肝病儿童血清Ⅲ型前胶原临床研究

目的：探讨血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）在肝病儿童中的变化特点。方法１８例慢性肝病患者作血清ＰＣⅢ测定和肝活检；７７例急性病毒性肝炎患儿和４８例婴儿肝炎综合征患儿亦测定血清ＰＣⅢ水平。结果慢性肝病患儿中的９例经肝活检发现肝纤维化者，其血清ＰＣⅢ值皆增高，未发现肝纤维化者ＰＣⅢ值在正常范围，病毒性肝炎和婴儿肝炎综合征患儿血清ＰＣⅢ也较正常增高。结论慢性肝病患儿血清ＰＣⅢ增高与肝纤维化有良好一致性，提示其肝     

肝星形细胞与肝纤维化的研究进展

肝纤维化（Hepatic fibrosis，HF）是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段，是所有慢性肝病的共同病理基础。正常肝脏细胞含有肝细胞、库普弗细胞、肝窦内皮细胞、肝星形细胞（HSC）。在病毒性肝炎、铁铜代谢异常、自身免疫疾病等因素作用下，相关细胞分泌多种细胞因子，如转化生长因子（transforming growth factor，TGF）、     

转化生长因子-β1与慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化形成相关性探讨

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清转化生长因子(TGF-β1)与肝纤维化形成的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定30例健康查体人员(对照组)、32例慢性乙型肝炎患者(CHB组)、30例肝硬化患者(LC组)血清TGF-β1,并检测TGF-β1与四项肝纤维化指标(Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA))的相关性。结果 (1)CHB组、LC组患者血清TGF-β1水平分别为(67.27±4.64)mg/L、(127.44±6.15)mg/L,依次升高(P<0.05);明显高于对照组(49.57±3.26)mg/L(P<0.05)。(2)血清TGF-β1与四项肝纤维化指标呈正相关(P<0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者血清TGF-β1联合四项肝纤维化指标,有助于肝纤维化的诊断。     

慢性乙型病毒性肝炎患者血清TGFβ1水平和肝脏纤维化程度关系

目的:研究慢性乙型病毒性肝炎患者血清转化生长因子-β1(TGFβ1)水平和肝脏纤维化程度关系。方法:应用双抗体夹心ELISA法检测慢性乙型病毒性肝炎患者血清中TGFβ1含量,同时应用针刺活检患者肝脏组织,行常规苏木精-伊红染色及Masson三色染色法进行染色,判断肝脏标本的纤维化改变程度。分析二者关系。结果:慢性乙型病毒性肝炎病人血清TGFβ1在肝纤维化的S0、S1、S2、S3、S4期分别为(14.66±5.40)、(20.58±3.78)、(24.91±4.42)、(29.23±6.46)、(28.17±6.53)ng/m l;对照组为(16.20±4.35)ng/m l。对照组与S0组相比,两组数据之间差异无统计学意义,与S1、S2、S3、S4组相比,差异均有统计学意义;S3与S4两组数据相比,差异无统计学意义。结论:血清TGFβ1水平对早期判断肝纤维化具有临床意义。     

γ-干扰素合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效观察

肝纤维化是各种慢性肝病进展到肝硬化的必经阶段,故阻断肝纤维化的进展乃至逆转肝纤维化对治疗慢性肝病、预防肝硬化及原发性肝癌至关重要.研究表明[1～3],γ-干扰素(IFN-γ)和复方鳖甲软肝片均是抗肝纤维化的有效药物之一,但单独应用抗肝纤维化的疗效并不理想.笔者将两药联用治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者,以观察其临床疗效.     

肝病患者血清脯氨酸肽酶检测的临床意义

目的：探讨肝病患者血清脯氨酸肽酶（ＰＬＤ）与肝细胞损伤及肝纤维化之间的关系。方法：采用比色法检测２６例急性病毒性肝炎,１６例慢性病毒性肝炎和２８例肝炎后肝硬化患者血清ＰＬＤ活性,并与健康人进行对照。结果：急、慢性肝炎、肝硬化患者血清ＰＬＤ活性明显升高（Ｐ〈０．０１）,而三组患者间差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。结论：血清ＰＬＤ活性检测可作为肝病患者肝细胞损伤程度的一个诊断指标,对肝纤维化的存在及活动程度诊断无价值。     

乙肝合并脂肪肝的防治

我国病毒性肝炎和乙肝病毒携带者占全国总人口的10％以上。肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、肝纤维化、肝硬化及肝癌等肝病已成为当今威胁国人健康的最主要疾病。特别是大量乙肝、丙肝合并脂肪肝患者的出现已引发了许多不该发生的悲剧。肝病令人“谈之色变”，因为一般药物无法将肝病病毒从肝细胞中彻底分离。肝病治疗无特效药，给患者以及家庭、社会造成沉重的经济负担，是最为突出的公共卫生问题。     

重症病毒性肝炎肝组织胶原蛋白和血小板衍生生长因子-1的表达

目的 了解重症病毒性肝炎患者肝组织Ⅰ型前胶原mRNA、血小板衍生生长因子-1(PDGF-1)mRNA及Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白的表达情况，探讨重症病毒性肝炎纤维化发生的分子机制。方法 将重症病毒性肝炎肝组织标本20例，非肝病患者肝组织6例，用原位杂交法检测肝组织Ⅰ型前胶原和PDGF-1 mRNA的表达，用免疫组化法观察肝组织Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白的沉积、分布和含量，用天狼红染色观察肝组织总的胶原含量。结果 与正常肝组织相比，重症病毒性肝炎患者的肝组织Ⅰ型前胶原和PDGF-1 mRNA的表达显著增加，Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白大量沉积。PDGF-1 mRNA的表达与Ⅰ型前胶原mRNA的表达呈显著正相关，和总的胶原含量，Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白的表达也呈显著正相关，Ⅰ型前胶原mRNA的表达和Ⅰ型胶原蛋白的表达呈显著正相关。结论 PDGF-1 mRNA与Ⅰ型前胶原mRNA表达的增加是导致肝组织胶原蛋白合成增加，重症病毒性肝炎发展成肝纤维化乃至肝硬化的原因之一。     

血清Ⅳ型胶原含量与病毒性肝炎关系

血清Ⅳ型胶原含量与病毒性肝炎关系上海市杨浦区安图医院刘晓萍，薛兰娣，江声璞，王琳肝纤维化是各种慢性肝炎发展为肝硬化共同的病理基础。探索无创伤早期诊断肝纤维化的方法是近来肝炎临床研究课题之一。本文就１９９４年４月～７月收住本院的５９例病毒性肝炎患者在肝...     

如何防止HBV感染肝纤维组织增生

肝纤维组织增生，即肝纤维化是各种慢性肝病导致的共同病理变化。引起肝纤维化的因素很多，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、血吸虫病及药物性肝损伤等，其中最常见的是慢性乙型病毒性肝炎。肝细胞坏死及肝纤维增生本是自然修复过程，但纤维增生到一定程度即引起中央静脉区和汇管区出现纤维间隔，肝脏正常结构遭到破坏，进而形成假小叶，病情即由肝纤维化进展为肝硬化。可见，肝纤维化是肝硬化的早期阶段。肝纤维化的早期诊断与早期治疗对预防肝硬化的发生有重要意义。     

病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物的检测及分析

目的 探讨病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物的水平及意义.方法 酶标法检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和转化因子-β1(TGF-β1),放免法检测转化因子α(TGF-α)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)和层粘蛋白(LN).结果 病毒性肝炎患者血清中TIMP-1、HA、PCⅢ、C-Ⅳ和LN水平与对照组比较明显升高(P<0.01);MMP-1、TGF-β1水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05).结论 病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物中TIMP-1、HA、PCⅢ、C-Ⅳ和LN具有较好的临床价值,MMP-1、TGF-β1价值欠佳.     

慢性病毒性肝炎患者血清TIMP-1水平及临床意义

目的:通过对慢性肝炎患者及正常人血清组织金属蛋白酶抑制物-1(tissueinhibitors of metalloproteinases-I,TIMP-1)的检测,探讨其在病毒肝炎性肝纤维化发生、发展机制中的意义。方法:本研究测定了58例慢性病毒性肝炎患者的血清TIMP-1,采用双夹心ELISA法。结果对正常对照组和慢性肝炎组的测定结果进行t检验,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:血清TIMP-1水平反映了慢性肝病肝内炎症和纤维化的一些重要特征,在目前情况下是一种较好的肝纤维化无创诊断和随访指标。     

病毒性肝炎患者肝动脉血流变化及其临床意义

为探讨病毒性肝炎患者肝动脉血流变化及其临床意义，采用彩色多普勒超声显像仪，对２３例急性肝炎２３例慢性迁延性病毒性肝炎，２２例慢性活动性病毒性肝炎和１９例肝炎后肝硬化患者的肝动脉血流的最高峰流速，血流阻抗指数，平均动脉流速３项指标进行了检测及研究。     

慢性病毒性肝炎临床诊断与肝穿活检病理改变的比较

肝穿活检对肝病,特别是慢性病毒性肝炎的诊断、分型及进一步抗病毒治疗的指导是非常重要的。近年来,我院对慢性病毒型肝炎开展肝组织活检,现将临床与病理进行比较。报告如下。     

慢性乙型肝炎患者血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和肝纤维化的关系

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎患者血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和肝纤维化的关系。方法 561例肝穿确诊的慢性乙型病毒性肝炎患者，同时进行血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的检测，对比分析血清AST／ALT比值与肝脏病理诊断。结果 慢性乙型病毒性肝炎患者中活动性肝硬化患者血清AST／ALT比值明显高于正常人及慢性肝炎轻度、中度和重度患者；肝纤维化程度S4期以上的患者血清AST／ALT比值高于S0～S3期的患者，差别均有显著性意义。当血清AST／ALT比值≥1时，诊断早期肝硬化(S4期以上)的灵敏度为83．5％，特异度为80．8％。结论 血清AST／ALT比值对肝脏纤维化程度的判断有一定的指导意义。     

病毒性肝炎患者肝纤维化诊断中超声检查的临床价值分析

目的:探讨病毒性肝炎患者肝纤维化诊断中超声检查的临床价值。方法:选择100例慢性病毒性肝炎患者作为观察组,以30例健康体检患者作为对照组,观察两组患者彩色多普勒超声检查中门静脉内径、肝静脉内径、门静脉血流速度、肝静脉频谱变化等,分析超声检查对病毒性肝炎后肝纤维化的临床诊断价值。结果:两组各项血流动力学指标变化与肝纤维化发展阶段呈一致性,在慢性病毒性肝炎中、重度及肝硬化阶段变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查在慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断中具有一定临床价值,可作为判断患者肝纤维化程度的临床指标之一。     

血清IV型胶原检测病毒性肝炎的临床意义

对１４７例病毒性肝炎患者进行血清ＩＶ型胶原检测，结果慢性活动型肝炎组与肝炎后肝硬化组平均含量均显著高于正常对照组及急性黄疸型组（Ｐ均〈０．０５）。提示血清ＩＶ型胶原检测对肝纤维化早期诊断有一定价值。     

慢性肝病患者PBMC及血浆中TGF-β_1的表达水平与肝纤维化程度的关系

目的:探讨慢性肝病患者单个核细胞(PBMC)及血浆中转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平与肝纤维化发生发展的关系。方法:采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)方法检测慢性肝病患者PBMC中TGF-β1mRNA含量;ELISA方法检测血浆TGF-β1含量;采用放射免疫方法检测HA,LN,CIV,PCⅢ含量。同时对检测结果进行对比分析,以探讨各检测指标的相关性。结果:慢性乙型肝炎中重度患者及肝炎后肝纤维化患者PBMC中TGF-β1含量及血浆TGF-β1水平均显著高于正常;且与HA,LN,CIV,PCⅢ四项肝纤维化诊断指标呈正相关。结论:慢性肝病患者PBMC及血浆中TGF-β1表达水平可以作为肝纤维化的诊断指标;但能否作为早期诊断的敏感指标,仍需要临床大量试验证实。     

慢性乙型病毒性肝炎与酒精性肝病的病理鉴别诊断

目的探讨慢性病毒性肝炎和酒精性肝病的病理鉴别诊断。方法对70例慢性乙型病毒性肝炎与38例酒精性肝炎（ALD）的肝穿标本的病理变化进行比较。结果在慢性病毒性肝炎中以汇管区及其周围炎、碎屑样坏死、桥接样坏死以及肝窦内淋巴细胞渗出常见,在酒精性肝病中少见;而在酒精性肝病中常见的肝细胞变性,如肝脂肪变性、小型肝细胞、巨大线粒体、麦氏小体,以及窦周纤维化,在慢性乙型病毒性肝炎中均少见。结论慢性乙型病毒性肝炎及酒精性肝病的肝脏病变本质都属于变质性炎症,均有肝细胞的变性、坏死,并导致肝纤维化。但由于发病机制不同,肝内病变表现形式及程度亦有差异。     

慢性病毒性肝炎71例病原学研究

目的：探讨慢性肝病病毒病原学，为临床提供准确的治疗依据。方站：应用ELISA及PCR等方法对71例慢性肝病患者血清进行甲、乙、丙、丁、戊等病毒性肝炎检测。结果：乙肝占66．2％，丙肝占2．8％，乙丙混合型肝炎占9．9％，乙丁混合型肝炎占4．2％，未定型肝炎占16．9％，未发现甲、戊型肝炎。结论：乙型肝炎病毒是慢性肝病(尤其是肝硬化和肝癌)的主要病原。