放射性口腔黏膜炎的观察及护理

口腔黏膜内面衬以未角化的复层扁平鳞状上皮，这些上皮更新速度快，具有较高的放射敏感性，因此在用放射治疗口腔、鼻咽等部位的肿瘤时不可避免地要发生或轻或重的急性放射性口腔黏膜炎症。这种反应往往产生强烈的疼痛，影响病人进食，妨碍口腔清洁，或成为感染入口，并影响病人说话，给病人造成很大痛     

放射性口腔黏膜炎的自我防治

如果放射性口炎严重,疼痛剧烈,影响进食,可在餐前5—10分钟用0．5%利多卡因溶夜10毫升,含漱1—2分钟,然后缓慢小口咽下,能起到麻醉止痛的作用。     

放射性口腔黏膜炎的观察及护理

口腔黏膜内面衬以未角化的复层扁平鳞状上皮,这些上皮更新速度快,具有较高的放射敏感性,因此在用放射治疗口腔、鼻咽等部位的肿瘤时不可避免地要发生或轻或重的急性放射性口腔黏膜炎症。这种反应往往产生强烈的疼痛,影响病人进食,妨碍口腔清洁,或成为感染入口,并影响病人说话,给病人造成很大痛苦,甚至被迫终止治疗,导致治疗失败,因此做好急性放射性口腔黏膜炎的护理对减轻病人痛苦提高疗效具有重要意义。1　临床资料5 0例病人中,男2 9例,女2 1例;其中鼻咽癌4 3例,腮腺癌2例,舌体癌2例,嗅母细胞癌2例,鼻腔横纹肌肉瘤1例;采用普通外照射1 8例,…     

金因肽治疗放射性口腔黏膜炎的疗效分析

放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗的常见并发症,轻者使患者疼痛,影响进食,降低生活质量,重者使放疗无法进行,影响治疗效果,因此放射性口腔黏膜炎的治疗显得尤为重要。我们采用金因肽治疗放射性口腔黏膜炎取得较好的疗效,现总结如下。     

西黄胶囊对大鼠放射性口腔黏膜炎的防护作用

目的:探讨西黄胶囊对大鼠放射性口腔黏膜炎的防护作用及相关机制。方法:将54只雌性Wistar大鼠随机分为给药组、单纯照射组和空白对照组。除空白对照组,其他两组均以6 MV X射线左侧颊黏膜单次30 Gy照射制作大鼠放射性口腔黏膜炎模型。从第1天开始至照射后第28天连续灌胃,给药组灌西黄混悬液,单纯照射组和空白对照组灌生理盐水。照射后观察大鼠颊黏膜的变化情况,照射后第3、14、28天处死大鼠观察颊黏膜病理切片,用ELISA法检测血清中白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,RT-PCR法检测颊黏膜组织中IL-1β和TNF-α mRNA的表达。结果:与单纯照射组比较,给药组大鼠口腔黏膜炎明显减轻;给药组血清中IL-1β和TNF-α水平及颊黏膜组织中IL-1β和TNF-α mRNA表达均较单纯照射组低(P<0.05)。结论:西黄胶囊能够减轻照射大鼠口腔黏膜的炎性反应,其机制可能与抑制炎性因子IL-1β和TNF-α的释放、下调相关基因的表达有关。     

沙利度胺防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效观察

  目的   观察沙利度胺防治鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis, RIOM)的疗效。  方法  2015年5月至2016年8月就诊于玉林市第一人民医院60例NPC患者随机分配进入试验组和观察组。试验组在放射治疗开始口服沙利度胺片, 并用生理盐水+庆大霉素+地塞米松混合液漱口, 对照组自放疗开始仅用生理盐水+庆大霉素+地塞米松混合液漱口。观察两组RIOM发生时间及程度。  结果  试验组RIOM的发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P < 0.05), 试验组3、4级RIOM的发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组客观缓解率差异无统计学意义(P> 0.05);试验组和对照组口腔照射剂量体积在平均剂量、V30、V35、V40、V45、V50、V54方面差异均无统计学意义(P> 0.05);试验组和对照组在营养制剂、激素、抗生素使用方面差异均无统计学意义(P> 0.05);两组嗜睡、周围神经毒性、血液学毒性、胃肠道反应方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。  结论  沙利度胺可降低NPC的RIOM的发生率及严重程度。      

康复新液联合核黄素磷酸钠治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的疗效分析

目的;观察康复新液联合核黄素磷酸钠治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的疗效。方法;选取我院 2017 年6月至 2019年6月经病理确诊且无远处转移的头颈部恶性肿瘤患者129 例纳入研究,采用随机法分为实验组（康复新液联合核黄素磷酸钠组）和对照组（单药使用康复新液组和核黄素磷酸钠组）。3 组患者均行根治性调强放疗且放疗开始即使用药物防治黏膜炎直至放疗结束。采用美国放射肿瘤治疗协作组口腔黏膜炎分级标准及 VAS 疼痛评分,评价3组患者在治疗过程中口腔黏膜炎损伤程度及口腔疼痛程度以及药效安全。结果∶3组患者均出现了不同程度的放射性口腔黏膜炎及口腔疼痛。治疗第2 周末时,3组患者放射性口腔黏膜炎损伤程度的差异无统计学意义（x²=2.186,P=0.335）,但随着放疗剂量增加,在治疗第4周末及第6周末时,实验组的放射性口腔黏膜炎损伤程度主要集中在1～IⅡ级,而对照组主要集中在I~IV级,实验组黏膜炎损伤程度较对照组轻,差异有统计学意义（P <0.05）。3组患者口腔疼痛VAS评分也随着放疗剂量的增加逐渐升高,在治疗第2周末时,实验组与康复新液组口腔疼痛VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）,与核黄素磷酸钠组相比,口腔疼痛程度较轻,差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗第4、6周末时,实验组的口腔疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。所有入组患者均未出现严重的药物相关不良反应。结论∶康复新液联合核黄素磷酸钠较单独使用康复新液或核黄素磷酸钠可以更好地预防和治疗头颈部肿瘤的放射性口腔黏膜炎,能降低口腔黏膜炎的严重程度,减轻口腔疼痛,进一步提高放化疗患者的耐受力,无严重不良反应,值得临床推广。     

卡波姆治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的疗效及安全性

目的:评价卡波姆治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的疗效及安全性。方法:以生理盐水为对照,用目测划线法（VAS）记录每次三餐时的疼痛强度,同时记录放疗前后的体重减轻程度、口腔酸碱度及口腔黏膜炎分级。结果:口腔黏膜炎卡波姆组早、中、晚餐时疼痛VAS评分差值（相对于基线）分别为（0.67±1.11）分、（0.69±1.12）分、（0.74±1.14）分,生理盐水组分别为（-0.31±1.20）分、（-0.32±1.15）分、（-0.31±1.23）分（P＜0.000 1）。卡波姆组用药前后体重减轻程度为（1.24±2.17） kg,生理盐水组为(2.09±2.35) kg（P=0.004 4）。卡波姆组口腔酸碱度用药前后差值为-0.21±0.64,生理盐水组为-0.28±0.56（P=0.342 9）。卡波姆组口腔黏膜炎分级用药前后差值为1.09±0.85,生理盐水组为0.22±1.13（P=0.000 0）。结论:卡波姆可以减轻放射性口腔黏膜炎的疼痛及分级,减轻放疗期间体重下降,治疗放射性口腔黏膜炎安全有效。     

小牛血去蛋白提取物防治鼻咽癌放疗引起的急性放射性口腔黏膜炎的效果分析

我们应用小牛血去蛋白提取物防治急性放射性口腔黏膜炎,取得了较为明显的临床效果,现对其优势进行分析,报告如下。     

微生物在放射性口腔黏膜炎中作用的研究进展

放射性口腔黏膜炎(ROM)是头颈部肿瘤放疗后最常见不良反应之一。ROM会引起患者口腔疼痛、进食困难、营养不良,甚至导致治疗中断。近年来,口腔微生物在ROM中作用逐渐受到重视。故针对ROM临床表现、发病机制,及微生物在ROM中的研究进展、机制通路和益生菌治疗进行综述。     

放射性口腔黏膜炎影响因素研究进展

放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈癌放疗患者常见的不良反应,RIOM不仅显著影响患者口腔功能,还影响近远期生活质量,重者可降低肿瘤控制率从而影响患者生存期。关于放射性口腔黏膜炎影响因素的研究较多,部分研究结论并不一致,本文综合近年来关于RIOM影响因素的研究进展,为RIOM的预防和管理提供依据。     

Research progress on influencing factors of radiation-induced oral mucositis

Radiation-induced oral mucositis (RIOM) is a common toxicity in patients receiving radiotherapy for head and neck cancer. RIOM not only significantly affects the oral function of patients, but also affects the short-term and long-term quality of life. In severe cases, it can reduce the tumor control rate and thus impact the survival of patients. The influencing factors of RIOM has been intensively studied, whereas the conclusions of some studies are inconsistent. In this article, the research progresses on the influencing factors of RIOM in recent years were summarized, aiming to provide the basis for the prevention and management of RIOM.     

头颈部放射性口腔黏膜炎患者营养状况与生活质量相关性研究

目的 探讨头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的患者营养状况与生活质量的相关性。 方法 采用一般资料问卷、癌症患者生活质量量表（QLQ-C30）、患者主管整体评定量表（PG-SGA）、美国国家癌症研究所常见毒性反应标准（NCI-CTCAE）量表对80例头颈部放射性口腔黏膜炎患者进行调查。结果 80例符合入选标准的患者,其中男51例,女29例。年龄19~80（58.21±11.84）岁。PG-SGA评价结果：A级患者为12例,B级患者为35例,C级患者为 33例。躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、总体健康状况及疲倦、疼痛、便秘、腹泻等症状与营养状况存在明显相关性（P＜0.05）,情绪功能、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、经济困难与营养状况无明显相关性（P>0.05）。 结论 头颈部放射性口腔黏膜炎患者存在着不同程度的营养不良,其营养状况与生活质量呈正相关关系（P＜0.01）。因此,改善头颈部放射性口腔黏膜炎患者的营养状况可大幅度提高患者的生活质量,改善临床治疗结局,为今后制定护理干预措施提供参考依据。     

头颈部肿瘤化疗引起口腔黏膜炎的危险因素分析

目的:探讨影响头颈部肿瘤化疗引起口腔黏膜炎的危险因素。方法:研究对象为2011年5月-2013年6月我市三甲医院315例头颈部接受化疗的肿瘤患者,分析引起头颈部肿瘤化疗患者口腔黏膜炎症的影响因素。结果:随着患者年龄的增大,口腔黏膜炎的发病率有逐渐升高的趋势,有吸烟史的患者以及有义齿的患者口腔黏膜的发病率较高,性别对于口腔黏膜炎症的发病率没有影响;口腔pH、白细胞数与患者口腔黏膜炎症的发病率没有显著性的关系（P＜0.05）,含5-FU、口腔疾患、预防漱口等与患者口腔黏膜炎症的发病率有显著性的关系（P＜0.05);具有恶心、呕吐患者的口腔黏膜炎症的发病率较高,使用抗生素患者的口腔黏膜炎症的发病率要显著性低于未使用抗生素的患者,具有焦虑抑郁的患者发生口腔黏膜炎症的发病率会显著性的增加,随着住院天数的增加,患者发生口腔黏膜炎症的发病率会显著性的升高,两组比较均具有显著性的差异（P＜0.05）。结论:年龄、口腔疾患、含5-FU、抗生素、住院天数、焦虑抑郁等与头颈部的肿瘤化疗患者引起口腔黏膜炎症的发生率有一定的相关性。     

Recombinant human epidermal growth factor treatment of radiation-induced severe oral mucositis in patients with head and neck malignancies

Mucositis of the oral cavity and pharynx is a major dose-limiting factor in the application of radiotherapy (RT) to patients with head and neck cancer. Therefore, we evaluated the wound healing effect of human recombinant epidermal growth factor (rhEGF) in head and neck cancer and lymphoma patients with irradiation (with or without combined chemotherapy-induced oral mucositis). Patients at Asan Medical Center who had undergone definitive RT of the head and neck region with or without combined chemotherapy and who had developed severe oral mucositis (higher than the Radiation Therapy Oncology Group grade 3) were treated with topical rhEGF twice daily for 7 days. The evaluation of response with regard to oral mucositis was performed 1 week later. Of the 11 treated patients, three had nasopharyngeal carcinoma, three had carcinoma of the oropharynx, two had carcinoma of the oral cavity, one had carcinoma of the hypopharynx and two had lymphoma of the head and neck. Six patients received RT only, and five patients received concurrent chemoradiotherapy. All patients showed improvements in their oral mucositis after topical treatment with rhEGF in that the Radiation Therapy Oncology Group grade was significantly decreased ( P  = 0.0000). This finding suggests that rhEGF is effective and safe for the treatment of radiation-induced mucositis. Further studies are needed to determine the optimal dosage and fractionation schedule.     

Phase III trial of low-level laser therapy to prevent oral mucositis in head and neck cancer patients treated with concurrent chemoradiation

Background

Oral mucositis (OM) is a complication of chemoradiotherapy treatment of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) patients with no effective therapy. This study was designed to assess the efficacy of preventive low-level laser therapy (LLLT) in reducing the incidence of grade 3–4 OM.

Material and methods

From June 2007 to December 2010, 94 HNSCC patients entered a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial. Chemoradiotherapy consisted of conventional radiotherapy plus concurrent cisplatin every 3 weeks. A diode InGaAlP (660 nm–100 mW–1 J–4 J/cm²) was used. OM evaluation was performed by WHO and OMAS scales and quality of life by EORTC questionnaires (QLQ).

Results

A six-fold decrease in the incidence of grades 3–4 OM was detected in the LLLT group compared to the placebo; (6.4% versus 40.5%). LLLT impacted the incidence of grades 3–4 OM to a relative risk ratio of 0.158 (CI 95% 0.050–0.498). After treatment QLQ-C30 showed, differences favoring LLLT in physical, emotional functioning, fatigue, and pain; while the QLQ-H&N35 showed improvements in LLLT arm for pain, swallowing, and trouble with social eating.

Conclusion

Preventive LLLT in HNSCC patients receiving chemoradiotherapy is an effective tool for reducing the incidence of grade 3–4 OM. Efficacy data were corroborated by improvements seen in quality of life.     

放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)

放射性口腔黏膜炎(RTOM)是放疗导致的口腔黏膜炎症,是头颈部肿瘤患者放疗中最常见的并发症,重度RTOM可导致治疗中断,影响疗效。近年来,针对RTOM的防治研究不断有报道,但国内尚缺乏规范和指南。本共识参考国外相关临床实践指南,对国内外RTOM的防治药物和方法进行回顾、总结,为RTOM的预防与治疗提供推荐和建议。