胆囊癌患者血清及胆汁瘦素水平测定及相关性分析

目的测定并分析患者血清及胆汁瘦素（Leptin）水平与胆囊癌的相互关系。方法选取2008年7月1213—2009年6月23日我院收治的胆囊癌病例10例、胆囊息肉患者10例及胆囊结石患者10例,应用放射免疫方法测定并分析其血清及胆汁中的Leptin水平。结果1．胆囊癌组血清Leptin水平显著高于胆囊息肉组。2．胆囊癌组血清Leptin水平显著高于胆囊结石组。3．胆囊结石组血清Leptin水平显著高于胆囊息肉组。4．胆囊癌组胆汁Leptin水平显著高于胆囊息肉组。5．胆囊癌组胆汁Leptin水平显著高于胆囊结石组。6．胆囊结石组胆汁Leptin水平显著高于胆囊息肉组。7．胆囊息肉组、胆囊结石组及胆囊癌组的胆汁瘦素水平都显著高于血清瘦素水平。结论瘦素与胆囊癌的形成可能有关,可能成为临床预测胆囊癌的一个指标。     

胆囊癌的基因表达和治疗

胆囊癌恶性程度较高，因临床表现不典型，常与胆囊炎、胆囊结石的症状相似．早期诊断比较困难。胆囊癌的治疗以手术为主，但疗效尚不满意。随着分子生物学的发展．胆囊癌的基因表达和治疗的研究已取得一些进展，综述如下。     

从胆囊结石患者患胆囊癌的风险看胆囊结石的治疗

胆囊癌发病呈隐袭性,无特殊症状,常在出现黄疸或因胆结石手术时才作出诊断,但多不能彻底手术,病死率极高。流行病学研究显示胆囊癌有很高的胆囊结石伴发率,故胆囊结石的治疗与胆囊癌的防治密切相关。本文从临床的角度讨     

胆囊癌误诊13例

目的探讨胆囊癌误诊的原因，提高胆囊癌的确诊率。方法对本院1995-2006年胆囊癌误诊13例分析。结果13例均为术中及术后病检确诊为胆囊癌，术前诊断胆囊结石9例，胆囊息肉4例。结论胆囊癌临床症状不典型，辅助检查特异性差，造成误诊。     

胆囊癌的诊断与治疗：附13例临床分析

早期确诊胆囊癌实属困难。作者集我科１０年来收治的胆囊癌１３例，对该病的病困，临床症状，诊断及手术方式进行了讨论。作者认为，对胆囊结石、胆囊息肉应早期手术，定期进行Ｂ超检查对预防胆囊癌十分重要。     

原发性胆囊癌的诊断治疗

目的探讨胆囊癌的临床特点和诊治方法的选择。方法对1995～2006年间收治的36例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分忻。结果24例（66．7％）有胆囊癌合并胆囊结石；中晚期病例有31例（86．1％），合并肝功能异常者17例（47．2％）。手术切除率为66．7％，其中行根治性切除10例，根治率为29．4％。根治性手术的1、3年生存率分别为40％、10％；姑息性手术的1、3年生存率分别为16．7％、0。结论胆囊癌的发病率上升且与胆囊结石关系密切，早期诊断与治疗是提高生存率的关键。     

胆囊结石与胆囊癌相关性研究

目的研究胆囊结石与胆囊癌发生之间的关系及其手术时机。方法总结1989年6月至2005年12月黄河中心医院胆囊结石手术切除病例3600例,合并胆囊癌68例,以<60岁组与>60岁组为两个研究单元,对比胆囊癌发展及预后。结果 >60岁组发现胆囊癌NevinⅠ、Ⅱ期30例,Ⅲ期13例,Ⅳ、Ⅴ期7例。<60岁组发现NevinⅠ、Ⅱ期13例,Ⅲ期4例,Ⅳ、Ⅴ期1例。>60岁组术后随访5年以上27例,5年生存率54.0%。结论在强调早期胆囊癌诊断的同时,对老年性胆囊结石应尽可能常规切除并快速冰冻活检。     

胆囊癌的临床特点分析

本文总结我们医院近１０年发现的２３例胆囊癌病人的临床特点。发现：①胆囊癌与良性胆囊疾病关系密切，本组有１０例术中从胆囊癌组织中发现结石并取出数枚甚至数拾枚结石。另有５例术前Ｂ超发现结石，但因肿瘤侵犯周围脏器而无法切除，使得未切开胆囊取石。②胆囊癌病人因胆系感染而就诊被发现。③胆囊癌与性别年龄关系。胆囊癌病人以女性占绝大多数为１８例（７８％），年龄以６０～７０岁年龄组为主。因此对慢性胆囊良性疾病，尤其是女性，有胆囊结石反复发作者，应尽早手术，以求消除发生胆囊癌之隐患     

无症状胆囊结石的处理

无症状胆囊结石的处理山西省肿瘤医院（０３００１３）朱耀文无症状型胆结石居于胆囊内者为多，有报告占９６．２％；就胆囊结石而言，终生无症状者为多，有报告占７０～８０％。对无症状胆囊结石的处理，至今尚无一致意见。一、不行预防性治疗：鉴于胆囊结石呈良性的自然病程，有人称其为“无害疾病”，故大多数学者意见，一般不应行预防性治疗，包括胆囊切除术、碎石及溶石等。既使治疗不引起并发症，当然也不增加生存期。Ｃｒａｃｉｅ对１２３例无症状胆囊结石观察２０年，无一例死于胆石并发症或胆囊癌。况且，许多学者从动物实验和临床研究证明，胆囊切除后，肝脏分泌的次级胆酸持续不断地进入肠道，经细菌作用产生大量石胆酸和脱氧胆酸，有很强的致癌作用，可引起结肠癌。有报告称，结肠癌患者有胆囊切除史者，升结肠癌为１０．５％，直肠癌为２．１％。二、行预防性胆囊切除术：因为，①虽然胆囊癌的病因尚不清楚，但大量流行病学调查表明，７０～８０％的胆囊癌伴有结石。因此认为，二者存在着极为密切的关系，结石是胆囊癌的前期病变，且胆囊癌早期诊断困难；②有人认为无症状胆石出现症状的频率很高，且高龄患者一旦出现症状就很严重；故主张行预防性胆囊切除术。三、有条件的预防性胆囊切除     

胆囊癌5例临床病理分析

目的:探讨胆囊癌的临床病理特征,分析胆囊癌的发病因素.方法:回顾性观察与分析5例胆囊癌患者的临床资料、病理组织学特点及类型.结果:5例胆囊癌患者中,男1例,女4例,平均年龄66.8岁,其中鳞状细胞癌1例,管状腺癌3例,黏液腺癌1例.5例胆囊癌患者有4例获随访资料,1例因住址和电话变动失访.其中存活超过5年的1例(该患者在做胆囊结石手术时意外发现),3例手术后存活3～8月.结论:胆囊癌隐匿性强,病情进展迅速,预后差.胆囊结石、胆囊炎是诱发胆囊癌的高危因素.     

原发性胆囊癌13例临床分析

我院从1999～2004年手术治疗胆囊结石患者378例，经病理检查证实胆囊癌者13例，现分析如下。     

胆囊癌流行病学及病理学因素分析

胆囊癌的早期诊断困难而且愈后极差。它占全部癌肿的0.76％～1.2％,近年来其发病率有上升趋势。本文收集了我院1988及1989年,1997及1998年两组胆囊癌病例,就胆囊癌与胆囊结石的关系及胆囊癌对神经、血管浸润的有关问题进行分析。     

28例胆囊癌超声诊断分析

胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤，近年来发病率有增高趋势．多为腺癌，常伴有胆囊结石，患者年龄多在50岁以上，女性多见。本文收集我院1986年10月～2003年10月确诊的胆囊癌患者28例，就其超声诊断情况分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中意外发现胆囊癌一例

近年来,由于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)创伤小、痛苦少、恢复快,已经成为胆囊结石和胆囊息肉的首选治疗方式.文献报道LC术中意外发现胆囊癌的概率为0.5%～1 5%[1-3].我院在1例胆囊结石行LC术中意外发现胆囊癌,现报告如下.     

胆囊癌12例误诊分析

目的分析胆囊癌误诊原因,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析我院1996年1月—2011年1月经手术治疗、病理证实的12例胆囊癌误诊患者的临床资料。结果 12例误诊患者中8例误诊为慢性胆囊炎或胆囊结石,4例误诊为胆囊息肉。结论通过对本组患者的研究,加强对胆囊癌的警惕与认识,结合超声影像诊断,提高胆囊癌诊断率。     

原发性胆囊癌64例临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的发病与诊断。方法对64例原发性胆囊癌的临床资料进行回顾分析。结果64例中男20例,女44例,男女之比为1:2.2,50岁以上50例(78.1%),合并胆囊结石42例(65.7%),有胆囊息肉病史18例(28.1%)。术前B超、CT和MRI诊断符合率分别为78.1%(50/64)、85.0%(34/40)和100%(6/6)。结论原发性胆囊癌好发于50岁以上女性,发病与胆囊结石、炎症、息肉有关。B超、CT、MRI是重要的检查方法。     

上海市胆囊癌流行病学分析及诊治新进展

目前上海市胆囊癌的发病率呈持续缓慢上升的趋势,胆囊癌居上海恶性肿瘤发病率的第12位,65岁以上的患者占75.0%,女性发病率明显高于男性。具有发展迅速、早期转移、预后差的特点。肥胖和胆囊结石的发生密切相关,胆囊慢性炎症、胆胰管汇合异常等也与胆囊癌的发生有着密切关系。胆囊癌有效的治疗方法是根治性手术切除,胆囊癌靶向治疗是治疗的方向。饮食习惯的改变,控制体重和控制烟酒的摄入量、定期体检对胆囊癌的控制也有着长远的意义。     

膽囊炎膽囊结石病人何时手术为好?

胆石病居胆道外科三大主要疾病(结石、感染、肿瘤)之首。国内胆石病的发病率为8％～10％,近年来有上升趋势,特别是胆囊结石,在一些城市的临床调查中,其相对发病率上升至70％～80％,此问题可能随着人民生活的改善和人口老龄化将显得更为突出。由此与胆囊结石有关的胆囊炎、胆囊癌的发病率也相应上升,因急性胆囊炎胆囊结石在急性腹部外科疾病中仅次于阑尾炎而居第二位,而胆囊切除已成为一般医院中最常做的腹部手术。有报道指出,胆囊结石病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6～15倍。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌6例处理和分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外胆囊癌（UGC）的诊治方法。方法对本院LC中6例意外胆囊癌的临床资料进行回顾性分析及随访。结果术前诊断为胆囊结石3例,胆囊结石合并胆囊息肉2例,胆囊息肉样病变1例。所有病例均经病理学检查证实为胆囊癌。单纯行LC4例,转开腹行胆囊癌根治术1例。术后随访失访1例,死亡4例,其中接受胆囊癌根治手术的1例术后存活25个月;单纯行LC的4例术后1、2、3年的存活率分别为50%（2/4）、25%（1/4）、0%（0/4）。结论早期胆囊癌术前诊断较为困难,术中常规剖视胆囊,对可疑病变及时送术中冰冻病理,LC意外发现的早期胆囊癌可行单纯胆囊切除术。     

原发性胆囊癌的CT、MRI诊断价值

目的:探讨胆囊癌的CT、磁共振成像(MRI)表现,提高胆囊癌的影像诊断水平。方法:回顾性分析30例经手术病理证实为胆囊癌的CT、MRI影像学资料,其中28例行CT检查,14例行MRI检查。分析原发病灶的直接征象和间接征象,并与大体病理进行对照。结果:胆囊壁不规则增厚、胆囊腔内结节和(或)胆囊区肿块为胆囊癌的直接征象,其中厚壁型11例,腔内型10例,肿块型9例;增强检查后,增厚的胆囊壁、结节和(或)肿块明显持续强化。其他表现包括合并胆囊结石23例,肝内外胆管扩张13例,肝脏直接受侵11例,累及胃和十二指肠者分别为3例和5例,淋巴结转移16例,肝脏转移3例。上述征象MRI均能显示,4例肿大淋巴结于CT上难以判断,3例等密度胆囊结石于CT上未检出。结论:CT及MRI能清楚地显示胆囊癌的原发灶,并能较准确地评价胆囊癌浸润程度及扩散范围,且MRI对胆囊结石、区域淋巴结转移等间接征象的显示要优于CT。