口服甲状腺片致肝功能损害1例

【病例】　女 ,4 8a。因甲状腺手术后予甲状腺片 (上海长城生化制药厂 ,批号 2 0 0 30 10 3,每片 4 0mg) 12 0mg替代疗法。服用初有轻微HR加快 ,夜间自感燥热 ,2wk后感觉全身乏力、纳差、恶心、呕吐而来院检查。患者既往身体健康 ,手术前曾做肝功能检查正常。查体 :t36 2℃ ,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 130 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,皮肤黏膜无黄染 ,心、肺、脾正常 ,肝脾未触 ;血常规 :WBC 6 1× 10 - 9·L- 1,N 0 6 2 ,L 0 38,RBC4 2 0× 10 12 ·L- 1,Hb 134g·L- 1,BPC 30 2× 10 9·L- 1;尿…     

苯扎溴铵外用致过敏性休克1例

【病例】　女 ,2 4a。孕 1产 1,产后 3mo ,来站施行上环手术。查体 :t 37℃ ,P 80beats·min- 1,R 18beats·min- 1,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,无手术禁忌证。取膀胱截石位 ,常规用苯扎溴铵 (南昌白云医药化工有限公司 ,批号 0 2 0 4 10 ,规格 :1∶10 0 0溶液 )消毒外阴 ,铺巾。 5min后患者感外阴奇痒 ,全身无力 ,头晕 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,呼吸急促。停止手术。检查 :P 10 6beats·min- 1,R 2 4beats·min- 1,BP75 / 5 0mmHg。诊断 :过敏性休克。立即予吸氧 ;异丙嗪 2 0mg ,im ;5 0 %GS 4 0mL +2 0mg地塞米松 ,iv ;0 1%…     

小剂量多巴胺致室上性心动过速1例

【病例】男 ,37a。因水样粪 12h后意识模糊 2h来本院就诊。既往有糖尿病史 10a ,否认心脏病史。查体 :R 2 0beats·min- 1,BP 4 0 / 30mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P未扪及 ;意识模糊 ,皮肤湿冷 ;双瞳孔直径 3mm ,正圆等大 ,对光反射灵敏 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性 口罗音 ;心音极弱 ,HR 110beats·min- 1,律齐 ,腹部检查未见异常 ,双下肢不肿。监测示窦性心动过速 ,HR 110beats·min- 1;ECG示窦性心动过速 ,Ⅱ ,AVF ,V2 5导联示T波低平 ;空腹血糖9 7mmol·L- 1;粪常规 :绿色稀便 ,未见RBC ,WBC ;血钾 3 14mmol·L- 1,钠 14…     

黄芪注射液致过敏性休克1例

【病例】女,5 3a。因心前区阵发性疼痛3d ,来院治疗。查体:t 37 0℃,P 82beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,ECG :窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,avF ,V1 V3导联ST段下移0 0 5～0 1mv。以心绞痛予硝酸异山梨酯片10mg ,po ,qid ;黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂,批号0 2 0 6 0 75 ) 2 0mL +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt。在治疗d 2 ,静滴黄芪注射液约15min后,患者出现心悸、面色苍白、口唇发绀、四肢无力冰冷,同时伴有呼吸急促,意识不清。查体:HR 14 0beats·min- 1,R 30beats·min- 1,BP 6 0 / 30mmHg。立即停药,…     

盐酸左氧氟沙星静滴致过敏性休克1例

【病例】　女 ,35a。因咳嗽、咳痰 ,痰中带血丝 1mo入院。查体 :t 37 4℃ ,P 72beats·min- 1,R 18beats·min- 1,BP 12 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。左肺呼吸音低 ,胸部CT示 :左肺中心型肺癌。感轻度胸闷、憋气。诊断 :左肺癌。入院后给予 5 %GS2 5 0mL +盐酸左氧氟沙星 (江苏扬子江药业集团有限公司 ,批号 0 30 72 3) 0 2g ,ivgtt,bid。滴速 4 0drops·min- 1。未合用其他药物。约 2 0min后 ,患者出现胸闷、憋气加重 ,明显呼吸困难 ,面色苍白 ,脉搏细缓 ,四肢冰冷 ,面部、四肢出现点片状荨麻疹。BP70 / 4 0mmHg。考虑为盐酸左氧…     

静脉滴注阿奇霉素致血尿1例

【病例】　男 ,35a。因发热、咳嗽 6d以肺炎收入院。查体 :t 38 4℃ ,P 90beats·min- 1,R 2 2beats·min- 1,BP 12 0 / 90mmHg(15 96 / 11 97kPa) ,双肺可闻及湿口罗音 ,心肺及腹部正常 ,尿常规正常。入院后给予 5 %GS 5 0 0mL +阿奇霉素 (南京圣和药业有限公司 ,批号 0 310 14 2 ,每支 2 5 0mg) 2 5 0mg ,ivgtt,bid。当滴注阿奇霉素约 4 0min ,液体输入体内 180mL时 ,患者感腰部呈针刺样剧烈疼痛 ,即排尿 1次 ,约 2 2 0mL ,为红褐色 ,似血样便 ,立即停止输液。查尿常规 :蛋白 (+ + ) ,偶见管型 ,RBC(+ + + ) ,WBC 0～ 4个 /HP。…     

庆大霉素致心电图T波倒置1例

【病例】女 ,19a。平素体健 ,既往无药物及食物过敏史。患者于 2 0 0 3年 1月 12日因单纯性腹泻来院就诊。查血K+ 3 8mmol·L- 1,予NS 2 5 0mL +庆大霉素 2 4万U ,bid ,6 0drops·min- 1,8min后 ,患者突感胸闷、气憋、心慌。查体 :t 36 2℃ ,R 2 5beats·min- 1,P 96beats·min- 1,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。患者神志清 ,面色苍白伴大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,心律齐 ,急做ECG示Tv1 v5倒置 ,且TⅡ ,Ⅲ ,aVE ,V6 平坦。护士即拔针 ,停止输液 ,并给予吸氧。约 30min上述症状有所缓解 ,并给予能量合剂补液。d 2复查ECG示TV1 V5…     

法莫替丁致精神症状1例

【病例】男 ,6 8a。因突发性头晕伴行走不稳 3h入院。既往有高血压病史 ,否认精神病史 ,家族中无精神病史。查体 :t 36 5℃ ,P 72beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 15 0 /80mmHg (1mmHg =0 133kPa)神清 ,自主体位 ,吐词清晰 ,对答切题 ,双眼注视时可见水平性震颤 ,鼻唇沟两侧对称 ,伸舌居中 ,颈软 ,左侧指鼻试验 (+) ,误指试验 (+) ,左侧反击征 (+) ,左侧跟膝胫试验 (+) ,闭目难立征 (+) ,病理征(- ) ,肌张力正常 ,腱反射两侧对称 ,浅深感觉正常 ,心、肺、腹部体检未见异常。入院后查血常规 :WBC5 4× 10 9·L- 1,N 0 83,L 0 …     

地塞米松静脉注射致过敏性休克1例

【病例】男 ,6 8a。因发热、咳嗽、咳痰、喘憋、胸痛 4d ,于 2 0 0 2年 12月 1日以左下肺炎并双侧胸膜炎收入院。查体 :t 38 8℃ ,P 92beats·min- 1,R 2 3beats·min- 1,BP 110 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神志清 ,精神不振 ,痛苦面容 ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。既往无药物过敏史。入院后给氧气吸入 (流量 2L·min- 1) ,5 %GS 2 5 0mL +红霉素 0 6g ,甲氧氯普胺 10mg ,ivgtt ,bid ,使用多日未见不良反应。加用地塞米松 (天津药业集团新郑股份有限公司 ,批号 0 86 0 16 ,每支 5mg) 10mg ,NS 2 0mL ,iv ,患者在静注…     

天麻素注射液致过敏性药疹1例

【病例】男,4 5a。因反复头昏、头痛、颈项肩背疼痛3a ,双上肢麻木1mo ,来我院就诊治疗,经X线诊断为颈椎病。予天麻素注射液(商品名:天眩清,云南省昆明制药集团股份有限公司,批号2 0 0 30 2 30 )6 0 0mg +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt(滴速76drops·min- 1)。当滴至15 0mL时,患者自感皮肤瘙痒,未引起重视,直到滴完后主诉全身皮肤发痒加重,两腋下起风团,抓后明显,无胸闷、气促、心悸。查体:t 36 5℃,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。未用其他药物治疗,考虑可能是天麻素注射液引起的过敏性药疹。予复…     

胺碘酮治疗老年心房颤动致FT3,FT4异常1例

【病例】男 ,4 2a。因转移性右下腹痛 2d入院。查体 :t 37 8℃ ,P 84beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。右下腹肌略紧 ,麦氏点压痛、反跳痛。诊断 :急性阑尾炎。患者不同意手术 ,因青霉素过敏 ,给 5 %GS 2 5 0mL +林可霉素 (江苏板桥药业有限公司 ,批号 0 10 914 2 1)0 9g ,ivgtt。约 1min后患者出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速 ,BP 6 0 / 30mmHg。立即停药 ,给吸氧 6L·min- 1,0 1%盐酸肾上腺素 1mL ,im ;地塞米松注射液 10mg ,iv ;异丙嗪注射液 2 5mg ,im。 12min后上述症…     

阿米卡星致失语、双目凝视1例

【病例】女 ,2 2a。因急性盆腔炎在门诊给予NS5 0 0mL +阿米卡星 (浙江永宁制药厂 ,批号2 0 0 2 0 70 1,每支 0 2g) 0 2g ,ivgtt,滴速 4 0～ 4 5gtt·min- 1。尚无联合其他药物。在将近输完时 ,突发出现失语 ,双目凝视 ,不能闭合 ,无四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫。 1h后送入我院。查体 :t 37 1℃ ,P10 6beats·min- 1,R 2 4beats·min- 1,BP14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神清 ,失语 ,用笔书写对答 ,双目凝视 ,眼裂不能闭合 ,双瞳孔等大等圆 ,对光灵敏 ,腹软 ,下腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,余 (- )。妇检 :宫颈举痛 (+) ,子宫体压…     

洛美沙星注射液致严重过敏性斑丘疹1例

【病例】女,20 a。因上颌骨含齿囊肿入本院五官科。既往无药物过敏史。查体:t37·5℃,R20 beats·min-1,P85 beats·min-1,BP100/75 mmHg(1 mmHg=0·133kPa)。血常规:WBC 11·5×109·L-1,N0.7,L0.3,RBC5·1×1012·L-1,Hb 120 g·L-1,PLT200×109·L-1。于2004年10月2日给予盐酸洛美沙星注射液(商品名:龙化素,江苏涟水制药有限公司,批号040309,0·2 g:10 mL)0·2 g+NS 250 mL,iv gtt,bid。当日22:00时,患者出现四肢关节及臀部剧痛,并且全身皮肤出现面积2 cm×2 cm~3 cm×4 cm不等的紫红色斑块,部分红斑出现疱疹,红斑不高出皮肤,…     

静脉滴注胺碘酮致过敏性休克1例

【病例】　女 ,5 6a。因头晕、心慌、气短伴恶心、呕吐6h ,于 2 0 0 2年 11月 14日入院。患者既往有阵发性心房颤动 (房颤 )病史 10a。无碘过敏史。查体 :神志清 ,双肺呼吸音清 ,HR 10 8beats·min- 1,心音不一 ,心律不齐 ,BP 130 /90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,ECG示各导联均无P波 ,P R间期绝对不规则 ,振幅不一。入院诊断 :快速性房颤。即给予吸氧 ,在持续心电监护下 ,予胺碘酮 (商品名 :可达龙 ,杭州赛诺菲民生制药有限公司 ,批号 794 ) 6 0 0mg +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt,滴速 10drops·min- 1,约 2min患者感胸闷、憋气 ,头晕加重 ,…     

口服果导片致过敏反应1例

【病例】　女 ,4 6a。因子宫肌瘤于 2 0 0 4年 5月 6日入院。术前无手术禁忌证。于手术前 2d 2 0 :0 0 ,给患者口服果导片 (山东莒南制药厂 ,批号 0 4 0 10 6 ,每片 10 0mg) 2片。服药 2h后 ,患者面部潮红 ,感口唇麻木、面部瘙痒 ,次晨面部出现点状皮疹 ,针刺痒感 ,面部、上下眼睑、口唇轻度水肿。查体 :t 37 3℃ ,P 80beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。给予口服氯苯那敏 4mg ,并静脉推注 2 5 %GS 2 0mL + 10 %葡萄糖酸钙 10mL +维生素C 2g ,2h后患者症状逐渐缓解 ,皮肤瘙痒减轻 ,2 4h后皮疹及水…     

氨溴索片致凝血功能障碍及过敏性紫癜1例

【病例】男 ,83a ,因咳嗽 ,咳白黏痰伴活动后气促 ,有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史。自服用氨溴索片 (商品名 :沐舒坦 ,德国勃林格殷格翰国际公司产品 ,上海信谊药业有限公司分装 ,每片 30mg ,生产批号 90 975 8,分装批号 0 2 0 30 3) 30mg ,po ,tid ,共 3d。患者服药d 1就感觉颜面部潮红 ,同时伴有对称性瘀斑 ,不以为然 ,继续服药 2d ,继而出现皮下出血 ,面积逐渐增大 ,触之有压痛感 ,来本院急诊。查体 :t 36 2℃ ,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 80mmHg (1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及细湿口…     

克林霉素致新月体肾炎急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因患肺脓肿入我院。入院前半月即出现少尿和全身浮肿症状 ,无肝炎病史及毒物接触史。入院体格检查 :体温 :36 7℃ ,脉搏 :114次·min-1,呼吸 :2 0次·min-1,血压 :16 0 / 10 0mmHg。应用克林霉素 1 6 g加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静脉滴注 ,1日 2次 ,治疗 3日后 ,病人双下肢凹陷性水肿明显。化验检查 :血红蛋白 5 8g·L-1,血红细胞 2 1× 10 12 ·L-1,白细胞 1 3× 10 9·L-1,血小板 2 0×10 9·L-1,血沉 10 1mm·h-1,尿蛋白 ( ) ,2 4h尿蛋白定量4 3g·L-1,尿红细胞记数满视野 ,均一型占 90 %。尿N -乙酰 - β-D…     

胺碘酮治疗老年心房颤动致FT_3,FT_4异常1例

【病例】男 ,76a。因发作性头昏、心悸 2 4a于2 0 0 2年 5月 7日入院。查体 :BP 112 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,慢性病容 ,构音欠清晰 ,右下肺闻及少许湿口罗音 ,HR 72beats·min- 1,心律齐 ,无杂音。腹部无阳性体征。双下肢轻度压陷性水肿 ,无病理反射。ECG示 :窦性心律 ,ST T改变。诊断 :冠心病 ,慢性支气管炎。给予活血、扩血管及营养心肌等治疗 ,头昏、心悸症状改善。患者住院期间常感精神萎糜不振伴纳差 ,行腹部B超及胃彩超检查未见明显异常后 ,行甲状腺功能检查 :血清游离三碘甲腺原氨基酸总量 (FT3) 2 0pmol·L- 1,血清游…     

硝酸甘油静脉滴注致过敏性休克1例

【病例】　女 ,77a。因心悸、胸闷 2a ,呼吸困难 4d ,于 2 0 0 3年 5月 2 8日入院。查体 :P 94beats·min- 1BP 14 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。憋喘貌 ,颈静脉充盈 ,左肺底可闻及少许湿口罗音 ,心尖区可闻及 3/ 6级粗糙的收缩期吹风样杂音。肝在右锁骨中线肋下 2cm可触及 ,质软 ,无触痛。心脏彩超 :冠心病 ,左室射血分数 0 .33,高血压性心脏病 ;胸片 :两肺间质病变 ;胸部CT :肺动脉高压并轻度肺淤血 ,双侧少量胸腔积液 ;ECG :TI、AVL、V4～ 6 低平 ,左室高电压 ,偶发交界区早搏。确诊为冠心病、心功能Ⅲ级。当日给予NS +青霉素 …     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

【病例】男,41a。2004年7月23日来本院门诊,检查后诊断为淋菌性尿道炎,并于当日9:20在本院注射室给予注射用头孢哌酮钠(青岛国风集团华阳制药有限责任公司,批号040611,每支0.5g)3.0g+250mLNS,ivgtt,5min后患者感到面部皮肤瘙痒,继而出现全身皮肤痛痒,并伴胸闷、心慌、气促等症状。查体:R28beats·min-1,t36.6℃,BP75/48mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、颈部及四肢皮肤发红,并散在大小不等的扁平状丘疹,全身湿冷,HR120beats·min-1,诊断为过敏性休克。立即停用头孢哌酮钠,吸氧、保暖,予异丙嗪25mg,肾上腺素1mg,sc,25%GS20mL+地塞米松20mg,…