瑞芬太尼与氯胺酮用于剖宫产全麻时对血压、心率及胎儿评分影响的比较

目的：对照研究在全麻剖宫产术中应用瑞芬太尼和氯胺酮诱导对母婴的影响。方法：选择100例禁忌椎管内麻醉而须行全麻剖宫产手术的患者,分为两组,氯胺酮组静注异丙酚1.5 mg/kg＋氯胺酮1 mg/kg＋琥珀胆碱1.5 mg/kg;瑞芬太尼组静注异丙酚1.5 mg/kg＋瑞芬太尼1μg/kg＋琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导插管,胎儿娩出后均静注芬太尼2 g/kg、泵注异丙酚3 mg/（kg.h）和吸入异氟醚0.5MAC维持麻醉,阿曲库铵维持肌松。结果：瑞芬太尼组插管（切皮）后血压、心率升高幅度显著小于氯胺酮组,两组新生儿1 min、5 min Apgar评分无明显差异。结论：瑞芬太尼用于产科全麻优于氯胺酮,安全可行。     

食道异物患儿麻醉期间急性肺水肿1例分析

对食道异物患儿麻醉期间急性肺水肿1例分析如下。1病历摘要男,3岁8月龄,体重13 kg,2个月前因误食金属钱币后逐渐出现吞咽困难。拍片示:食道入口处可见一大小为2 cm×2cm异物。拟在气管内静吸复合全麻下行食道异物取出术。基础麻醉给予氯胺酮80 mg肌注。麻醉诱导芬太尼20μg、氯胺酮20mg、琥珀胆碱30 mg静注后行气管插管,手法控制呼吸,吸入安氟醚0.8~1.0 MAC。术中血压维持90~100/60~70 mm Hg,HR 110~120次/min,手术开始后约10 min,手术医生诉肌松效果不佳,故追加琥珀胆碱30 mg静注。手术历时20 min,取出一金属钱币。静脉输注200 ml平衡液…     

小儿扁桃体摘除术全麻中应激反应的观察

通过于手术开始前在扁桃体周围粘膜下加用局部浸润麻醉，观察其对应激反应的影响。1资料和方法1．1一般资料：扁桃体摘除加腺增殖体刮除术20例，男9例．女11例，年龄4～7岁，体重14～22kg、心电图示窦性心动过速9例．手术时间20～SO分钟。随机分为常规组和加用局麻组，各10例。1．2麻醉方法：所有患儿术前30分钟肌肉注射阿托品0．02mg／Kg、安定0．2mg／kg。肌肉注射氯胺酮5mg／kg入睡后进入手术室。均用氯胺酮1mg／km、琥珀酰胆碱15mg／kg静脉注射快速诱导气管插管。用机械控制呼吸．潮气量为10ml／kg，呼吸频率为14次／分。用1％普鲁卡…     

用氨茶碱治疗琥珀胆碱所致的呼吸抑制延长

琥珀酰胆碱是目前国内常用的去极化类肌肉松弛剂,但呼吸抑制延长乃其缺点之一。在处理上传统的方法是持续人工呼吸,待其自行恢复,或者是试用抗胆碱酯酶药拮抗。我们对一例单次静注琥珀胆碱,呼吸抑制长达94分钟者,使用氨茶碱拮抗成功。     

预注阿托品及琥珀胆碱稀释慢注对琥珀胆碱副作用的影响

目的：观察预注阿托品和琥珀胆碱稀释慢注在不影响琥珀胆碱的插管条件下，预防其肌震颤及心动过缓甚至心跳骤停发生率的效果。方法：145例择期手术病人，随机分为5组（每组29例）：5％琥珀胆碱组（Ⅰ组，对照组），哌库溴铵＋5％琥珀胆碱组（Ⅱ组），1％琥珀胆碱组（Ⅲ组），阿托品＋1％琥珀胆碱组（Ⅳ组），阿托品＋0．5％琥珀胆碱组（Ⅴ组）。对其插管条件，肌震颤程度、心动过缓发生率进行对比。结果：Ⅳ，Ⅴ组与Ⅰ组相比插管条件没有变差（P＞0．05）。而肌震颤及心动过缓的发生率明显降低（P＜0．01），Ⅳ，Ⅴ组内插管条件，肌震颤及心动过缓的发生率差异无明显意义（P＞0．05）。Ⅱ组虽能降低琥珀胆碱的肌震颤，但也明显降低琥珀胆碱的插管条件，而又不能降低琥珀胆碱心动过缓的发生率。结论：预注阿托品，将琥珀胆碱稀释至1％－0．5％缓慢静注，既不影响琥珀胆碱的插管条件，同时又可明显降低肌震颤及心动过缓甚至心跳骤停的发生率。     

Bain呼吸环路的临床应用

Bain麻醉环路属于无CO_2吸收装置无复吸入呼吸环路。本文从临床进行观察,报告如下。1 临床情况与方法 本组38例,男25例,女13例。年龄6～55岁,其中13岁以下13例。手术种类:颅脑手术14例(脑膜瘤、垂体瘤);头颅五官手术20例(颌骨切除、腭裂修补、乳突根治术等);其他部位手术4例(胸椎病灶清除、脊柱侧弯畸形纠治等)。 全组为气管内全麻。气管插管方式,根据手术性质酌情选用或免用肌肉松弛药插管。麻醉维持以普鲁卡因复合液(含2％普鲁卡因、氯胺酮、琥珀酰胆碱     

肌松药微量输注法在喉显微外科手术中的应用

目的观察微量泵输注琥珀胆碱与普通静脉滴注法用于全麻下喉显微外科手术的效果.方法择期行全麻下喉显微手术患者40例,分为微量泵注组与普通静脉滴注组.对比2组术中肌松效果、用药量、术毕自主呼吸和意识恢复时间.结果与通静脉滴注组相比,微量泵注组的术中肌松效果好,用药量少,术毕自主呼吸和意识恢复时问明显缩短(P＜0.05).结论琥珀胆碱微量泵输注法便于术中调控,利于术后自主呼吸恢复.     

小儿围手术期支气管痉挛的救治(附4例报告)

美国麻醉师协会 (ＡＳＡ)内部的意外研究报告表明 ,所有呼吸意外中 2 %与支气管痉挛相关 ,其中 70 %致死[1] 。本文报告 4例围术期小儿并发支气管痉挛的情况如下。1　临床资料1 1　一般资料　小儿患者 4例 ,年龄 8个月～ 4岁 ,3例小儿有新近气道感染病史。其中行腹部手术 2例 ,颈部手术 1例 ,取气管异物手术 1例。 3例小儿静脉氯胺酮和琥珀胆碱诱导气管插管后出现突发通气阻力明显增高 ,呼气喘息 ,呼气相延长 ,气道压力增加 ,皮肤粘膜紫绀 ,脉搏血氧饱和度下降 ,潮气末二氧化碳分压增高。另 1例气管异物小儿在支气管镜探察期间发作支气管痉…     

3例全身麻醉护理失误分析

1　病例介绍病例 1　男 ,5 0岁 ,于全麻下行胃癌根治术。术后停用1%普鲁卡因 - 0 .1%琥珀胆碱复合液 30ｍｉｎ后 ,病人神志、肌张力及呼吸恢复满意 ,拔除气管导管 ,安全返回病房。手术室巡回护士忘记拔除复合液输液器 ,亦未更换液体。回病房后 ,病房护士在未认真核对液体后即开启了复合液输液器。2 0ｍｉｎ后 ,病人呼吸心跳停止 ,复苏未成功 ,死亡。例 2　男 ,36岁 ,因外伤致肝脾破裂 ,于全麻下行剖腹探查术。术中病人心血管参数正常 ,手术进行至 2ｈ左右 ,1%普鲁卡因 - 0 .1%琥珀胆碱复合液滴尽。巡回护士更换复合液后 ,未调整滴速 ,输液器…     

肌松药微量输注法在喉显微外科手术中的应用

目的观察微量泵输注琥珀胆碱与普通静脉滴注法用于全麻下喉显微外科手术的效果。方法择期行全麻下喉显微手术患者40例，分为微量泵注组与普通静脉滴注组。对比2组术中肌松效果、用药量、术毕自主呼吸和意识恢复时间。结果与通静脉滴注组相比，微量泵注组的术中肌松效果好，用药量少，术毕自主呼吸和意识恢复时间明显缩短（P〈0．05）。结论琥珀胆碱微量泵输注法便于术中调控，利于术后自主呼吸恢复。     

快速诱导静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术128例

1998年 5月～ 2 0 0 0年 4月在也门共和国荷台达革命医院援外期间共施行快速诱导、静吸复合麻醉下小儿扁桃体摘除术 12 8例 ,麻醉效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 80例 ,女 48例 ,年龄 4～ 6岁 60例 ,7～ 12岁 68例。扁桃体Ⅱ度肿大 82例 ,Ⅲ度肿大 46例。合并增殖体肥大 8例。1 2　麻醉方法　氯胺酮 5～ 8ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 2～ 0 5ｍｇ混合肌肉注射。开放静脉 ,静注安定 0 2～ 0 3ｍｇ/ｋｇ ,氯化琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ。经鼻明视下气管插管。麻醉维持 :接ＡＣＯＭＡ麻醉机机控呼吸 ,吸入 1%～ 4%氟烷 …     

经气管镜超声引导针吸活检术持续输注琥珀胆碱的可行性与安全性

目的:探讨经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TB-NA)持续输注琥珀胆碱的可行性和安全性。方法:择期行EBUS-TBNA的患者73例,静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼2μg/kg;异丙酚靶控输注,设定其血浆浓度为3μg/mL;琥珀胆碱0.5mg/kg静脉注射后,以3mg/(kg.h)注射。全麻诱导1min后置入喉罩,连接麻醉机行机械通气。监测并记录患者的血压(BP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录术中和术后患者有无呛咳及心血管系统不良反应等并发症;记录琥珀胆碱的用量、手术时间和手术结束至拔除喉罩的时间。手术结束时抽取静脉血,检测血清钾离子(K+)浓度。结果:所有患者术中均无呛咳及窦性心动过缓发生,术后能够快速恢复自主呼吸,拔除喉罩后无低氧血症发生;琥珀胆碱的用量为(2.08±1.73)mg/kg;术后血K+浓度与术前比较无显著差异(P>0.05)。结论:全麻EBUS-TBNA时持续输注琥珀胆碱是安全、有效的。     

氯化琥珀胆碱稀释静脉注射与减轻肌束颤动的临床观察

为观察琥珀胆碱稀释液用于全麻快速诱导能否减轻肌颤以及由此引起的不良反应，我们选择了80例患者进行对照观察，现报告如下。1 对象和方法 1．1 对象 选择一般情况良好，无神经一肌肉功能异常，体态不过胖择期开胸手术80例，随机分成两组，每组40例。术前30min注射阿托品0．5mg，鲁米那0．1g。对照组依次静脉注射芬太尼2μg／kg，硫贲妥钠5mg／kg及氯化琥珀胆碱1.5mg／kg。观察组则用生理盐水将氯化琥珀胆碱稀释1．5倍。其他用药与对照组相同。     

丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉在无抽搐电休克治疗中的临床效果分析

目的探究丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉在无抽搐电休克治疗中的临床效果。方法收集本院治疗的150例患有精神分裂症的患者,对其进行无抽搐电休克(MECT)的治疗方式,行2.0mg/kg丙泊酚复合1.0mg/kg氯化琥珀胆碱麻醉,分别观察患者的心率、血压、意识消失时间、血氧分压、自行行走时间、自主呼吸恢复时间等情况。结果患者意识消失的时间为(36.36±8.36)min,自主呼吸恢复时间为(5.36±1.57)min,苏醒后自行行走的时间为(26.33±10.24)min,所有患者的治疗前后的血压、心率以及血压分压具有较大的差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对无抽搐电休克治疗状态下的精神分裂症患者使用丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉治疗,在一定程度上能有效减轻患者的痛苦感,提升治疗效果。     

静脉复合麻醉用于小儿腭裂修复术102例体会

我院自 1 995年以来使用静脉复合麻醉进行了 1 0 2例腭裂修复术 ,现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1 0 2例 3～ 1 2岁小儿 ,其中男 68例 ,女 34例 ,体重 1 2～ 44ｋｇ ,手术时间 55～ 1 90ｍｉｎ ,单纯腭裂修补术 94例 ,同时行唇裂修补术 8例 ,术前检查无严重疾患 ,ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级。全部患儿于术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,其中 76例进入手术室前肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ。用氯胺酮基础麻醉的患儿继用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4μｇ/ｋｇ ,琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋ…     

术前应用长托宁与阿托品对小儿扁腺手术中血压心率影响的比较

长托宁（盐酸戊乙奎醚）是一种新型选择性的抗胆碱药[1],能与M、N胆碱受体结合,从而抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能,对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用,它能透过血脑屏障,故同时具有较强且全面的中枢和外周抗胆碱作用.对M受体具有明显选择性,即主要选择作用于M1、M3受体,而对M2受体的作用较弱或不明显[2],不阻断突触前膜M2受体调控神经末梢释放Ach的功能,稳定心率.同时,对N1、N2受体也有一定作用.长托宁还能增加呼吸频率和呼吸流量.而氯胺酮具有优良的镇静镇痛作用,在小儿麻醉中占有重要地位,但氯胺酮有兴奋交感神经系统、使患儿心率加快、血压升高、增加心肌作功和氧耗及增加气道分泌物等副作用,所以选择术前用药能有效减轻氯胺酮的副作用,确保围术期安全.……     

异丙酚静脉复合麻醉用于喉显微外科手术186例

目的 探讨异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱在支撑喉镜下喉显微手术中应用的可行性.方法 回顾性分析186例支撑喉镜下喉显微手术的麻醉处理方法.结果 异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱对MAP、HR、SpO2的影响较小,186例中心率减慢者5例,血压升高者8例,及时对症处理后恢复正常,术后未发现并发症.结论 采用异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱静脉复合全麻,行支撑喉镜下喉显微外科手术,是一种较好的麻醉方法,适用于喉显微外科手术.     

琥珀胆碱与术后肌痛

琥珀胆碱能够提供理想插管条件 ,但其应用常因术后肌痛而受到限制。 195 2年ＢｏｕｒｎｅＪＧ首次报道了琥珀胆碱可产生弥漫性不协调的肌肉收缩 ,即肌颤 ,并可导致意识清醒后的肌僵感和肌痛感[1] 。此后 ,临床上对琥珀胆碱的应用进行了大量研究 ,并提出了许多预防措施。本文就琥珀胆碱产生肌痛的机制及预防肌痛的方法和理论基础作一综述。琥珀胆碱引起肌痛的几率平均为 5 0 % ,于术后第 1天出现 ,持续 2～ 3天 ,偶有长达 1周。其症状类似于不规律体育锻炼后的肌痛感 ,常位于颈、肩和上腹 ,可自愈。影响肌痛的因素有 :性别 :女性多于男性 ;妊…     

琥珀酰胆碱加安定复合全麻并高频喷射通气用于小儿呼吸道异物取出术

目前呼吸道异物取出术国内的麻醉方法不一，如硫喷妥钠＋安定、安定＋羟基丁酸钠（γ－ＯＨ）、氯胺酮＋γ－ＯＨ等［１～３］，均为静脉复合全麻，存在麻醉过浅或过深的问题，以致不能很好地抑制术中气道不良反应甚至造成呼吸抑制。本院自１９９４年以来应用琥珀酰胆碱＋安定复合全麻并高频喷射通气（ＨＦＪＶ）用于２０例呼吸道异物取出术麻醉效果好，现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　全组４０例，男２６例，女１４例，年龄７５ｄ至１３岁，体重６～２９ｋｇ，随机分为两组，每组２０例。异物存留时间最短４ｈ，最长４个月，均…     

1例全麻术中并发恶性高热患者的救护

恶性高热的病死率高达73%,是由全麻药和琥珀胆碱等所诱发的骨骼肌爆发性高代谢状态,伴有呼吸性及(或)代谢性酸中毒以及细胞通透性增强,高热和肌强直。手术麻醉期间引起成人恶性高热非常罕见。全麻用琥珀胆碱为1∶22万[1]。从文献报道看,恶性高热在全世界范围内,各人种均有发生,但婴儿罕见,50岁以上年龄组的发病率较低,患者绝大多数为儿童和青年成人,男性多于女性[2]。其发病诱因是:麻醉药或辅助药物,炎症,感染,先天性骨骼肌发育异常患者均可诱发;凡家族成员中有发生者均为易患者。现报道我院1例全麻手术中并发恶性高热病例的抢救及护理如下…