功能等级引导骨再生膜的研究进展

引导骨再生（GBR）是一种利用屏障膜实现骨组织再生的治疗方法。GBR膜的应用作为GBR术的关键,可以封闭骨缺损区,阻止非成骨细胞长入,为骨组织的再生创造一个良好的环境。然而,目前市面上的GBR膜往往缺乏骨诱导潜力和抗菌活性。为了实现屏障膜的多种功能需求,许多学者致力于研究具有梯度空间结构和功能的复合膜。本文将回顾功能等级GBR膜的研究进展并对其未来发展方向进行展望,为GBR膜的进一步研究提供思路。     

引导骨组织再生膜的研究进展

引导骨组织再生术(guided bone regeneration, GBR)是目前促进骨组织再生的有效手段,而GBR膜是决定其临床效果的主要因素之一,也是该领域的重点关注内容。GBR膜在骨组织再生中不仅具着物理性屏障膜的作用,同时还能起到保护局部血块、聚集骨诱导因子、进行骨传导等作用。本文将对膜引导骨组织再生的机理、GBR膜的制备技术及分类、GBR膜的发展趋势等方面进行论述。     

引导骨再生屏障膜材料临床应用进展

引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)屏障膜对重建牙周组织的形态和功能具有重要意义。生物相容性、空间保持性、封闭性、可控性和生物活性是屏障膜应满足的主要标准。人工屏障膜生物材料可以分为合成高分子材料类、天然高分子材料类以及金属类,根据其降解特性分为可吸收与不可吸收两大类。用于水平向骨增量的GBR可以治疗多种类型的骨缺损,包括治疗骨开窗、骨开裂,使用不可吸收e⁃聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)膜或可吸收胶原膜都可以达到很好的预期效果。而对于牙槽嵴顶上增量或垂直向骨增量挑战性大,需要其有良好的强度,维持成骨空间,可以通过使用形态稳定的钛增强e⁃PTFE或d⁃PT⁃FE膜,或者也可以使用钛板或钛网覆盖可吸收膜来实现垂直向的骨增量。目前生物活化性膜、数字化3D打印钛网膜、压电活性生物膜为研究热点,在未来的研究中会进一步提高膜的生物活化性,会推进人工膜研发进入下一个阶段。     

GBR植骨效果的远期稳定性不优于自体骨移植

引导性骨再生术（GBR）的应用缺陷包括：屏障膜容易塌陷、吸收,不可吸收膜需要二次手术取出,容易早期暴露导致不理想的骨再生。膜的放置过程中容易导致颗粒状骨粉的移位和扩增位点凸度的丧失。尤其在不易维持成骨空间的骨缺损类型中,GBR在骨再生能力上往往具有不可预期性。因为传统的骨替代材料仅具有骨传导性而没有骨引导性,屏障膜在缺损形态不佳时难以维持一个稳定的骨再生空间。块状自体骨移植相对于使用颗粒状骨替代材料的引导性骨再生术的优势在于：具备良好的成骨特性和生物机械性能。即使在不易维持成骨空间的骨缺损类型中,块状自体骨移植能提供新骨形成改建所必需的骨源细胞,理想的外形重塑以及良好抗微动和抗吸收特性。我方观点：GBR植骨效果的远期稳定性不优于自体骨移植。     

引导组织/骨再生牙周功能梯度膜的研究进展

生物屏障膜(BBM)的应用是引导组织/骨再生(GTR/GBR)技术的关键环节,其主要作用是将牙周缺损区与牙龈组织相隔离,防止牙龈上皮组织向下方的牙周缺损区快速生长,从而为牙周组织的再生创造一个相对封闭的良好环境.理想的BBM应具有足够的机械强度、良好的促成骨及抗炎等诸多性能,然而目前使用的BBM均未能兼顾上述要求,均具...     

引导骨再生技术中屏障膜的应用研究进展

引导骨再生（Guided Bone Regeneration,GBR）技术是目前解决种植体周围骨缺损的有效方法,其原理是使用屏障膜隔离软组织长入骨缺损区,使骨组织的再生功能达到最大程度的发挥。屏障膜在引导骨再生中起着重要的作用,决定了GBR技术的成败,目前临床上应用的屏障膜的种类繁多,性能各异,本文将对目前屏障膜研究及应用展开综述。     

胶原膜引导牙周组织再生的研究——Ⅱ.牙周新附着超微结构观察及能谱分析

采用扫描电镜及X线能谱分析对胶原膜引导牙周组织再生术后标本进行观察.结果表明引导牙周组织再生术后,PDL 细胞分化为成牙骨质细胞、成纤维细胞、成骨细胞;并产生相应组织,引导牙周组织再生术后的愈合为再生附着,翻瓣术后的牙周修复不能恢复原有的牙周组织结构;牙槽骨的再生也是在胶原基质上钙盐沉积。胶原对骨的再生有促进作用。     

引导骨再生材料及其应用

文章综述了引导性骨再生(GBR)技术,GBR膜材料和载体材料的种类与作用机制。认为GBR膜复合骨诱导因子及探索理想的缓释载体膜材料很有意义。     

胶原膜引导牙周组织再生的研究 Ⅱ.牙周新附着…

采用扫描电镜及Ｘ线能谱分析对胶原膜引导牙周组织再生术后标本进行观察。结果表明引导牙周组织再生术后，ＰＤＬ细胞分化为成牙骨质细胞、成纤维细胞、成骨细胞；并产生相应组织，引导牙周组织再生术后的愈合为再生附着，翻瓣术后的牙周修复不能恢复原有的牙周组织结构；牙槽骨的再生也是在胶原基质上钙盐沉积。胶原对骨的再生有促进作用。     

引导骨再生材料及其应用

文章综述了引导性骨再生（GBR）技术，GBR膜材料和载体材料的种类与作用机制。认为GBR膜复合骨诱导因子及探索理想的缓释载体膜材料很有意义。     

可吸收膜在引导骨再生中的应用研究

引导骨再生（Guided Bone Regeneration，GBR）是指利用屏障膜引导骨组织再生防止周围纤维结缔组织过早长入骨缺损区，改变骨创愈合环境，从而促进骨组织再生修复。本文对临床常见的可吸收膜做一综述，研究其在引导骨再生中的作用。     

GBR技术与种植相关的研究进展

种植修复已经成为牙列缺损的一种重要修复方式,但临床工作中常会碰到患者因为牙周炎、牙槽突局部吸收等因素导致骨量不足,而无法进行种植修复。近年来兴起的引导骨组织再生(guided bone regeneration,GBR)技术有效地促进了骨组织再生,解决了骨量不足的问题,扩大了种植的适应范围。而GBR膜是决定GBR技术临床效果的主要因素之一,也是该领域的关注重点。该文就GBR技术在种植修复的临床应用、GBR膜的分类与研究方向等方面做一综述。     

引导骨再生膜的应用和研究进展

引导骨再生（guided bone regeneration GBR）是在牙龈软组织与骨缺损之间人为地竖起一道屏障膜,将软组织中成纤维细胞及上皮细胞阻挡在缺损区外,确保成骨过程无干扰,最终实现缺损区完全的骨修复。     

GBR技术中屏障膜的应用和研究进展

屏障膜的使用是引导骨再生(GuidedBoneRegeneration,GBR)技术中重要的技术手段,屏障膜的性能在一定程度上决定了GBR技术的成败。目前临床上使用的屏障膜品种很多,各有其优缺点,对屏障膜的进一步研发也是业界关注的焦点,本文拟就屏障膜的应用和研究开展综述。     

仿生鱼胶原复合膜引导牙周/骨组织再生的体外研究

目的 研制一种综合性能优异的仿生鱼胶原复合膜,探讨其作为引导牙周/骨组织再生（GTR/GBR）膜的生物学潜能。方法 制备一种新型仿生静电纺鱼胶原/生物玻璃/壳聚糖（Col/BG/CS）复合纳米纤维膜,分别研究复合膜的结构、性能、抗菌性及其诱导人牙周膜韧带细胞（HPDLCs）的生物学效应。结果 复合膜具有仿生结构和一定的力学强度。相比单纯的鱼胶原膜,复合膜对变形链球菌显示出一定的抑菌效果。复合膜被证明能明显促进HPDLCs的粘附、增殖成骨分化以及RUNX-2,OPN蛋白的表达。结论 本研究首次开发一种具有主动诱导牙周组织再生能力并兼有一定抗菌性的多功能仿生鱼Col/BG/CS复合纳米纤维膜,为其作为GTR/GBR膜的应用提供可能。     

牙周引导性再生可降解生物活性材料的初步探讨

对褐藻材料、碳带材料、聚乳酸－明胶材料进行了小鼠肌肉内的降解和体外水膨胀观察．结果发现：褐藻材料具有较强的水膨胀性，碳带材料无韧性，体内降解慢，不适合用于牙周组织引导性再生；聚乳酸－明胶材料具有较好的韧性，在体外无水膨胀性，有较好的组织相容性，与骨形成蛋白复合后对骨形成蛋白的成骨效应无明显影响．并制作了聚乳酸－明胶－骨形成蛋白膜。     

GBR技术引导颌骨再生的研究进展

引导骨再生（GBR）是修复种植体周围缺损的重要方法,但在成骨效果上仍有不足。理论上组织工程将生长因子和生物活性材料应用于GBR可以提高疗效,但是目前临床上尚未建立起可预测疗效的种植体周围缺损再生疗法,甚至有研究发现在GBR中使用生长因子后还存在成骨长期稳定性不良的现象,这与理论上预计的结果不符。解决这一问题是推进生长因子应用的关键,通过查阅文献与分析,文中给出了两种可能的原因：生长因子后期水平过低和加速屏障膜降解作用,并据此提出验证的方法,为进一步研究提供参考和依据。     

牙周引导性再生可降解生物知性材料的初探讨

对褐藻材料、碳带材料、聚乳酸－明胶材料进行了小鼠肌肉内的降解和体外水膨胀观察，结果发现：褐藻材料具有较强的水膨胀性，碳带材料无韧性。体内降解慢，不适用于牙周组织引导性再生；聚乳酸－明胶材料具有较好的韧性，在体外无水膨胀性，有较好的组织相容性，与骨形成蛋白复合后对骨形成蛋白的成骨效应无明显影响。并制作了聚乳酸－明前－骨形成蛋白膜。     

引导再生术用于下颌第三磨牙拔除后牙槽骨再生的疗效评估

目的观察联合应用Bio-oss骨代材料和Bio-gide胶原膜的引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)治疗下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙槽骨缺损的疗效。方法将24例下颌阻生第三磨牙拔除患者随机分为GBR组和对照组,GBR组12例,对照组12例。GBR组拔牙后行Bio-oss、Bio-gide引导骨再生术。对照组拔牙后常规处理拔牙创。分别记录术前、术后3个月拔牙区域牙槽骨再生情况,邻牙远中牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离、松动度及敏感度。结果与术前相比两组术后拔牙区域均存在牙槽骨再生,X线片显示,GBR组疗效优于对照组,且有显著性差异。GBR组新骨形成量较多,牙周探诊深度减小,邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离减小。无邻牙松动和敏感病例,对照组新骨形成量较少,牙周探诊深度和邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离变化不明显,存在部分邻牙松动和敏感病例。结论联合应用Bio-oss骨代材料和Bio-gide胶原膜行引导骨再生术可促进拔牙区域牙槽骨再生和邻牙远中牙槽骨高度的改善。     

国产异种脱细胞真皮基质在引导骨再生术治疗种植义齿受植区骨缺损中的成骨效果

目的对异种脱细胞真皮基质(ADM)在应用引导骨再生(GBR)治疗种植义齿受植区骨缺损中成骨的效果进行评价,以确定ADM是否能够在GBR术中有成骨作用。方法收集中国人民解放军成都军区机关医院口腔科就诊的种植前受植区颌骨骨缺损的患者42例为研究对象,采用国产异种ADM进行GBR术修复颌骨骨缺损,6个月后行X线检查,并与GBR术前进行比较,成骨区行种植术,观察术中骨生成的情况,将种植过程中取出的新生骨进行组织学观察。结果 42例患者在术后复查中未见明显排异反应。其中,40例患者行二期手术过程中观察成骨效果满意,种植体初期稳定性较好,未见残留膜。切片组织学观察可见明显板层骨形成。2例患者因为创口感染,经过术区抗生素反复冲洗,控制感染后,1例后期成骨效果较满意,1例失败。结论异种ADM应用于GBR修复种植义齿受植区骨缺损,成骨效果肯定。