Meta分析法在中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献研究中的应用

应用Meta分析法对中医药辨证论治和辨病治疗慢性萎缩性胃炎的疗效进行比较研究。检索1998年以来发表的文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan4.2软件包进行统计分析。共有8篇随机对照试验文献(共719例)满足纳入标准,按临床疗效作评价。临床疗效有效率:异质性检验P=0.78,表明8个研究数据具有同质性,故采用固定效应模式。合并效应量OR=4.56,95%CI(3.17,6.57);合并效应量的检验Z=8.14,P0.00001。结论是,中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定,与辨病治疗的中成药比较,疗效有明显优势。     

中医药治疗干燥综合征的meta分析

目的:对中药和西药治疗干燥综合征的疗效进行比较研究。方法:通过数据库检索文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevM an5软件进行统计分析。结果:临床治疗有效率:异质性检验P=0.08,表明研究数据具有同质性,故采用固定效应模式。合并效应量OR=3.46,95%C I(2.39,4.99);合并效应量的检验Z=6.61,P<0.00001。表明中医药治疗干燥综合征在改善临床症状方面相对西药有明显优势。结论:中医药治疗干燥综合征疗效肯定,与西药比较,疗效有明显优势。     

Meta分析法征中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献研究中的应用

应用Meta分析法对中医药辨证论治和辨病治疗慢性萎缩性胃炎的疗效进行比较研究捡索1098午以来发表的文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan4．2软件包进行统计分析,共有8篇随机对照试验文献（共719例）满足纳入标准,按临床疗效作评价、临床疗效有效率：异质性检验P＝0.78,表明8个研究数据具有同质性,故采用固定效应模式。合并效应量OR=4．56,95％CI（3.17,6．57）;合并效应量的检验Z=8.14,P〈0.00001,结论是,中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定,与辨病治疗的中成药比较,疗效有明显优势。     

中医药治疗跟痛症临床疗效的meta分析

目的：系统评价中医药疗法对跟痛症的疗效。方法：以单纯西医治疗对照,对中医药疗法治疗跟痛症的随机对照研究进行系统评价,数据采用专用软件RevMan4．2版进行统计分析。结果：29篇研究共有3157例患者满足纳入标准,Meta分析结果显示,0R=3．66,Z=10．05（P〈0．00001）,95％CI为（2．84,4．72）,中医药疗法治疗跟痛症总有效率高于西医对照组。对其中两个亚组进行分析：中药熏洗疗法合并效应量OR=2．98,Z=4．83（P〈0．00001）,小针刀合并效应量OR=4．37,Z=3．39（P=0．0007）,中药熏洗、小针刀治疗跟痛症总有效率均高于西医对照组。漏斗图提示存在部分发表偏倚。结论：以本meta分析结果为基础,中医药疗法治疗跟病症较单纯西医有效,但由于纳入试验方法学质量较低,目前尚不能得出最终结论,需高质量的试验进一步证实。     

中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病相关文献的Meta分析

目的:通过对中西医结治疗外阴阴道假丝酵母菌病的文献进行Meta分析,系统评价其治疗效果。方法:通过电子检索中文数据库(CNKI及万方数据库)获取中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效的文献。对符合条件的研究进行质量评估、异质性检验。计数资料应用比值比(OR)及作为效应量,根据异质性检验结果利用相符合的模型进行效应量合并。结果:中西医结合治疗组及西医治疗组短期疗效采用随机效应模型合并效应量OR=3.83,95%CI(1.53,9.61),综合检验Z=2.87,P=0.004,认为中西医结合治疗组与西医治疗组疗效差异有统计学意义;中西医结合治疗组及西医治疗组观察终点复发情况采用固定效应模型合并效应量OR=0.34,95%CI(0.22,0.53),综合检验Z=4.73,P<0.00001,认为中西医结合治疗组与西医治疗组复发率差异有统计学意义。结论:采用中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病较单纯西医(药)治疗相比明显提高疗效并减少复发,然而其安全性尚缺乏足够的循证医学证据。     

穴位自血疗法治疗痤疮疗效与安全的系统评价

目的:系统评价穴位自血疗法治疗痤疮的疗效与安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Date)、中国维普数据库(VIP)和Pub Med中关于穴位自血疗法治疗痤疮的随机对照试验研究,由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评估偏倚风险,采用ReviewManager 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入8篇随机对照研究(RCT),涉及573例患者。有效率效应值合并量RR=1.21,95%Cl[1.12,1.30];皮损积分改善情况效应值合并量SMD=-1.00,95%Cl[-2.14,-0.14],Z=1.73(P=0.08);复发率效应值合并量RR=0.44,95%Cl[0.09,2.15],Z=1.01(P=0.31)。结论:穴位自血疗法治疗痤疮疗效优于对照组,皮损疗效好,且自血疗法治疗较安全。     

从脾肾虚论治原发性高血压的系统评价

目的:系统评价从脾肾虚论治原发性高血压的疗效和安全性。方法:采用电子和手工检索相结合的方式,全面检索近20年发表在国内医学期刊上的从脾肾虚来论治原发性高血压的中医药随机对照临床研究文献。利用Rev Man软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行敏感性分析;发表偏倚分析。结果:最终15项研究纳入本研究,共纳入患者1 661例。Meta分析降压疗效评价合并效应量RR(Random)及95%CI为:1.14[1.02,1.28];症状疗效评价合并效应量RR(Random)及95%CI为:1.34[1.16,1.55];纳入文献中试验组主要不良反应发生率为6.57%,对照组不良反应发生率为14.80%,安全性评价合并效应量RR(95%CI)为0.45[0.27,0.76]。结论:从脾肾虚来论治原发性高血压疗效确切安全性较高。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎文献荟萃分析

目的 :对中药和西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效进行比较研究。 方法 :通过数据库检索文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan4.2软件包进行统计分析。 结果 :临床治疗有效率:异质性检验P=0.31,表明研究数据具有同质性,故采用固定效应模式。合并效应量OR=3.99,95％CI(2.98,5.33);合并效应量的检验Z=9.34,P<0.0000 1。表明中医药治疗慢性萎缩性胃炎在改善临床症状方面相对西药有明显优势。胃镜和病理活检好转率:异质性检验P=0.000 1,表明研究数据具有异质性,故采用随机效应模式。合并效应量OR=4.67,95％CI(3.64,5.99);合并效应量的检验Z=12.13,P<0.000 01。表明中医药治疗慢性萎缩性胃炎在改善病理形态方面相对西药有优势。 结论 :中医药治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定,与西药比较,疗效有明显优势。     

中医药治疗艾滋病及其相关病症临床疗效的系统评价

目的:采用Cochrane系统评价的方法对中医药临床治疗措施改善艾滋病相关症状的有效性做出较客观的评估.方法:检索中医药治疗艾滋病临床随机对照试验或临床对照试验文献,并对文献结果进行Meta分析.结果:共9篇临床研究文献入选.Meta分析结果显示,合并效应值OR=4.37,95%CI(2.95,6.50),合并总效应Z=7.32,Ρ＜0.01,差别有统计学意义,提示中医药治疗艾滋病及其相关病症临床的疗效优于对照组.结论:中医药治疗措施能够改善艾滋病患者的相关临床症状,提高艾滋病患者的生存质量,但最终结论,仍有待于大样本、高质量的临床研究进一步加以验证.     

益气活血复方治疗心绞痛患者1499例疗效评价水

目的 以复方丹参滴丸或复方丹参片作为对照药物,系统评价益气活血复方治疗冠心病心绞痛患者1499例的疗效和安全性.方法 两名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,采用Rev Man4.2.2软件对资料进行Meta分析.结果 (1)对20项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验:OW合并=3.74,其95%Cl为[2.58,5.43],P<0.01;(2)对18项研究的心电图疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=2.29,95%Cl为[1.85,2.83],P<0.01.结论 益气活血复方治疗冠心病心绞痛的临床疗效和心电图疗效均优于复方丹参制剂,未发现明显毒副作用和不良反应报道.     

中医药辨证治疗功能性便秘疗效的荟萃分析

目的 :对中医药辨证论治和辨病治疗功能性便秘的疗效进行比较研究。 方法 :通过数据库检索文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan 4.2软件包进行统计分析。 结果 :共有5篇随机对照试验共349名病人满足纳入标准,临床疗效有效率: 异质性检验P=0.38,表明5个研究数据具有同质性,故采用固定效应模式。合并效应量OR=3.07,95％CI(2.14,4.43);合并效应量的检验Z=6.04,P<0.00001,表明中医药辨证治疗便秘相对中成药非辨证治疗有明显疗效优势。 结论 :中医药辨证治疗功能性便秘的疗效明显优于非辨证的中成药治疗。     

化痰通络汤加减治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析

目的:系统评价化痰通络汤加减治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:计算机检索The Cochrane Library、Embase、Pubmed、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据和中国生物医学文献数据库(CBM)中所有化痰通络汤加减治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCTs),并辅以手工检索相关核心期刊,追踪纳入研究的参考文献。结果:最终纳入14项研究,共1210例患者。Meta分析结果显示:与对照组的西医常规治疗方案相比,治疗组联合化痰通络汤加减治疗能有效提高ACI患者的临床疗效,总有效率的合并效应量和95%的置信区间为[OR=3. 92,95%CI(2. 71,5. 68),P 0. 00001],合并效应量检验:Z=7. 23;并能显著降低神经功能缺损评分和提高中医证候疗效,合并效应量分别为[SMD=-0. 67,95%CI(-0. 89,-0. 46),P 0. 00001]和[OR=3. 88,95%CI(2. 08,7. 24),P 0. 00001]。结论:基于纳入14项研究的Meta分析结果,联合化痰通络汤加减治疗急性脑梗死临床疗效优于常规西医治疗,值得临床推广。     

中医药治疗乳腺增生病随机对照试验的Meta分析

目的系统评价中医药治疗乳腺增生的疗效和安全性。方法检索中医药治疗乳腺增生与三苯氧胺随机对照试验的文献进行Meta分析。结果符合纳入标准的论文共15篇,中医药治疗组与对照组相比,合并OR=2.36,95%置信区间(CI)为[1.89,2.95],对总体效应进行假设检验得Z值为7.56,P0.00001,两者差异有统计学意义(P0.00001);"漏斗图"图形显示存在发表性偏倚;中医药治疗组月经失调、胃肠道等不良反应明显低于对照组。结论现有临床证据表明中医药治疗乳腺增生可以提高临床疗效,且能明显减少不良反应发生率,但由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析。     

中医药治疗化疗后白细胞减少症的 Meta 分析

对国内有关化疗后白细胞减少症的中医药治疗与一般升白西药疗效比较的单项研究进行综合评价和定量分析。用计算机检索国内2003年1月1日前中国生物医学文献光盘数据库,主题词为“白细胞减少”“随机对照试验”,副主题词为“中医治疗”“中药治疗”“针灸疗法”“中西医治疗”。对所有纳入文献按随机效应模型加以分析,并对纳入文献中单纯中药治疗的随机对照试验按固定效应模型分析。随机效应模型结果:合并OR=10.59,95％CI为(7.29,15.39),P<0.001。固定效应模型结果:合并OR=17.137,95％CI为(10.421,28.180),P<0.001。结果表明,对于化疗后白细胞减少症,中医药治疗行之有效,较一般升白西药有明显优势。     

中医药治疗经间期出血的meta分析

目的:系统评价中医药治疗经间期出血的疗效。方法:检索近5年中医药干预经间期出血的随机对照临床试验,并对文献结果进行Meta分析。结果:最终8篇临床研究文献入选,研究结果异质性检验:χ2=3.95,P=0.79。故采用固定效应模型进行统计分析,合并后OR值为4.60,95%可信区间为2.63～8.04,菱形位于中间线的右侧,经Z检验,Z=5.34,P0.00001,中医药治疗效果显著。"漏斗图"图形显示不存在发表偏倚。结论:(1)中医药治疗经间期出血与西药治疗疗效相当,且可发挥其不良反应少、安全性高的优势;(2)在有力证据方面,中医药(尤其针灸)治疗经间期出血需要更多高质量的研究文献,现阶段文献资料欠严谨。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:系统评价骶管注射联合其他保守治疗对腰椎间盘突出症的有效性。方法:全面检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普资讯、pubmed等电子数据库,利用Cochrane协作网提供的系统评价工具Revman 5.2合并效应量,行meta分析,漏斗图评估纳入文献的偏倚程度。结果:检索到1453篇文献,符合标准的纳入文献18篇,并用Jadad量表对纳入文献方法学质量评价,只有一篇中质量文献,余均为低质量文献,经meta分析合并有效率效应量OR=3.02,95%CI[2.40,3.81],P0.00001),差异有统计学意义。结论:联合骶管注射疗效优于单纯推拿、针灸、牵引等疗法;合并视觉VAS评分效应量,曲安奈德组MD=-1.50,95%CI,[-1.64,-1.37],合并效应Z=2.70,P=0.0070.00001,长效激素组MD=-1.77,95%CI,[-2.57,-0.97],合并效应Z=4.32,P0.00001,差异有统计学意义,可以认为曲安奈德或者长效激素用于骶管注射疗效优于对照组(针灸、推拿、牵引等);合并总效应量,曲安奈德对比长效激素(地塞米松),P=0.510.01,差异无统计学意义,可以认为,两者疗效相当。中效激素组,MD=0.13,95%CI,[-1.12,1.38],合并效应Z=0.20,P=0.840.001,差异无统计学意义,可以认为用中效激素行骶管注射与腰椎斜板或康复综合治疗效果相当。     

中医药治疗HIV/AIDS及其相关病症临床疗效的Meta分析

目的:采用Cochrane系统评价的方法对中医药临床治疗措施改善HIV/AIDS及其相关病症的有效性作出较客观的评估。方法:检索中医药治疗HIV/AIDS及其相关病症临床随机对照试验或临床对照试验文献,并对文献结果进行Meta分析。结果:共13篇临床研究文献入选。Meta分析结果显示,合并效应值OR=4.62,95%CI(3.35,6.36),合并总效应Z=9.38,Ρ0.01,差异有统计学意义,提示中医药治疗HIV/AIDS及其相关病症临床疗效优于对照组。结论:中医药治疗措施能够改善HIV/AIDS及其相关病症患者的临床症状,提高其生存质量,但由于纳入文献质量不高,仍有待于大样本高质量临床研究进一步验证。     

中医药治疗围绝经期综合征的meta分析

目的:系统评价中医药治疗围绝经期综合征的疗效。方法:对近5年中医药干预围绝经期综合征的随机对照临床试验文献进行Meta分析。结果:12篇文献入选,其中异质性:χ2=18.56,P=0.07。故采用固定效应模型,合并后OR值2.90,95%,可信区间2.18～3.86,菱形位于中线的右侧。经Z检验,Z=7.28,P<0.00001,中药治疗效果显著,"漏斗图"不存在发表偏倚。结论:(1)中医药与西药疗效相当,且副作用少、安全性高;(2)需要更多高质量研究文献,现阶段文献资料可能欠严谨。     

中医药对创伤修复作用的Meta分析

中医药外治法对创伤修复的临床疗效显著。通过对中国生物医学文献光盘数据库 (CBMdisc) (1979年至今 )和MEDLINECD -ROM(196 6年至今 )计算机检索 ,对纳入文献按随机效应模型进行分析 ,对文献发表偏移评估后文献资料做固定效应模型分析。随机效应模型结果 :合并OR =5 .183,95 %CI(2 .6 78,10 .0 32 ) ,P <0 .0 0 0 0 1。固定效应模型结果 :合并OR =7.138,95 %CI(4.92 6 ,10 .343) ,P <0 .0 0 0 0 1。在对中医药创伤修复疗效的单项评价分析中 ,用Meta分析统计软件。结果提示 ,中医药对创伤修复较目前西医治疗方法极具优势 ,值得深入研究和总结     

参松养心胶囊治疗心律失常随机对照试验的系统评价

评价参松养心胶囊与慢心律、心律平、胺碘酮、倍他乐克等西药治疗心律失常的疗效差异及安全性。方法:2名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,运用Meta分析对资料进行定量综合,评价不良反应。结果:(1)对28项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=1.86,OR合并95%的置信区间为[1.37,2.52],Meta分析结果有统计学意义(P0.01);(2)对9项研究的心电图疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=1.76,95%CI:[1.24,2.50](P0.01);(3)23篇论文报告不良反应,对照组(1115例)心脏不良反应发生率为5.38%,共60例;参松养心胶囊治疗组(1221例)心脏不良反应发生率为0。结论:现有证据提示,参松养心胶囊临床疗效和心电图疗效优于西药,且无心脏不良反应。受纳入文献的质量限制,其疗效有待更多高质量的随机对照试验做进一步评价。