经皮冠状动脉介入治疗后患者自我管理行为及其与不良心血管事件发生的相关性分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者自我管理行为的影响因素及其与主要不良心血管事件(MACE)发生的相关性。 方法 选取2014年1月-2016年12月在海南省中医院成功行PCI手术的264例患者为研究对象,通过门诊、电话及再入院等方式对患者出院后的自我管理行为进行评价,并分析影响PCI术后患者自我管理行为的主要因素以及自我管理行为与术后MACE发生的相关性。 结果 本研究中有12例患者由于未完成本研究所规定的自我管理行为调查而被剔除,调查问卷回收率为95.45%(252例)。患者的自我管理行为总分平均为(78.46±16.38)分。不同职业、婚姻情况、文化程度、吸烟年限、吸烟量、月收入、冠心病年限、体重指数的PCI术后患者自我管理行为总分差异均有统计学意义(均P＜0.05),而多元逐步回归分析结果显示,文化程度与自我管理行为总分呈正相关(P＜0.01),每日吸烟量、月收入和体重指数与自我管理行为总分呈负相关(均P＜0.05)。出院后12个月随访期间MACE发生率为18.25%,Spearman相关系数分析结果显示,MACE发生与自我管理行为评分具有显著的相关性(r=-0.456, P＜0.01)。 结论 PCI术后患者自我管理行为处于较低水平,文化程度、每日吸烟量、月收入及体重指数是其主要影响因素,而MACE的发作者简介:林雪琴(1976-),女,海南省海口市人,本科学历,主管护师,主要从事心血管护理工作。生与患者自我管理能力具有显著的相关性,加强对患者进行个体化的自我管理教育,可能对提高PCI术后患者自我管理能力,降低MACE风险,改善临床预后具有重要意义。     

医院-社区-家庭联动模式护理对冠心病患者自我管理行为及生活质量的影响

目的 探讨医院-社区-家庭联动模式护理对冠心病患者自我管理行为及生活质量的影响。方法 选择本院2018年2月—2019年1月接收的143例冠心病患者,按照随机数表法分为对照组(71例)与观察组(72例)。对照组给予常规的健康教育护理模式,观察组在此基础上给予医院-社区-家庭联动模式护理干预,对比分析2组护理前后自我管理行为及生活质量改善情况。结果 护理后,观察组日常生活管理(16.81±4.45)分、疾病知识管理(16.91±4.26)分、症状管理(13.58±4.36)分、急救管理(12.65±4.20)分、依从性管理(10.81±3.55)分、情绪认知管理(15.69±4.55)分,均高于对照组[(14.33±3.91)分、(14.92±4.26)分、(11.61±4.22)分、(10.32±4.24)分、(7.51±4.36)分、(13.55±4.28)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心理功能(62.06±5.21)分、社会功能(73.11±7.01)分、物质生活(71.63±13.31)、躯体功能(74.89±9.59)分,均高于对照组[(50.39±4.84)分、(49.44±7.22)分、(63.55±11.03)分、(67.77±9.40)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对冠心病患者实施医院-社区-家庭联动模式护理效果显著,有助于改善自我管理行为,提高生活质量,值得借鉴。     

188名老年慢性心衰患者健康赋权现况及影响因素分析

目的 了解老年慢性心衰患者健康赋权现况,并分析其健康赋权的影响因素。 方法 选取188例老年慢性心衰患者作为研究对象,使用一般资料调查问卷、老年慢性疾病患者健康赋权量表和全面健康素养测量量表对患者进行调查,使用分层回归分析对患者健康赋权的影响因素进行分析。 结果 老年慢性心衰患者健康赋权得分为(84.42±24.18)分,以获取支持维度均分(3.68±1.13)最高,参与治疗维度均分(2.81±0.97)最低;健康素养得分为(19.86±5.35)分,以与健康照护者的沟通能力维度均分(2.18±0.64)最高。分层回归分析显示年龄、文化程度、病程及合并症是患者健康赋权的影响因素,可解释健康赋权变异的24.7%;此外,使用书面健康信息的能力及健康信息的评价和应用能力可单独解释健康赋权变异的10.3%。 结论 老年慢性心衰患者的健康赋权受多重因素影响,医疗工作者应综合多方因素为患者提供最佳赋权教育,以提高其健康赋权水平。     

罗森塔尔效应对青少年脊柱侧弯手术患者心理状态及自我管理能力的影响

目的 观察青少年脊柱侧弯手术患者采取罗森塔尔效应护理对其心理状态和自我管理能力的影响。方法 选取2018年1月—2019年6月本院收治的74例青少年脊柱侧弯手术患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组与观察组,各37例。对照组采用常规护理,观察组采取罗森塔尔效应护理,对比2组患者心理状态以及自我管理能力。结果 观察组干预后焦虑自评量表评分(34.27±5.25)、抑郁自评量表评分(35.54±5.17)较对照组(52.35±5.56、53.45±5.86)低,自我管理能力评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 青少年脊柱侧弯手术患者采取罗森塔尔效应护理效果较好,可改善患者心理状态,提升自我管理能力。     

基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者自我管理中的应用研究

目的 探讨基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者健康促进生活方式和自我健康管理行为中的影响。方法 选择住院治疗的冠心病患者160例,采用随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组接受常规住院健康教育,观察组接受基于记忆-遗忘曲线规律制定的针对性的健康教育干预。在干预前、干预后使用健康促进生活方式评定量表和冠心病自我管理行为量表,测量两组患者的健康促进生活方式和自我管理行为水平。结果 干预前,两组患者健康促进生活方式和自我健康管理行为水平比较,差异无统计学意义(t=-1.72, 1.88,P值均>0.05)。干预后,观察组健康促进生活方式总分为(83.58±9.54),高于干预前的(63.08±7.11),(t=11.11, P<0.001)。干预前,2组自我管理行为得分比较,差异无统计学意义(t=1.88, P>0.05);干预后,观察组自我管理行为总得分为(118.44±8.42),高于对照组的(99.86±6.49),(t=-15.63, P<0.001)。结论 基于记忆-遗忘规律的健康教育,对冠心病患者健康促进生活方式和自我管理行为有明显改善和提高。     

基于加速康复理念的PTCD术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的 了解在加速康复理念下肝胆外科行经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD)术后患者出院准备度现状及影响因素, 为住院患者出院指导提供参考依据。方法 采用便利抽样法,运用自设的一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对湖南省人民医院肝胆外科行加速康复管理路径下的146例PTCD术后患者进行调查。结果 93.8%的患者表示已做好出院准备,6.2%的患者则希望再观察几天;出院准备度总分为(175.38±31.49)分,条目均分为(7.97±1.43)分;出院指导质量总分为(164.08±24.86)分,条目均分为(9.12±1.38)分。多元线性回归分析,出院后有无可利用医疗资源和出院指导质量是出院准备度的影响因素。结论 加速康复模式下,PTCD术后患者出院准备度处于中等水平, 出院指导质量总体得分较高,医护人员应根据患者需求个体化加强出院指导,提高患者出院准备度。     

人际心理治疗48例有儿童期虐待史大学生的焦虑障碍效果分析

目的 研究儿童期创伤焦虑障碍大学生接受人际心理治疗(IPT)的效果。方法 将某高校心理健康咨询中发现的、符合研究标准的48例焦虑障碍大学生用抛币法随机分组,治疗组25例和对照组23例,对治疗组实施IPT,在入组时和治疗结束后分别对患者进行焦虑自评量表(SAS)、功能大体评定量表(GAF)、心理弹性量表(CD-RISC)、不安全感心理自评量表(SRFIS)和抑郁症状清单评估。结果 治疗因素和时间因素分别对焦虑自评分、抑郁清单总分、大体功能分、心理不安全感分和心理弹性分存在主效应作用(F=7.407～295.961,P<0.05),且治疗因素和时间因素存在交互作用(F=5.262～81.958,P<0.05)。相关分析发现,治疗后抑郁清单总分减少值、焦虑自评分减少值、大体功能分增加值分别与治疗后心理不安全感减少值、心理弹性分增加值呈正相关(r=0.456～0.894,P<0.05)。结论 IPT能够改善48名儿童期创伤焦虑障碍患者的焦虑抑郁症状和心理社会功能,病情的改善程度与患者心理不安全感的减轻和心理复原力的增强有关。     

认知干预联合放松训练对冠心病介入治疗患者围手术期心理状态的影响

目的 探讨认知干预联合放松训练对冠心病介入治疗围术期患者的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年1月于本院接受介入治疗的冠心病患者90例,按随机数表法将所有患者分为2组,各45例。对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施认知干预联合放松训练。对比分析2组患者的心理状态、睡眠情况以及并发症发生情况。结果 2组干预前心理状态、睡眠质量评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后焦虑、抑郁评分分别为(38.14±2.37)分、(40.11±2.83)分,均低于对照组的(45.26±3.19)分、(48.66±3.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后睡眠质量评分为(8.42±2.11)分,低于对照组的(10.37±1.77)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察并发症发生率(11.11%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 认知干预联合放松训练可有效改善冠心病介入治疗患者围术期的心理状态,利于提升其睡眠质量,减少相关并发症的发生。     

2型糖尿病患者自我管理能力调查及对血糖控制效果的影响

目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者自我管理能力调查及对血糖控制效果的影响。方法 回顾性分析中山市古镇人民医院2014年7月—2018年7月收治的130例T2DM患者临床资料,使用中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评估其自我管理能力,并根据SDSCA得分将其分为自我管理较好组及自我管理较差组;比较两组血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],并使用Pearson相关分析评估自我管理能力与血糖控制情况的相关性。结果 130例T2DM患者SDSCA得分为(38.59±2.31)分,得分指标为62.36%,处于自我管理能力中等水平;其中SDSCA得分≥38.59分者63例,纳入自我管理较好组;SDSCA得分<38.59分者67例,纳入自我管理较差组。自我管理较好组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于自我管理较差组(P<0.05)。经Pearson相关分析,发现SDSCA评分与FPG、2hPG、HbA1c水平均呈明显负相关(r=-0.375、-0.398、-0.388,P均<0.05)。结论 T2DM患者自我管理水平不容乐观,其自我管理能力与血糖控制情况密切相关,临床应予以重视。     

海口府城地区老年高血压患者自我管理现状调查及其影响因素研究

目的 评估海口府城地区老年高血压患者自我管理现状,并探讨其影响因素。方法 选择2016年1月－2018年3月在海南医学院第二附属医院心血管科住院收治的老年高血压患者485例为研究对象,应用自主开发的高血压患者自我管理行为测评量表进行自我管理现状调查评估,并采用t检验、方差分析及多元线性回归分析对影响患者自我管理的相关因素进行分析。结果 本研究中,海口府城地区老年高血压患者自我管理得分为(65.86±6.38)分,标准化得分为67.69%,评估为中等偏下水平。单因素分析显示性别、受教育程度、家庭人均月收入、家族史、病程、合并症、疾病知识了解程度、血压分级、吸烟状况、自我效能、社会支持与海口府城地区老年高血压患者自我管理水平关系密切(均P<0.05)。以自我管理评估得分为因变量,作多元线性回归分析,结果发现影响海口府城地区老年高血压患者自我管理现状的因素有受教育程度、疾病知识了解程度、自我效能、社会支持,其中受教育程度、自我效能对自我管理现状的影响较大。结论 受教育程度、疾病知识了解程度、自我效能、社会支持是海口府城地区老年高血压患者自我管理现状的影响因素,应着重从这几个方面制定针对性干预措施,以改善本地区老年高血压患者的自我管理现状,改善预后。     

上海市浦东新区周浦医联体经皮冠状动脉介入治疗术后下转社区随访体系的构建与实践

目的：构建医联体经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后下转社区随访体系,落实社区卫生服务中心签约服务工作,提高PCI术后患者生活质量。方法：通过浦东新区周浦社区卫生服务中心“上海市大数据家庭医生费用管理系统”采集研究数据,经规范化随访管理1年,利用生活质量量表（SF-36）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评估患者生活质量,调查用药依从性,采用冠心病自我管理量表（CSMS）评估患者术后自我管理行为。结果：随访1年后,SF-36和SAQ评估结果显示,患者生活质量较术后有明显提高;CSMS评估结果显示,患者术后自我管理行为良好;随访的完成率为98.0%,患者对随访满意度为89.3%。结论：医联体PCI术后患者下转社区随访体系构建成功,随访体系可以提高患者自我管理意识,改善患者生活质量,减少患者心脏病不良事件的发生,提升了患者满意度。     

家庭及社会支持对老年冠心病患者健康自我管理的影响

目的 了解冠心病老年患者健康自我管理的现状及其家庭、社会支持因素的影响,为采取应对措施提供理论依据。方法 于2015年3月- 2016年2月采用成年人健康自我管理问卷(AHSMSRS)、家庭功能评估量表(FAD)、社会支持评定量表(SSRS)对唐山工人医院住院治疗的冠心病老年人(≥60岁)1 408例进行问卷评测。结果 冠心病老年患者健康自我管理总均分为(3.83±0.59)分,多因素分析显示文化程度（β = 0.191）、有无医保（β = -0.083）、社会支持（β = 0.162）、家庭功能（β = -0.159）、家人行为指正（β = 0.049）、子女安排体检（β = 0.191）及与子女交流（β = -0.160）是冠心病老年人健康自我管理水平的影响因素(均P＜0.05)。结论 冠心病老年患者自我管理水平有待提升,加强家庭及社会支持,可提高其自我管理水平。     

团体活动式延续护理干预对冠心病介入治疗患者自我管理能力及生活质量的影响

目的研究团体活动式延续护理干预对冠心病介入治疗患者自我管理能力及生活质量的影响。方法98例冠心病介入治疗患者随机分为两组各49例,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上实施团体活动式延续护理干预,比较两组干预前后的自我管理能力和生活质量。结果干预前,两组的CSMS评分及WHOQOL-BREF量表中各维度评分比较无统计学差异(P>0.05);干预12周后,观察组的CSMS评分及WHOQOL-BREF量表中各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论团体活动式延续护理干预可有效提高冠心病介入治疗患者的自我管理能力和生活质量。     

经皮冠状动脉介入术后冠心病患者健康促进行为与健康信念的相关性研究

目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入术后患者健康促进行为与健康信念的相关性,为指导患者形成正确的健康信念和健康促进行为提供依据。方法 以2015年6月至2016年6月在海南省中医院行PCI手术的所有患者为调查对象,应用一般情况调查表、改良健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）及健康信念量表对患者术后健康促进行为及健康信念状况进行调查。分析健康促进行为与健康信念的影响因素及相关性。结果 共对104例成功行PCI手术的冠心病患者进行调查,其中男性70例,女性34例,平均（55.72 ± 13.69）岁,病程平均（78.64 ± 31.57）个月,BMI平均为（27.67 ± 3.46）。多元线性回归分析结果显示：性别与文化程度是影响PCI术后患者健康信念的主要因素（β=7.165、4.856,P<0.05或P<0.01）;文化程度、家庭人均月收入、BMI是影响PCI术后患者健康促进行为的主要因素（β=5.114、3.625、8.160,均P<0.05）。PCI术后冠心病患者健康促进行为与健康信念呈正相关（r=0.216）;感知到严重性评分与自我实现、运动锻炼得分呈负相关（r=-0.213、-0.236）,感知健康行为益处评分与健康促进行为得分及自我实现、营养、压力管理3个维护评分呈正相关（r=0.238、0.246、0.279）,健康动力与健康促进行为总分及各维度评分呈正相关（r=0.358、0.374、0.326、0.204、0.304、0.318、0.301）。结论 健康信念与PCI术后冠心病患者的健康促进行为具有一定的相关性,感知健康行为益处越大,维护健康动力越强,其健康促进行为水平就越高。     

冠心病患者心功能分级对自我管理行为的影响

目的 了解冠心病患者自我管理行为现状,分析患者心功能分级对自我管理行为的影响,为采取相应措施提供理论依据。方法 2014年10月-2015年10月华北理工大学附属医院心内科551例冠心病患者,采用冠心病自我管理行为量表进行评测。结果 冠心病患者自我管理行为得分为(70.7±12.4)分,多因素分析显示文化水平、心功能分级、接受过冠心病教育、长期服药对冠心病患者自我管理行为有影响,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 应重视冠心病心功能差的患者的自我管理行为,提高其生存质量。     

喀什农村地区留守中小学生心理韧性与青春期发育知信行相关性分析

目的 了解喀什农村地区维吾尔族留守中小学生心理韧性和青春期发育知信行状况以及两者间的关系,为喀什农村地区维吾尔族留守中小学生身心健康干预和良好发展提供参考和借鉴。方法 以班级为抽样最小单位,采用分层随机整群抽样的方法,对喀什农村地区的1 864名中小学生进行心理韧性和青春期发育知信行的问卷调查,并采用t检验、Pearson相关分析、多重线性回归分析等方法对结果进行统计分析。结果 喀什农村地区维吾尔族留守中小学生青春期发育知信行的知识维度平均得分为(45.63±18.76)分、态度维度得分为(66.43±8.23)分、行为维度得分为(82.36±8.54)分;心理韧性得分为(87.65±11.86)分。在控制混杂因素后的多重线性回归分析显示,心理韧性的目标专注维度(β=0.12)、积极认知维度(β=0.09)、情绪控制维度(β=0.08)、家庭支持维度(β＝0.06)、人际协助维度(β=0.09)、心理韧性总分(β＝0.42)对青春期发育知信行均起到显著正向预测作用(P＜0.01)。结论 维吾尔族留守中小学生心理韧性与青春期发育知信行存在正相关,家庭、学校和社会应进一步重视喀什农村地区维吾尔族留守中小学生健康教育工作。     

遮掩效应与中介效应:大学生社会支持与网购成瘾作用机制

目的 探讨大学生网购成瘾与社会支持和心理韧性之间的关系,以及心理韧性在社会支持和网购成瘾之间的中介作用。方法 采用社会支持量表(SSRS),网购成瘾量表(OSAQCS),心理韧性量表(CD-RISC)对安徽某高校的463名本科生进行问卷调查。结果 大学生的网购成瘾得分为(81.38±14.65)分,15.09%的大学生存在网购成瘾状况。其中性别、是否恋爱、平均月生活费和平均网购月消费在网购成瘾上的得分差异具有统计学意义(P值均<0.05)。心理韧性与社会支持、网购成瘾之间呈正相关(r=0.282、0.299,P值均<0.05)。心理韧性在社会支持和网购成瘾之间起部分中介效应,中介效应为遮掩效应。结论 大学生心理韧性在社会支持与网购成瘾间有中介作用。     

临床护理路径在微创介入术治疗先天性心脏病患儿中的效用分析

目的 探讨临床护理路径在微创介入术治疗先天性心脏病(CHD)患儿中的应用效果。方法 将我院收治的60例行微创介入术治疗CHD患儿按照收治入院顺序进行编号,并根据编号进行分组,其中单号为对照组(30例)接受常规护理,双号为干预组(30例)实施临床护理路径。对两组患儿围手术期相关指标,并发症发生率,依从率、健康教育知晓率及护理满意度进行比较。结果 干预组患儿的疼痛评分4.11±1.05、平均住院时间5.34±1.62及住院费用3.18±0.22均优于对照组的5.72±1.47、6.58±1.34、3.72±0.40,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率(20.00%)低于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组依从率(76.67%)、健康教育知晓率(90.00%)及护理满意度(83.33%)高于对照组(40.00%,60.00%,53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径可有效提高护理效率,缩减住院时间及费用,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

中医情志干预结合个性化健康教育对冠心病伴焦虑患者介入术后的影响

目的 探讨中医情志干预结合个性化健康教育对冠心病伴焦虑患者介入术后并发症及生活质量的影响。方法 将2018年7月—2019年12月在本院接受冠心病介入手术治疗并伴有焦虑的患者共80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用常规干预,观察组在常规干预的基础上采用中医情志干预联合个性化健康教育。比较两组患者护理后并发症发生情况;观察两组患者护理前后心绞痛发作频率、心绞痛稳定程度、躯体活动受限程度及患者对治疗的满意度、疾病主观感受等;采用汉密顿焦虑量表对患者的焦虑状况程度进行考察。结果 观察组护理后并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的27.50%,2组差异具有统计学意义(χ2=5.541,P=0.019);护理前2组患者生活质量评价评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组患者心绞痛发作频率、心绞痛稳定程度、躯体活动受限程度、治疗满意度、疾病主观感受等方面评分均上升(P<0.05),同时观察组各项评分分别比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.001);护理后观察组患者HAMA评分为(16.8±6.1)分,低于护理前的(26.1±6.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05),且护理后观察组HAMA评分低于对照组的(23.7±5.1)分,差异具有统计学意义(t=13.815,P=0.005)。结论 冠心病伴随焦虑患者采用中医情志护理联合个性化健康教育进行干预,可以帮助患者保持良好心态,对患者的疾病状况具有缓解作用,且对治疗效果具有提升作用,患者生活质量提高,临床值得推广。