胰腺假性囊肿的诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断和治疗。方法对我院1996年1月至2004年1月8年间收治的24例胰腺假性囊肿的诊断治疗进行回顾性分析。结果全组均行血尿淀粉酶、B超检查、CT检查16例。中西医结合治愈4例,外引流治愈1例,囊肿胃吻合治愈2例,囊肿空肠Roux-en-y吻合治愈16例,囊肿切除1例无复发。结论影像学检查特别是CT检查对了解胰腺假性囊肿的大小、有无分隔,囊壁的厚度,有助于诊断和制定合理的治疗方案。内引流术特别是囊肿空肠Roux-en-y术是在没有开展内镜以及腹腔镜的医院治疗胰腺假性囊肿的首选术式。     

假性胰腺囊肿5例诊治体会

临床资料一、一般资料:本组5例均为男性,年龄36～55岁,平均45.8岁。5例均有饮酒及急性胰腺炎病史,无外伤史。发病至入院时间在发现腹部包块后12天至3年。除1例因胰尾部囊肿破裂并腹膜炎入院外,余4例均以上腹部包块来院就诊。主要体     

胰腺假性囊肿的诊治

胰腺假性囊肿的诊治王文清李新丰陈骥关键词胰腺假性囊肿诊断福建医科大学附属第二医院外科（泉州３６２０００）胰腺假性囊肿系急、慢性胰腺炎及胰腺外伤后常见并发症。作者收集我院１９９０～１９９６年间收治的２０例，经Ｂ超导向囊肿穿刺置管引流硬化剂治疗８例，手术...     

胰腺假性囊肿外科诊治体会

胰腺假性囊肿外科诊治体会郭锦新（沈阳铁路局锦州中心医院）王长军（葫芦岛市船厂医院外科）胰腺假性囊肿分为急、慢性两种。为了更好地掌握手术时机，防止合并症的发生，对我院普外科１２年来收治的３２例胰腺假性囊肿病例总结分析如下。１临床资料１．１一般资料３２例...     

外伤性胰腺假性囊肿20例诊治体会

胰腺假性囊肿临床上并不罕见,总发生率为5%～14%[1],由胰腺外伤引起的占17%[2].我院于1989～1999年间共收治外伤性胰腺假性囊肿20例,现报告如下.     

假性胰腺囊肿38例诊治体会

我院自1990年至2003年共收治假性胰腺囊肿(pancreatic pseudocysts，PPC)39例，现将临床诊断与治疗的体会报告如下。     

巨大胰腺假性囊肿1例

1 病例介绍 患者,女,39岁.因发现上腹部无痛性包块2年入院.患者2年前偶然发现上腹部一包块,并进行性增大,平时无明显自觉症状,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐、黄疸等不适,未行任何处理.既往否认胆囊结石,胰腺炎病史,否认上腹部手术史及外伤史.查体:血压110/70 mm Hg,脉搏78次/分,巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常,上腹部正中稍右可触及一约14 cm×12 cm大小包块,表面光滑,边缘尚清,活动欠佳,有囊状物感,无明显压痛.     

胰腺假性囊肿38例诊治体会

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎和胰腺外伤的常见并发症。笔者 1994～ 1999年共收治胰腺假性囊肿 38例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例。年龄 19～ 6 7岁 ,平均 4 6 .7岁。临床表现 :上腹饱胀不适者 34例 ,伴恶心、呕吐者 19例 ,自觉有上腹部包块者 2 1例。术前明确诊断者 34例 ,诊断为上腹部包块性质待查者 4例。有急性胰腺炎病史者 2 6例 ,慢性胰腺炎病史者 6例 ,腹部外伤史者 6例。1.2　有关检查及囊肿情况　全部病例均行B超检查 ,行CT检查 12例 ,上消化道钡餐检查 2 1例。囊肿直径 4～ 2 7cm ,平…     

巨大胰腺假性囊肿5例治疗体会

1病例介绍 病例1男性,27岁,因餐后腹痛1 d入院,患者进食油腻食物及伴有腹胀,呕吐胃内容物,当地医院检查提示血尿淀粉酶均明显升高超过正常值4倍,CT提示胰腺周围液体积聚,诊断重症胰腺炎,治疗后复查提示胰腺巨大假性囊肿形成,转入院查体,腹部压痛明显,腹胀,可扪及上腹部巨大肿块,边界清,CT提示胰腺巨大假性囊肿。6周后行囊肿空肠吻合术,恢复良好。     

假性胰腺囊肿四例诊治体会

1981～1991年10年间我院共收治假性胰腺囊肿(PPC)4例,现将诊治体会报告如下。临床资料本组4例均为女性,年龄15～40岁,平均28岁.病因包括创伤1例,胰腺炎2例,不明1例.4例中有3例表现上腹胀痛不适,纳差;2例既往有胰腺炎病史者并发腹水征,其中1例发育不良,出现恶病质伴厌食、恶心、呕吐,并感染发热。囊肿情况:4例病人有5个囊肿,其中位于胰头部2个,胰体尾3个。囊肿最小5×3cm,最大12×10cm。2例经B超确诊,1例经CT确诊,另1例经手术探查确诊。4例中行囊肿摘除1例,Roux-y吻合内引流2例,1例外引流.3例随访效果满意,另1例尚在治疗中.     

重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨

目的探讨重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机。方法20例胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿患者,行囊肿内引流术（早期手术组）,与20例病人囊肿形成后,等待4周再施行手术的患者（晚期手术组）进行比较。结果两组病例相比,早期手术组的术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用明显低于晚期手术组,差异有显著性意义（P〈0．05）,晚期手术组有4例在等待手术的过程中出现并发症而急诊手术（1例囊肿内出血,2例囊肿内感染,1例囊肿破裂）。结论术前明确诊断,严格掌握手术指征,早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的,且避免了等待过程中囊肿内感染,出血和破裂的发生。     

胰腺假性囊肿的诊治体会:附32例报告

目的总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法回顾性分析32例胰腺假性囊肿患者的临床资料,根据囊肿部位,形成时间及囊壁厚度,采用保守治疗8例,经皮囊肿穿刺引流6例,开腹手术18例(外引流7例、内引流9例、囊肿切除2例)。结果全组无死亡病例,手术后并发症发生率为16.7%。随访3个月～6年,复发率6.3%。结论根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

胰腺结石的诊断和外科治疗

目的：探讨胰腺结石的诊断和外科治疗手段。方法：分析８例胰腺结石病人的临床特点，诊断手段、外科治疗方法。结果：全组病例通过腹平片、Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ确诊，全组行手术治疗，结论：胰腺结石病人症状与结石数量、分布位置有关，诊断主要靠胜利平片、Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ等。胰腺结石一经确诊，应行手术治疗。     

急性胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨急性胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的治疗方法。方法对我院自2001年1月~2014年1月收治52例胰腺假性囊肿病例的临床资料进行回顾性分析,比较非手术治疗与手术治疗(内引流、外引流及经皮穿刺置管引流)的临床疗效,总结急性胰腺假性囊肿的最佳治疗方法。结果急性PPC非手术治疗19例,其中2例因治疗后无效改行内引流手术;17例患者近期治愈并随访观察,其中1例1.5年后并发结肠脾区梗阻行梗阻结肠及囊肿切除,1例于3年后合并区域性门脉高压症并脾大食管静脉曲张破裂出血行胰腺体尾脾切除+贲门周围血管离断术痊愈。急性PPC行内引流术25例,其中PPC-胃吻合术2例,PPC-十二肠吻合术1例,急性PPC-空肠Roux-en-Y吻合22例;急性PPC影像学引导下经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PTCD)5例,其中1例拔管后复发改行内引流。急性PPC外引流术5例,4例痊愈,1例并发胰瘘行瘘管空肠内引流术。与非手术治疗相比,外科手术治疗的术后复发率较低,治疗效果理想;非手术治疗的远期并发症常需要后期的外科手术来治疗。结论胰腺假性囊肿的外科手术治疗对急性PPC的治疗效果确切,按照个体化治疗原则,值得临床推广。     

胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治

目的：探讨胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断和治疗.方法：对63例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果：非手术治疗15例,其中6例在B超引导下行囊肿穿刺抽液.手术治疗48例,囊肿胃吻合术5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术37例.囊肿单纯切除术5例,囊肿及胰尾脾切除术1例.结论：胰腺假性囊肿可出现多种并发症,且需与多种囊性病变相鉴别,诊断及治疗尚有一定困难.囊肿空肠Roux-en-y吻合术仍不失为一种简单易行而疗效可靠的方法,影像学检查有助于设计合理的治疗计划.     

胰腺癌外科治疗进展

胰腺癌的患病率呈逐年上升趋势,患者的5年生存率仅为1%～5%.由于胰腺解剖学位置的特殊性及其兼有内外分泌生理功能,早期症状及体征不明显,尚缺乏特异的检查方法,使得绝大多数胰腺癌在发现时已不能作根治性切除.     

93例胰腺假性囊肿的诊断及治疗

目的 胰腺假性囊肿为急、慢性胰腺炎及胰腺损伤的常见并发症之一。本病的诊断及治疗尚待进一步探讨。方法 回顾分析我院1970.1-2001.8收治的胰腺假性囊肿93例。其中男66例，女27例；平均年龄30.2(5-67岁）；病史20天至18个月。平均4.6个月。表现为腹痛（90.3%)、腹部包块（77.42%)、腹胀（61.29%)、恶心呕吐（38.71%)、纳差（26.88%)、体重下降（11.83%)、发热（7.53%)、黄疸（5.38%)、腹泻（5.38%)、呼吸困难（3.23%）、无明显症状者（9.68%)。病因为急性胰腺炎（55.91%)、慢性胰腺炎（7.53%)、外伤（32.26%)、病因不明者（6.93%)、除病史，症状及体征之外，借助于B超，CT、MRI及ERCP等和实验室检查确定诊断，其中多发性囊肿占7.53%。B超引导下经皮穿刺置管引流（6.98%)。结果 经皮穿刺置引流7例中有4例复发或感染而改为手术治疗，囊肿-空肠Roux-en-y式吻合术后因感染或出血而再次手术10.89%，外引流带管3个月以上者3.49%。本组术后总并发症率为13.98%。无死亡病例，远期治愈率为100%。结论 胰腺假性囊肿占胰腺囊性病变的80%以上，可出现多种并发症（感染、出血、胃肠道梗阻、消化道、泌尿道瘘、破裂等）且需与多种囊性病变相鉴别。诊断及治疗尚有一定困难。作者认为囊肿-空肠Roux-en-y吻合术仍不失为一种简单易行而疗效可靠的方法，经皮穿刺及内窥镜治疗虽创伤小，操作简便。但引流欠彻底，囊腔感染或形成胰瘘的机率相对较高，应进一步探讨。     

闭合性胰腺损伤外科处理及胰瘘并发症分析

目的探讨闭合性胰腺损伤外科处理方法和对胰瘘并发症进行分析。方法回顾性总结15年29例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果据AAST分级确定胰腺损伤类型,选择缝合修补、胰腺切除、胰肠吻合及胰十二指肠切除等多种手术方式。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级损伤并发症发生率较高,胰瘘是最常见的并发症。结论及时诊断和手术,选择合理的手术方式是外科治疗的关键;胰瘘与胰腺损伤程度、外科处理方法和操作技术密切相关.     

小儿假性胰腺囊肿31例诊治分析

目的 :探讨假性胰腺囊肿的诊断与合理的治疗方法。方法 :对 31例假性胰腺囊肿的诊治进行回顾性分析。结果 :急性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 90 % ,慢性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 48%。 2 8例行上腹部 B超检查 ,符合诊断 2 4例 ,占 85 %。7例行 CT检查 ,符合诊断 6例 ,占 85 %。急性假性胰腺囊肿 8例 ,保守治愈 4例 ,因并发囊肿破裂、囊内感染行外引流术 3例 ,改行 期内引流 1例均获治愈 ;慢性囊肿 2 3例行囊肿空肠 Roux- en- Y内引流术 4例 ,囊内置管囊肿胃后壁内、外引流术 1 0例 ,对囊肿不超过胃大弯 6例 ,囊肿向横结肠系膜突出的 3例分别实行了我院自行设计的胃后壁小切口囊内置管外引流术及囊肿空肠乳头状吻合术 ,作者认为这两种术式操作简便疗效满意。结论 :B超、CT检查是诊断假性胰腺囊肿的有效方法。该病的治疗应以个体病程长短、囊肿大小、部位、囊壁厚薄、与邻近器官的关系及有无并发症予以选择 ,力求手术简便有效。