腹腔镜经腹腹膜前疝修补术疝囊横断与剥离治疗Ⅲ型腹股沟斜疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）疝囊横断与剥离两种处理方式在成人男性单侧腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）修补术中的临床疗效。 方法回顾性分析2012年3月至2017年12月,徐州市中医院60例TAPP术后腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）患者的临床资料。按疝囊处理方式分为横断组（26例）和剥离组（34例）,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、并发症的发生、住院时间和复发率等。 结果剥离组患者手术时间和手术出血量均明显高于横断组,差异均有统计学意义（t=5.020、6.832,P均<0.05）;横断组患者术后第1天VAS评分均明显低于剥离组患者,差异均有统计学意义（t=5.266、3.933,P均<0.05）;横断组患者并发症发生情况低于剥离组患者,差异有统计学意义（χ²=4.344,P<0.05）。术后复发率及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP横断和剥离两种疝囊处理方式均为安全有效的手术方式,但横断疝囊的处理方式具有手术时间短、VAS评分低、出血量少和术后并发症少等优点。     

完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的疗效

目的探讨完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中的应用效果。 方法选择2016年7月至2018年6月,如皋市中医院行TAPP的患者120例,分为试验组和对照组各60例。试验组行横断疝囊处理试验组,对照组行完全剥离疝囊。观察并比较2组患者的手术/住院相关指标、生活质量及术后并发症发生情况。 结果试验组患者的手术时间、术中出血量、疝囊处理时间、术后5 d腹股沟积液、住院费用及术后第2天的疼痛视觉模拟评分（VAS）分别为（47.11±4.15）min、（3.24±1.01）ml、（9.57±2.74）min、（5.27±1.09）ml、（8 105.69± 251.67）元及（2.11±0.97）分均低于对照组（57.69±5.28）min、（6.71±2.14）ml、（25.13±4.29）min、（13.75±3.56）ml、（11 241.55±397.52）元及（4.59±1.13）分,差异具有统计学意义（t=12.203、11.359、23.678、17.643、51.628、12.899,P均<0.001）;试验组患者的住院时间（6.51±1.04）d与对照组（6.19±1.06）d比较,差异无统计学意义（t=1.669,P>0.05）;术后6个月,试验组患者的健康状况调查简表（SF-36）评分及巴塞尔指数（BI）评分分别为（82.19±8.95）分及（83.01±7.94）分均高于对照组（75.11±8.02）分及（76.25±7.19）分,而改良Rankin量表（mRS）评分（73.19±7.02）分低于对照组（84.17±7.85）分,差异均有统计学意义（t=4.563、4.888、8.076,P均<0.001）;术后试验组患者的神经感觉异常和总的并发症发生情况分别为0及1（1.67%）,显著低于对照组5（8.33%）及11（18.33%）,差异均有统计学意义（χ²=5.217、9.259,P=0.022、0.002）;试验组患者血清肿发生情况为1（1.67%）与对照组6（10.00%）比较,差异无统计学意义（χ²=3.793,P=0.051）。 结论TAPP修补术中,与疝囊剥离相比,横断疝囊可以减少手术时间,减轻手术损伤、缓解术后疼痛,且并发症发生率较低,有助于患者康复,提高生活质量。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟斜疝患者的临床效果。 方法回顾性分析2020年5月至2021年12月芜湖市第五人民医院普外科接诊的腹股沟斜疝患者60例。依手术方法分为2组,对照组行Lichtenstein疝修补术（n=30）,观察组行腹腔镜TAPP（n=30）。对比2组患者手术相关指标,术后不同时间疼痛（视觉模拟评分）、术后并发症、术前以及术后3个月的生活质量（SF-36量表）。 结果2组患者总医疗费用差异无统计学意义（P>0.05）。观察组失血量、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、恢复自主活动时间、总住院时间低于对照组,观察组手术耗时、治疗满意度评分高于对照组（P<0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组（P<0.05）,术后1个月2组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。2组术后3个月SF-36评分较术前均明显增加（P<0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜TAPP治疗腹股沟斜疝较Lichtenstein手术对组织创伤程度低,术后恢复速度快,术后短期内疼痛程度、并发症发生率低,术后早期恢复效果好,近期恢复效果与Lichtenstein术类似。     

疝囊主动切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨疝囊主动切开技术在成人腹股沟斜疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用价值及临床效果。 方法回顾性分析2018年3月至2020年7月在洪湖市人民医院行腹股沟斜疝TEP手术的225例患者的临床资料,按照疝囊分离方式不同分为2组。观察组患者103例,采取疝囊主动切开分离技术;对照组患者122例,采取疝囊剥离技术。对比分析2组患者手术时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用、术中副损伤（输精管、精索血管、肠管）、并发症发生率（血清肿、切口感染、慢性疼痛）等临床指标。 结果2组患者手术均顺利完成,无中转开放。观察组手术时间[（50.2±12.6）min]较对照组[（65.6±18.1）min]显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05);2组患者术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组较对照组术中副损伤明显减少,但是血清肿发生率明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。术后均随访6个月,2组患者均无肠梗阻、复发、慢性疼痛及补片感染等严重并发症发生。 结论TEP术中主动切开疝囊缩短了手术时间,其操作简单、安全可行,不会影响手术空间,尤其适用于病程较长或粘连严重的疝囊分离困难患者。     

比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的效果

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与开放无张力疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟斜疝的效果。方法选择2015-01—2017-02间收治的108例成人腹股沟斜疝患者。根据不同术式分为2组,各54例。腔镜组行TAPP,开放组行OTFH。结果腔镜组的手术时间及术后使用镇痛药例数、下床活动时间和住院时间均少(短)于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后12 h、24 h的TNF-α、IL-6、Hs-CRP等创伤反应指标差异无统计学意义(P0.05)。结论与OTFH比较,TAPP治疗成人腹股沟斜疝,手术时间短、术后疼痛轻、下床活动早和住院时间少,而且未增加患者的创伤反应。     

腹腔镜经腹腹膜前部分横断疝囊治疗复发腹股沟斜疝的体会

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝囊部分横断治疗腹股沟复发斜疝的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾分析2010年1月至2015年12月为12例复发腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹腹膜前部分横断疝囊手术的临床资料及术后随访,其中原手术行传统巴西尼术8例(男6例,女2例),使用无张力修补术4例(男3例,女1例)。结果:12例复发腹股沟斜疝患者均行腹腔镜经腹腹膜前补片植入术,术中采用部分横断疝囊后完全剥除疝囊的方法,效果良好。手术时间45～90 min,平均(70.0±11.5)min,术后3～5 d出院,平均(4±1)d;术后随访6～24个月,发生阴囊水肿2例,均吸收;1例术后疼痛,经理疗及止痛治疗约1周好转痊愈。目前患者均无复发。结论:腹腔镜经腹腹膜前部分横断疝囊治疗复发腹股沟斜疝在完全剥除疝囊方面具有创伤小、并发症少、缝合腹膜时无张力、复发率低等优势,且手术安全性高,效果可靠,值得临床推广。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中斜疝疝囊横断术与剥离术对其术后并发症的影响

目的比较腹腔镜腹股沟疝修补术中斜疝疝囊横断与完全剥离对手术并发症的影响。 方法回顾性分析2016年1月至2020年6月于江苏省人民医院溧阳分院行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）166例男性单侧腹股沟斜疝的病例资料。根据手术方式,分为疝囊横断组（86例）与完整剥离组（80例）。比较2组患者的术后疼痛、复发及血清肿等指标。 结果2组之间的术后急性、慢性疼痛差异无统计学意义（P>0.05）。疝囊离断组术后2 d和7 d的血清肿发生率（18.6%和27.8%）高于疝囊完整剥离组（7.5%和15.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,血清肿自行消失。术后随访6~36个月所有患者均未复发。 结论TAPP术中,疝囊完整剥离与疝囊横断术疗效相当,医师可根据患者的术中情况选择横断或者剥离。尽管疝囊横断术后血清肿会增加,但是在3个月内会自愈。     

成人腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的治疗效果研究

目的 探讨成人腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的治疗效果.方法 回顾性分析2018-10—2019-10间在平顶山市第一人民医院普外科行疝修补术治疗的79例成人腹股沟斜疝患者的临床资料.按手术方法分为TAPP组(40例)和开放无张力疝修补术组(OTFH组,39例).比较2组患者的基线资料、术中情况和术后临...     

T型离断与疝囊剥离在腹腔镜经腹膜前斜疝修补手术的临床应用

目的对比分析T型离断与疝囊完全剥离技术两种处理方式在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）临床应用中的安全性和有效性。 方法收集解放军联勤保障部队第904医院自2017年1月至2019年12月确诊并收治的单侧腹股沟斜疝的男性127例患者的临床资料,其中行T型离断的患者67例（T型离断组）,行疝囊完全剥离的患者60例（完全剥离组）;对2组患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组患者的手术时间、疝囊处理时间、术中出血量、精索损伤、术后疼痛评分、术后血清肿和远期复发情况等。 结果T型离断组的手术时间、处理疝囊时间、术中出血量、术中精索血管和输精管损伤控制、术后血清肿的发生率均优于完全剥离组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组术中腹壁下血管损伤、术后发生切口感染、尿潴留及阴囊积液比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术后早期疼痛评分、远期慢性疼痛发生率及术后复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论T型离断技术在TAPP术中能显著缩短手术时间、减少术中出血、降低术中精索意外损伤从而降低手术难度,且在术后早期及远期并发症控制的效果均不劣于完全剥离疝囊组,是一种安全有效的手术方式。     

单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素分析

目的：探讨单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素。方法：选取2015年8月—2020年8月收治于我院行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法治疗的100例单侧腹股沟斜疝患者作为研究对象,根据术后是否并发血清肿分为血清肿组（21例）和无血清肿组（79例）,比较两组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者术后并发血清肿的独立危险因素;基于危险因素构建列线图模型;采用受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线评价列线图模型的预测效能。结果：本组患者中21%并发血清肿,多因素Logistic回归分析结果显示,服用抗凝药、病程>1年、疝分型Ⅲ/Ⅳ型、疝囊直径≥5 cm、补片胶水固定和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）>2是患者术后并发血清肿的独立危险因素（P <0.05）;校准曲线和ROC曲线显示列线图模型具有良好的区分度和准确性。结论：服用抗凝药、病程、疝分型、疝囊直径、补片固定方式和NLR与患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿相关,临床应重点关注上述因素并及时制定相应预防措施。     

腹腔镜经腹腔补片修补术治疗腹股沟疝的评价

目的：探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）治疗腹股沟疝的特点及疗效。方法：回顾分析2004年11月至2007年4月19例男性患者单侧腹股沟疝采用TAPP手术治疗的临床资料。结果：19例手术均在腹腔镜下完成,无中转手术,手术时间50～76min,平均63min。术后24～48h患者下床活动,住院5～7d,无并发症发生,术后随访2～25个月,1例复发（5．2％）。结论：TAPP治疗腹股沟疝是安全可行的疝修补方法,遵循疝修补无张力的原则,具有患者痛苦轻,康复快等特点,是治疗腹股沟疝的有效手段。     

腹腔镜经腹腹膜前与疝环充填式修补术治疗腹股沟疝对比分析

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝患者的疗效及经济学效益。 方法2017年1月至2021年2月宿州市第一人民医院普外科收治的腹股沟疝患者100例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各50例。对照组行疝环充填式无张力修补术,试验组行TAPP术,2组均随访至出院。分析2组围手术期指标、不同时间点疼痛程度及生活质量,术前、术后1 d炎症反应及氧化应激指标,住院期间并发症发生情况,经济学效益（住院时间、住院费用）。 结果组间比较试验组术中出血量更少,手术、术后下床活动、术后胃肠功能恢复以及术后恢复正常活动时间更短（P<0.05）。术后6 h、24 h、48 h,2组疼痛视觉模拟评分量表（VAS）得分呈降低趋势,但试验组更低（P<0.05）;2组简易健康调查简表36（SF-36）得分呈升高趋势,但试验组更高（P<0.05）。术后1 d 2组血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6、丙二醛水平较术前升高,但试验组更低（P<0.05）;术后1 d 2组血清超氧化物歧化酶水平较术前降低,但试验组更高（P<0.05）。术后住院期间试验组并发症发生率较对照组更低（8.00% vs 34.00%,P<0.05）。试验组住院时间短于对照组,住院费用高于对照组（P<0.05）。 结论相较疝环充填式无张力修补术,TAPP术治疗腹股沟疝可降低患者手术创伤,促进术后康复,缓解疼痛并改善患者生活质量,分析与其降低机体炎症反应及氧化应激有关,但住院费用更高,临床可考虑患者病情及经济情况选择治疗方式。     

腹腔镜腹膜前补片修补术与完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)与腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法:2008年9月至2010年1月收治腹股沟疝患者30例,随机分为TAPP组和TEP组。评定两种术式的治疗效果。结果:两组手术均获成功,无中转开放。TAPP组手术时间明显多于TEP组,差异有统计学意义(P0.05);两组下床活动时间、住院时间及镇痛泵使用率差异无统计学意义(P0.05)。TAPP组并发症发生率为13.33%,TEP组为13.33%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者随访6~12个月,均无复发。结论:TEP与TAPP治疗腹股沟疝临床效果基本相同,值得应用。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床体会

目的:总结腹腔镜下经腹腔腹膜前无张力疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)治疗腹股沟复发疝的临床经验及效果。方法:回顾分析2009年3月至2012年1月为113例腹股沟复发疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料,其中原位复发疝21例,再发疝92例。结果:112例顺利完成手术,1例中转开放手术。手术时间平均(55.3±16.5)min,平均住院(4.56±2.1)d。术后疼痛发生率4.4%,术后血清肿发生率14.2%,术后异物感发生率1.8%,尿潴留发生率6.2%,无切口感染及其他严重并发症发生。术后随访6～40个月,无再次复发。结论:腹腔镜TAPP治疗腹股沟复发疝具有患者创伤小、并发症少等优势,且后入路修补方式安全性较高,手术效果切实、可靠。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝的应用

目的探讨复发性腹股沟疝应用腹腔镜经腹腹膜前修补手术（TAPP）的安全性及治疗效果。 方法回顾性分析2019年1月至2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院采用TAPP术式治疗的52例患者资料,通过术中观察、有无中转及术后并发症（血清肿、术后疼痛）、术后留院时间等,分析复发原因及腹腔镜手术的临床效果。 结果52例中原位复发18例（34.62%）,新发34例（65.38%）,TAPP术中转开放手术3例（5.77%）,并发症发生5例（9.62%）,无严重并发症发生,所有患者均顺利出院。 结论腹腔镜下TAPP疝修补术应用于前入路腹股沟疝修补术后的复发疝是安全可靠的,具有可行性,仔细操作可以避免副损伤及其他严重并发症。     

生物补片在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨生物补片在腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）中应用的安全性及有效性。 方法回顾分析2021年1月至2022年1月,烟台毓璜顶医院46例应用生物补片行TAPP治疗的腹股沟疝患者资料,观察术后补片相关并发症及疝复发情况。 结果46例患者均顺利完成手术,手术时长45~80 min,平均（60±3）min;住院时间1~3 d;术后发热5例;血清肿4例;未出现切口感染。46例患者术后随访6~12个月,无失访患者,随访中未出现慢性疼痛、异物感及复发患者。 结论生物补片应用于TAPP疝修补术中是安全可行的,其具有术后舒适性好、补片相关并发症少及可吸收优势。     

完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术的临床疗效对比

目的：探讨完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,成都军区昆明总医院收治的腹股沟疝患者216例,均行TAPP或TEP。比较二组患者的手术后疼痛持续时间、并发症及复发情况、住院时间及住院费用。结果 TAPP和TEP组术后疼痛持续时间（｜Z｜＝0．563,P＝0．574）、术后住院时间（｜Z｜＝0．497,P＝0．619）的比较差异均无统计学意义,术后TAPP组复发（对侧复发）1例,TEP组无复发,差异无统计学意义（χ2＝0．718,P＝0．397）;TEP组并发皮下气肿1例,占全部TEP患者总数的1．11％,TAPP组无气肿发生;TAPP组住院费用（8908±611元）低于 TEP组（9123±580元）,差异有统计学意义（F＝24．266,P＝0．003）。结论 TAPP与TEP在临床疗效上无差别,但在住院费用上,TAPP相较比TEP稍少,可依据患者经济水平、意愿以及术者水平等综合选择不同的手术方式。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的对比并分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的临床效果。 方法选取2016年5月至2018年1月,攀枝花市中西医结合医院收治的腹股沟疝患者94例,根据手术方式的不同将其分为试验组及对照组,每组47例。试验组行TEP,对照组行TAPP。比较2组临床相关指标、术后疼痛情况,并统计2组术后并发症发生率及复发率。 结果试验组手术时间和发现对侧隐匿疝量分别为（52.38±9.76）min和2.13%（1/47）,与对照组（67.41±10.36）min和29.79%（14/47）比较,差异有统计学意义（t=7.239,χ²=13.406,P均<0.001）;试验组术后下床活动时间（3.04±0.72）d与对照组（3.28±0.89）d比较,差异无统计学意义（t=1.437,P=0.154）。自术前至术后2 d 2组疼痛视觉模拟评分（VAS）均呈下降趋势,差异有统计学意义（P<0.05）;但各时间点2组间VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组并发症患者4例,对照组6例,并发症发生率比较,差异无统计学意义（8.51% vs 12.77%,P>0.05）。试验组复发0,对照组复发1例（2.13%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论两种术式各有优缺点,临床中需要根据患者具体情况选择合适术式,以保证手术效果。