有益补充.     

SPECT全身显像在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用

目的：探讨SPECT显像对^131I治疗分化型甲状腺癌的价值。方法：对63例甲状腺癌患者术后及^131I治疗后分别进行SPECT显像。结果：63例患者术后SPECT扫描全部显示残留甲状腺。结论：甲状腺癌患者术后要辅以^131I治疗，且需SPECT显像进行监测。     

99mTc-depreotide受体显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用

目的：探讨99mTc-depreotide受体显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用价值。方法：67例接受131I治疗的分化型甲状腺癌（DTC）随访患者,以甲状腺球蛋白增高阈值〉10ng/ml为标准分为实验组（n=32）和对照组（n=35）,常规行131I全身扫描（WBS）,同时以99mTc-depreotide作为显像剂行肿瘤生长抑素受体显像。以核素显像感兴趣区（ROI）技术,测定肿瘤/非肿瘤（T/NT）比值,进行定量分析。比较99mTc-depreotide受体显像及131I全身显像在诊断甲状腺癌转移灶灵敏性、特异性、准确性的差异。结果：实验组99mTc-depreotide肿瘤受体显像和131I全身显像T/NT比值分别为4.45±0.44和2.14±0.51;对照组T/NT比值分别为1.13±0.21和1.42±0.16。两种方法的灵敏性、特异性、准确性分别为95.45%、50.00%、87.04%和81.82%、80.00%、81.48%。结论：99mTc-depreotide肿瘤受体显像可提高诊断分化型甲癌转移灶灵敏性,但特异性低于131I全身显像,99mTc-depreotide肿瘤受体显像可作为Tg、131I全身显像等分化型甲癌随访常规方法的有效补充。     

SPECT全身显像在^131I治疗分化型甲状腺癌中的应用

目的：探讨SPECT显像对^131I治疗分化型甲状腺癌的价值。方法：对63例甲状腺癌患者术后及^131I治疗后分别进行SPECT显像。结果：63例患者术后SPECT扫描全部显示残留甲状腺。结论：甲状腺癌患者术后要辅以^131I治疗，且需SPECT显像进行监测。     

甲状腺球蛋白抗体对甲状腺乳头状癌131I清甲疗效的影响

背景与目的：甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中较为常见。该研究旨在探讨PTC患者术后TgAb对¹³¹I清甲疗效的影响。方法：纳入329例非远处转移性PTC患者,根据¹³¹I清甲前TgAb水平分为G1组(大于115 U/mL,n=84)和G2组(<115 U/mL,n=245),G2组再以40 U/mL为界分为S1(大于40 U/mL,n=31)和S2(小于40 U/mL,n=214)两个亚组,中位随访时间24个月,比较两组患者清甲疗效并分析其影响因素,观察¹³¹I清甲剂量对患者疗效的影响。结果：G1组女性居多,年龄更小(P=0.000,P=0.004),其余临床病理基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。G1组清甲成功率为35.7%,G2组为72.7%,差异有统计学意义(P=0.000);S1和S2两个亚组清甲成功率分别为54.8%和75.2%,差异有统计学意义(P=0.017);G1组高、低剂量¹³¹I清甲后成功率分别为34.1%、37.2%,与G2组的71.9%、73.2%差异均有统计学意义(P均=0.000);G1组与G2组内分别采用低剂量¹³¹I与高剂量¹³¹I清甲的成功率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示,清甲疗效仅与清甲前TgAb值有关(P=0.018)。结论：TgAb可以影响PTC患者的¹³¹I清甲疗效,TgAb越高者清甲疗效越差。增加¹³¹I治疗剂量未能进一步提高患者的清甲成功率。     

多灶甲状腺乳头状癌的临床特点分析

目的:比较多灶甲状腺乳头状癌(MPTC)与单灶甲状腺乳头状癌(SPTC)的临床和病理特点.方法:回顾性分析我院经手术治疗且病理证实的43例MPTC和78例SPTC患者的临床及病理资料.结果:两组间性别、年龄分段、合并桥本甲状腺炎及结节性甲状腺肿、微小癌比例、病理分期,无统计学差异(P>0.05);MPTC组年龄、腺外浸...     

甲状腺乳头状癌声像图特征探讨

目的：评价甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的声像图特点。方法：回顾性分析34例经手术和病理证实的PTC彩色多普勒超声图像特点。结果：32例（94.1%）低回声,30例（88.2%）结节纵/横≥1,26例（76.5%）伴细微钙化,23例（67.6%）毛剌边缘,29例（85.3%）结节单发,20例（58.8%）边界不清晰,14例（41.2%）侧后方声影,6例（17.6%）检出血流信号,8例（23.5%）颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%（25/34）。结论：低回声、微钙化、纵/横≥1、边界、毛剌是PTC具有特征性的超声表现。     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律与手术方式的选择

目的:从甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律探讨其最佳手术方式.方法:回顾性分析我院近三年367例甲状腺乳头状癌(papillary thyriod carcinoma,PTC)根治术患者的临床及病理资料.结果:颈淋巴结总转移率为77.11%(283/367),中央区(VI区)转移率为 70.30%(258/367),颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区)转移率为 62.67%(230/367),颈侧区中的Ⅱ区转移率最高60.49%(222/367).发病年龄、原发灶个数、肿瘤是否累及被膜、癌灶直径、肿瘤边界是否清晰、癌灶位置、超声血流信号分级、癌症是否合并桥本氏甲状腺炎或结节性甲状腺肿对颈部淋巴结转移的影响差异均有统计学意义(P<0.05);性别因素及癌灶是否钙化对颈部淋巴结转移的影响差异无统计学意义(P>0.10),经logistic回归分析发现,肿瘤是否累及被膜对颈部淋巴结转移的影响因素最大.结论:VI区是甲状腺乳头状癌最常见的转移部位,术中应常规清除,其次依次为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区.对于患者原发肿瘤若累及包膜、或多发病灶、或癌灶直径>1 cm及患者发病年龄<45岁等应同时做颈侧区清扫.     

Genomic landscape of metastatic papillary thyroid carcinoma and novel biomarkers for predicting distant metastasis

Papillary thyroid carcinoma (PTC) is the most common malignancy of the thyroid gland, with a relatively high cure rate. Distant metastasis (DM) of PTC is uncommon, but when it occurs, it significantly decreases the survival of PTC patients. The molecular mechanisms of DM in PTC have not been systematically studied. We performed whole exome sequencing and GeneseeqPrime (425 genes) panel sequencing of the primary tumor, plasma and matched white blood cell samples from 20 PTC with DM and 46 PTC without DM. We identified somatic mutations, gene fusions and copy number alterations and analyzed their relationships with DM of PTC. BRAF‐V600E was identified in 73% of PTC, followed by RET fusions (14%) in a mutually exclusive manner (P < 0.0001). We found that gene fusions (RET, ALK or NTRK1) (P < 0.01) and chromosome 22q loss (P < 0.01) were independently associated with DM in both univariate and multivariate analyses. A nomogram model consisting of chromosome 22q loss, gene fusions and three clinical variables was built for predicting DM in PTC (C‐index = 0.89). The plasma circulating tumor DNA (ctDNA) detection rate in PTC was only 38.9%; however, it was significantly associated with the metastatic status (P = 0.04), tumor size (P = 0.001) and invasiveness (P = 0.01). In conclusion, gene fusions and chromosome 22q loss were independently associated with DM in PTC and could serve as molecular biomarkers for predicting DM. The ctDNA detection rate was low in non–DM PTC but significantly higher in PTC with DM.     

Simultaneous occurrence of medullary carcinoma and papillary carcinoma and papillary carcinoma of the thyroid

We report a case of simultaneous occurrence of medullary carcinoma and papillary carcinoma of the thyroid in the same thyroid gland. Immunoreactivity of calcitonin, carcinoembryonic antigen, neuron specific enolase and thyroglobulin made a sharp distinction between both neoplasms of the thyroid. It appears reasonable to consider that simultaneous occurrence of medullary carcinoma and papillary carcinoma of the thyroid in this case does not have embryological or genetical significance. © 1995 Wiley-Liss, Inc.     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的方式及处理原则.方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院1983～1993收治的202例甲状腺乳头状癌的临床资料.根治原发灶的同时,对颈部淋巴结阴性(N0)患者进行随访观察,对颈部淋巴结阳性(pN1)患者行颈清扫术,并对转移淋巴结进行分区(Ⅰ～Ⅵ区)研究.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,对可能的影响因素进行单因素和多因素分析.结果全组总的5年、10年累积生存率分别为94.8%和89.5%,累积颈部复发率分别为8.3%和11.1%.首次治疗时,全组颈淋巴结转移率为60.9%(123/202).原发灶肿瘤无包膜以及多发病灶对颈部转移有显著影响.多数患者的颈部淋巴结转移累及多个分区(81.3%),转移淋巴结主要分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ区.pN1 b患者远处转移显著增多,预后较差(P均＜0.05).结论对甲状腺乳头状癌颈部N0患者可观察,不主张做选择性颈清扫术,单纯Ⅵ区转移患者,也不主张做选择性颈清扫术,有对侧颈转移的患者,清扫范围应包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区.     

甲状腺乳头状癌声像图特征探讨

目的:评价甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的声像图特点。方法:回顾性分析34例经手术和病理证实的PTC彩色多普勒超声图像特点。结果:32例(94.1%)低回声,30例(88.2%)结节纵/横≥1,26例(76.5%)伴细微钙化,23例(67.6%)毛剌边缘,29例(85.3%)结节单发,20例(58.8%)边界不清晰,14例(41.2%)侧后方声影,6例(17.6%)检出血流信号,8例(23.5%)颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%(25/34)。结论:低回声、微钙化、纵/横≥1、边界、毛剌是PTC具有特征性的超声表现。     

^131碘全身显像、甲状腺球蛋白测定及颈部超声检查在分化型甲状腺癌^131碘治疗随访中的意义

目的：探讨^131I一全身显像（^131I—WBS）、甲状腺球蛋白（Tg）测定及颈部B超检查在分化型甲状腺癌术后^131I治疗随访中的意义。方法：31例分化型甲状腺癌术后^131I治疗患者,治疗前后及随访中行甲状腺吸^131I率、颈部B超、^131I显像及甲状腺球蛋白测定。结果：治疗剂量^131I—WBS较诊断剂量^131I—WBS多发现3例转移灶;64人次Tg与^131I—WBS检查结果：Tg与^131I—WBS均阳性者19／64,均阴性者35／64,Tg阳性而^131I—WBS阴性者5／64,Tg阴性而^131I—WBS阳性者5／64;B超发现颈部淋巴结增大者为80．6％。结论：^131I治疗分化型甲状腺癌转移灶效果突出,^131I—WBS、Tg测定与颈部B超在其随访中联合应用可以相互补充,具有重要意义。     

分化型甲状腺癌术后131I清甲疗效相关影响因素分析

目的:探讨分化型甲状腺癌术后131I清甲疗效相关影响因素。方法:回顾性分析分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗患者128例临床资料,总结包括年龄、性别、病理分型、手术切除方式、肿瘤转移、肿瘤转移部位、血清促甲状腺激素（TSH）水平及131I治疗时间等临床特征对疗效的影响。结果:对不同性别、年龄、病理分型及肿瘤转移有无进行分组比较,分化型甲状腺癌患者术后131I治疗临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05）;而行甲状腺全切、肿瘤颈部淋巴结转移、血清TSH水平20~40mIU/L及131I治疗时间≤6个月组分化型甲状腺癌患者术后131I清甲临床疗效显著优于其他分组,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术切除方式、血清TSH水平及131I治疗时间是影响分化型甲状腺癌术后131I治疗效果独立因素。结论:分化型甲状腺癌术后131I清甲疗效与手术切除方式、血清TSH水平及131I治疗时间具有相关性。     

I-123-guided excision of metastatic papillary thyroid cancer

The use of a gamma probe for intraoperative localization of a cervical lymph node, which contained recurrent metastatic papillary thyroid cancer, facilitated a radio-guided minimally invasive outpatient surgical procedure and resulted in complete excision of clinically occult disease. The technique raises the issue of whether nonpalpable regional node recurrences should be locally excised, removed in a formal modified neck dissection, or treated with therapeutic doses of I-131.     

E-cadherin在甲状腺乳头状腺癌中的表达及临床意义

目的：研究Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ在甲状腺乳头状腺癌中的表达,并探讨其能否成为甲状腺乳头状腺癌独立的预后因素。方法：应用免疫组化方法,对４０例甲状腺乳头状腺癌、１０例甲状腺滤泡型腺瘤和１０例甲状腺正常组织进行了Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ表达的研究,并对可能影响甲状腺癌病人预后的有关因素进行了时序检验单因素生存分析。结果：９例（２２．５％）甲状腺乳头状腺癌Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ表达阳性,余多数呈不表达或弱阳性表     

131I—SPECT／CT融合显像对分化型甲状腺癌术后诊断临床价值分析

目的：评价用131I—SPECT／CT融合显像方法对分化型甲状腺癌（DTC）术后患者是否有转移病灶的临床诊断意义。方法：156例DTC术后患者在随诊的不同阶段行常规核医学全身131I平面显像,对所见的异常摄取灶再进行131I—SPECT／CT融合显像,比较这两种显像方法的诊断符合率、灵敏度及特异性。结果：全身131I平面显像发现DTC术后异常摄取灶的阳性率为57．05％（89／156）,其中61例有颈部摄取患者中,131I—SPECT／CT融合显像提高了对该区域复发和转移的诊断符合率、灵敏度和特异性,在其余颈部以外区域有摄取灶的28例患者中,131I—SPECT／CT融合显像亦可对颈部以外区域可疑摄取灶做出准确定位及定性诊断。结论：131I—SPECT／CT融合显像与常规核医学平面显像相比,在对DTC术后患者随访时有更高的诊断价值,对DTC术后患者的诊疗决策亦有重要意义。