肺叶切除术支气管残端细菌分布及其药敏分析

目的：研究肺癌病人呼吸道内致病菌分布及其药敏情况，为临床选用抗生素提供依据。方法：随机选择65例肺叶切除术支气管远切端进行细菌培养及药敏试验。结果：65例支气管残端细菌培养阳性26例，阳性率40％，其中革兰氏阳性（G^ )球菌19例（73．1％），革兰氏阴性（G－）杆菌7例（26．9％），药敏结果显示G＋球菌对青霉素，庆大霉素，复达欣，氧氟沙星，丁胺卡那，舒普森，先锋V的敏感性分别为50％－60％，0％，80％－90％，100％，100％，50％－60％。G－杆菌对上述药物的敏感性分别为20％－30％，0％，70％－90％，70％－80％，100％，100％，40%-70%,。结论：术前约半数肺癌病人支气管内存在致病菌，以G＋球菌为主，病原菌的耐药性应受到重视。术后抗生素的选用应以药敏试验为依据，以选用第3代头孢菌素及丁胺卡那霉素为宜。     

肺癌患者肺叶切除术后护理

目的：探讨肺癌患者肺叶切除手术前、后常规护理和心理护理。方法：掌握术前宣教,指导患者呼吸功能的锻炼,加强呼吸道的护理,胸腔引流管的护理,呼吸功能的锻炼,加强肢体功能锻炼。注意饮食护理等,促使患者早期活动对预防并发症有着重要的意义。结果：通过对48例肺癌患者术后进行以上护理,有利于患者早日康复,无并发症发生。结论：针对患者的病情、心理特点、术前术后要注意和需要解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,有效预防并发症发生。     

胸科术后胸内出血再剖胸止血23例

目的:回顾分析我院自1987年6月～2006年6月间因胸科术后胸内大出血再次剖胸止血26例的诊断、再剖胸手术时机的掌握,以及对胸科术后胸内大出血的预防。方法:23例中男性18例,女性5例,年龄17～65岁。食管癌术后8例,纵隔肿瘤术后2例,肺切除术后9例,心脏术后4例。肋间血管出血6例,膈肌出血3例,食管床出血4例,胸壁创面渗血3例,胸骨断面后渗血2例,心包剥离面出血1例,肺动脉结扎线脱落出血1例,部位不明出血3例。其中明显活动性出血16例,占69.5%。两次手术间隔期出血总量800～1 000 ml者8例,1 000～1 500 ml者7例,1 500 ml以上者8例。出血速度达200～250 ml/h。结果:22例二次手术止血后痊愈。1例肺动脉结扎线脱落,失血速度过快,抢救不及死亡。结论:手术中检查不仔细,止血不彻底,满足于加压止血,过分依靠电灼止血是术后再出血的主要原因,术中认真操作,彻底止血,才是避免术后再出血的关键。     

108例原发性肺癌剖胸后不能切除的原因探讨

报告108例原发性肺癌拟行肺切除术改为剖胸探查术,占同期手术的16.7%。其中男90例,女18例。放弃切除术的主要原因是“肺门冻结”、上腔静脉及主动脉受侵、心包内血管受侵、肋胸膜广泛转移、肺动脉受侵等。作者认为全面、仔细、综合分析术前各项资料,有助于减低探查率,可避免一些无意义的探查手术,对于T_3N_2。的病例尤应慎重。     

支气管肺癌袖式肺叶切除术（附2例报告）

肺癌的袖式肺叶切除术是肺癌手术治疗方面的一大进步，这种手术扩大了中央型肺癌的手术适应证，避免了一侧全肺切除术，切除病变的同时最大限度地保留了有功能的正常肺组织，使部分心肺功能较差的患者获得手术机会，提高了手术后的生活质量。现将我科收治并完成的2例袖式肺叶切除术（其中1例联合肺动脉成形术）报告如下：     

肺叶切除术支气管残端细菌分布及其药敏分析

目的　研究肺癌病人呼吸道内致病菌分布及其药敏情况，为临床选用抗生素提供依据。方法　随机选择65例肺叶切除术支气管远切端进行细菌培养及药敏试验。结果　65例支气管残端细菌培养阳性26例，阳性率40%，其中革兰氏阳性(G     

右上肺癌支气管袖状肺叶切除三例报告

右上肺癌支气管袖状肺叶切除三例报告朱彩荣，高品旗，吉灵，钟丰文，陈国祥，罗列（赣州地区人民医院胸外科３４１０００）１临床资料例／男，５２岁。因干咳二年，加重伴声嘶二个月入院治疗。查体：Ｔ３６℃，Ｐ７０欢／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ１２．５／１１ｋ...     

支气管成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例的体会

我院胸心外科1995年10月至2000年4月施行隆突、支气管、肺动脉成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例,术后并发症少,无手术死亡,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男17例,女4例,年龄39～72岁,平均年龄56.9岁。胸部平片,CT,纤维支气管镜检及病理检查确诊肺癌。选择性MRI检查9例,彩色超声心动图检查8例。术前基础疾病原发性高血压2例,窦性心动过缓3例,糖尿病2例,癌性发热2例。根据1980年国际肺癌会议Mountin氏报告肺功能分三级,属一级5例,二级16例。Karnovsky氏指数,属80～70分5例,60～50分16例。1.2　手术方式:本组手术均在…     

老年肺癌肺叶切除术后辅助化疗的生存分析

目的:评价老年肺癌肺叶切除术后辅助化疗的疗效及临床意义。方法:109例肺癌患者均接受肺叶切除术,围手术期死亡6例。以是否按时完成术后辅助化疗分为化疗组(n=60)和非化疗组(n=43),随访其5年生存状况。结果:肺叶切除术后化疗组1、3、5年生存率分别为78.56%、54.18%、32.25%,非化疗组分别为60.36%、30.43%和22.12%。2组3年生存率差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺切除术后辅助化疗能提高老年肺癌患者的早期生存率,但对于提高长期生存率作用有限。     

残胃癌32例临床诊治分析

[目的]研究广义残胃癌(gastric stump cancer,GSC)的预后情况和影响预后的相关因素.[方法]回顾性分析1999-2009年期间收治的32例GSC患者临床资料,所有病例全部经胃镜和CT确诊.发病距前次手术时间平均(375.75±131.47)月,其中消化性溃疡(411.56±109.47)月,胃癌(...     

单孔胸腔镜肺叶切除术111例

目的总结单孔胸腔镜肺叶切除术的临床经验。方法回顾性分析111例单孔胸腔镜肺叶切除术,统计手术时间、出血量、淋巴结清扫个数和站数、术后并发症等数据并进行分析。结果手术时间为49~350（158.0±52.8）min,术中出血量50~400（125.8±84.4）ml,清扫淋巴结3~38（19.7±7.4）个,清扫淋巴结站数1~11（6.9±1.6）站。有2例患者中转开胸。术后无患者发生支气管胸膜瘘以及大片肺不张,拔管后出现胸腔积液11例,房颤9例,气胸8例,肺部感染7例,切口延迟愈合5例,乳糜瘘1例。有2例术后死亡。结论单孔胸腔镜肺叶切除术手术风险基本等同于一般肺叶切除术,是一种安全可行的手术方式,可顺利完成肺叶切除术,彻底清扫淋巴结,患者术后疼痛减轻,切口美观,容易接受,值得推广。     

支气管成形术治疗中心型肺癌29例报告

报告我院自１９７８－１９９２年行支气管成形术治疗中心型肺癌２９例，其中鳞癌２５例，小细胞癌４例。术式：肺叶加支气和袖状切除２５例，肺叶加支气管楔状切除４例。术中１７例行支气管切缘冰冻切片，均无癌残瘤。术后病理切缘鳞癌残留２例（占６．９％）。本文就手术方法及术后合并症进行探讨。     

全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌效果初步比较

目的：与开胸肺叶切除对比,探讨全胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下肺叶切除治疗术前分期淋巴结阴性、术后病理纵隔淋巴结阳性（preoperative staging of lymph node negative and postoperative pathological mediastinal lymph node positive,cN0-pN2）的局部进展期非小细胞肺癌的安全性、彻底性和有效性。方法：回顾性分析2000年7月至2009年12月接受开胸或VATS肺叶切除的患者共616例,其中术前分期淋巴结阴性非小细胞肺癌患者共386例,在这386例中术后病理发现纵隔淋巴结阳性76例,按照手术方式分为VATS组29例,开胸组47例。对比两组术前、术中情况及术后生存、复发情况。结果：两组在年龄、性别分布、肺功能、术前合并症、术前临床分期相似;手术时间和出血量VATS组略低于开胸组。VATS与开胸组相比,纵隔淋巴结清扫组数为(3.3±1.1)与(3.3±1.3)组(P=0.959),清扫个数为(12.7±8.9)与(10.5±7.2)个(P=0.260),阳性淋巴结/清扫淋巴结分别为28.7%和32.5%(P=0.592),术后单组N2淋巴结阳性比例分别为55.2%与66.0%(P=0.189);术后1、3年无瘤存活率分别为82.6%与69.2%(P=0.088)及49.3%与51.3%(P＝0.996);1、3年总体存活率分别为84.9%与71.2%(P=0.149)及64.0%与42.7%(P＝0.121);肿瘤复发方式相似,均以远处转移为主,局部复发仅占少数。结论：VATS肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌与开胸手术同样安全和彻底,近期效果相似。     

全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌效果初步比较

目的:与开胸肺叶切除对比,探讨全胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下肺叶切除治疗术前分期淋巴结阴性、术后病理纵隔淋巴结阳性(preoperative staging of lymph node negative and postoperative pathologi-cal mediastinal lymph node positive,cN0-pN2)的局部进展期非小细胞肺癌的安全性、彻底性和有效性。方法:回顾性分析2000年7月至2009年12月接受开胸或VATS肺叶切除的患者共616例,其中术前分期淋巴结阴性非小细胞肺癌患者共386例,在这386例中术后病理发现纵隔淋巴结阳性76例,按照手术方式分为VATS组29例,开胸组47例。对比两组术前、术中情况及术后生存、复发情况。结果:两组在年龄、性别分布、肺功能、术前合并症、术前临床分期相似;手术时间和出血量VATS组略低于开胸组。VATS与开胸组相比,纵隔淋巴结清扫组数为(3.3±1.1)与(3.3±1.3)组(P=0.959),清扫个数为(12.7±8.9)与(10.5±7.2)个(P=0.260),阳性淋巴结/清扫淋巴结分别为28.7%和32.5%(P=0.592),术后单组N2淋巴结阳性比例分别为55.2%与66.0%(P=0.189);术后1、3年无瘤存活率分别为82.6%与69.2%(P=0.088)及49.3%与51.3%(P=0.996);1、3年总体存活率分别为84.9%与71.2%(P=0.149)及64.0%与42.7%(P=0.121);肿瘤复发方式相似,均以远处转移为主,局部复发仅占少数。结论:VATS肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌与开胸手术同样安全和彻底,近期效果相似。     

腔镜肺段切除术与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较

目的:比较腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌效果。方法:选取72例早期非小细胞肺癌患者为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例。对照组行开胸肺叶切除,观察组行腔镜肺段切除。比较两组围术期指标水平、肺功能变化情况、血清肿瘤标志物水平及术后1年复发、转移情况。结果:观察组术中出血量、术后胸腔引流量均少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清中CEA、CA125、SCCAg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜肺段切除术与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效相当,但腔镜肺段切除术能减少术中失血量与术后胸腔引流量,保护肺功能,降低术后并发症发生率。     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗老年肺癌的疗效比较

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除(C-VATS)与传统开胸肺叶切除治疗老年肺癌疗效的差异,阐
明全胸腔镜的独特临床疗效。方法：选择65岁以上无糖尿病、慢性支气管炎、心脏疾患等并发
症的肺癌手术患者80例,按患者意愿选择手术方式,全胸腔镜组（C-VATS）40例,开放手
术组(OPEN)40例,比较2组患者手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带
管时间、术后住院时间、疼痛程度、术后并发症发生率、术前及术后平均静息心率等。结果：C-V
ATS组手术时间［(193.12±59.06)　min］长于OPEN组［(167.17±54.01)　min］（P<0.05）;C-VATS
组淋巴结清扫数量［(14.6±7.5）枚］与OPEN组［（15.2±4.5）枚］比较差异无统计学意
义（P>0.05）;术后疼痛程度(线性视觉模拟评分)C-VATS组（2.54±0.12）较OPEN组（4.61±
0.10）明显减轻（P<0.05）;C-VATS组术后平均带管时间［（6.41±3.32） d］少于OPEN组［（11.67±4.13）
d］（P<0.05）;C-VATS组术后住院时间［（8.52±3.25）　d］少于OPEN组［（14.76±6.11）　d］
（P<0.05）;C-VATS组术中失血量［（231.28±203.15）　mL］与OPEN组［（213.33±187.18）　mL］比较差异无
统计学意义(P>0.05);C-VATS组术后胸引量［(1 597.83±1 049.29)　mL］与OPEN组［（1 690.68±1043.37）　mL］比较差异无统计学意义（P>0.05）;C-VATS组术后常见并发症发生率与OPEN组比较差异无统计学意义（P>0.05）。C-VATS 组和OPEN组患者术后静息心率均显著高于术前;患
者术后静息心率C-VATS组于术后第3天恢复至术前水平,OPEN组于术后第7天恢复至术前水平。结论：C-VATS相对传统开胸手术,创伤小、疼痛轻、术后恢复快,临床上适合老年患者应用。     

乳腺导管内乳头状瘤术后乳腺癌2例

乳腺导管内乳头状瘤是乳腺常见疾病之一,大量临床资料支持本病为良性病变,但也有一定的癌变率,有报道[1]乳腺导管内乳头状瘤癌变率6%～8%.治疗多采用乳腺病变导管或区段腺体切除,可取得满意疗效,术后预后好.     

全胸膜肺切除治疗Ⅲb期肺癌并胸水9例

1997年 9月～ 1999年 8月 ,我科共收治 b期肺癌并胸水 13例 ,其中 9例行全胸膜肺切除 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 5 4± 9.2岁 (38～ 75岁 )。临床表现为 :胸痛、胸闷、气促和气短。术前均多次抽取胸水 ,症状改善不明显 ,胸水中均找到癌细胞。术后病理检查 :腺癌 6例 ,鳞癌 2例 ,小细胞癌 1例 ;按 TNM分期均属 b期。1.2　手术方法　本组均采用气管插管静脉复合麻醉。取患侧后外侧切口 ,第 4肋间进胸 ,吸胸水量约 40 0 0～ 70 0 0 ml。探查发现 :除原发部位肿瘤外 ,尚在胸膜、肺组织…     

Unresectable advanced gastric cancer effectively treated by combined chemo-immunotherapy: a report of two cases

We have experienced two cases of unresectable advanced gastric cancer effectively treated by chemo-immunotherapy. One case was of a 68-year-old male patient diagnosed as having inoperable advanced gastric cancer with liver and lung metastasis. This patient was treated by combined chemo-immunotherapy of MMC 10 mg/M, 5'-DFUR 800 mg/day and OK-432 5 KE/2W. At 6 months later, a computed tomography (CT) scan and upper gastrointestinal (GI) series revealed that the metastatic liver tumors and stomach lesion were remarkably decreased in size, and endoscopic biopsy confirmed no cancer cells in the stomach lesion. Moreover, the metastatic lung tumor had disappeared on chest X-ray. The other case was of a 68-year-old female patient with unresectable advanced gastric cancer treated by combined administration of MMC 10 mg/M, 5-FU 200 mg/day and OK-432 5 KE/2W. At 2 months after commencing the treatment, there was a reduction in the serum carcinoembryonal antigen (CEA) level. At 6 months later, the CEA had decreased to normal, the primary and metastatic sites had completely disappeared on CT, and endoscopic biopsy confirmed no cancer cells in the stomach lesion. This patient has survived to date for 5 years and 6 months after commencing the treatment. These results suggested that combined chemo-immunotherapy of MMC, antimetabolite, and OK-432 was an effective treatment for unresectable advanced gastric cancer.