体外线圈行前列腺磁共振波谱检查在高龄患者中的应用

目的 探讨适合于高龄患者的简便、高效、无创性前列腺磁共振波谱(MRS)检查方法.方法 40 例临床可疑前列腺癌的患者(平均年龄76 岁),在3 T 场强下采用体外线圈行前列腺MRI 和前列腺多体素质子磁共振波谱(1 HMRS)检查.以系统穿刺活检病理诊断为标准,计算并比较前列腺正常外周带、外周带病变、前列腺增生及内腺癌灶的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho +Cre)/Cit]比值.结果 40 例疑似患者均顺利完成检查.其中前列腺增生15 例,前列腺癌18 例,不典型增生2 例,前列腺上皮内瘤2 例,前列腺炎2 例,前列腺结核1 例.前列腺外周带癌、不典型增生与前列腺炎及前列腺结核单凭MRI 很难鉴别;但MRS 表现有助于鉴别诊断,前列腺癌、不典型增生及前列腺上皮内瘤(Cho +Cre)/Cit 增高,与正常外周带差异有统计学意义(P ＜0.01),前列腺炎及(Cho +Cre) /Cit 与正常外周带差异无统计学意义.前列腺结核(Cho +Cre) /Cit 较正常外周带下降.以间质增生为主的前列腺增生需注意与发生在内腺的前列腺癌鉴别,但内腺癌MRI 病灶周围无低信号环围绕,且内腺癌(Cho +Cre)/Cit 比值高于前列腺增生,二者间差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 用体外线圈行MRS检查简便、高效、无创,对前列腺疾病有鉴别诊断作用,尤其适合高龄前列腺疾病患者.     

中国男性前列腺癌MRS体素诊断标准

目的 以六分区为基础,研究中国人前列腺外周带癌的1H-MRS体素诊断标准.方法 76例接受前列腺MR和1H-MRS检查的患者纳入研究,其中前列腺外周带癌42例,非前列腺癌34例.以超声引导下穿刺活检作为六分区病理诊断依据.利用患者癌区和非癌区可用体素的(Cho+Cre)/Cit比值描绘ROC曲线,通过寻找最佳临界点确定前列腺癌阳性体素1H-MRS诊断标准.结果 ①癌区体素(Cho+Cre)/Cit比值范围0.395～7.998,平均2.14±1.14;非癌区体素(Cho+Cre)/Cit比值范围0.121～3.537,平均0.83±0.45,两者差异有统计学意义.②根据ROC曲线确定前列腺外周带癌1H-MRS诊断标准:包括D期癌在内时,(Cho+Cre)/Cit≥1.09为阳性体素标准,此时敏感性为85.39%,特异性为81.95%,准确性为83.77%;不包括D期癌时,(Cho+Cre)/Cit≥0.94为阳性体素标准,此时敏感性为64.74%,特异性为81.70%,准确性为76.86%.③炎症可以造成(Cho+Cre)/Cit的升高,使诊断特异性下降.结论 通过制定MRS阳性体素诊断标准,1H-MRS有助于初步诊断前列腺外周带癌.     

用MRS评价前列腺癌内分泌治疗后的代谢变化：癌区与非癌区外周带的比较

目的用MRS定量评价前列腺癌内分泌治疗后的代谢变化,观察癌组织与非癌区外周带的代谢差别.方法 21例内分泌治疗后的前列腺癌患者与19例未经任何治疗的前列腺癌患者,行MRS检查.将前列腺分为左、右两侧,每侧由上到下分为底部、中部和尖部三部分,共六分区.根据手术或穿刺病理结果将这六分区归类为癌区和非癌区.在MRS代谢图上测量前列腺癌区和非癌区外周带内分泌治疗后的胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cre)和枸橼酸盐(citrate,Cit)的代谢水平.结果内分泌治疗后前列腺的Cho、Cre和Cit均下降,Cit下降较明显(P<0.01).内分泌治疗组非癌区(Cho Cre)/Cit的比值高于未治疗组(分别为0.82±0.12和0.59±0.20),差异有统计学意义(P<0.01).内分泌治疗组有Cho,Cre和Cit代谢的癌区(Cho Cre)/Cit的比值与未治疗组相比差异无显著性(分别为2.62±0.31和2.26±0.73,P>0.05).结论 MRS可以定量分析前列腺癌内分泌治疗后的代谢变化,前列腺内分泌治疗后癌区与非癌区外周带的代谢改变不同.     

前列腺3D 1H-MRSI:体线圈与直肠内线圈谱线质量对照

目的 比较前列腺体线圈(BODY)与直肠内线圈(ERC)3D 1H-MRSI的谱线质量,探讨BODY MRS临床应用的可行性.方法 40例前列腺疾病患者,最终获得可测量的BODY与ERC MRS数据者30例.在MRS上将前列腺中央腺体和外周带左、右侧分为底部、中部及尖部,共12个兴趣区;对比BODY和ERC MRSI的各区对应体素的信噪比(SNR)、脂峰强度、(Cho+Cre)/Cit比值.结果 ①SNR:前列腺外周带的底部、中部及尖部左、右侧的SNR,BODY与ERC比较差异均有统计学意义(P均<0.05),均为SNRERC>SNRBODY;中央腺体底部左、右侧的SNR,BODY与ERC比较差异有统计学意义(P均<0.05),均为SNRBODY>SNRERC;②脂峰强度:前列腺外周带底部的左、右侧及尖部左侧脂峰强度两种线圈比较差异有统计学意义(P均<0.05),ERC>BODY;前列腺中央腺体底部左、右侧及中部左侧脂峰强度两种线圈比较差异有统计学意义(P均<0.05),均为ERC>BODY;③MRS各区体素(Cho+Cre)/Cit比值差异无统计学意义.结论 前列腺BODY 3D 1H MRS总体谱线质量能够接受,虽然波谱的SNR略低于直肠内线圈,但其谱线受脂峰影响较小.     

前列腺中央腺体癌、增生结节3.0T磁共振波谱成像的初步研究

目的分析前列腺中央腺体癌、增生结节3.0 T MRI及磁共振波谱成像(MRS)表现征象,探讨MRS对两者鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例前列腺中央腺体癌、21例增生结节患者的3.0 T MRI及MRS表现,比较中央腺体癌及增生结节MRI表现及(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值。结果 MRI检查中央腺体癌11例均表现为中央腺体增大;2例中央腺体区信号不均,见不规则低信号;8例中央腺体区示低、稍高混杂信号结节;1例中央腺体区弥漫性低、等混杂信号结节,侵入外周带。增生结节21例均表现为中央腺体增大,与周围带分界清楚。21例共32个结节,其中25个结节表现为多个大小不等圆形、椭圆形,高、低、等混杂信号;5个以稍高信号为主类圆形结节,周围见低信号包膜。2个以低信号为主类圆形结节。MRS测得中央腺体癌区(Cho+Cre)/Cit值为2.75±1.34,范围1.12~5.67;增生结节组(Cho+Cre)/Cit值为0.70±0.28,范围0.21~1.16。两者差异有统计学意义(t=0.517,P<0.05)。结论前列腺中央腺体癌3.0 T MRI信号复杂多样,与增生结节相比,信号无特异性,常规MRI定性困难;中央腺体癌与增生结节3.0 T MRS有明显差异;3.0 T MRS能提供中央腺体癌的代谢信息,能更方便、更有效地诊断中央腺体癌。     

良性前列腺增生的MRS与血清PSA、PSAD 相关性初步研究

目的分析良性前列腺增生患者的MRS特征与血清PSA浓度及PSAD的相关性.方法 18例超声引导下穿刺活检证实的良性前列腺增生病人,在中央区设定兴趣区后利用3D MRS测定各兴趣区(Cho Cre)/Cit的比值,计算出每位患者中央区(Cho Cre)/Cit比值的平均值,与其血清PSA浓度及PSAD进行相关性分析.结果 (Cho Cre)/Cit比值和血清PSA浓度呈负相关关系(r＝-0.140),无统计学意义(P＝0.581＞0.05),与PSAD也呈负相关关系(r＝-0.494),有统计学意义(P＝0.037＜0.05).结论 (Cho Cre)/Cit比值较低的BPH患者往往伴有较高的PSAD,通过两者结合提高前列腺疾病诊断的准确性是有可能的.     

直肠腔内线圈单体素1H-MRS对前列腺病变的定性诊断价值

目的 对前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的波谱代谢特点进行对比研究,初步评价直肠腔内线圈单体素1H-MRS在前列腺病变定性诊断中的价值.方法 对48例前列腺病变患者进行直肠腔内线圈单体素1H-MRS检测,测量波谱代谢产物(胆碱 肌酸)/枸橼酸盐[(Choline Creatine)/Citrate,Cho Cre/Cit]的比值.结果 最终经手术或穿刺活检病理学征实BPH 32例,PCa 16例,BPH和PCa患者Cho Cre/Cit比值分别为0.58±0.28、2.60±1.88(F=24.84,P=0.000).结论 BPH和PCa的波谱代谢物比值差异显著,单体素1H-MRS有助于前列腺病变的定性诊断.     

DWI联合MRS对前列腺癌诊断的价值

目的探讨联合磁共振扩散加权成像(DWI)及磁共振波谱分析(MRS)对前列腺癌(PCa)的诊断价值。材料与方法对经过病理证实的24例PCa和30例前列腺增生(BPH)患者进行DWI和MRS检查。测量PCa区和BPH患者外周带、中央腺体的ADC值,观察枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的化学位移并测量(Cho+Cr)/Cit比值。分别将PCa区ADC值95%可信区间上界、(Cho+Cr)/Cit值95%可信区间上界作为鉴别PCa与BPH的阈值。分析DWI、MRS及DWI联合MRS三种检查方法对PCa诊断的敏感度、特异度、准确度。结果 PCa区、BPH患者外周带、中央腺体的平均ADC值分别为(0.83±0.12)×10–3 mm2/s、(1.82±0.26)×10–3 mm2/s、(1.46±0.16)×10–3 mm2/s(F=31.1,P0.05),两两间比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。PCa区、BPH患者外周带、中央腺体的平均(Cho+Cr)/Cit值分别为1.55±0.11、0.53±0.16、0.64±0.13(F=18.2,P0.05)。PCa区与BPH患者外周带及中央腺体(Cho+Cr)/Cit差异有统计学意义(P0.05),BPH患者外周带与中央腺体(Cho+Cr)/Cit差异无统计学意义(P0.05)。DWI诊断PCa的敏感度、特异度、准确度分比为79.17%、80%、79.63%。MRS诊断PCa的敏感度、特异度、准确度分比为87.5%、86.67%、87.03%。DWI联合MRS诊断PCa的敏感度、特异度、准确度分别为91.67%、93.33%、92.59%。结论 DWI联合MRS对PCa诊断优于单独运用DWI及MRS。     

前列腺癌和前列腺增生的MRI和MRS诊断与鉴别诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)和磁共振波谱分析(MRS)对前列腺病变的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例前列腺病变,其中前列腺癌(Pca)11例,前列腺增生(BPH)19例,对其MRI和MRS影像学表现进行了研究。MRI平扫观察前列腺病变的位置、大小、形态及信号特点,MRS可观察枸橼酸盐(Cit)和胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cre)的波峰及化学位移,并测定(Cho Cre)．Cit值。结果11例PCa在T2 WI图像上表现为外周带的信号减低,其中7例为单侧局灶性,4例为双侧弥漫性; 19例BPH在T2 WI上均显示前列腺移行带和中央带的增大,其中13例表现为局灶性结节状高、低信号,6例表现为弥漫性体积增大,呈均匀低、等信号。MRS显示PCa的Cit峰明显下降,Cho峰升高,(Cho Cre)．Cit值降低,而BPH病灶各代谢物波峰变化不明显,两者间(Cho Cre)．Cit值有显著性差异(P＜0．05)。结论常规MRI与MRS的联合应用有利于提高PCa和BPH的诊断与鉴别诊断正确率。     

血清前列腺特异抗原与磁共振波谱成像对前列腺癌的诊断价值

目的 研究以磁共振波谱成像(MRS)、血清前列腺特异抗原(PSA)方法诊断前列腺癌,并比较两种方法的诊断价值.方法 1.5T磁共振设备,对48例患者分别测血清PSA含量、进行三维多体素MRS扫描获取各体素( Cho+ Cr)/Cit值后,手术或穿刺病理证实为良性增生或前列腺癌.对前列腺癌患者,参考病理结果,将各体素分类为阳性体素与阴性体素;对良性增生患者,所有体素均归为阴性体素.对各患者PSA及各体素(Cho+ Cr)/Cit值进行方差分析;以病理结果及体素性质为金标准分别描画PSA及MRS的接受者操作特性曲线(ROC曲线),并计算曲线下面积,以Youden指数最大为标准求得最佳诊断阈值及相应敏感度与特异度.结果 两组血清PSA含量有统计学差异(P=0.001).PSA诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.842,最佳诊断阈值7.44,相应敏感度为1,特异度0.571;除外个体间差异,中央叶、外周带的阳、阴性体素( Cho+ Cr)/Cit值均有统计学差异(P＜0.001).MRS诊断前列腺癌的ROC曲线下面积,中央叶为0.652,外周带为0.821;最佳诊断阈值,中央叶为(Cho+ Cr)/Cit =0.645,相应敏感度、特异度分别为0.512、0.71;外周带为(Cho+ Cr)/Cit值0.815,相应敏感度、特异度分别为0.72、0.84.结论 血清PSA含量对前列腺癌有较高的诊断价值,但无法判断肿瘤的位置;MRS对前列腺癌的定性价值不如PSA,但可提供肿瘤定位信息.特别是对于发生于外周带的前列腺癌,MRS具有较高的定性定位价值.     

前列腺癌1H-MRSI特征与细胞增殖水平的相关性

目的 分析前列腺癌(PCa)磁共振波谱成像特征与细胞密度及增殖细胞核抗原(PCNA)表达的相关性,探讨1H-MRSI评估PCa细胞增殖状态的价值.方法 资料齐全的PCa患者38例,采用1.5T高场强超导MR成像仪,腹部相控阵线圈,3D-1H-MRSI 采用CSI-3D-Prostate序列扫描.根据常规HE染色和免疫组化观察PCa细胞密度及PCNA表达情况.结果 PCa和正常外周带的(Cho+Cr)/Cit比值分别为3.98±0.12 和0.38±0.09,差异有统计学意义(P<0.05),前列腺癌(Cho+Cr)/Cit比值与细胞密度、PCNA及Gleason分级存在正相关(r=0.495、0.582、0.431,P<0.05).结论 前列腺癌(Cho+Cr)/Cit比值高低与细胞增殖状态有关,1H-MRSI能对前列腺癌细胞增殖状况进行评估.     

外周带前列腺癌：3T体线圈多体素^1H MRS的ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析3T场强下采用体线圈行前列腺氢质子磁共振波谱（H-1 magnetic resonance spectroscopy, ^1H MRS）对外周带前列腺癌的诊断效能。方法40名临床可疑前列腺癌患者于3T场强下仅用体线圈行前列腺MRS检查。结合穿刺病理及T2WI分区将外周带体素分为正常、癌灶体素,计算各体素（胆碱＋肌酸）／枸橼酸[（Cho＋Cr）／Cit]。分析比较外周带正常及癌灶体素（Cho＋Cr）／Cit,绘制用于诊断外周带癌的接受者操作特征曲线（ROC曲线）。结果所有病人均顺利完成检查。经系统穿刺活检病理证实前列腺癌18例,外周带59分区有癌灶;不典型增生或前列腺上皮内瘤4例;前列腺增生15例;前列腺炎2例;前列腺结核1例。正常外周带体素（Cho＋Cr）／Cit比值为0．50±0．12,外周带癌灶体素（Cho＋Cr）／Cit比值均数为1．57,两者间有统计学差异（t=16．58,P〈0．001）,确定外周带前列腺癌ROC曲线下面积的Az为0．968,其切点值为0．67（敏感度90％,特异度89％,P〈0．001）。结论3T场强下仅采用体线圈采集^1H MRS能反映外周带癌灶代谢变化,对外周带前列腺癌有较高的诊断效能。     

前列腺三维磁共振波谱的临床初步研究

目的评价三维磁共振波谱成像(three dimensionalMRspectroscopicimaging ,3DMRSI)联合MRI对鉴别前列腺癌和良性前列腺增生的价值。方法对15例临床疑有前列腺癌患者行MRI和3DMRSI检查,并将3DMRSI检查结果与手术病理结果对照。结果15例患者全部顺利完成3D增长MRSI检查,其中良性前列腺增生4例、前列腺癌11例,良性前列腺增生的枸橼酸盐(citrate ,cit)峰位于2 85～3 0 3mg/L ;胆碱(choline ,cho) +肌酸(creatine ,cre)峰值位于0 9～1 67mg/L ;中央腺体的(cho +cre) /cit在0 48～0 5 3 ;前列腺癌灶区的cit峰值明显降低,位于0 5 7～0 85mg/L ;cho +cre峰值改变不明显,位于0 86～1 16mg/L ;(cho +cre) /cit比值增大,其比值为1 48～2 0 3。结论用3DMRSI检查前列腺可得到有意义的谱线,与病理对照研究的初步结果显示3DMRSI有助于鉴别列腺癌和良性前列腺增生,与MRI结合能显示肿瘤范围。     

MRS定量分析对于前列腺癌的诊断价值

目的分析磁共振波谱(MRS)的(胆碱 肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)比值对于前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法收集经穿刺活检及手术证实的良性前列腺增生(BPH)11例和PCa 11例的MR检查资料,根据穿刺活检结果将前列腺外周带以六分区法分为非癌区及癌区.在MRS代谢图上测量每个分区内的CC/C值,对癌与非癌的数值进行独立样本t检验.结果外周带非癌区及癌区的CC/C值分别为(0.77±0.32)和(2.44±1.12),癌区CC/C值明显大于非癌区(t=13.29,P=0.000);若以0.86作为分界,准确性为75.8%,若以0.99作为分界,准确性为87.9%.结论前列腺MRS中的CC/C值有助于鉴别癌与非癌灶.     

前列腺中央腺体偶发癌的MRI初步研究

目的探讨前列腺中央腺体偶发癌的常规MRI表现、MR波谱（MRS）代谢特征及其在扩散加权成像（DWI）上的表现。方法对9例行尿道前列腺切除术（TURP）的前列腺中央腺体偶发癌患者做回顾性分析,观察其常规MR表现及其在MRS和DWI上的表现,测量中央腺体的（胆碱＋肌酸）/枸橼酸盐[（Cho＋Cre）/Cit,CC/C]比值、中央腺体表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值及最小ADC值。结果前列腺中央腺体偶发癌的CC/C值平均为1.04±0.28,范围为0.65～1.45;中央腺体ADC值平均为（1.48±0.18）×10-3mm2/s,范围为（1.16～1.67）×10-3mm2/s;最小ADC值平均为（1.15±0.10）×10-3mm2/s,范围为（0.99～1.25）×10-3mm2/s。结论 MRS和DWI对于前列腺中央腺体偶发癌的诊断具有一定的局限性。-     

前列腺癌和前列腺增生3DMRS的对比研究

目的：分析前列腺癌（PCa）的磁共振波谱成像（MR spectroscopy，MRS）代谢特征，探讨MRS在PCa诊断中的价值。材料与方法：分析经手术或穿刺活检证实的28例PCa和36例前列腺增生（BPH）患者的临床资料及MRI、MRS所见。MRI分析前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点和肿瘤侵犯程度等。MRS测量枸橼酸盐（Cit）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）的峰值、（胆碱＋肌酸）／63橼酸盐[（Cho＋Cr）／Cit]的比值。结果：PCa中有22例在BWI像上有明显的PCa征象，其中18例侵犯精囊，14例侵犯膀胱，13例侵犯盆腔周围骨组织，5例侵犯直肠，5例盆腔内见多个肿大淋巴结并部分相互融合成团；余6例未见明显的PCa征象。MRS上将前列腺分成6个区，在MRS代谢图上标记出癌点归入相应分区。每例取4个体素（癌点或MRI上疑点），64例中一共取256个体素进行测量，PCaCit峰值均明显下降，Cho峰值均升高，标记出手术或穿刺活检取材癌区的（Cho＋Cr）／Cit平均值为2．3612±1．91178，增生的波谱形态和癌相反，（Cho＋Cr）／Cit平均值为0．6290±0．59067，两组间差异有统计学意义（t=-4．626，P=0．000〈0．05）。结论：MRI能对PCa定位，了解侵犯部位及转移情况。MRS能根据MRI提示的病变及可疑部位进行定量分析、显示其代谢情况。MRS在MRI形态的基础上能提高对肿瘤的定性诊断，具有重要的诊断价值。