外周血造血干细胞采集、动员及重建

骨髓移植成为治疗血液疾病的有效手段,但是骨髓移植由于费用高,来源缺乏等诸多因素限制,逐渐由外周血造血干细胞移植替代,外周血造血干细胞(PBSC)通过集落刺激因子的动员,使PBSC变得更易采集,利用PBSC的造血和提高免疫力的功能,来治疗急、慢性白血病、多发性骨髓瘤等血液肿瘤疾病。     

中医药在造血干细胞移植治疗急性白血病中的应用体会

造血干细胞移植是近30年来血液病治疗的一个重大进展,使许多恶性血液病(如白血病)及非恶性血液病(如再障)得到根治。造血干细胞主要来源于骨髓、外周血和脐血。大量研究表明,与骨髓移植相比,外周血造血干细胞移植因具有采集方便、安全,移植后造血和免疫重建迅速,住院时间短等优势,已在临床上得到广泛应用,并有逐渐取代骨髓移植的趋势。     

8例异基因外周造血干细胞移植亲缘供者的护理

对8例异基因外周造血干细胞移植亲缘供者进行护理。结果8例供者均顺利完成外周血造血干细胞采集,无严重不良反应发生。提示术前做好心理护理、术前准备,术中注意不良反应的观察、及时补充钙剂,可保证造血干细胞的顺利采集。     

中医药治疗骨髓增生异常综合征研究概况

骨髓增生发育异常综合征（myelodysplastic syndrome,简称MDS）是一种造血干细胞克隆性疾病.骨髓出现病态性造血,外周血血细胞减少,患者主要表现为贫血,常伴有感染或（和）出血,部分患者最后发展成为急性白血病.现代医学认为,本病的发病机理与造血干细胞异常克隆,造血干细胞凋亡异常,骨髓微环境改变,细胞遗传学和分子生物学异常等有关.     

缺血性心力衰竭中医证候与外周血干细胞的相关性研究

目的 探讨缺血性心力衰竭患者中医证候与心功能及外周血干细胞(PBSC)的相关性。     

脐血造血干细胞的采集

脐血造血干细胞移植 ( Umbilical Cord Blood Transpltration,UCBT) ,作为新的造血干细胞移植来源应用于临床 ,在治疗血液病、实体瘤、基因缺陷及自身免疫性疾病等显现出十分广阔的前景。自 80年代末脐血造血干细胞移植成功后 ,许多国家都建立了脐血库 ,近年来我国也相继在一些省市成立了脐血库或脐血移植中心。为非新缘脐血干细胞移植替代骨髓移植闯出了一条新路。脐血库的建立 ,首先需有脐血源 ,脐血的采集是临床移植的先决条件 ,能否收集到量多、质高的造血干细胞对临床移植效果起着至关重要的作用。1　脐血供者的选择选用健康产妇 ,…     

艾盐包热熨对造血干细胞供者G-CSF引起骨痛的缓解作用

<正>异基因造血干细胞移植已成为治疗多种血液病的主要手段之一~([1])。在异体供者捐赠外周血造血干细胞的动员过程中,外周血造血干细胞动员采集的安全性意义重大~([2])。粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)动员是当前健康供者采用的主要方法~([3])。文献显示,G-CSF常见的不良反应有骨骼肌肉痛、头痛、乏力等~([4]),其中骨痛为最常见的不良反应,发生率高达35-60%~([5]),且干细胞捐赠者使用G-CSF后骨痛不良反应发生     

中药动员方在自体造血干细胞移植中辅助动员外周血干细胞的疗效观察

目的观察中药动员方辅助化疗+重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)在自体造血干细胞移植(auto-HSCT)中动员外周血干细胞的疗效。方法 10例接受auto-HSCT治疗的血液肿瘤患者在化疗+rh GCSF动员外周血干细胞的基础上,同时服用中药动员方,每日1剂,全程服用中药动员方直至采集结束。对患者动员及采集结果进行观察,记录造血重建时间,并观察不良反应。结果 10例患者中有7例采集一次成功,3例采集两次成功;所有患者第一次采集单个核细胞数平均为(6.92±3.32)×108/kg,第一次采集CD34+细胞数平均为(3.66±2.50)×106/kg;所有患者行auto-HSCT后粒系植入中位时间为10天,血小板植入中位时间为12.50天;动员与采集过程中均无严重不良反应及感染发生。结论中药动员方辅助化疗+rh G-CSF在auto-HSCT中可增强动员外周血干细胞的效果,提高一次采集成功率,短时间内实现造血重建,且安全性较好。     

川芎嗪对骨髓移植小鼠骨髓造血的影响

目的：探讨川芎嗪对同基因骨髓移植（bone marrow transplantation,BMT)小鼠BMT后骨髓造血的影响。方法：建立典型同基因BMT小鼠模型，随机分成两组：骨髓移植（BMT）组和BMT加川芎嗪处理组（川芎嗪组），另设正常组（未做任何处理）。BMT组胃饲生理盐水，每次0.2ml/kw，每天2次。川芎嗪组胃饲磷酸川芎嗪注射液，每次0.2ml/只，每天2次。分别于BMT后第1、7、14天观察外周血细胞，骨髓单个核细胞（BMMNC），采用免疫组化SABC－AP法测定骨髓组织切片中硫酸肝素（HS）表达水平；基质细胞来源因子－1（stromal derived factor,SDF-1)的表达水平；CXC趋化因子受体4（CXCR4）表达水平；基质细胞来源因子－1（stromal derived factor,SDF-1)的表达水平；CXC趋化因子受体4（CXCR4）表达水平。结果：川芎嗪组第7、14天外周血白细胞、红细胞、血小板、BMMNC及CXCR4、HS、SDF－1表达水平均显著高于BMT组（P＜0．05或P＜0．01）。结论：川芎嗪能够在骨髓移植造血重建早期促进骨髓造血。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究

目的　探讨异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法　对 1例慢性髓性白血病 (慢性期 )和 2例急性髓性白血病患者行异基因外周血干细胞移植 (Allo -PBSCT) ,对 1例多次复发的急性髓性白血病患者行非亲缘异基因骨髓移植 (URD -BMT) ,并观察疗效及不良反应。结果　 4例患者均获得造血重建 ,MACV方案及改良BU/CY方案预处理均适合于异基因造血干细胞移植 ,CsA联合MTX能有效预防移植物抗宿主病 ,单用前列腺E1脂质微球可预防肝静脉闭塞病。结论　对有合适供者的髓性白血病患者行Allo -PBSCT可获得良好疗效 ,URD -BMT可用于治疗多次复发的急性髓性白血病     

生血增白汤对骨髓移植后小鼠造血重建中黏附分子表达水平的影响

目的探讨生血增白汤对骨髓移植后小鼠骨髓中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达水平的影响及其促进骨髓造血重建的机制。方法将实验动物随机分为5组：正常组、对照组、G-CSF组、生血增白汤组、G-CSF＋生血增白汤组,建立小鼠骨髓移植模型,生血增白汤组及G-CSF＋生血增白汤组胃饲生血增白汤浓缩煎剂。骨髓移植后第9天、第14天、第24天,采用免疫组化方法检测ICAM-1表达水平,进行外周血细胞和骨髓单核细胞计数,并做骨髓组织学观察。结果骨髓移植后第9天、第14天、第24天,生血增白汤组ICAM-1的表达水平、外周血细胞、血红蛋白、骨髓有核细胞计数及骨髓细胞增生程度均高于其他各组（P〈0.05或P〈0.01）。结论生血增白汤能促进骨髓移植后骨髓中ICAM-1的表达,可能是生血增白汤重建造血的机制之一。     

造血干细胞移植联合中医中药治疗恶性血液病12例

目的：评价造血干细胞移植联合中医中药治疗恶性血液病的疗效。方法：采用异基因骨髓和外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞（慢粒）白血病4例（慢性期3期，加速期1例）和急非淋白血病1例；用自体骨髓和外周血干细胞移植7例，包括急非淋 白血病5例（CR13例，CR22例）和恶性淋巴瘤2例（初发1例，复发1例）。预处理方案：异基因者采用全身^61Co照射加环磷酰胺（TBI加Cy）或马利兰加环磷酰胺（Bu+Cy），自体移植者采用MAC（马法兰＋阿糖胞苷＋环磷酰胺）或MAC＋乙叉鬼臼甙（VP16）。移植后根据患者辩证证论治，给予中药口服。结果：12例移植均获成功，重建造血，中位随访时间18（4－70）个月，移植相关死亡率8.3％（1／12例），移植后复发和慢粒急变率25％（3／12例），无病长期生存率66.7％（8／12例）。按急性白血病CR1和慢粒白血病慢性期计算总有效率88.8（8／9例）。结论：急性白血病患者如无相配的骨髓供者，在CR1期进行自体骨髓或外周血干细胞移植可降低急性白血病的复发率；慢粒白血病在慢性期进行异基因骨髓或外周血士细胞移植，可以达到长期存活；恶性血液病在移植后服用中药有可能降低并发症，并对促进造血恢复起到一定的作用。     

自体外周干细胞移植治疗恶性血液病的临床观察与护理

自体外周造血干细胞移植（APBSCT）是目前治疗恶性血液肿瘤和某些实体瘤的根治手段，临床上已取得了很好的效果，有代替自体骨髓移植的趋势。我院自2004年3月以来，已成功地进行了4例APBSCT治疗血液肿瘤。     

自体外周干细胞移植治疗恶，陡血液病的临床观察与护理

自体外周造血干细胞移植（APBSCT）是目前治疗恶性血液肿瘤和某些实体瘤的根治手段，临床上已取得了很好的效果，有代替自体骨髓移植的趋势。我院自2004年3月以来，已成功地进行了4例APBSCT治疗血液肿瘤。     

地黄多糖对正常小鼠造血干细胞、祖细胞及外周血像的影响

本文采用实验血液学研究造血系统功能的常规方法，研究了地黄多糖对小鼠骨髓造血干细胞、造血祖细胞及外周血像的作用。结果表明，地黄多糖２０ｍｇ／ｋｇ·ｄ×６ｄｉｐ可促进正常小鼠骨髓造血干细胞（ＣＦＵ－Ｓ）的增殖，１０～４０ｍｇ／ｋｇ·ｄ×６ｄｉｐ可明显促进粒单系祖细胞（ＣＦＵ－ＣＭ）和早期、晚期红系祖细胞（ＣＦＵ－Ｅ，ＢＦＵ－Ｅ）的增殖分化，并在外周血像中有一定的反映。提示地黄多糖在一定剂量下可刺激小鼠的造血功能     

慢性再生障碍性贫血的中医药治疗研究进展

再生障碍性贫血（简称AA）是多种原因引起的骨殖造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。中医药治慢性再生障碍性贫血的临床疗效满意,文章就慢性再生障碍性贫血的中医药治法进行综述。     

血府逐瘀汤影响小鼠骨髓造血干细胞的实验研究

目的观察血府逐瘀汤对小鼠骨髓造血干细胞的数量、表型、细胞周期和集落形成能力的影响。方法昆明小鼠随机分为对照组及血府逐瘀汤高（13g/kg）、中（6.5g/kg）、低剂量（3.25g/kg）组,灌胃给药7天后,分离骨髓造血干细胞,进行细胞计数,流式细胞仪检测造血干细胞表型Sca和细胞周期,并采用甲基半固体培养基检测集落的形成。结果各组小鼠骨髓单核细胞和悬浮细胞数量以及集落产率差异无显著性（P〉0.05）,但低剂量组CD34和Sca-1的表达提高（P〈0.05）,中剂量组只能明显增加Sca-1的表达（P〈0.05）。结论血府逐瘀汤通过增加较早期造血干细胞的数量和功能,提高造血能力,从而达到去瘀生新的作用。     

外周血造血干细胞移植治疗血液病临床分析

目的:探讨和研究外周血造血干细胞移植治疗血液病的临床效果。方法:回顾性分析22例血液病患者的临床资料,其中4例采用异基因外周血造血干细胞移植,18例采用自体外周血造血干细胞移植。结果:以上患者均能成功造血重建,未发生严重移植物抗宿主病,无移植相关死亡,随访2年,自体基因移植组患者3例因复发死亡,异基因移植组患者无复发或死亡。结论:外周血造血干细胞移植对于血液病的治疗有着造血重建快,移植相关并发症和死亡率低,是治疗血液病的一种安全有效的方法。     

造血干细胞移植联合中医辨证分型治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

目的探讨造血干细胞移植联合中医药分型治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法 6例均为2009年7月—2013年7月浙江省中医院血液科同胞相合异基因造血干细胞移植联合中医辨证分型治疗MDS患者。其中难治性贫血(RA)2例,难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞(RARS)1例,难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)2例,难治性贫血伴原始细胞增多-Ⅰ型(RAEB-Ⅰ)1例。预处理采用改良的Bu Cy方案。移植方式:骨髓移植2例,外周血干细胞移植1例,骨髓联合外周血干细胞移植3例。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢素、短程甲氨喋呤加霉酚酸酯。根据患者国际预后积分系统(IPSS)危险度分为中危5例,高危1例。在移植前后根据中医辨证分型给予不同中药治疗。结果所有患者均顺利造血重建,中性粒细胞≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L的中位时间分别为移植后13(9~15)天和11(9~22)天。4例患者发生急性GVHD,其中Ⅰ度3例,Ⅱ度1例;1例患者发生局限型慢性GVHD。中位随访18(11~58)个月,均无病存活。患者总体生存率及无病生存率均为100%。结论中医药参与造血干细胞移植治疗MDS,可改善症状,减轻移植相关并发症,是一种有效的治疗选择。     

MAC方案自身外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

自身外周血干细胞移植（APBSCT）在治疗恶性实体瘤中已占有越来越多的地位，有可能使恶性淋巴瘤（ML）患者长期存活。预处理方案是决定APBSCT成败的关键之一，我们采用MAC方案治疗5例ML患者，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：5例患者均经病理学明确诊断，其临床资料见附表。附表5例患者临床资料1．2方法：外周血于细胞的采集冻存和回输，详见文献[1]。5例病人均使用动员剂惠尔血（日本麒麟公司提供）150ug3～5天。其MNC为5．08±2．37×109个，GM—CFU3．57＞±2．24×105个。外周血干细胞采集完毕后即进行冻存，预处理结…